王家菁；胡志全；闫志安；杨非衡；朱润；谷现恩；叶章群
目的:研究不同程度腹内高压对大鼠肠黏膜免疫功能的影响.方法:将30只成年雄性SD大鼠随机分为对照组、腹内压10mmHg组和20mmHg组,每组10只.运用氮气气腹法制作大鼠腹内高压动物模型,12h后处死动物取标本.采用免疫组化技术和ELISA法观察不同腹内高压大鼠小肠黏膜CD3+、CD4+及CD8+T淋巴细胞、IgA+浆细胞及小肠黏液中sIgA量的变化.结果:腹内压10mmHg组和20mmHg组大鼠肠黏膜CD3+、CD4+及小肠黏液中sIgA量显著低于对照组(P＜0.05);腹内压20mmHg组大鼠肠黏膜CD8+、IgA+浆细胞量显著低于对照组(P＜0.05),且肠黏膜CD3+及小肠黏液中sIgA量显著低于10mmHg组(P＜0.05).结论:持续的腹内高压可引起大鼠肠黏膜免疫功能下降,导致肠屏障功能障碍.
作者：吴伟；朱维铭；李宁；张伟 刊期： 2007年第08期
目的:观察二尖瓣位机械瓣膜置换术后早期低分子肝素(LMWH)和普通肝素(UFH)桥接抗凝的效果.方法:16只小型猪心肺转流术下行二尖瓣位机械瓣膜置换术,术后按桥接抗凝方法的不同随机分为LMWH组和UFH组,每组8只.结果:两组小型猪无手术死亡,UFH组和LMWH组的桥接抗凝时间分别为(9.75±2.19)d和(8.88±1.96)d,P=0.414.桥接抗凝第2d时,UFH组仅1只小型猪的活化部分凝血活酶时间(APTT)达到有效抗凝水平(对照值的1.5～2.5倍),而LMWH组7只小型猪抗Xα因子达到有效抗凝水平(0.5～1.0u/ml).终止桥接抗凝前,UFH组2只小型猪APTT保持在有效抗凝水平,LMWH组7只抗Χa因子保持有效抗凝水平.UFH组和LMWH组平均生存时间分别为(73.0±52.0)d 和(102.5±38.1)d,P=0.217.UFH组2只小型猪分别于术后9d和18d死于心包填塞及瓣周血栓致瓣膜失功;另有3只分别因脑肾梗死、败血症和肺部感染于术后31、56和84d死亡,其余3只存活时间超过90d.LMWH组3只小型猪分别于术后54、82和85d因肺部感染和心力衰竭死亡,其余5只存活时间超过90d.结论:LMWH用于机械瓣膜置换术后早期桥接抗凝治疗,具有安全及使用方便的优点.
作者：李德闽；申翼；王常田；任斌辉；牛冬梅；景华；黄楠 刊期： 2007年第08期
磁共振胆胰管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)是一种非侵入性的胆胰管疾病检查方法.近年来因其无创、安全、快速、适应证广发展迅速,已广泛应用于胆胰管结石的评价.
作者：李海歌；杨亚芳；刘剑；韩晖云 刊期： 2007年第08期
目的:观察大黄素提升人肝癌细胞HepG2活性氧(ROS)水平对氟尿嘧啶(5-FU)促凋亡作用的影响.方法:大黄素以不同方式作用于HepG2细胞,以流式细胞仪(FCM)检测细胞内ROS的动态变化.不同浓度大黄素单用或与5-FU联合作用于HepG2细胞,以MTT检测细胞活力;FCM检测细胞凋亡率及周期分布;透射电镜观察细胞超微结构改变.结果:大黄素剂量和时间依赖性地提升HepG2细胞的ROS水平,2～4h达到高峰.大黄素与5-FU联用,时间及剂量依赖性地增强5-FU对HepG2细胞的促凋亡作用.结论:应用大黄素提升人肝癌细胞HepG2的ROS水平可能是提高化疗药物抗肿瘤疗效的一种手段.
作者：张利红；官阳；杨木兰 刊期： 2007年第08期
目的:探索军队医院护理管理模式及管理手段的创新与发展之路.方法:通过在强化为兵服务理念及措施、护理管理方法、人才培养方法和护理安全管理等4个方面的各项创新举措,论证军队医院护理管理模式创新发展的可行性.结果:护理服务满意率在全军为兵服务检查中达到99%;利用伤口护理中心平台研制的战创伤治疗仪已经进入临床试用阶段;已完成系列护理研究课题5项,全院护理质量达标率由2003年的93.12%上升至2006年的98.9%,住院危重患者的满意率由2003年的90.2%上升至2005年的96.7%,健康教育的覆盖率达到100%.在院患者满意度由2004年2月的89.3%上升至2005年9月的98.4%.结论:医院护理管理唯有创新才能发展,唯有创新才能提高.
作者：申萍；易学明；蒋琪霞；徐薇 刊期： 2007年第08期
无动力源洗片装置,由洗片箱、暗房和与洗片过程有关的辅助设施构成,并尽量采用符合野战和目前部队装备的材料.它可以较好地帮助放射科工作人员完成平时的训练任务,使其了解摄影后的X线片进入洗片过程的步骤要领,达到熟悉和适应野战条件下的野战影像技术要求;同时该装置还可作为野战医院或卫生队平时的洗片之用.
作者：汤黎明；戚仕涛；朱兴喜；曹勇民；刘铁兵 刊期： 2007年第08期
目的:探讨腹腔感染对肠吻合口愈合的影响机制.方法:雄性Wistar大鼠分为两组:正常对照组行肠切除肠吻合,感染组在腹腔感染后行肠切除肠吻合.检测吻合口纤维连接蛋白(FN)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达及细胞凋亡和常规病理学检查.结果:正常对照组术后FN、α-SMA、VEGF表达均显著高于感染组,术后吻合口细胞凋亡明显低于感染组.结论:感染后组织细胞的修复与清除出现失调,组织修复的起始过程延迟,成纤维细胞和上皮细胞的迁移减缓,毛细血管再生缓慢、肉芽组织形成减少,作为限制肉芽组织过度生长的细胞凋亡却过早出现,很大程度上影响了早期和中期的组织愈合.
作者：鲍扬；李幼生；马捷；孙桂勤；黎介寿 刊期： 2007年第08期
目的:研究体外快速制备的自体肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)联合白细胞介素2(IL-2)疗法对癌性胸腔积液的治疗作用.方法:对2003年8月至2004年11月间确诊的22例癌性胸腔积液患者,采用该作者实验室建立的胸腔积液TIL体外快速制备技术制备TIL,胸腔输注,后续胸腔内灌注IL-2,每天100万单位,连续4d为1治疗周期,观察其疗效和不良反应.结果:采用该疗法治疗1个周期,22例患者中8例完全缓解(36.4%),11例部分缓解(50.0%),3例无效(13.6%),总有效率达86.4%.有效的病例随访中均未见治疗侧胸腔积液复发或增加;除极少数患者治疗中出现低热和胸痛外,未见有其他不良反应发生.结论:自体TIL联合IL-2治疗癌性胸腔积液,具有良好的临床应用价值.
作者：刘宝瑞；邹征云；钱晓萍；王燕；杜娟；胡文静；殷海涛；孔炜伟；王立峰；李丽；陈蓉 刊期： 2007年第08期
目的:探讨他莫昔芬对肾组织纤维化的影响及作用机制.方法:雌性SD大鼠,建立单侧输尿管梗阻模型(UUO),设置3组:①模型组(n=6),行左侧输尿管结扎术,0.3ml无菌等渗盐水灌胃,每天2次;②治疗组(n=6),他莫昔芬5mg/kg (0.3ml无菌等渗盐水配置) 灌胃,每天2次;③假手术组(n=6).术后第9d处死各组大鼠.采用光镜和免疫组化观察肾间质纤维化、炎细胞浸润和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的变化.结果:①治疗组大鼠肾间质纤维化程度较模型组明显减轻.②模型组第9d时大鼠肾组织α-SMA表达明显增强,采用他莫昔芬治疗后,肾组织α-SMA表达的异常增强能得到有效抑制,肾组织炎细胞浸润明显减少.结论:昔芬类药物具有减轻肾间质纤维化的作用,而这一作用与其能有效阻抑肾组织上皮细胞-间充质细胞转分化和减少肾间质炎细胞浸润有关.
作者：姚刚；许宏岳；杨春；吴限；徐玲玲 刊期： 2007年第08期
心脏病患者接受心肺转流术(CPB)支持下的心脏手术后3～5d内,谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶等肝功能指标出现不同程度的升高,有些患者还出现明显的黄疸,并延时不退.这些症状减缓了术后患者恢复的进程,更有甚者影响患者的预后,已成为CPB后不可忽视的重要并发症之一.遇到的这些情况向人们提出:CPB是否造成肝组织损伤?损伤的机制是什么?作者就这些问题,对目前关于CPB后肝损伤机制的研究作一综述.
作者：黄海嵘；景华 刊期： 2007年第08期
巴特综合征(BS)是一种罕见的肾小管疾病,表现为高醛固酮血症、低钾性代谢性碱中毒和多尿、低血容量、低血压、肌无力及生长发育迟缓等一系列实验室和临床特征.BS为常染色体隐性遗传.到目前为止,发现至少5个基因序列与BS有关,分别构成了五种类型的BS:BS 1型为15号染色体长臂(15q15～21.1)的SLC12A1基因突变;BS 2型为11号染色体长臂(11q21～25)的KCNJ1基因突变;BS 3型为1号染色体短臂(1p36)的ClCNKb基因突变;BS 4型为BSND基因突变;BS 5型为细胞外钙离子感受体(CaR)基因突变.不同分型的BS临床表现各异.到目前为止,BS不能治愈,治疗措施主要为纠正电解质失衡,如低钾血症和可能存在的低镁血症.
作者：邵加庆；赵明；田成功 刊期： 2007年第08期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术的麻醉问题.方法:回顾212例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,总结分析在气管插管静吸复合麻醉下手术患者的呼吸、循环、血流动力学和应激反应情况.结果:212例均取得了良好的麻醉效果,术中生命体征平稳,术后苏醒快.在快速诱导麻醉即刻,可观察到部分患者血压轻度下降、心率减慢现象.在造气腹后,部分患者的心率、收缩压均有所升高,并持续于气腹的全过程,手术后恢复至气腹前水平.所有患者术后均无缺氧、呼吸抑制、呼吸道梗阻及低血压等严重并发症.结论:气管插管静吸复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术对患者的影响比较小,术后恢复快,无并发症,是安全有效的麻醉方法.
作者：陈兴东；林宁；胡益民；段满林；李伟彦 刊期： 2007年第08期
人性化护理是人性化服务基本、常规的服务内容.是为患者提供以尊重患者的生命价值、人格为核心的护理.21世纪,医院之间不仅是技术与设备的竞争,人们对医疗环境、人文关怀服务的要求已成为当今医疗市场竞争的内容之一,因而人性化服务亦为新时期医院服务文化的一个创新点,有关人性化护理的研究,已成为现代医院建设和服务管理不可或缺的重要课题[1].
作者：李琳；孙琳；刘云 刊期： 2007年第08期
Nod2(Card15)及其相关的Nod1(Card4)都属于近年来研究较多的Nod分子家族.Nod蛋白初被描述为细胞内Caspase和核因子-κB(NF-κB)信号转导通路的活化因子.随着分子生物学和遗传学研究的深入,NOD2(CARD15)基因与克罗恩病(CD)易患体质的关系逐渐明确.与此同时,生物化学研究证实Nod1及Nod2是细菌肽聚糖成分的细胞内识别分子.作者就Nod蛋白介导的细胞内细菌识别与CD的相关性研究作一综述.
作者：倪海键；张新华 刊期： 2007年第08期
研究磺脲类降糖药的药物基因组学目的是为了明确2型糖尿病患者的基因多态性与服用磺脲类降糖药物的反应(包括疗效和不良反应)之间的关系,从而更大程度地实现个体化用药.作者针对目前的研究方向,从候选基因的角度,涉及磺脲类降糖药的代谢过程、作用途径和可能涉及的病理生理环节上一些相关基因作一综述,并提出其中磺脲类受体1(SUR1)基因、内向整流钾通道(Kir6.2)基因、细胞色素P450酶2C9(CYP2C9)基因、胰岛素受体底物1(IRS1)基因是当前的研究重点.
作者：陈莉丽；李强 刊期： 2007年第08期
目的:报道一例遗传性高铁血红蛋白血症患者还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸-细胞色素b5还原酶(b5R)基因突变情况.方法:采用逆转录-聚合酶链反应产物直接测序法,分析遗传性高铁血红蛋白血症患者b5R基因的 cDNA 全部编码序列;PCR 结合限制性内切酶(PvuⅠ和AfaⅠ)酶切,分析患者和她的家庭成员b5R基因组DNA扩增片段.结果:两个b5R等位基因中,一个存在M176T(ATG→ACG)突变,另一个存在C203Y(TGC→TAC)突变,其中M176T(ATG→ACG)为新发现的b5R基因突变.结论:本研究鉴定的M176T/C203Y复合杂合子突变是该遗传性高铁血红蛋白血症患者的致病基础.
作者：郑德柱；兰风华；黄梁浒；谢飞；吴玉水；朱忠勇 刊期： 2007年第08期
体外循环术(CPB)后机体常出现全身性炎性反应.他汀类药物除具有强降脂作用外,还具有抗炎、改善血管内皮功能、改善重要器官缺血-再灌注损伤等多效性作用.作者就他汀类药物在CPB后对重要器官保护机制的研究进展做一综述.
作者：邵宏涛；景华 刊期： 2007年第08期
目的:了解曲妥珠(Trastuzumab)联合干扰素α-2b(IFN-α-2b)对肾癌细胞在体外的杀伤抑制作用,同时检测肾癌细胞在药物作用前后人表皮生长因子2(HER2)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)的表达情况.方法:肾癌细胞系通过细胞培养技术进行培养,用单四唑(MTT)法和Western blot技术观察曲妥珠联合IFN-α-2b对该细胞系的抑制杀伤效果,进而运用链霉抗生物素-过氧化物酶免疫组化(S-P)法对HER2、ICAM-1表达情况进行测定.流式细胞仪检测用药前后细胞凋亡情况.结果:曲妥珠联合IFN-α-2b对肾癌细胞的生长抑制及黏附性呈时间和剂量依赖性.经药物处理后,HER2、ICAM-1表达差异明显(P＜0.05).结论:曲妥珠能有效抑制肾癌细胞的生长,对增加瘤细胞的黏附性也有一定影响.
作者：王家菁；胡志全；闫志安；杨非衡；朱润；谷现恩；叶章群 刊期： 2007年第08期
目的:克隆编码人白细胞介素10(hIL-10)基因的全长cDNA,构建真核表达载体,并在中国仓鼠卵巢(CHO)细胞中进行表达.方法:应用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)技术,从活化的正常人外周血单个核细胞中扩增出hIL-10 cDNA,将测序正确的hIL-10 cDNA克隆至真核表达载体pcDNA3构建重组表达载体.采用磷酸钙法转染CHO细胞,用ELISA法检测hIL-10基因的表达,用单四唑(MTT)检测hIL-10蛋白的活性.结果:RT-PCR产物插入Teasy载体,经序列测定证实hIL-10基因全序列克隆成功.在CHO细胞培养上清中有hIL-10的表达,该产物能抑制淋巴细胞转化.结论:成功构建了真核表达质粒pcDNA3-hIL-10,为进一步研究hIL-10在自身免疫、移植免疫及炎症性疾病中的作用打下了基础.
作者：卢斌；卢大儒；赵明 刊期： 2007年第08期
目的:分析探讨胰腺实性-假乳头状瘤(SPNP)的临床病理特征,侧重于诊断和鉴别诊断.方法:对5例胰腺实性-假乳头状瘤的临床表现、组织病理学及免疫组化(S-P法)进行分析,结合文献对本病的临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨.结果:5例均为女性,年龄16～65(平均32)岁.3例临床表现为上腹部不适或疼痛,2例无明显症状,体检时发现上腹部包块.手术后均无复发.肿瘤较大,平均直径8cm,有包膜,肿瘤切面呈不同程度的囊性变.组织学:肿瘤细胞大小形态较一致,细胞核呈圆形或卵圆形,异型性不明显,核分裂相罕见,肿瘤细胞围绕纤维血管束排列成假乳头状.可见肿瘤出血、泡沫细胞和胆固醇裂隙等继发性改变.免疫组化:5例抗胰糜蛋白酶(α1-ACT)、波形蛋白(Vimentin)弥漫阳性,3例神经元特异性烯醇酶(NSE)、突触素(Syn)灶性阳性,2例角蛋白(CK)、嗜铬素A(CgA)灶性阳性,上皮膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)、胰岛素(Insulin)阴性.结论:胰腺实性-假乳头状瘤是罕见的胰腺肿瘤,好发于年轻女性,形态一致的肿瘤细胞围绕纤维脉管束形成假乳头结构为其主要病理特征,具有良性临床病程,手术完全切除治愈率高.
作者：宋金钧；周晓军；陆珍凤 刊期： 2007年第08期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
