王家菁；胡志全；叶章群
目的:回顾性研究系统性红斑狼疮(SLE)合并血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床与病理特征. 方法:报告2例SLE合并TTP的病例,并进行文献复习.由于TTP的临床表现有时与SLE相似,临床需注意鉴别.外周血红细胞碎片的检测有助于TTP的早期诊断.TTP在临床上应与溶血尿毒综合征鉴别;在病理学方面则需排除恶性高血压、抗磷脂抗体综合征、系统性硬化或混合性结缔组织病所导致的血栓性微血管病. 结果:2例SLE合并TTP患者均有少尿(无尿)、血栓性微血管病变溶血性贫血、血小板减少及中枢神经系统症状. 结论:连续性血液净化治疗、血浆置换联合免疫抑制药物是SLE合并TTP行之有效的治疗方法.
作者：唐政；杨光；任红旗；杜宏；王金泉；刘志红；黎磊石 刊期： 2005年第08期
急性肺损伤(ALI)是机体炎症介质过度表达导致的自身破坏性反应的结果.近研究表明,粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)与肺泡巨噬细胞功能、肺宿主防御反应、表面活性物质稳态有关.在ALI发病机制中,GM-CSF能影响炎症和细胞凋亡调控及其信号转导途径.作者对此作一综述.
作者：王谦；宋勇 刊期： 2005年第08期
血-脑屏障(BBB)可阻止大多数化合物从血液流向大脑,从而维持中枢神经系统(CNS)正常功能.但在疾病状态下,BBB可出现病理性开放,不同疾病引起BBB通透性增高的机制不同.随着BBB研究的快速进展,其破坏机制逐渐被认识,将有助于明确BBB的保护策略并防治与BBB相关的疾病,同时也有助于解决治疗药物通过BBB进入CNS的难题.作者就血-脑屏障病理性开放作一综述.
作者：郭芮兵；刘新峰 刊期： 2005年第08期
目的:了解曲妥珠单抗(Trastuzumab,商品名为赫赛汀)联合白细胞介素-2(IL-2)对肾癌细胞在体外的杀伤抑制作用,同时检测肾癌细胞在药物作用前后人表皮生长因子受体2(HER2)、多药耐药相关蛋白1(MRP1)的表达情况. 方法:肾癌细胞系通过细胞培养技术进行培养,用单四唑(MTT)法观察曲妥珠单抗联合IL-2对该细胞系的抑制杀伤效果,进而运用链霉抗生物素-过氧化物酶免疫组化(S-P)法对HER2、MRP1表达进行测定. 结果:曲妥珠单抗联合IL-2对肾癌细胞的生长抑制及耐药性呈时间和剂量依赖性.经药物处理后,HER2、MRP1表达明显下降(P<0.05). 结论:曲妥珠单抗能有效地抑制肾癌细胞的生长,对瘤细胞的耐药性也有一定的逆转作用.
作者：王家菁；胡志全；叶章群 刊期： 2005年第08期
目的:研究星状神经节阻滞(SGB)后甲醛诱导兔伤害的行为反应、炎性反应和间脑Fos表达,旨在探讨SGB对炎性疼痛的影响及其机制. 方法:在兔星状神经节附近置入导管1周后,选择恢复健康兔24只,随机分为三组:即假手术组、SGB组和对照组,每组8只.SCB组和对照组在右前肢足底皮下注射3%甲醛0.5ml致痛,假手术组于相同部位注射等量等渗盐水.致痛前10min,SCB组经导管给予0.25%布比卡因0.5ml,假手术和对照组给等量等渗盐水.致痛2h后处死动物,并经升主动脉灌注甲醛溶液固定,取致痛局部组织和左右侧间脑.采用加权法对伤害行为反应评分,组织病理学方法观察局部炎性反应,免疫组化法检测间脑Fos表达. 结果:SGB后甲醛诱导的Ⅱ期伤害行为反应和局部炎性反应明显缓解;SGB组下丘脑Fos样阳性神经元数明显少于对照组(P<0.01),而SGB组与对照组丘脑Fos样阳性神经元数的差异无显著性意义(P>0.05). 结论:SGB可减轻甲醛诱导的Ⅱ期伤害行为反应和局部炎性反应,降低下丘脑Fos表达,这可能与其治疗炎性痛的机制有关.
作者：向勇；朱涛；秦成名；刘菊英 刊期： 2005年第08期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI )患者血浆β-内啡肽(β-EP)的动态变化及临床意义. 方法:对22例AMI患者应用固相免疫放射分析方法测定发病后12、24、48、96h和7天血浆β-EP水平. 结果:AMI患者血浆β-EP水平显著高于正常对照组(P<0.05)并呈现明显动态变化,发病12h内开始升高,24h达峰值(104.2±30.1)pg/ml,1周左右恢复正常.肌酸激酶同工酶(CK-MB)>100U/L者的β-EP为(144.3±31.0)pg/ml,明显高于CK-MB≤100U/L者的(70.8±18.9)pg/ml(P<0.05).AMI患者血浆β-EP水平与CK-MB峰值呈正相关(r=0.455,P<0.05),与血清肌钙蛋白T(CTnT)水平呈显著正相关(r=0.562,P<0.01).心功能不全者的β-EP水平明显高于心功能正常者,且与心功能严重程度呈显著正相关(r=0.602,P<0.01). 结论:β-EP在AMI发病后24h达到峰值,其升高程度与间接反映心肌梗死面积的CK-MB 、CTnT以及心功能变化密切相关.
作者：陈锐华；肖继明；江时森；宫剑滨；王立军；彭永平；严宝力 刊期： 2005年第08期
目的:研究严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒(CoV)S蛋白作用于呼吸道上皮及免疫细胞后对趋化因子IP-10和其他细胞因子生成的影响. 方法:通过昆虫-杆状病毒表达系统表达SARS-CoV的S蛋白,并经镍亲和磁珠纯化,将重组的S蛋白分别作用于人支气管上皮细胞16HBE、外周血单个核细胞和单核细胞、肺泡单核-巨噬细胞,观察其形态学变化,并检测IP-10和其他细胞因子的变化. 结果:基础状态下16HBE 并不生成IP-10,S蛋白作用于人支气管上皮细胞16HBE,引起部分细胞变圆、空泡形成并裂解,12h后即可见IP-10生成达(79.97±13.81)pg/ml,呈显著量效关系.但对其他参与免疫反应的Th1/Th2细胞因子及趋化因子影响不明显.S蛋白并不诱导外周血单核细胞和单个核细胞(主要为淋巴细胞)合成释放IP-10.比较而言,干扰素-γ(IFN-γ)不仅能诱导16HBE,而能诱导免疫细胞生成IP-10. 结论:①SARS-CoV可通过其S蛋白早期诱导肺上皮细胞合成释放IP-10,从而启动免疫病理过程.②SARS-CoV S蛋白诱导IP-10在宿主细胞的生成不依赖IFN-γ.
作者：要国华；杨新艳；徐军 刊期： 2005年第08期
目的:观察加味枸橘汤治疗慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)的临床疗效. 方法:通过对75例CPPS患者口服加味枸橘汤治疗前、后临床症状与客观指标的测定,总结其疗效. 结果:75例CPPS患者口服加味枸橘汤治疗前及治疗1～2个月后,按美国国立卫生研究所提出的前列腺炎分类及症状评分标准(NIH-CPSI)进行评分,其总均分、疼痛、排尿症状影响生活质量的平均分分别由(26.4±5.0)、(10.2±2.5)、(5.1±1.1)和(9.7±1.4)分下降至(14.5±5.1)、(6.0±3.2)、(2.5±1.2)和(5.6±3.0)分,经统计学处理,差异均有显著性意义(P<0.05),总有效率达81.3%(61/75). 结论:加味枸橘汤对CPPS有明显的临床疗效,是一种有效的治疗药物.
作者：金保方；黄宇烽；杨晓玉；商学军；邵常安；夏欣一；徐福松 刊期： 2005年第08期
目的:该研究旨在探讨94例患者经射频导管消融术(RFCA)治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)引起术中24例及术后5例房室传导阻滞(AVB)的原因. 方法:作者对94例AVNRT患者进行RFCA术,采用时间、能量、功率递增法,比较在解剖消融部位上、中、下区及腔内消融靶点图心房/心室(A/V)波比值、H值与AVB的关系. 结果:在解剖消融部位,随着消融部位的抬高,其发生AVB的危险性增加.从腔内消融靶点图上看:①随着A/V波比值或H值增大,其发生AVB危险性亦随之增大.②若A/V波比值及H值两者同时增大,则危险性大.结论:RFCA治疗AVNRT患者,当采用中、下位法标记选择腔内靶点,图A波为多峰、A/V波为0.1～0.25、无H波或H波≤(0.02±0.03)mV时,进行RFCA是非常重要的,它可大大减少AVB的发生.
作者：李萍；陈锐华；李俭春；江时森；张启高；刘保军 刊期： 2005年第08期
目的:评估颈部手术前静脉应用曲马朵的超前镇痛效应. 方法:按美国麻醉学家学会(ASA)标准分级,将Ⅰ～Ⅱ级拟行颈部手术的80例患者随机分为两组,每组40例.P组为超前镇痛组(局部麻醉+曲马朵),C组为对照组(局部麻醉+等渗盐水).P组切皮前15min静脉给予曲马朵3mg/kg+盐酸格拉司琼40μg/kg,共10ml.C组切皮前15min静脉给予等渗盐水+盐酸格拉司琼40μg/kg,共10ml,术后均采用患者自控性镇痛法(PCA)止痛,观察并记录两组给药前、后5min、切皮、术中深部操作、缝皮时患者的血压、心率、视觉类同表(VAS)评分和术后2、4、8、16和24h的VAS评分,记录术后患者首次按压PCA时间、有效按压次数及术后镇痛药总用量. 结果:P组与C组比较,在0～24h内各时段VAS评分均显著降低(P<0.05);首次需要PCA时间P组明显晚于C组(P<0.01);PCA有效按压次数:P组患者在术后4、8和24h内明显少于C组(P<0.05);术后镇痛药累积用量P组明显少于C组(P<0.05). 结论:在颈部手术中,术前预先给予曲马朵可产生良好的超前镇痛效果.
作者：水祥兵；孙浩；刘小美 刊期： 2005年第08期
目的:观察脂微球前列腺素E1(Lipo PGE1)制剂对糖尿病性周围神经病变的治疗作用. 方法:2型糖尿病(DM)合并糖尿病性周围神经病变患者42例,随机分为两组:治疗组(Lipo PGE1治疗)和对照组(维生素B1和维生素B12 治疗),观察两组治疗前、后临床症状和神经电生理检查的改变. 结果:经20天治疗后,治疗组患者肢体疼痛、麻木、感觉减退均有不同程度改善,神经电生理检查示感觉神经传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)增加,以上疗效均优于对照组. 结论:Lipo PGE1能明显改善糖尿病性周围神经病变的临床症状和神经传导速度(NCV),对糖尿病性周围神经病变有治疗作用.以上疗效可能是通过PGE1的扩张血管和抑制血小板聚集的双重作用,改善微血管病变引起的神经供血和代谢异常.
作者：王晓；王燕燕；赵明 刊期： 2005年第08期
目的:总结63例高龄冠心病患者冠状动脉旁路移植术(CABG)的早、中期疗效. 方法:对63例70岁以上高龄患者行CABG,左前降支冠状动脉(LAD)病变3例,2支冠状动脉(CA)病变10例,3支CA病变50例,合并左主干狭窄(≥50%)14例.CA支架置入后心绞痛再发作者11例,二次行CABG者 1例. 结果:择期手术59例,急诊手术4例,均采用不停跳CABG(OPCAB).心肺转流术(CPB)下行CABG 38例、OPCAB 25例.CPB平均移植3.4支,OPCAB为2.4支(LAD病变3例).胸廊内动脉(ITA)作为血管桥使用率为98.4%(62/63),桡动脉(RA)为83.9%(52/62).围术期使用主动脉球囊反搏(IABP)9例,8例术后急性肾功能衰竭(ARF)患者均接受连续性肾脏替代治疗(CRRT),治愈5例(62.5%).术后早期死亡4例(病死率6.3%).存活59例,随访5～20个月,除1例仍有心绞痛症状需服用硝酸酯类药物控制症状外,其余心绞痛症状完全消失,心功能及活动能力明显改善. 结论:高龄患者CABG早、中期疗效满意,CPB仍是其主要术式,OPCAB应酌情选用;LAD病变首选ITA为血管桥,RA用于重度狭窄靶血管效果满意,可弥补高龄患者血管桥的不足;术后出现ARF时应早期、积极行CRRT治疗.
作者：李德闽；景华；申翼；李忠东；王常田；张晓华 刊期： 2005年第08期
第46届美国血液学会(ASH)有关血液疾病的治疗学进展主要集中在靶向治疗,如Oblimersen、利妥昔单抗+化疗、蛋白酶体抑制剂Bortezomid、Flavorpiridol细胞周期依赖酶(CDK)抑制剂以及放射免疫治疗在血液学恶性疾病中的应用.造血干细胞移植(HCT)仍然是治疗血液学恶性疾病的有效手段,非清髓性移植大的优点为降低移植相关病死率,这是目前的研究方向.
作者：杨继红；王学文 刊期： 2005年第08期
目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中死亡相关蛋白激酶(DAPK)基因启动子区域甲基化的改变状况及其临床意义. 方法:运用甲基化特异性PCR技术,检测65例NSCLC组患者血清DAPK基因启动子区域甲基化的改变情况,并分析与临床病理资料的关系. 结果:NSCLC组患者血清DAPK基因甲基化检出率为30.8%(20/65),而对照组未检出,DAPK基因甲基化检出率与NSCLC病理类型、分期及转移状态无明显相关性. 结论:DAPK基因启动子区域异常甲基化是NSCLC早期辅助诊断的分子标记物之一.
作者：林勍；陈龙邦；唐永明；王晶 刊期： 2005年第08期
喉外伤是耳鼻咽喉科常见急诊之一.平时多见于利刀或交通事故引起的外伤,伤情十分危急,若处理不当可失去抢救生命的机会,或造成慢性喉狭窄.因此,在抢救时除尽力挽救生命外,还应考虑喉的生理功能,以防后遗症的发生.现将我科收治资料完整的38例患者报道如下.
作者：周文光；李泽卿；王秋萍；周玫；程向荣 刊期： 2005年第08期
目的:探讨成熟少突胶质细胞在细胞膜上是否有Nogo-A的表达及其比例,并收集该类活细胞. 方法:不使用破膜剂,间接荧光标记细胞膜表达Nogo-A的成熟少突胶质细胞,采用流式细胞术分选被染色的阳性细胞. 结果:经流式细胞术获得了细胞膜表达Nogo-A的成熟少突胶质细胞,比例为3.36%. 结论:使用流式细胞技术,发现部分成熟少突胶质细胞在细胞膜表面有Nogo-A表达,其比例为3.36%.
作者：熊南翔；王弛；赵洪洋；张方成；朱贤立 刊期： 2005年第08期
目的:应用免疫电镜技术观察体外培养的人胎盘滋养层细胞感染丙型肝炎病毒(HCV)情况. 方法:采用胰蛋白酶消化法及Percoll密度梯度分离法分离培养人胎盘组织中滋养层细胞,以HCV RNA阳性血清对滋养层细胞进行体外感染实验,胶体金免疫电镜检测滋养层细胞内的HCV病毒颗粒,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)定性检测滋养层细胞内HCV RNA. 结果:体外培养的人胎盘滋养层细胞内可观察到胶体金颗粒吸附的病毒样颗粒,形态及直径符合HCV特点.RT-PCR定性检测结果阳性,进一步证实所观察到的病毒样颗粒为HCV. 结论:HCV可感染体外培养的人胎盘滋养层细胞.
作者：张亚飞；聂青和；罗新栋；黄晓峰；邵彬；苟艳子 刊期： 2005年第08期
目的:了解明胶对自固化磷酸钙骨水泥(CPC)物理性能、超微结构及生物相容性的影响. 方法:分别以50g/L明胶和蒸馏水为液相,制备CPC试样,通过测定初步凝结时间和抗压强度,扫描电镜观察凝固体超微形态及大鼠骨髓基质干细胞(BMSC)表面种植试验,比较两者差异. 结果:复合明胶的CPC初步凝结时间为(5.31±1.18)min,抗压强度为(9.04±1.35)Mpa;对照组初步凝结时间为(20.72±4.13)min,抗压强度为(4.38±1.33)Mpa,与实验组比较,差异均有显著性意义(P<0.05).扫描电镜发现固化体表面为颗粒状晶体,大小约10μm,添加明胶后晶体仍呈颗粒状,互相连接,孔隙较对照组少.细胞可在水泥盘上贴附、生长, 实验组细胞数较多. 结论:添加明胶可缩短自固化CPC的固化时间,提高抗压强度及生物相容性.
作者：潘朝晖；范清宇；蔡和平；马保安；黄波；姜林莉；文艳华 刊期： 2005年第08期
目的:探讨胃泌素受体拮抗剂丙谷胺和特异性环氧化酶(COX)-2抑制剂NS-398对人胃腺癌细胞株MKN-45细胞凋亡的调控作用及其机制. 方法:MKN-45细胞常规培养于含10%胎牛血清的RPMI1640培养液中,待细胞长至亚单层后加丙谷胺(5mmol/L)和(或)NS-398(0.01mmol/L),连续培养48h.采用流式细胞仪检测细胞凋亡率,RT-PCR法测定凋亡抑制基因bcl-2 mRNA表达. 结果:丙谷胺组、NS-398组和联合用药组的细胞凋亡率分别为(24.72±3.19)%、(26.69±3.35)%和(36.11±4.57)%,显著高于对照组(1.57±0.55)%(P<0.01),联合用药组的细胞凋亡率明显高于丙谷胺或NS-398单一用药组[(36.11±4.57)% vs(24.72±3.19)%和(26.69±3.35)%,P<0.05].丙谷胺和NS-398显著下调bcl-2 mRNA在MKN-45细胞的表达(P<0.05). 结论:丙谷胺、NS-398通过下调胃癌细胞bcl-2基因表达而诱导细胞凋亡,两者联合使用具有协同作用.
作者：苏菡；孙为豪；傅熙玲；邵耘；产松苗；陈国胜；许海尘；朱峰 刊期： 2005年第08期
目的:观察玻璃体切除治疗金属异物致眼球贯通伤的临床效果. 方法:眼科检查结合眼眶CT诊断金属异物致眼球贯通伤12例12只眼.所有患者均行玻璃体切除、视网膜光凝和全氟丙烷(C3F8)气体填充.术后随访6个月至5年. 结果:术后9只眼视网膜保持平覆,3只眼出现视网膜脱离、增殖性玻璃体视网膜病变,再次玻璃体切除,硅油填充,视网膜复位. 结论:眼眶CT是诊断金属异物致眼球贯通伤较精确和敏感的方法,玻璃体切除是治疗眼球贯通伤有效的外科手段.
作者：王少华；黄振平；田农；陈穗桦 刊期： 2005年第08期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
