杨继红；王学文
目的:研究星状神经节阻滞(SGB)后甲醛诱导兔伤害的行为反应、炎性反应和间脑Fos表达,旨在探讨SGB对炎性疼痛的影响及其机制. 方法:在兔星状神经节附近置入导管1周后,选择恢复健康兔24只,随机分为三组:即假手术组、SGB组和对照组,每组8只.SCB组和对照组在右前肢足底皮下注射3%甲醛0.5ml致痛,假手术组于相同部位注射等量等渗盐水.致痛前10min,SCB组经导管给予0.25%布比卡因0.5ml,假手术和对照组给等量等渗盐水.致痛2h后处死动物,并经升主动脉灌注甲醛溶液固定,取致痛局部组织和左右侧间脑.采用加权法对伤害行为反应评分,组织病理学方法观察局部炎性反应,免疫组化法检测间脑Fos表达. 结果:SGB后甲醛诱导的Ⅱ期伤害行为反应和局部炎性反应明显缓解;SGB组下丘脑Fos样阳性神经元数明显少于对照组(P<0.01),而SGB组与对照组丘脑Fos样阳性神经元数的差异无显著性意义(P>0.05). 结论:SGB可减轻甲醛诱导的Ⅱ期伤害行为反应和局部炎性反应,降低下丘脑Fos表达,这可能与其治疗炎性痛的机制有关.
作者：向勇；朱涛；秦成名；刘菊英 刊期： 2005年第08期
目的:评估颈部手术前静脉应用曲马朵的超前镇痛效应. 方法:按美国麻醉学家学会(ASA)标准分级,将Ⅰ～Ⅱ级拟行颈部手术的80例患者随机分为两组,每组40例.P组为超前镇痛组(局部麻醉+曲马朵),C组为对照组(局部麻醉+等渗盐水).P组切皮前15min静脉给予曲马朵3mg/kg+盐酸格拉司琼40μg/kg,共10ml.C组切皮前15min静脉给予等渗盐水+盐酸格拉司琼40μg/kg,共10ml,术后均采用患者自控性镇痛法(PCA)止痛,观察并记录两组给药前、后5min、切皮、术中深部操作、缝皮时患者的血压、心率、视觉类同表(VAS)评分和术后2、4、8、16和24h的VAS评分,记录术后患者首次按压PCA时间、有效按压次数及术后镇痛药总用量. 结果:P组与C组比较,在0～24h内各时段VAS评分均显著降低(P<0.05);首次需要PCA时间P组明显晚于C组(P<0.01);PCA有效按压次数:P组患者在术后4、8和24h内明显少于C组(P<0.05);术后镇痛药累积用量P组明显少于C组(P<0.05). 结论:在颈部手术中,术前预先给予曲马朵可产生良好的超前镇痛效果.
作者：水祥兵；孙浩；刘小美 刊期： 2005年第08期
目的:总结严重急性下肢深静脉血栓形成(DVT)治疗的经验,探讨其治疗方法. 方法:30例(中央型4例,混合型26例)不同发病时间的严重急性下肢DVT患者,采用下腔静脉滤器置入,在数字减影血管造影(DSA)监视下手术切开股静脉,用Forgarty球囊导管清除髂股静脉内血栓,继之用尿激酶或巴曲酶、肝素、低分子右旋糖酐等溶栓、抗凝、祛聚治疗.术后通过DSA造影或下肢彩色多谱勒超声检查,观察下肢深静脉通畅情况和瓣膜功能. 结果:术后即刻下肢胀痛显著好转,25例7～10天后无下肢肿胀,5例下床活动后患肢轻度肿胀;行DSA或下肢彩色多谱勒超声检查,显示下肢深静脉血流通畅,无严重并发症和死亡.术后随访3个月,27例无肢体不适,下肢深静脉血流通畅,瓣膜功能良好;3例患肢深静脉瓣膜关闭不良.本组患者术后无肺栓塞表现. 结论:严重急性下肢DVT行DSA下手术,可保证取栓的彻底性,提高术后溶栓、抗凝、祛聚治疗的效果.发病时间超过1周者,亦可采用上述综合治疗方法.
作者：韩建明；李为苏；吴性江；曹建民；黎介寿 刊期： 2005年第08期
急性肺损伤(ALI)是机体炎症介质过度表达导致的自身破坏性反应的结果.近研究表明,粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)与肺泡巨噬细胞功能、肺宿主防御反应、表面活性物质稳态有关.在ALI发病机制中,GM-CSF能影响炎症和细胞凋亡调控及其信号转导途径.作者对此作一综述.
作者：王谦；宋勇 刊期： 2005年第08期
目的:探讨儿童狼疮性肾炎(LN)的临床特点及其与肾脏病理类型之间的关系. 方法:回顾性分析35例LN患儿(其中30例有完整肾病理检查资料)的临床表现、实验室和病理检查资料. 结果:35例LN患儿中,男11例,女24例,男∶女=1∶2.2, 平均发病年龄为10.1岁,发病高峰为10～14岁女性患儿(占42.9%).35例患儿以肾症状为首发临床表现者占42.8%,常见的临床症候为肾病综合征(65.7%);肾外症状以发热(60%)、皮肤损害(57.1%)、关节炎(40%)等多见; 实验室检查以贫血(45.7%)、补体C3下降(77.1%)、抗核抗体(ANA)阳性(85.7%)、抗ds-DNA阳性(51.4%)常见. 30例肾活检均异常,病理类型以Ⅳ型LN多,占70%, 其次是Ⅱ型占16.7%.其中3例重复肾活检,Ⅳ型转Ⅲ型2例,V型转Ⅳ型1例. 结论: 儿童期LN的临床表现及病理检查有其自身特点.
作者：陶蓉；高远赋；刘光陵；夏正坤；樊忠民 刊期： 2005年第08期
脂蛋白(a)[Lp(a)]作为心、脑血管动脉粥样硬化(AS)性疾病的独立危险因素已得到公认,但其致病机制一直存有许多未解之谜.大量证据表明,体内存在氧化Lp(a)[Ox-Lp(a)],Ox- Lp(a)结构和生物特性已发生显著改变,它促进泡沫细胞的形成,增加对纤溶系统功能的损伤,因而加速AS进程.AS斑块处存在Ox-Lp(a),而且Ox-Lp(a)、自身抗体以及Lp(a)循环免疫复合物,在体内均可被检测出,可见其启动了机体的免疫应答反应.作者对Lp(a)氧化、自身抗体与AS发生的关系作一综述.
作者：汪俊军；顾振华；张春妮；范乐明 刊期： 2005年第08期
喉外伤是耳鼻咽喉科常见急诊之一.平时多见于利刀或交通事故引起的外伤,伤情十分危急,若处理不当可失去抢救生命的机会,或造成慢性喉狭窄.因此,在抢救时除尽力挽救生命外,还应考虑喉的生理功能,以防后遗症的发生.现将我科收治资料完整的38例患者报道如下.
作者：周文光；李泽卿；王秋萍；周玫；程向荣 刊期： 2005年第08期
对老年患者的护理,应根据其病情、性格特征、家庭情况等,采取人性化和个体化相结合的护理措施,达到及时、安全、有效、全方位的护理服务,以满足患者的需要.
作者：杨艳；张弘 刊期： 2005年第08期
目的:探讨胃泌素受体拮抗剂丙谷胺和特异性环氧化酶(COX)-2抑制剂NS-398对人胃腺癌细胞株MKN-45细胞凋亡的调控作用及其机制. 方法:MKN-45细胞常规培养于含10%胎牛血清的RPMI1640培养液中,待细胞长至亚单层后加丙谷胺(5mmol/L)和(或)NS-398(0.01mmol/L),连续培养48h.采用流式细胞仪检测细胞凋亡率,RT-PCR法测定凋亡抑制基因bcl-2 mRNA表达. 结果:丙谷胺组、NS-398组和联合用药组的细胞凋亡率分别为(24.72±3.19)%、(26.69±3.35)%和(36.11±4.57)%,显著高于对照组(1.57±0.55)%(P<0.01),联合用药组的细胞凋亡率明显高于丙谷胺或NS-398单一用药组[(36.11±4.57)% vs(24.72±3.19)%和(26.69±3.35)%,P<0.05].丙谷胺和NS-398显著下调bcl-2 mRNA在MKN-45细胞的表达(P<0.05). 结论:丙谷胺、NS-398通过下调胃癌细胞bcl-2基因表达而诱导细胞凋亡,两者联合使用具有协同作用.
作者：苏菡；孙为豪；傅熙玲；邵耘；产松苗；陈国胜；许海尘；朱峰 刊期： 2005年第08期
血-脑屏障(BBB)可阻止大多数化合物从血液流向大脑,从而维持中枢神经系统(CNS)正常功能.但在疾病状态下,BBB可出现病理性开放,不同疾病引起BBB通透性增高的机制不同.随着BBB研究的快速进展,其破坏机制逐渐被认识,将有助于明确BBB的保护策略并防治与BBB相关的疾病,同时也有助于解决治疗药物通过BBB进入CNS的难题.作者就血-脑屏障病理性开放作一综述.
作者：郭芮兵；刘新峰 刊期： 2005年第08期
目的:观察玻璃体切除治疗金属异物致眼球贯通伤的临床效果. 方法:眼科检查结合眼眶CT诊断金属异物致眼球贯通伤12例12只眼.所有患者均行玻璃体切除、视网膜光凝和全氟丙烷(C3F8)气体填充.术后随访6个月至5年. 结果:术后9只眼视网膜保持平覆,3只眼出现视网膜脱离、增殖性玻璃体视网膜病变,再次玻璃体切除,硅油填充,视网膜复位. 结论:眼眶CT是诊断金属异物致眼球贯通伤较精确和敏感的方法,玻璃体切除是治疗眼球贯通伤有效的外科手段.
作者：王少华；黄振平；田农；陈穗桦 刊期： 2005年第08期
目的:研究严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒(CoV)S蛋白作用于呼吸道上皮及免疫细胞后对趋化因子IP-10和其他细胞因子生成的影响. 方法:通过昆虫-杆状病毒表达系统表达SARS-CoV的S蛋白,并经镍亲和磁珠纯化,将重组的S蛋白分别作用于人支气管上皮细胞16HBE、外周血单个核细胞和单核细胞、肺泡单核-巨噬细胞,观察其形态学变化,并检测IP-10和其他细胞因子的变化. 结果:基础状态下16HBE 并不生成IP-10,S蛋白作用于人支气管上皮细胞16HBE,引起部分细胞变圆、空泡形成并裂解,12h后即可见IP-10生成达(79.97±13.81)pg/ml,呈显著量效关系.但对其他参与免疫反应的Th1/Th2细胞因子及趋化因子影响不明显.S蛋白并不诱导外周血单核细胞和单个核细胞(主要为淋巴细胞)合成释放IP-10.比较而言,干扰素-γ(IFN-γ)不仅能诱导16HBE,而能诱导免疫细胞生成IP-10. 结论:①SARS-CoV可通过其S蛋白早期诱导肺上皮细胞合成释放IP-10,从而启动免疫病理过程.②SARS-CoV S蛋白诱导IP-10在宿主细胞的生成不依赖IFN-γ.
作者：要国华；杨新艳；徐军 刊期： 2005年第08期
目的:比较股骨粗隆周围骨折几种内固定手术方法的治疗效果. 方法:对1999年5月至2004年10月该院158例股骨粗隆间骨折患者用解剖钢板、Gamma钉以及动力髋螺钉(DHS)内固定手术治疗的临床资料进行总结,分析各种方法的优缺点. 结果:所有患者均获得6～36(平均14)个月的随访,按照Harris评分标准,三种内固定方法治疗的患者平均关节功能优良率达到94.61%,术后出现并发症17例(占10.18%);三种治疗方法并发症的发生率无明显差异. 结论:只要手术方式选择适当,解剖钢板、DHS和Gamma钉等内固定方法均为股骨粗隆周围骨折比较理想的治疗方法.
作者：张俊；刘刚；李斌 刊期： 2005年第08期
目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中死亡相关蛋白激酶(DAPK)基因启动子区域甲基化的改变状况及其临床意义. 方法:运用甲基化特异性PCR技术,检测65例NSCLC组患者血清DAPK基因启动子区域甲基化的改变情况,并分析与临床病理资料的关系. 结果:NSCLC组患者血清DAPK基因甲基化检出率为30.8%(20/65),而对照组未检出,DAPK基因甲基化检出率与NSCLC病理类型、分期及转移状态无明显相关性. 结论:DAPK基因启动子区域异常甲基化是NSCLC早期辅助诊断的分子标记物之一.
作者：林勍；陈龙邦；唐永明；王晶 刊期： 2005年第08期
目的:回顾性研究系统性红斑狼疮(SLE)合并血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床与病理特征. 方法:报告2例SLE合并TTP的病例,并进行文献复习.由于TTP的临床表现有时与SLE相似,临床需注意鉴别.外周血红细胞碎片的检测有助于TTP的早期诊断.TTP在临床上应与溶血尿毒综合征鉴别;在病理学方面则需排除恶性高血压、抗磷脂抗体综合征、系统性硬化或混合性结缔组织病所导致的血栓性微血管病. 结果:2例SLE合并TTP患者均有少尿(无尿)、血栓性微血管病变溶血性贫血、血小板减少及中枢神经系统症状. 结论:连续性血液净化治疗、血浆置换联合免疫抑制药物是SLE合并TTP行之有效的治疗方法.
作者：唐政；杨光；任红旗；杜宏；王金泉；刘志红；黎磊石 刊期： 2005年第08期
目的:对该院护理科研课题管理情况进行对比分析. 方法:对该院1993年至2004年护理科研课题年度和学科分布,课题组成员的学历、职称、年龄分布等情况进行回顾分析. 结果:通过分析显示护理队伍科研工作现状和实力,证实科学管理所产生的效应,阐述护理课题环节管理的特点. 结论:护理科研管理重在创新.
作者：张皖瑜 刊期： 2005年第08期
在当今经济全球化、文化多元化、社会信息化的时代,国家的综合国力和国防竞争力越来越取决于教育发展、科技进步和知识创新.在综合国力竞争中,人才处于关键地位,而核心是尖子人才的竞争.研究生是国家培养的高级人才,他们具有广博的知识、活跃的思维、敏锐的观察力和大胆的创造力,在国家经济发展中,起着举足轻重的作用.因此,研究生培养是教育的重中之重[1].作为全军呼吸内科研究所,回顾二十多年的研究生教育,我们得出以下体会.
作者：王建春；黄静；钱桂生 刊期： 2005年第08期
目的:观察加味枸橘汤治疗慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)的临床疗效. 方法:通过对75例CPPS患者口服加味枸橘汤治疗前、后临床症状与客观指标的测定,总结其疗效. 结果:75例CPPS患者口服加味枸橘汤治疗前及治疗1～2个月后,按美国国立卫生研究所提出的前列腺炎分类及症状评分标准(NIH-CPSI)进行评分,其总均分、疼痛、排尿症状影响生活质量的平均分分别由(26.4±5.0)、(10.2±2.5)、(5.1±1.1)和(9.7±1.4)分下降至(14.5±5.1)、(6.0±3.2)、(2.5±1.2)和(5.6±3.0)分,经统计学处理,差异均有显著性意义(P<0.05),总有效率达81.3%(61/75). 结论:加味枸橘汤对CPPS有明显的临床疗效,是一种有效的治疗药物.
作者：金保方；黄宇烽；杨晓玉；商学军；邵常安；夏欣一；徐福松 刊期： 2005年第08期
目的:了解曲妥珠单抗(Trastuzumab,商品名为赫赛汀)联合白细胞介素-2(IL-2)对肾癌细胞在体外的杀伤抑制作用,同时检测肾癌细胞在药物作用前后人表皮生长因子受体2(HER2)、多药耐药相关蛋白1(MRP1)的表达情况. 方法:肾癌细胞系通过细胞培养技术进行培养,用单四唑(MTT)法观察曲妥珠单抗联合IL-2对该细胞系的抑制杀伤效果,进而运用链霉抗生物素-过氧化物酶免疫组化(S-P)法对HER2、MRP1表达进行测定. 结果:曲妥珠单抗联合IL-2对肾癌细胞的生长抑制及耐药性呈时间和剂量依赖性.经药物处理后,HER2、MRP1表达明显下降(P<0.05). 结论:曲妥珠单抗能有效地抑制肾癌细胞的生长,对瘤细胞的耐药性也有一定的逆转作用.
作者：王家菁；胡志全；叶章群 刊期： 2005年第08期
目的:探讨成熟少突胶质细胞在细胞膜上是否有Nogo-A的表达及其比例,并收集该类活细胞. 方法:不使用破膜剂,间接荧光标记细胞膜表达Nogo-A的成熟少突胶质细胞,采用流式细胞术分选被染色的阳性细胞. 结果:经流式细胞术获得了细胞膜表达Nogo-A的成熟少突胶质细胞,比例为3.36%. 结论:使用流式细胞技术,发现部分成熟少突胶质细胞在细胞膜表面有Nogo-A表达,其比例为3.36%.
作者：熊南翔；王弛；赵洪洋；张方成；朱贤立 刊期： 2005年第08期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
