黄方；吴波；钱小明；宋勇
目的:观察二尖瓣位机械瓣膜置换术后早期低分子肝素(LMWH)和普通肝素(UFH)桥接抗凝的效果.方法:16只小型猪心肺转流术下行二尖瓣位机械瓣膜置换术,术后按桥接抗凝方法的不同随机分为LMWH组和UFH组,每组8只.结果:两组小型猪无手术死亡,UFH组和LMWH组的桥接抗凝时间分别为(9.75±2.19)d和(8.88±1.96)d,P=0.414.桥接抗凝第2d时,UFH组仅1只小型猪的活化部分凝血活酶时间(APTT)达到有效抗凝水平(对照值的1.5～2.5倍),而LMWH组7只小型猪抗Xα因子达到有效抗凝水平(0.5～1.0u/ml).终止桥接抗凝前,UFH组2只小型猪APTT保持在有效抗凝水平,LMWH组7只抗Χa因子保持有效抗凝水平.UFH组和LMWH组平均生存时间分别为(73.0±52.0)d 和(102.5±38.1)d,P=0.217.UFH组2只小型猪分别于术后9d和18d死于心包填塞及瓣周血栓致瓣膜失功;另有3只分别因脑肾梗死、败血症和肺部感染于术后31、56和84d死亡,其余3只存活时间超过90d.LMWH组3只小型猪分别于术后54、82和85d因肺部感染和心力衰竭死亡,其余5只存活时间超过90d.结论:LMWH用于机械瓣膜置换术后早期桥接抗凝治疗,具有安全及使用方便的优点.
作者：李德闽；申翼；王常田；任斌辉；牛冬梅；景华；黄楠 刊期： 2007年第08期
目的:探讨他莫昔芬对肾组织纤维化的影响及作用机制.方法:雌性SD大鼠,建立单侧输尿管梗阻模型(UUO),设置3组:①模型组(n=6),行左侧输尿管结扎术,0.3ml无菌等渗盐水灌胃,每天2次;②治疗组(n=6),他莫昔芬5mg/kg (0.3ml无菌等渗盐水配置) 灌胃,每天2次;③假手术组(n=6).术后第9d处死各组大鼠.采用光镜和免疫组化观察肾间质纤维化、炎细胞浸润和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的变化.结果:①治疗组大鼠肾间质纤维化程度较模型组明显减轻.②模型组第9d时大鼠肾组织α-SMA表达明显增强,采用他莫昔芬治疗后,肾组织α-SMA表达的异常增强能得到有效抑制,肾组织炎细胞浸润明显减少.结论:昔芬类药物具有减轻肾间质纤维化的作用,而这一作用与其能有效阻抑肾组织上皮细胞-间充质细胞转分化和减少肾间质炎细胞浸润有关.
作者：姚刚；许宏岳；杨春；吴限；徐玲玲 刊期： 2007年第08期
目的:报道一例遗传性高铁血红蛋白血症患者还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸-细胞色素b5还原酶(b5R)基因突变情况.方法:采用逆转录-聚合酶链反应产物直接测序法,分析遗传性高铁血红蛋白血症患者b5R基因的 cDNA 全部编码序列;PCR 结合限制性内切酶(PvuⅠ和AfaⅠ)酶切,分析患者和她的家庭成员b5R基因组DNA扩增片段.结果:两个b5R等位基因中,一个存在M176T(ATG→ACG)突变,另一个存在C203Y(TGC→TAC)突变,其中M176T(ATG→ACG)为新发现的b5R基因突变.结论:本研究鉴定的M176T/C203Y复合杂合子突变是该遗传性高铁血红蛋白血症患者的致病基础.
作者：郑德柱；兰风华；黄梁浒；谢飞；吴玉水；朱忠勇 刊期： 2007年第08期
目的:了解曲妥珠(Trastuzumab)联合干扰素α-2b(IFN-α-2b)对肾癌细胞在体外的杀伤抑制作用,同时检测肾癌细胞在药物作用前后人表皮生长因子2(HER2)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)的表达情况.方法:肾癌细胞系通过细胞培养技术进行培养,用单四唑(MTT)法和Western blot技术观察曲妥珠联合IFN-α-2b对该细胞系的抑制杀伤效果,进而运用链霉抗生物素-过氧化物酶免疫组化(S-P)法对HER2、ICAM-1表达情况进行测定.流式细胞仪检测用药前后细胞凋亡情况.结果:曲妥珠联合IFN-α-2b对肾癌细胞的生长抑制及黏附性呈时间和剂量依赖性.经药物处理后,HER2、ICAM-1表达差异明显(P＜0.05).结论:曲妥珠能有效抑制肾癌细胞的生长,对增加瘤细胞的黏附性也有一定影响.
作者：王家菁；胡志全；闫志安；杨非衡；朱润；谷现恩；叶章群 刊期： 2007年第08期
胃癌是发病率和死亡率很高的恶性肿瘤,癌组织的侵袭转移是胃癌患者死亡的主要原因.胃癌侵袭转移的机制非常复杂,涉及多种免疫分子和基因.这些免疫分子和基因,在胃癌侵袭转移时表达上调或下调,提示其在胃癌的发生、发展过程中发挥了重要作用.作者对一些胃癌侵袭转移相关免疫分子和基因的结构、功能及其在侵袭转移过程中作用的研究进展作一综述.
作者：孙薇；周晓军 刊期： 2007年第08期
作者简要阐明了基本医疗保险模式下病案内涵质量的重要性,并结合医疗保险经办部门对病案审核的具体要求,提出5个方面的质控重点.通过全员质量教育,提高质量意识、法律意识,树立病案质量-效益观念.制订病案质量控制标准和完善质量监控、反馈与奖惩机制.重视医疗保险部门的监督与评价,加强沟通,促进病案质量进一步提高.
作者：陈琳；张卫红；陈海云；申萍；刘玉秀；杨宝林；王与荣 刊期： 2007年第08期
Nod2(Card15)及其相关的Nod1(Card4)都属于近年来研究较多的Nod分子家族.Nod蛋白初被描述为细胞内Caspase和核因子-κB(NF-κB)信号转导通路的活化因子.随着分子生物学和遗传学研究的深入,NOD2(CARD15)基因与克罗恩病(CD)易患体质的关系逐渐明确.与此同时,生物化学研究证实Nod1及Nod2是细菌肽聚糖成分的细胞内识别分子.作者就Nod蛋白介导的细胞内细菌识别与CD的相关性研究作一综述.
作者：倪海键；张新华 刊期： 2007年第08期
目的:探索军队医院护理管理模式及管理手段的创新与发展之路.方法:通过在强化为兵服务理念及措施、护理管理方法、人才培养方法和护理安全管理等4个方面的各项创新举措,论证军队医院护理管理模式创新发展的可行性.结果:护理服务满意率在全军为兵服务检查中达到99%;利用伤口护理中心平台研制的战创伤治疗仪已经进入临床试用阶段;已完成系列护理研究课题5项,全院护理质量达标率由2003年的93.12%上升至2006年的98.9%,住院危重患者的满意率由2003年的90.2%上升至2005年的96.7%,健康教育的覆盖率达到100%.在院患者满意度由2004年2月的89.3%上升至2005年9月的98.4%.结论:医院护理管理唯有创新才能发展,唯有创新才能提高.
作者：申萍；易学明；蒋琪霞；徐薇 刊期： 2007年第08期
无动力源洗片装置,由洗片箱、暗房和与洗片过程有关的辅助设施构成,并尽量采用符合野战和目前部队装备的材料.它可以较好地帮助放射科工作人员完成平时的训练任务,使其了解摄影后的X线片进入洗片过程的步骤要领,达到熟悉和适应野战条件下的野战影像技术要求;同时该装置还可作为野战医院或卫生队平时的洗片之用.
作者：汤黎明；戚仕涛；朱兴喜；曹勇民；刘铁兵 刊期： 2007年第08期
磁共振胆胰管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)是一种非侵入性的胆胰管疾病检查方法.近年来因其无创、安全、快速、适应证广发展迅速,已广泛应用于胆胰管结石的评价.
作者：李海歌；杨亚芳；刘剑；韩晖云 刊期： 2007年第08期
目的:研究表明,一些生长因子及其受体在肺癌的治疗和预后判断中具有重要意义.该研究同时检测老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者组织中的表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)以及Ki-67,以研究它们在肺癌组织中的表达及其之间的相互关系.方法:应用免疫组化法检测64例老年NSCLC患者中的EGFR、VEGF及Ki-67的表达水平.结果:EGFR、VEGF及Ki-67在肺癌组织中表达的阳性率分别为59.4%、57.8%和92.2%,正常组织的阳性率分别为0,9.52%和4.76%,差异均有显著性意义(P＜0.05).EGFR表达水平与肺癌患者的病理类型、分化程度、TNM分期和是否有淋巴结转移密切相关(P＜0.05).VEGF表达水平与肺癌患者的病理类型、分化程度和是否有淋巴结转移密切相关(P＜0.05).Ki-67表达水平与肺癌患者的分化程度和TNM分期密切相关(P＜0.05).结论:采用免疫组化法同时检测肺癌中的多种生物指标简易可行,为临床医师对患者的分期和预后提供重要信息,也为老年NSCLC患者分子靶向的个体化治疗提供理论依据.
作者：黄方；吴波；钱小明；宋勇 刊期： 2007年第08期
目的:对比研究调强适形放疗(IMRT)、三维适形放疗(3DCRT)和常规模拟机定位放疗等3种不同方法在食管癌术后预防照射中的优缺点.方法:15例食管癌术后患者采用IMRT方法进行治疗,应用同一治疗计划系统,制订模拟适形放疗和常规模拟机定位放疗方案,3种方案照射剂量均为1.8～2.0Gy/次,5次/周,50Gy/5～6周.结果:与3DCRT和常规模拟机定位放疗相比,食管癌术后照射中IMRT有好的剂量分布,既可明显提高靶区的剂量,同时能较好地保护正常组织. 结论:食管癌术后采用IMRT优于3DCRT和常规模拟机放疗,是目前佳的一种放疗方法.
作者：武新虎；李丹明；朱锡旭；李兵；高淑萍 刊期： 2007年第08期
放射性肾病是指肾经电离辐射后肾实质和血管受损.临床表现为蛋白尿、血尿、氮质血症、贫血和高血压等.病理上主现表现为肾小球毛细血管襻增厚、系膜细胞溶解、上皮细胞肿胀、基膜双轨形成、肾小管上皮细胞萎缩、肾间质纤维化等.放射性肾病确切的发病机制仍不清楚,目前认为,主要与肾固有细胞损伤、尤其是血管内皮细胞损伤、肾素-血管紧张素系统(RAS)在某种程度上激活、氧化应激反应增加等因素有关.有研究认为,血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)是治疗放射性肾病的有效药物.作者就上述问题作一综述.
作者：任红旗；唐政 刊期： 2007年第08期
目的:研究新辅助化疗后乳腺癌前哨淋巴结活检结果是否真实可靠.方法:60例乳腺癌患者手术前应用2～3个疗程的新辅助化疗;48例化疗方案采用CEF(环磷酰氨60mg/m2,表柔比星70mg/m2,氟脲嘧啶60mg/m2),12例患者采用CET(环磷酰氨50mg/m2,表柔比星50mg/m2,多西紫杉醇75mg/m2).乳腺癌改良根治术前取亚甲蓝2ml皮下均衡注射于肿瘤四周各个象限,切除的标本计数淋巴结总数和染蓝的淋巴结数,与大体标本同时作常规病理检查.结果:66例乳腺癌患者中,60例前哨淋巴结染色成功(90.9%),平均检查前哨淋巴结数为1～5枚/例.8例在手术前肿瘤已局部切除的患者前哨淋巴结均染色成功.60例患者前哨淋巴结癌转移阳性23例,其中同时腋窝淋巴结阳性15例,阴性8例.前哨淋巴结阴性的37例患者中,腋窝淋巴结阴性35例、阳性2例(前哨淋巴结假阴性占5.4%),假阴性率为8%.48例采用CEF方案的患者,前哨淋巴结假阴性1例.12例采用CET方案的患者,前哨淋巴结假阴性1例.60例患者中58例前哨淋巴结准确地预测了腋窝淋巴结转移状况.结论:采用CET或CEF方案新辅助化疗的乳腺癌患者,其前哨淋巴结检查的病理结果同样能准确地反映腋窝淋巴结的转移状况.
作者：罗开；于泽平；王震龙；吴波；黎介寿 刊期： 2007年第08期
由于脑部的各种疾患,神经外科患者会有不同程度的意识障碍.此类患者常会出现呼吸道及脑缺氧等并发症,常采用气管切开,使这些患者不能经口进食,需进行鼻饲饮食.
作者：叶静；程娟 刊期： 2007年第08期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术的麻醉问题.方法:回顾212例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,总结分析在气管插管静吸复合麻醉下手术患者的呼吸、循环、血流动力学和应激反应情况.结果:212例均取得了良好的麻醉效果,术中生命体征平稳,术后苏醒快.在快速诱导麻醉即刻,可观察到部分患者血压轻度下降、心率减慢现象.在造气腹后,部分患者的心率、收缩压均有所升高,并持续于气腹的全过程,手术后恢复至气腹前水平.所有患者术后均无缺氧、呼吸抑制、呼吸道梗阻及低血压等严重并发症.结论:气管插管静吸复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术对患者的影响比较小,术后恢复快,无并发症,是安全有效的麻醉方法.
作者：陈兴东；林宁；胡益民；段满林；李伟彦 刊期： 2007年第08期
目的:探讨海水浸泡对裸鼠表皮屏障功能的影响及其意义.方法:成年雄性裸鼠随机分为4个组,分别浸泡0、3、6和12h,标本分别经锇酸和四氧化钌固定,在电镜下观察海水浸泡后裸鼠表皮角质层损伤的变化规律.结果:表皮经海水浸泡后,角质层结构发生改变,表现为上部角质细胞间空腔形成,角质细胞剥脱;四氧化钌固定后的标本显示角质层脂质结构也发生了改变,表现为角质细胞间隙中出现异常的排列紊乱的絮凝块状电子致密或透明物质,脂质膜状结构异常并在膜结构间形成腔隙,上述改变随浸泡时间的延长其变化愈明显.结论:海水浸泡可引起表皮角质层脂质超微结构的改变从而导致表皮屏障的损伤,本实验结果可为海战训练以及长期海上作业或渔业生产的防护有一定的指导意义.
作者：姜少军；潘敏鸿；吴晋蓉；刘晓红；周晓军 刊期： 2007年第08期
研究磺脲类降糖药的药物基因组学目的是为了明确2型糖尿病患者的基因多态性与服用磺脲类降糖药物的反应(包括疗效和不良反应)之间的关系,从而更大程度地实现个体化用药.作者针对目前的研究方向,从候选基因的角度,涉及磺脲类降糖药的代谢过程、作用途径和可能涉及的病理生理环节上一些相关基因作一综述,并提出其中磺脲类受体1(SUR1)基因、内向整流钾通道(Kir6.2)基因、细胞色素P450酶2C9(CYP2C9)基因、胰岛素受体底物1(IRS1)基因是当前的研究重点.
作者：陈莉丽；李强 刊期： 2007年第08期
巴特综合征(BS)是一种罕见的肾小管疾病,表现为高醛固酮血症、低钾性代谢性碱中毒和多尿、低血容量、低血压、肌无力及生长发育迟缓等一系列实验室和临床特征.BS为常染色体隐性遗传.到目前为止,发现至少5个基因序列与BS有关,分别构成了五种类型的BS:BS 1型为15号染色体长臂(15q15～21.1)的SLC12A1基因突变;BS 2型为11号染色体长臂(11q21～25)的KCNJ1基因突变;BS 3型为1号染色体短臂(1p36)的ClCNKb基因突变;BS 4型为BSND基因突变;BS 5型为细胞外钙离子感受体(CaR)基因突变.不同分型的BS临床表现各异.到目前为止,BS不能治愈,治疗措施主要为纠正电解质失衡,如低钾血症和可能存在的低镁血症.
作者：邵加庆；赵明；田成功 刊期： 2007年第08期
人性化护理是人性化服务基本、常规的服务内容.是为患者提供以尊重患者的生命价值、人格为核心的护理.21世纪,医院之间不仅是技术与设备的竞争,人们对医疗环境、人文关怀服务的要求已成为当今医疗市场竞争的内容之一,因而人性化服务亦为新时期医院服务文化的一个创新点,有关人性化护理的研究,已成为现代医院建设和服务管理不可或缺的重要课题[1].
作者：李琳；孙琳；刘云 刊期： 2007年第08期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
