汤黎明；戚仕涛；朱兴喜；曹勇民；刘铁兵
心脏病患者接受心肺转流术(CPB)支持下的心脏手术后3～5d内,谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶等肝功能指标出现不同程度的升高,有些患者还出现明显的黄疸,并延时不退.这些症状减缓了术后患者恢复的进程,更有甚者影响患者的预后,已成为CPB后不可忽视的重要并发症之一.遇到的这些情况向人们提出:CPB是否造成肝组织损伤?损伤的机制是什么?作者就这些问题,对目前关于CPB后肝损伤机制的研究作一综述.
作者：黄海嵘；景华 刊期： 2007年第08期
目的:探讨腹腔感染对肠吻合口愈合的影响机制.方法:雄性Wistar大鼠分为两组:正常对照组行肠切除肠吻合,感染组在腹腔感染后行肠切除肠吻合.检测吻合口纤维连接蛋白(FN)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达及细胞凋亡和常规病理学检查.结果:正常对照组术后FN、α-SMA、VEGF表达均显著高于感染组,术后吻合口细胞凋亡明显低于感染组.结论:感染后组织细胞的修复与清除出现失调,组织修复的起始过程延迟,成纤维细胞和上皮细胞的迁移减缓,毛细血管再生缓慢、肉芽组织形成减少,作为限制肉芽组织过度生长的细胞凋亡却过早出现,很大程度上影响了早期和中期的组织愈合.
作者：鲍扬；李幼生；马捷；孙桂勤；黎介寿 刊期： 2007年第08期
目的:研究新辅助化疗后乳腺癌前哨淋巴结活检结果是否真实可靠.方法:60例乳腺癌患者手术前应用2～3个疗程的新辅助化疗;48例化疗方案采用CEF(环磷酰氨60mg/m2,表柔比星70mg/m2,氟脲嘧啶60mg/m2),12例患者采用CET(环磷酰氨50mg/m2,表柔比星50mg/m2,多西紫杉醇75mg/m2).乳腺癌改良根治术前取亚甲蓝2ml皮下均衡注射于肿瘤四周各个象限,切除的标本计数淋巴结总数和染蓝的淋巴结数,与大体标本同时作常规病理检查.结果:66例乳腺癌患者中,60例前哨淋巴结染色成功(90.9%),平均检查前哨淋巴结数为1～5枚/例.8例在手术前肿瘤已局部切除的患者前哨淋巴结均染色成功.60例患者前哨淋巴结癌转移阳性23例,其中同时腋窝淋巴结阳性15例,阴性8例.前哨淋巴结阴性的37例患者中,腋窝淋巴结阴性35例、阳性2例(前哨淋巴结假阴性占5.4%),假阴性率为8%.48例采用CEF方案的患者,前哨淋巴结假阴性1例.12例采用CET方案的患者,前哨淋巴结假阴性1例.60例患者中58例前哨淋巴结准确地预测了腋窝淋巴结转移状况.结论:采用CET或CEF方案新辅助化疗的乳腺癌患者,其前哨淋巴结检查的病理结果同样能准确地反映腋窝淋巴结的转移状况.
作者：罗开；于泽平；王震龙；吴波；黎介寿 刊期： 2007年第08期
目的:观察大黄素提升人肝癌细胞HepG2活性氧(ROS)水平对氟尿嘧啶(5-FU)促凋亡作用的影响.方法:大黄素以不同方式作用于HepG2细胞,以流式细胞仪(FCM)检测细胞内ROS的动态变化.不同浓度大黄素单用或与5-FU联合作用于HepG2细胞,以MTT检测细胞活力;FCM检测细胞凋亡率及周期分布;透射电镜观察细胞超微结构改变.结果:大黄素剂量和时间依赖性地提升HepG2细胞的ROS水平,2～4h达到高峰.大黄素与5-FU联用,时间及剂量依赖性地增强5-FU对HepG2细胞的促凋亡作用.结论:应用大黄素提升人肝癌细胞HepG2的ROS水平可能是提高化疗药物抗肿瘤疗效的一种手段.
作者：张利红；官阳；杨木兰 刊期： 2007年第08期
目的:分析探讨胰腺实性-假乳头状瘤(SPNP)的临床病理特征,侧重于诊断和鉴别诊断.方法:对5例胰腺实性-假乳头状瘤的临床表现、组织病理学及免疫组化(S-P法)进行分析,结合文献对本病的临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨.结果:5例均为女性,年龄16～65(平均32)岁.3例临床表现为上腹部不适或疼痛,2例无明显症状,体检时发现上腹部包块.手术后均无复发.肿瘤较大,平均直径8cm,有包膜,肿瘤切面呈不同程度的囊性变.组织学:肿瘤细胞大小形态较一致,细胞核呈圆形或卵圆形,异型性不明显,核分裂相罕见,肿瘤细胞围绕纤维血管束排列成假乳头状.可见肿瘤出血、泡沫细胞和胆固醇裂隙等继发性改变.免疫组化:5例抗胰糜蛋白酶(α1-ACT)、波形蛋白(Vimentin)弥漫阳性,3例神经元特异性烯醇酶(NSE)、突触素(Syn)灶性阳性,2例角蛋白(CK)、嗜铬素A(CgA)灶性阳性,上皮膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)、胰岛素(Insulin)阴性.结论:胰腺实性-假乳头状瘤是罕见的胰腺肿瘤,好发于年轻女性,形态一致的肿瘤细胞围绕纤维脉管束形成假乳头结构为其主要病理特征,具有良性临床病程,手术完全切除治愈率高.
作者：宋金钧；周晓军；陆珍凤 刊期： 2007年第08期
体外循环术(CPB)后机体常出现全身性炎性反应.他汀类药物除具有强降脂作用外,还具有抗炎、改善血管内皮功能、改善重要器官缺血-再灌注损伤等多效性作用.作者就他汀类药物在CPB后对重要器官保护机制的研究进展做一综述.
作者：邵宏涛；景华 刊期： 2007年第08期
放射性肾病是指肾经电离辐射后肾实质和血管受损.临床表现为蛋白尿、血尿、氮质血症、贫血和高血压等.病理上主现表现为肾小球毛细血管襻增厚、系膜细胞溶解、上皮细胞肿胀、基膜双轨形成、肾小管上皮细胞萎缩、肾间质纤维化等.放射性肾病确切的发病机制仍不清楚,目前认为,主要与肾固有细胞损伤、尤其是血管内皮细胞损伤、肾素-血管紧张素系统(RAS)在某种程度上激活、氧化应激反应增加等因素有关.有研究认为,血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)是治疗放射性肾病的有效药物.作者就上述问题作一综述.
作者：任红旗；唐政 刊期： 2007年第08期
目的:观察模拟失重条件下大鼠胃黏膜瘦素及其受体(OB-R)表达的变化,探讨失重对消化系统功能的影响.方法:将22只SD大鼠分为模拟失重组(n=12)和正常对照组(n=10),采用尾悬吊模拟失重28d,用免疫组化ABC方法,观察大鼠胃黏膜瘦素及其受体的定位与表达,并比较两组动物胃黏膜瘦素及其受体免疫反应阳性细胞密度的差异.结果:瘦素及其受体免疫反应阳性细胞均分布于胃底腺的中下部区域、阳性物质主要定位于主细胞和壁细胞.与正常对照组相比,模拟失重组大鼠胃黏膜瘦素免疫反应阳性细胞密度显著增加(P＜0.01);而瘦素受体免疫反应阳性细胞密度虽有增加趋势,但无显著差异(P＞0.05). 结论:28 d的悬吊模拟失重可致大鼠胃黏膜瘦素及其受体表达增加,提示瘦素可能参与失重过程中消化道功能紊乱的调节.
作者：王利芳；张金山；孙岚；张远强；赵洁 刊期： 2007年第08期
目的:对比研究调强适形放疗(IMRT)、三维适形放疗(3DCRT)和常规模拟机定位放疗等3种不同方法在食管癌术后预防照射中的优缺点.方法:15例食管癌术后患者采用IMRT方法进行治疗,应用同一治疗计划系统,制订模拟适形放疗和常规模拟机定位放疗方案,3种方案照射剂量均为1.8～2.0Gy/次,5次/周,50Gy/5～6周.结果:与3DCRT和常规模拟机定位放疗相比,食管癌术后照射中IMRT有好的剂量分布,既可明显提高靶区的剂量,同时能较好地保护正常组织. 结论:食管癌术后采用IMRT优于3DCRT和常规模拟机放疗,是目前佳的一种放疗方法.
作者：武新虎；李丹明；朱锡旭；李兵；高淑萍 刊期： 2007年第08期
作者简要阐明了基本医疗保险模式下病案内涵质量的重要性,并结合医疗保险经办部门对病案审核的具体要求,提出5个方面的质控重点.通过全员质量教育,提高质量意识、法律意识,树立病案质量-效益观念.制订病案质量控制标准和完善质量监控、反馈与奖惩机制.重视医疗保险部门的监督与评价,加强沟通,促进病案质量进一步提高.
作者：陈琳；张卫红；陈海云；申萍；刘玉秀；杨宝林；王与荣 刊期： 2007年第08期
目的:研究表明,一些生长因子及其受体在肺癌的治疗和预后判断中具有重要意义.该研究同时检测老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者组织中的表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)以及Ki-67,以研究它们在肺癌组织中的表达及其之间的相互关系.方法:应用免疫组化法检测64例老年NSCLC患者中的EGFR、VEGF及Ki-67的表达水平.结果:EGFR、VEGF及Ki-67在肺癌组织中表达的阳性率分别为59.4%、57.8%和92.2%,正常组织的阳性率分别为0,9.52%和4.76%,差异均有显著性意义(P＜0.05).EGFR表达水平与肺癌患者的病理类型、分化程度、TNM分期和是否有淋巴结转移密切相关(P＜0.05).VEGF表达水平与肺癌患者的病理类型、分化程度和是否有淋巴结转移密切相关(P＜0.05).Ki-67表达水平与肺癌患者的分化程度和TNM分期密切相关(P＜0.05).结论:采用免疫组化法同时检测肺癌中的多种生物指标简易可行,为临床医师对患者的分期和预后提供重要信息,也为老年NSCLC患者分子靶向的个体化治疗提供理论依据.
作者：黄方；吴波；钱小明；宋勇 刊期： 2007年第08期
目的:克隆编码人白细胞介素10(hIL-10)基因的全长cDNA,构建真核表达载体,并在中国仓鼠卵巢(CHO)细胞中进行表达.方法:应用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)技术,从活化的正常人外周血单个核细胞中扩增出hIL-10 cDNA,将测序正确的hIL-10 cDNA克隆至真核表达载体pcDNA3构建重组表达载体.采用磷酸钙法转染CHO细胞,用ELISA法检测hIL-10基因的表达,用单四唑(MTT)检测hIL-10蛋白的活性.结果:RT-PCR产物插入Teasy载体,经序列测定证实hIL-10基因全序列克隆成功.在CHO细胞培养上清中有hIL-10的表达,该产物能抑制淋巴细胞转化.结论:成功构建了真核表达质粒pcDNA3-hIL-10,为进一步研究hIL-10在自身免疫、移植免疫及炎症性疾病中的作用打下了基础.
作者：卢斌；卢大儒；赵明 刊期： 2007年第08期
研究磺脲类降糖药的药物基因组学目的是为了明确2型糖尿病患者的基因多态性与服用磺脲类降糖药物的反应(包括疗效和不良反应)之间的关系,从而更大程度地实现个体化用药.作者针对目前的研究方向,从候选基因的角度,涉及磺脲类降糖药的代谢过程、作用途径和可能涉及的病理生理环节上一些相关基因作一综述,并提出其中磺脲类受体1(SUR1)基因、内向整流钾通道(Kir6.2)基因、细胞色素P450酶2C9(CYP2C9)基因、胰岛素受体底物1(IRS1)基因是当前的研究重点.
作者：陈莉丽；李强 刊期： 2007年第08期
巴特综合征(BS)是一种罕见的肾小管疾病,表现为高醛固酮血症、低钾性代谢性碱中毒和多尿、低血容量、低血压、肌无力及生长发育迟缓等一系列实验室和临床特征.BS为常染色体隐性遗传.到目前为止,发现至少5个基因序列与BS有关,分别构成了五种类型的BS:BS 1型为15号染色体长臂(15q15～21.1)的SLC12A1基因突变;BS 2型为11号染色体长臂(11q21～25)的KCNJ1基因突变;BS 3型为1号染色体短臂(1p36)的ClCNKb基因突变;BS 4型为BSND基因突变;BS 5型为细胞外钙离子感受体(CaR)基因突变.不同分型的BS临床表现各异.到目前为止,BS不能治愈,治疗措施主要为纠正电解质失衡,如低钾血症和可能存在的低镁血症.
作者：邵加庆；赵明；田成功 刊期： 2007年第08期
种植牙骨整合及良好的功能依赖于颌骨局部健康的骨质和足够的骨量.目前,数字化影像技术、计算机断层扫描技术以及双能X线吸收法等骨密度检查方法在临床上的广泛应用,可对牙种植局部颌骨的量和质进行精确的评估,选择合适的种植体及种植部位,了解骨的即刻负荷能力,设计出合理的外科种植方案,获得良好的初期稳定性,提高种植体的负荷能力,监测种植体周围骨质量的变化,对种植牙的预后均具有重要意义.
作者：解超勇；张志宏 刊期： 2007年第08期
目的:研究不同程度腹内高压对大鼠肠黏膜免疫功能的影响.方法:将30只成年雄性SD大鼠随机分为对照组、腹内压10mmHg组和20mmHg组,每组10只.运用氮气气腹法制作大鼠腹内高压动物模型,12h后处死动物取标本.采用免疫组化技术和ELISA法观察不同腹内高压大鼠小肠黏膜CD3+、CD4+及CD8+T淋巴细胞、IgA+浆细胞及小肠黏液中sIgA量的变化.结果:腹内压10mmHg组和20mmHg组大鼠肠黏膜CD3+、CD4+及小肠黏液中sIgA量显著低于对照组(P＜0.05);腹内压20mmHg组大鼠肠黏膜CD8+、IgA+浆细胞量显著低于对照组(P＜0.05),且肠黏膜CD3+及小肠黏液中sIgA量显著低于10mmHg组(P＜0.05).结论:持续的腹内高压可引起大鼠肠黏膜免疫功能下降,导致肠屏障功能障碍.
作者：吴伟；朱维铭；李宁；张伟 刊期： 2007年第08期
多发、难治和术后复发率高是膀胱癌的特点.目前癌症的治疗以手术切除和放、化疗为主,但均无法取得理想的效果,近年来新兴的基因治疗被寄予了厚望.恶性肿瘤的基因治疗已成为当前临床肿瘤研究的热点,作者就膀胱癌的基因治疗情况作一回顾及展望.
作者：景抗震；高建平；程文 刊期： 2007年第08期
胃癌是发病率和死亡率很高的恶性肿瘤,癌组织的侵袭转移是胃癌患者死亡的主要原因.胃癌侵袭转移的机制非常复杂,涉及多种免疫分子和基因.这些免疫分子和基因,在胃癌侵袭转移时表达上调或下调,提示其在胃癌的发生、发展过程中发挥了重要作用.作者对一些胃癌侵袭转移相关免疫分子和基因的结构、功能及其在侵袭转移过程中作用的研究进展作一综述.
作者：孙薇；周晓军 刊期： 2007年第08期
目的:报道一例遗传性高铁血红蛋白血症患者还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸-细胞色素b5还原酶(b5R)基因突变情况.方法:采用逆转录-聚合酶链反应产物直接测序法,分析遗传性高铁血红蛋白血症患者b5R基因的 cDNA 全部编码序列;PCR 结合限制性内切酶(PvuⅠ和AfaⅠ)酶切,分析患者和她的家庭成员b5R基因组DNA扩增片段.结果:两个b5R等位基因中,一个存在M176T(ATG→ACG)突变,另一个存在C203Y(TGC→TAC)突变,其中M176T(ATG→ACG)为新发现的b5R基因突变.结论:本研究鉴定的M176T/C203Y复合杂合子突变是该遗传性高铁血红蛋白血症患者的致病基础.
作者：郑德柱；兰风华；黄梁浒；谢飞；吴玉水；朱忠勇 刊期： 2007年第08期
目的:探讨他莫昔芬对肾组织纤维化的影响及作用机制.方法:雌性SD大鼠,建立单侧输尿管梗阻模型(UUO),设置3组:①模型组(n=6),行左侧输尿管结扎术,0.3ml无菌等渗盐水灌胃,每天2次;②治疗组(n=6),他莫昔芬5mg/kg (0.3ml无菌等渗盐水配置) 灌胃,每天2次;③假手术组(n=6).术后第9d处死各组大鼠.采用光镜和免疫组化观察肾间质纤维化、炎细胞浸润和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的变化.结果:①治疗组大鼠肾间质纤维化程度较模型组明显减轻.②模型组第9d时大鼠肾组织α-SMA表达明显增强,采用他莫昔芬治疗后,肾组织α-SMA表达的异常增强能得到有效抑制,肾组织炎细胞浸润明显减少.结论:昔芬类药物具有减轻肾间质纤维化的作用,而这一作用与其能有效阻抑肾组织上皮细胞-间充质细胞转分化和减少肾间质炎细胞浸润有关.
作者：姚刚；许宏岳；杨春；吴限；徐玲玲 刊期： 2007年第08期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
