张森林；孟昭业；寿柏泉
0 引言大型综合性医院专科分类细而复杂,科技含量高.在组织住院部建设过程中不仅要在平面布局上充分考虑多功能需要,而且在内部装修和设备安装阶段也要从住院部的特点出发,按照系统的观点从多角度整体思考,使各类病区的工作流程走向、空间环境设计、管理手段调控等,更加适应现代条件下医院医教研不断发展的要求.作者试从上述诸方面进行探索,现报告如下.
作者：杭元凤；吴爱民；陈岳天 刊期： 2003年第01期
由于免疫抑制患者的增加,系统性真菌感染率随着增高.其治疗有一定的难度,病亡率很高.系统性真菌感染的处理又与浅部真菌感染处理明显不同,治疗药物具有许多毒副反应,近来已有低肾毒性的药物如两性霉素B脂质体等的问世.正确选择和应用抗真菌药物对深部真菌感染的治疗和预后起非常重要的作用.作者对系统性真菌感染的治疗现状与进展作一综述.
作者：桑红；倪容之；廖万清 刊期： 2003年第01期
目的:研究淋巴瘤细针吸取细胞学(FNAC)的形态特征及其在诊断中的价值. 方法:对27例淋巴瘤进行细针吸取细胞学及组织学检查,并运用免疫组化ABC法检测,3例作透射电镜观察. 结果:27例淋巴瘤中,细胞学确定诊断淋巴瘤12例,霍奇金淋巴瘤3例,分类诊断准确率为55.6%(15/27);细胞学高度怀疑淋巴瘤8例,均经组织学证实为淋巴瘤,细胞学分类诊断符合率为85.2%(23/27);细胞学诊断转移性癌3例,2例经组织病理检查诊断为T细胞性淋巴瘤,1例为B细胞性淋巴瘤.细胞学诊断反应性增生1例,组织学证实为B细胞性淋巴瘤.全部病例诊断阳性率96.3%(26/27). 结论:针吸细胞学检查对初筛淋巴结疾患的良恶性及肿瘤类型有重要意义.组织学检查能确定肿瘤的性质、组织起源与分类.免疫组化技术对淋巴瘤的分型具有重要参考价值.
作者：季洪爱；王靖华；周晓军；赵海鸥；吉耘；孟奎 刊期： 2003年第01期
目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)对人卵巢癌细胞生长的抑制作用及可能机制. 方法:应用MTT比色法、LDH检测及流式细胞仪周期分析对药物作用后的人卵巢癌腹水细胞系(COC1、COC2)、卵巢癌上皮细胞系(CAOV3)3种卵巢癌细胞系进行检测. 结果:ATRA能抑制卵巢癌细胞生长,当浓度达10 μmol/L时,G0、G1期细胞比例增加,G2M、S期细胞比例下降,细胞增殖速度较对照组减缓.MTT及LDH检测提示在ATRA 30 μmol/L时,癌细胞抑制率佳. 结论:ATRA应用可有效抑制卵巢癌细胞增殖,促进细胞分化,从而达到抑瘤作用,并在ATRA 10～30 μmol/L时,作用佳.
作者：刘春敏；刘琦；任蕴芳 刊期： 2003年第01期
全口义齿在戴用一段时间后往往因为牙槽骨的吸收、义齿磨耗等原因而需重新制作,若在新义齿的制作中合理利用旧义齿,往往可收到事半功倍的效果.我们在1997～2000年间,利用旧义齿制作全口义齿86例,现将应用情况报告如下.
作者：戴雷；唐成忠 刊期： 2003年第01期
0 引言博拿(BANAN)又名头孢泊肟酯(Cefpodoxime Proxetil Tablets),为日本三共株式会社生产并进口的第三代口服头孢类抗生素,其抗菌谱和抗菌强度与其他第三代头孢菌素相似,且对葡萄球菌有较强的抗菌作用.本试验目的是验证其治疗呼吸系统感染的临床疗效.
作者：赵蓓蕾；辛晓峰；施毅 刊期： 2003年第01期
增生性瘢痕是伤口局部上皮化以后组织继续增生的病理改变,是临床上一种较常见的病理性瘢痕.其形成系因创伤愈合过程中成纤维细胞合成与分解代谢紊乱,导致细胞外基质合成增多和过度沉积,其中胶原为其主要成分.近年的研究表明,细胞因子在瘢痕过度形成与重塑中起重要作用.肿瘤坏死因子(TNF-α)主要由激活的单核细胞产生,对成纤维细胞胶原合成与分解代谢发挥着重要作用[1].作者就近年来 TNF-α与增生性瘢痕成纤维细胞关系的研究进展作一简要回顾.
作者：章建林；林子豪 刊期： 2003年第01期
在颈髓损伤患者中,常有低钠血症发生,其原因目前认为与脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)有关.其中临床表现及实验室检查与抗利尿激素不适当分泌综合征(inappropriate antidiuretic hormone secretion syndrome,SIADH)有相似之处,但治疗原则有所不同,易引起临床医师误诊、误治.现报告2例如下.
作者：陈华；江志伟；姜军；周利武；赵建宁；黎介寿 刊期： 2003年第01期
脊柱后路内固定技术已日趋成熟,由于国产内固定器设计合理、价格便宜,故已广泛应用于临床[1,2].但国产器械因钢材质量问题,疲劳断裂现象时有发生.目前,该领域研究大多集中在材料生物力学稳定性上,而对其疲劳特性的研究报道较少.故作者选择两种有代表性的国产脊柱内固定器进行生物力学疲劳特性研究,现报告如下.
作者：孙宏慧；范清宇 刊期： 2003年第01期
成人慢性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)自身抗原(GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb-Ⅸ)的修饰或分解以及激活的T细胞表达CD40L为抗体产生的重要步骤,除PAIgG之外,RP%和TPO测定是ITP有用的辅助诊断指标.血小板>50×109/L、无出血的患者一般无需治疗.治疗上主要采取非特异性免疫抑制或封阻巨噬细胞的Fc受体.抗-D治疗可延缓或免除脾切除术,但长期应用耗费可观.对切脾无反应的患者(血小板<30×109/L,有活动性出血)常推荐的治疗为IVIg、糖皮质激素、副脾切除和其他适当的药物(达那唑、硫唑嘌呤、长春新碱类及环磷酰胺等).
作者：王学文 刊期： 2003年第01期
瑞格列奈(诺和龙)是一种迅速作用的新型口服降糖药物[1],刺激胰岛β细胞在餐时快速分泌胰岛素,纠正餐后高血糖状态.本研究旨在观察、评价瑞格列奈与目前临床广泛使用的口服降糖药二甲双胍的临床疗效及不良反应以及二者联合应用的疗效.
作者：王杨天；王坚；王竹兰；王燕燕；赵明；杜宏 刊期： 2003年第01期
0 引言我国为肝细胞癌(HCC)高发区,目前大肝癌切除术后5年复发率为60%～80%,小肝癌亦达到40%～50%.如何降低复发率、提高无瘤生存率就显得甚为重要和迫切[1].如果能在早期发现HCC的转移复发倾向,并以此指导临床治疗,那么必将促使HCC疗效实现一次飞跃.欧美发达国家为HCC低发区,故关于HCC侵袭转移的研究较少.然而在一些恶性肿瘤中已发现一种调节细胞形态和运动的细胞质内蛋白质酪氨酸激酶--粘着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)表达的改变,并与肿瘤细胞的侵袭和转移显著相关.国内尚未见关于HCC中FAK蛋白表达情况的研究报告.故本实验设计用免疫组化技术检测在HCC、肝硬化及正常肝标本中FAK的表达情况.
作者：周景师；窦科峰；李海民 刊期： 2003年第01期
核因子kappa B是一种重要的核内转录因子,在细胞炎性反应、免疫反应以及细胞凋亡等过程中起着举足轻重的作用.自10多年前被发现开始,其结构、功能及作用机制就一直是研究的热点.作者就近年来在核因子kappa B结构和功能上的研究进展作一回顾,并简要介绍核因子kappa B的抑制因子和辅转录因子及其与其他转录因子之间的相互作用.
作者：包倪荣；赵建宁；王与荣 刊期： 2003年第01期
目的:探讨心内直视手术患者白细胞及其粘附分子表达在体外循环相关急性肺损伤中的作用. 方法:随机连续选取36例经检查确诊需在CPB下手术的心脏病患者,按病种分成4组:风心病单瓣组(Ⅰ)及双瓣组(Ⅱ)、先天性心脏病紫绀组(Ⅲ)及非紫绀组(Ⅳ).分别于术前(A)、肝素化后(B)、主动脉开放前(C)及开放后半小时(D)、鱼精蛋白中和后(E)5个时间点,分别抽取左右心房血样各5 ml行白细胞计数和CD11b水平测定.观察术后不同时间点肺功能改变.每例患者手术前后构成自身对照. 结果:各组间主动脉阻断时间和体外循环时间差异显著(P<0.05).所有患者术中各时间点白细胞计数及跨肺前后的差值均较术前明显升高,其中B点升高轻微,C、D、E点均明显升高.不同组间变化不一,甚至存在显著差异.CD11b作为激活白细胞的表面标记,其荧光强度变化与白细胞计数变化相似. 结论:CPB可引起全身性炎症反应,导致白细胞激活.CD11b作为白细胞激活的表面标记物,在CPB导致的急性炎症粘附反应中起重要作用,可作为肺损伤、肺保护的预警指标.
作者：仇万山；景华；李德闽；李忠东；胡小南 刊期： 2003年第01期
目的:探讨起搏器高度依赖性患者起搏器置换方法与疗效. 方法:对8例起搏器高度依赖性患者,在起搏器与电极的接口松解前,应用在体起搏器间断接触法,使自身逸搏心律得已恢复,然后再行松解接口以及必要的起搏参数测试. 结果:起搏器离体次数为3～7(5±2)次,长逸搏间期为3.38～6.20(4.51±1.11)s,自身逸搏心率为30～43(38±5)次/min,均顺利完成起搏器置换. 结论:在体起搏器间断接触法切实可行,能够明显提高起搏器高度依赖性患者起搏器置换的安全性.
作者：刘保军；陈锐华；江时森；徐军；宫剑滨；张启高；邹莺 刊期： 2003年第01期
磷酸钙骨水泥(CPCs)是由多种磷酸钙成分在体内直接结晶而成的,其终产物有良好的组织相容性﹑生物降解性和骨引导活性,具有一定的抗压强度.动物实验和临床应用研究表明,三种类型的CPCs在骨折和骨缺损修复方面有广阔的应用前景.
作者：张森林；孟昭业；寿柏泉 刊期： 2003年第01期
目的:观察压力负荷增加大鼠心肌Ⅰ和Ⅲ型胶原及其mRNA表达的改变及卡托普利的影响. 方法:36只大鼠随机分为假手术组、模型组、卡托普利组.建立腹主动脉狭窄所致充血性心力衰竭心肌肥厚大鼠模型,观察左室质量指数(LVMI),采用免疫组化染色法观察心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原的改变,采用RT-PCR观察心肌Ⅰ型和Ⅲ型胶原mRNA的表达,并采用放免分析法检测血浆和心肌血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平. 结果:模型组LVMI明显高于假手术组(P<0.001),卡托普利组LVWI与模型组比明显下降(P<0.05);模型组Ⅰ型胶原较假手术组显著升高(P<0.01),卡托普利组较模型组明显下降(P<0.05);模型组Ⅲ型胶原与假手术组比显著升高(P<0.01),卡托普利组较模型组显著下降(P<0.05).模型组Ⅰ型胶原mRNA的表达较假手术组显著升高(P<0.05),卡托普利组较模型组明显下降(P<0.05);模型组Ⅲ型胶原mRNA的表达较假手术组显著升高(P<0.05),卡托普利组较模型组显著下降(P<0.05).模型组血浆AngⅡ和左室心肌AngⅡ水平较假手术组显著升高(P<0.001),卡托普利组明显降低血浆AngⅡ(P<0.01)和左室心肌AngⅡ水平(P<0.001). 结论:压力负荷增加大鼠心肌Ⅰ和Ⅲ型胶原及其mRNA的表达;卡托普利能降低压力负荷增加大鼠心肌Ⅰ和Ⅲ型胶原及其mRNA的表达;卡托普利有逆转心肌纤维化的作用,可能与降低循环血浆和局部心肌AngⅡ水平、影响Ⅰ和Ⅲ型胶原mRNA表达有关.
作者：蔡辉；胡婉英；王艳君；郭郡浩；胡兵；姚茹冰 刊期： 2003年第01期
低温停循环(HCA)存在时间限制问题,超过45～60 min的停循环会使术后神经系统并发症增高,易受影响的是脑的高级智力功能.这是由神经元死亡导致的.神经元死亡有坏死和程序性死亡(凋亡)两种形式,这两种形式在HCA中均有发生.HCA后坏死和凋亡有时间依赖现象,并且各自在脑内的分布也有区别.兴奋毒性可能是不同神经元死亡的共同通路,神经细胞内钙超载可看作是细胞死亡的共同通路.兴奋性氨基酸通过其受体使细胞内Ca2+积聚,继而NO合成增加,因而引起神经元凋亡、坏死.
作者：齐弘炜；江朝光 刊期： 2003年第01期
目的:通过观察椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的形态学改变,认识几丁糖对防治硬膜外瘢痕粘连形成的作用及其机制. 方法:用36只新西兰兔制作椎板切除模型,在椎板缺损处分别覆盖等渗盐水、地塞米松和几丁糖,分别于2、3、4周观察瘢痕形态学的改变. 结果:对照组瘢痕粘连日趋明显,地塞米松组可减轻硬膜周围的纤维化,其机制主要与抑制创伤局部的炎性反应有关,几丁糖组又明显优于地塞米松的抗瘢痕粘连作用. 结论:几丁糖对硬膜外周围瘢痕形成、粘连有明显预防作用.
作者：张俊；郭亭 刊期： 2003年第01期
妊娠期间宫颈癌发病率大约为7/10万～500/10万,妊娠合并宫颈原位癌及宫颈上皮内瘤样病变比妊娠合并宫颈浸润癌要多见.妊娠妇女宫颈涂片异常时,有必要进行阴道镜检查或阴道镜下活检.妊娠期间宫颈癌的处理主要根据宫颈癌的分期、患者生育的愿望和孕周等决定.
作者：胡佳；梁元姣；吴效科 刊期： 2003年第01期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
