张红
1 病例介绍例1,男,37岁.糖尿病史7年,出现尿失禁、四肢麻木、视物模糊症状1年入院.入院后诊断为胰岛素依赖型糖尿病合并周围神经病变、神经源性膀胱、视网膜病变、胃肠植物神经病变.住院期间给予普通胰岛素(RI)及长效胰岛素(PZI)控制血糖.经过1个月的调整,胰岛素用量维持为RI早18 U、中12 U、晚14 U(晚加PZI 4U),于餐前30min皮下注射,并给予山莨菪碱静脉滴注等治疗.患者病情稳定,血糖和尿糖控制良好.住院2个月时,患者食欲欠佳,在其晚餐前30min皮下注射胰岛素后自行减少进食量,并入睡.于午夜零时醒后,觉心慌、饥饿感、手发抖,自认为低血糖反应,未及时求助医护人员,进食花生米、馒头各约50 g,并自行平卧10min,未能奏效.继之出现严重的精神症状,哭笑无常、大吵大闹、幻觉、手舞足蹈等癔症表现.医护人员给予快速测指端血糖为2.4mmol/L,诊断为低血糖症.立即给予50%葡萄糖注射液60ml静脉注射,用药后患者立即安静,10min后清醒.
作者：张洪运；王元松；崔厚轩 刊期： 1998年第03期
1例右肺支气管扩张、右侧毁损肺患者行右肺全切除加同种异体肺移植术.重点阐述了该手术前准备,包括器械、物品准备,术中配合包括供肺修整与保护、受体肺切除、供肺与受体的吻合等.并就术前准备、人员培训、预防感染等进行了讨论.
作者：陈美玲；王玫；黄桂琼；张青；黄斯薇 刊期： 1998年第03期
随着老年人口的增加,老年人胆囊结石发病率日益增高.多数病人病程长,胆囊出现萎缩,其内充满结石且嵌顿,同时并存病多.因此,行腹腔镜胆囊切除术(LarparoscorpicCholecystectomy,LC)不仅手术难度大、危险性高,而且术后并发症多.据文献报道,LC术后并发症发生率低为2.2%,高达9.5%[1].我科1995～1996年收治30例老年胆石症病人行LC,由于术前的充分准备,术中重视监测,术后加强并发症的预防,无1例发生并发症,现报道如下.
作者：张红 刊期： 1998年第03期
经尿道电切膀胱肿瘤是治疗浅表性膀胱癌的首选方法,但术后复发率为60%～70%.卡介苗(BCG)膀胱灌注可使复发率降至10%～20%.对膀胱原位癌、膀胱内残留小肿瘤以及其它化疗药物无效者疗效满意[1],是目前有效的膀胱灌注制剂之一[2].我院1994～1997年用BCG膀胱灌注28例.主要护理体会报告如下.
作者：陈红艳；杜广辉 刊期： 1998年第03期
对16例移植肾失功的病人经临床判断及辅助检查,及时摘除失功肾,采用近期再移植的方法,9例再移植成功,术后均获得随访,人/肾存活半年2例,1年4例,2年1例,3年1例,4年1例;7例再移植失败,其中急性排斥反应经冲击治疗未能逆转摘除移植肾4例,1例合并严重肺部感染死亡,移植肾血管破裂大出血摘除移植肾1例,移植肾动脉栓塞1例.重点讨论肾移植术后移植肾失功的原因及近期再移植护理原则,为临床移植肾失功近期再移植的护理提供参考.
作者：叶桂荣 刊期： 1998年第03期
下肢血栓性静脉炎是盆腔手术后近期并发症之一,是由于血液成分、血管壁结构改变和血流缓慢等因素所致.我院1988～1997年行盆腔手术后并发下肢血栓性静脉炎9例,报道如下.
作者：王凤兰；王莉 刊期： 1998年第03期
作者： 刊期： 1998年第03期
小儿胸壁畸形以漏斗胸为常见,其病理改变为胸骨角以下肋软骨的异常曲度,导致胸骨体向后凹陷呈漏斗状[1].既影响美观,又引起心肺不同程度的受压症状.我院1992～1995年采用胸肋抬举术治疗小儿漏斗胸19例,效果良好,现介绍护理如下.
作者：王松 刊期： 1998年第03期
采用人工碳素纤维替代自体深筋膜重建喙锁韧带18例,术后无1例发生重建韧带断裂,肢体功能恢复良好.护理要点:①术前加强心理护理以取得患者配合;②注意患肢制动,以减轻疼痛;③术后注意观察生命体征变化及患肢末梢血运和感觉运动情况;④加强肢体功能锻炼,防止发生关节僵硬、肌肉萎缩,促使肿胀消退.
作者：张虹；姚汉芝；刘惠玲 刊期： 1998年第03期
采用支气管动脉栓塞术治疗大咯血11例,咯血停止.随访半年仅2例于术后4个月咯血少量,经内科治疗而止血.栓塞术方法是在X线、支气管镜下确定出血部位,经皮股动脉插入Cabra导管至T4～6,注入明胶海绵至支气管动脉1 cm处栓塞血管.术前按经皮股动脉插管常规准备;术中制备明胶海绵,观察足背动脉及病人生命体征,防止感染和误栓;术后观察有无血栓形成、血肿、栓塞综合征等.
作者：郑冬梅；王江华 刊期： 1998年第03期
1985～1997年应用同种脾移植治疗血友病甲10例,成功8例,失败2例.术后Ⅷ因子水平提高到29.1%～65.0%,临床症状明显改善,活动自如.长已存活7年.重点阐述了护理要点:①术前加强心理护理,全方位了解患者及亲属的心理状况.②防止出血,术前须输注Ⅷ因子及综合止血.③术后重点观察体温、腹痛、脾肿大及排斥反应.观察出凝血时间,防止出血及感染、脾扭转等并发症.
作者：肖春梅 刊期： 1998年第03期
1993～1996年采用改良Wada氏手术胸骨翻转加带蒂大网膜移植治疗漏斗胸7例,取得了满意效果.对术后护理工作进行了总结,并重点阐述了术后病人的体位、观察局部皮肤颜色、心肺功能监护、保持创面引流通畅及腹壁情况监测等护理内容.
作者：刘泠 刊期： 1998年第03期
为探讨生物全息疗法(BHT)在延缓慢性肾功能不全(CRI)中的作用,我科1992年10月至1993年6月,对82例患者进行临床观察,总结如下.
作者：王树生；周文祥；胡利惠 刊期： 1998年第03期
基础护理学是一门实践性很强的综合性应用性学科,是护士专业的主要课程.在基护教学中应用多媒体计算机辅助成像(CAI)课件,有助于提高基护教学质量,进而提高学生综合分析解决问题的能力.本文论述基护教学中应用多媒体CAI课件的优点,目的是促进护理界开发这种软件,吸收信息技术的成果,作为发展护理学教育的原动力.
作者：陈廷秀 刊期： 1998年第03期
我院1994年9月至1997年4月采用腹腔镜协助阴式全子宫切除128例,无并发症.手术配合如下.1 临床资料与方法128例中年龄42～54岁,平均48岁.均已婚,生育1～4胎,子宫大小为10孕周内.其中子宫肌瘤116例,卵巢畸胎瘤合并粘膜下肌瘤6例,子宫内膜增生过长4例,子宫肌瘤并子宫内膜息肉2例.
作者：蒋细英 刊期： 1998年第03期
临床上使用护理托盘取送物品时,清洁、污染不分的现象较为普遍.为此,笔者对本院护理托盘(下简称托盘)污染情况进行了细菌学调查,为预防院内感染提供依据.报告如下.1 材料和方法1.1 收集各科室与供应室交换物品时所用的托盘31个(提篮19个,大方盘12个).用采样管中的无菌棉签在5 cm×5 cm规格板空心处作涂抹法采样.然后将已采样的棉签置入装有10 ml无菌生理盐水试管中,再用吸管吸取已经稀释并混合均匀的生理盐水0.5 ml,接种于普通营养琼脂平板上作倾注培养.随机抽取各科室托盘装置的、属有效期内的无菌包的外包布进行监测,采用直接压印法取样后,将培养板置入37℃恒温箱内培养24 h,计算菌落数.
作者：殷明；禹玉芬 刊期： 1998年第03期
胎儿宫内生长迟缓(IUGR)是围产儿发病和死亡的重要原因之一,其发病机制目前倾向认为与子宫胎盘血流降低有关[1].1992年1月至1997年6月我科采用丹参、川芎嗪治疗IUGR孕妇30例,疗效较好,现报告如下.
作者：李汉珍 刊期： 1998年第03期
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科急危重症之一.10%～50%死于首次发作[1],80%发病年龄为30～69岁,但任何年龄均可发病.且易并发再出血、脑血管痉挛、脑积水、蛛网膜粘连等,直接影响治疗预后.我院于1996～1997年采用脑脊液置换法治疗9例,疗效满意.
作者：李莉；胡敏芳；康霞 刊期： 1998年第03期
静脉输液加药注射器细菌污染的监控是控制院内感染的环节之一.1996年7～8月对我院加药注射器进行随机抽样监测,并对其污染因素进行分析,现报告如下.1 材料与方法1.1 监测材料与内容:取神经内科、烧伤科和耳鼻喉科正在使用的加药注射器(一次性塑料注射器和玻璃注射器)共99副,于使用后1、2、3 h采样(药敏纸和培养基均为浙江省军区后勤部卫生防疫检验所生产),每副分别采样3份(针头、空筒、活塞各1份),分别观察不同型号注射器、不同药物加药注射器污染情况及细菌种类与治疗室空气、物体表面、护理人员手带菌的关系.
作者：李云英；张勇昌；唐萍；黄基芬；曹筱珊；覃楚群 刊期： 1998年第03期
心内直视手术后,因病情需要,常需持续人工辅助呼吸,由于气管内插管及插管时间较长可导致口腔、咽喉等部位的粘膜损伤,为细菌侵入创造了条件.同时,长时间使用抗生素亦可导致菌群失调,免疫力下降,甚至出现双重感染.为此,必须重视口腔并发症的护理,做到早期发现,及时正确处理,提高疗效.
作者：古桂香；谢金华；姜艳；刘先桃；麦瑶 刊期： 1998年第03期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
