孙薇；周晓军
体外循环术(CPB)后机体常出现全身性炎性反应.他汀类药物除具有强降脂作用外,还具有抗炎、改善血管内皮功能、改善重要器官缺血-再灌注损伤等多效性作用.作者就他汀类药物在CPB后对重要器官保护机制的研究进展做一综述.
作者：邵宏涛；景华 刊期： 2007年第08期
心脏病患者接受心肺转流术(CPB)支持下的心脏手术后3～5d内,谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶等肝功能指标出现不同程度的升高,有些患者还出现明显的黄疸,并延时不退.这些症状减缓了术后患者恢复的进程,更有甚者影响患者的预后,已成为CPB后不可忽视的重要并发症之一.遇到的这些情况向人们提出:CPB是否造成肝组织损伤?损伤的机制是什么?作者就这些问题,对目前关于CPB后肝损伤机制的研究作一综述.
作者：黄海嵘；景华 刊期： 2007年第08期
由于脑部的各种疾患,神经外科患者会有不同程度的意识障碍.此类患者常会出现呼吸道及脑缺氧等并发症,常采用气管切开,使这些患者不能经口进食,需进行鼻饲饮食.
作者：叶静；程娟 刊期： 2007年第08期
目的:探讨他莫昔芬对肾组织纤维化的影响及作用机制.方法:雌性SD大鼠,建立单侧输尿管梗阻模型(UUO),设置3组:①模型组(n=6),行左侧输尿管结扎术,0.3ml无菌等渗盐水灌胃,每天2次;②治疗组(n=6),他莫昔芬5mg/kg (0.3ml无菌等渗盐水配置) 灌胃,每天2次;③假手术组(n=6).术后第9d处死各组大鼠.采用光镜和免疫组化观察肾间质纤维化、炎细胞浸润和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的变化.结果:①治疗组大鼠肾间质纤维化程度较模型组明显减轻.②模型组第9d时大鼠肾组织α-SMA表达明显增强,采用他莫昔芬治疗后,肾组织α-SMA表达的异常增强能得到有效抑制,肾组织炎细胞浸润明显减少.结论:昔芬类药物具有减轻肾间质纤维化的作用,而这一作用与其能有效阻抑肾组织上皮细胞-间充质细胞转分化和减少肾间质炎细胞浸润有关.
作者：姚刚；许宏岳；杨春；吴限；徐玲玲 刊期： 2007年第08期
目的:对比研究调强适形放疗(IMRT)、三维适形放疗(3DCRT)和常规模拟机定位放疗等3种不同方法在食管癌术后预防照射中的优缺点.方法:15例食管癌术后患者采用IMRT方法进行治疗,应用同一治疗计划系统,制订模拟适形放疗和常规模拟机定位放疗方案,3种方案照射剂量均为1.8～2.0Gy/次,5次/周,50Gy/5～6周.结果:与3DCRT和常规模拟机定位放疗相比,食管癌术后照射中IMRT有好的剂量分布,既可明显提高靶区的剂量,同时能较好地保护正常组织. 结论:食管癌术后采用IMRT优于3DCRT和常规模拟机放疗,是目前佳的一种放疗方法.
作者：武新虎；李丹明；朱锡旭；李兵；高淑萍 刊期： 2007年第08期
目的:探讨腹腔感染对肠吻合口愈合的影响机制.方法:雄性Wistar大鼠分为两组:正常对照组行肠切除肠吻合,感染组在腹腔感染后行肠切除肠吻合.检测吻合口纤维连接蛋白(FN)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达及细胞凋亡和常规病理学检查.结果:正常对照组术后FN、α-SMA、VEGF表达均显著高于感染组,术后吻合口细胞凋亡明显低于感染组.结论:感染后组织细胞的修复与清除出现失调,组织修复的起始过程延迟,成纤维细胞和上皮细胞的迁移减缓,毛细血管再生缓慢、肉芽组织形成减少,作为限制肉芽组织过度生长的细胞凋亡却过早出现,很大程度上影响了早期和中期的组织愈合.
作者：鲍扬；李幼生；马捷；孙桂勤；黎介寿 刊期： 2007年第08期
无动力源洗片装置,由洗片箱、暗房和与洗片过程有关的辅助设施构成,并尽量采用符合野战和目前部队装备的材料.它可以较好地帮助放射科工作人员完成平时的训练任务,使其了解摄影后的X线片进入洗片过程的步骤要领,达到熟悉和适应野战条件下的野战影像技术要求;同时该装置还可作为野战医院或卫生队平时的洗片之用.
作者：汤黎明；戚仕涛；朱兴喜；曹勇民；刘铁兵 刊期： 2007年第08期
磁共振胆胰管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)是一种非侵入性的胆胰管疾病检查方法.近年来因其无创、安全、快速、适应证广发展迅速,已广泛应用于胆胰管结石的评价.
作者：李海歌；杨亚芳；刘剑；韩晖云 刊期： 2007年第08期
目的:探讨海水浸泡对裸鼠表皮屏障功能的影响及其意义.方法:成年雄性裸鼠随机分为4个组,分别浸泡0、3、6和12h,标本分别经锇酸和四氧化钌固定,在电镜下观察海水浸泡后裸鼠表皮角质层损伤的变化规律.结果:表皮经海水浸泡后,角质层结构发生改变,表现为上部角质细胞间空腔形成,角质细胞剥脱;四氧化钌固定后的标本显示角质层脂质结构也发生了改变,表现为角质细胞间隙中出现异常的排列紊乱的絮凝块状电子致密或透明物质,脂质膜状结构异常并在膜结构间形成腔隙,上述改变随浸泡时间的延长其变化愈明显.结论:海水浸泡可引起表皮角质层脂质超微结构的改变从而导致表皮屏障的损伤,本实验结果可为海战训练以及长期海上作业或渔业生产的防护有一定的指导意义.
作者：姜少军；潘敏鸿；吴晋蓉；刘晓红；周晓军 刊期： 2007年第08期
目的:研究环孢素对体外培养的大鼠树突细胞前体(DCp)的表型及功能的影响.方法:在大鼠骨髓来源的DC前体培养过程中加入环孢素(1mg/L),并设对照组,培养期间观察DC形态,流式细胞仪分析细胞表型,混合淋巴细胞反应检测其刺激同种T 细胞增殖能力.结果:环孢素显著抑制了DCp的成熟过程,抑制其表面共刺激分子的表达,并显著抑制其刺激同种T 细胞增殖能力.结论:环孢素可通过抑制DC的成熟而发挥免疫抑制作用.
作者：孙世波；孙景武；王峰；朱冠宇；姚志发 刊期： 2007年第08期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术的麻醉问题.方法:回顾212例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,总结分析在气管插管静吸复合麻醉下手术患者的呼吸、循环、血流动力学和应激反应情况.结果:212例均取得了良好的麻醉效果,术中生命体征平稳,术后苏醒快.在快速诱导麻醉即刻,可观察到部分患者血压轻度下降、心率减慢现象.在造气腹后,部分患者的心率、收缩压均有所升高,并持续于气腹的全过程,手术后恢复至气腹前水平.所有患者术后均无缺氧、呼吸抑制、呼吸道梗阻及低血压等严重并发症.结论:气管插管静吸复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术对患者的影响比较小,术后恢复快,无并发症,是安全有效的麻醉方法.
作者：陈兴东；林宁；胡益民；段满林；李伟彦 刊期： 2007年第08期
目的:研究不同程度腹内高压对大鼠肠黏膜免疫功能的影响.方法:将30只成年雄性SD大鼠随机分为对照组、腹内压10mmHg组和20mmHg组,每组10只.运用氮气气腹法制作大鼠腹内高压动物模型,12h后处死动物取标本.采用免疫组化技术和ELISA法观察不同腹内高压大鼠小肠黏膜CD3+、CD4+及CD8+T淋巴细胞、IgA+浆细胞及小肠黏液中sIgA量的变化.结果:腹内压10mmHg组和20mmHg组大鼠肠黏膜CD3+、CD4+及小肠黏液中sIgA量显著低于对照组(P＜0.05);腹内压20mmHg组大鼠肠黏膜CD8+、IgA+浆细胞量显著低于对照组(P＜0.05),且肠黏膜CD3+及小肠黏液中sIgA量显著低于10mmHg组(P＜0.05).结论:持续的腹内高压可引起大鼠肠黏膜免疫功能下降,导致肠屏障功能障碍.
作者：吴伟；朱维铭；李宁；张伟 刊期： 2007年第08期
作者简要阐明了基本医疗保险模式下病案内涵质量的重要性,并结合医疗保险经办部门对病案审核的具体要求,提出5个方面的质控重点.通过全员质量教育,提高质量意识、法律意识,树立病案质量-效益观念.制订病案质量控制标准和完善质量监控、反馈与奖惩机制.重视医疗保险部门的监督与评价,加强沟通,促进病案质量进一步提高.
作者：陈琳；张卫红；陈海云；申萍；刘玉秀；杨宝林；王与荣 刊期： 2007年第08期
目的:观察二尖瓣位机械瓣膜置换术后早期低分子肝素(LMWH)和普通肝素(UFH)桥接抗凝的效果.方法:16只小型猪心肺转流术下行二尖瓣位机械瓣膜置换术,术后按桥接抗凝方法的不同随机分为LMWH组和UFH组,每组8只.结果:两组小型猪无手术死亡,UFH组和LMWH组的桥接抗凝时间分别为(9.75±2.19)d和(8.88±1.96)d,P=0.414.桥接抗凝第2d时,UFH组仅1只小型猪的活化部分凝血活酶时间(APTT)达到有效抗凝水平(对照值的1.5～2.5倍),而LMWH组7只小型猪抗Xα因子达到有效抗凝水平(0.5～1.0u/ml).终止桥接抗凝前,UFH组2只小型猪APTT保持在有效抗凝水平,LMWH组7只抗Χa因子保持有效抗凝水平.UFH组和LMWH组平均生存时间分别为(73.0±52.0)d 和(102.5±38.1)d,P=0.217.UFH组2只小型猪分别于术后9d和18d死于心包填塞及瓣周血栓致瓣膜失功;另有3只分别因脑肾梗死、败血症和肺部感染于术后31、56和84d死亡,其余3只存活时间超过90d.LMWH组3只小型猪分别于术后54、82和85d因肺部感染和心力衰竭死亡,其余5只存活时间超过90d.结论:LMWH用于机械瓣膜置换术后早期桥接抗凝治疗,具有安全及使用方便的优点.
作者：李德闽；申翼；王常田；任斌辉；牛冬梅；景华；黄楠 刊期： 2007年第08期
目的:克隆编码人白细胞介素10(hIL-10)基因的全长cDNA,构建真核表达载体,并在中国仓鼠卵巢(CHO)细胞中进行表达.方法:应用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)技术,从活化的正常人外周血单个核细胞中扩增出hIL-10 cDNA,将测序正确的hIL-10 cDNA克隆至真核表达载体pcDNA3构建重组表达载体.采用磷酸钙法转染CHO细胞,用ELISA法检测hIL-10基因的表达,用单四唑(MTT)检测hIL-10蛋白的活性.结果:RT-PCR产物插入Teasy载体,经序列测定证实hIL-10基因全序列克隆成功.在CHO细胞培养上清中有hIL-10的表达,该产物能抑制淋巴细胞转化.结论:成功构建了真核表达质粒pcDNA3-hIL-10,为进一步研究hIL-10在自身免疫、移植免疫及炎症性疾病中的作用打下了基础.
作者：卢斌；卢大儒；赵明 刊期： 2007年第08期
目的:研究体外快速制备的自体肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)联合白细胞介素2(IL-2)疗法对癌性胸腔积液的治疗作用.方法:对2003年8月至2004年11月间确诊的22例癌性胸腔积液患者,采用该作者实验室建立的胸腔积液TIL体外快速制备技术制备TIL,胸腔输注,后续胸腔内灌注IL-2,每天100万单位,连续4d为1治疗周期,观察其疗效和不良反应.结果:采用该疗法治疗1个周期,22例患者中8例完全缓解(36.4%),11例部分缓解(50.0%),3例无效(13.6%),总有效率达86.4%.有效的病例随访中均未见治疗侧胸腔积液复发或增加;除极少数患者治疗中出现低热和胸痛外,未见有其他不良反应发生.结论:自体TIL联合IL-2治疗癌性胸腔积液,具有良好的临床应用价值.
作者：刘宝瑞；邹征云；钱晓萍；王燕；杜娟；胡文静；殷海涛；孔炜伟；王立峰；李丽；陈蓉 刊期： 2007年第08期
目的:研究新辅助化疗后乳腺癌前哨淋巴结活检结果是否真实可靠.方法:60例乳腺癌患者手术前应用2～3个疗程的新辅助化疗;48例化疗方案采用CEF(环磷酰氨60mg/m2,表柔比星70mg/m2,氟脲嘧啶60mg/m2),12例患者采用CET(环磷酰氨50mg/m2,表柔比星50mg/m2,多西紫杉醇75mg/m2).乳腺癌改良根治术前取亚甲蓝2ml皮下均衡注射于肿瘤四周各个象限,切除的标本计数淋巴结总数和染蓝的淋巴结数,与大体标本同时作常规病理检查.结果:66例乳腺癌患者中,60例前哨淋巴结染色成功(90.9%),平均检查前哨淋巴结数为1～5枚/例.8例在手术前肿瘤已局部切除的患者前哨淋巴结均染色成功.60例患者前哨淋巴结癌转移阳性23例,其中同时腋窝淋巴结阳性15例,阴性8例.前哨淋巴结阴性的37例患者中,腋窝淋巴结阴性35例、阳性2例(前哨淋巴结假阴性占5.4%),假阴性率为8%.48例采用CEF方案的患者,前哨淋巴结假阴性1例.12例采用CET方案的患者,前哨淋巴结假阴性1例.60例患者中58例前哨淋巴结准确地预测了腋窝淋巴结转移状况.结论:采用CET或CEF方案新辅助化疗的乳腺癌患者,其前哨淋巴结检查的病理结果同样能准确地反映腋窝淋巴结的转移状况.
作者：罗开；于泽平；王震龙；吴波；黎介寿 刊期： 2007年第08期
种植牙骨整合及良好的功能依赖于颌骨局部健康的骨质和足够的骨量.目前,数字化影像技术、计算机断层扫描技术以及双能X线吸收法等骨密度检查方法在临床上的广泛应用,可对牙种植局部颌骨的量和质进行精确的评估,选择合适的种植体及种植部位,了解骨的即刻负荷能力,设计出合理的外科种植方案,获得良好的初期稳定性,提高种植体的负荷能力,监测种植体周围骨质量的变化,对种植牙的预后均具有重要意义.
作者：解超勇；张志宏 刊期： 2007年第08期
放射性肾病是指肾经电离辐射后肾实质和血管受损.临床表现为蛋白尿、血尿、氮质血症、贫血和高血压等.病理上主现表现为肾小球毛细血管襻增厚、系膜细胞溶解、上皮细胞肿胀、基膜双轨形成、肾小管上皮细胞萎缩、肾间质纤维化等.放射性肾病确切的发病机制仍不清楚,目前认为,主要与肾固有细胞损伤、尤其是血管内皮细胞损伤、肾素-血管紧张素系统(RAS)在某种程度上激活、氧化应激反应增加等因素有关.有研究认为,血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)是治疗放射性肾病的有效药物.作者就上述问题作一综述.
作者：任红旗；唐政 刊期： 2007年第08期
目的:研究表明,一些生长因子及其受体在肺癌的治疗和预后判断中具有重要意义.该研究同时检测老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者组织中的表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)以及Ki-67,以研究它们在肺癌组织中的表达及其之间的相互关系.方法:应用免疫组化法检测64例老年NSCLC患者中的EGFR、VEGF及Ki-67的表达水平.结果:EGFR、VEGF及Ki-67在肺癌组织中表达的阳性率分别为59.4%、57.8%和92.2%,正常组织的阳性率分别为0,9.52%和4.76%,差异均有显著性意义(P＜0.05).EGFR表达水平与肺癌患者的病理类型、分化程度、TNM分期和是否有淋巴结转移密切相关(P＜0.05).VEGF表达水平与肺癌患者的病理类型、分化程度和是否有淋巴结转移密切相关(P＜0.05).Ki-67表达水平与肺癌患者的分化程度和TNM分期密切相关(P＜0.05).结论:采用免疫组化法同时检测肺癌中的多种生物指标简易可行,为临床医师对患者的分期和预后提供重要信息,也为老年NSCLC患者分子靶向的个体化治疗提供理论依据.
作者：黄方；吴波；钱小明；宋勇 刊期： 2007年第08期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
