冷情英；张新斐；郑文华；曾晓林；莫昊风；胡淑萍
目的:观察高压氧治疗脑梗死后失眠的疗效.方法:将符合条件的脑梗死患者按入组时间顺序分为对照组和观察组各20例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用高压氧治疗.分别在治疗前、治疗1个疗程后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定.结果:治疗后,2组PSQI总分均较治疗前明显降低(均P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).各因子对比:在主观睡眠质量、睡眠潜伏期、习惯性睡眠效率方面治疗后2组患者评分均较治疗前明显降低(均P＜0.05),且观察组上述各项评分更低于对照组(均P＜0.05).在睡眠持续性、睡眠紊乱和白天功能紊乱方面,治疗后观察组评分较治疗前及对照组治疗后明显降低(均P＜0.05),而对照组评分与治疗前相比差异无统计学意义.治疗后,2组患者AIS评分均较治疗前明显降低(均P＜0.05),且观察组AIS评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:高压氧可以改善脑梗死后失眠患者的PSQI评分和AIS评分,改善睡眠,尤其可以改善睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性和睡眠紊乱4个方面.改善失眠的原因可能与改善患者焦虑、抑郁状态有关.
作者：梅盛瑞；王敏 刊期： 2018年第03期
目的:以筋膜线理论为依据,本着解剖与功能的整体观,探讨冲击波法治疗肱骨外上髁炎的疗效.方法:将80例肱骨外上髁炎患者随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用传统的方法(肱骨外上髁局部)进行冲击波治疗,观察组采用肌筋膜经线理论(沿臂表浅线)进行冲击波治疗.每3天1次治疗,共治疗5次.分别于治疗前、治疗后1周、1、3、6个月对2组进行视觉模拟评分(VAS)、上肢功能评分(DASH)及肱骨外上髁压痛阈值(PPT)评价.结果:治疗后1周、1、3、6个月,2组在VAS及DASH评分均较治疗前明显降低(均P＜0.05),观察组在治疗后各时间点VAS及DASH评分均更低于对照组(均P＜0.05).2组在治疗后1周PPT与治疗前无明显变化,在治疗后1、3、6个月PPT明显提高(均P＜0.05),尤以观察组提高更显著(P＜0.05).对照组在治疗后6个月时VAS、DASH评分及PPT较前轻度反弹,而观察组相对稳定.结论:以肌筋膜经线理论为依据,沿臂表浅线进行冲击波治疗的效果优于单纯肱骨外上髁局部治疗.
作者：高文静；李剑峰；王芳；张君；庄志刚；董铁立 刊期： 2018年第03期
目的:观察运用静态进展性牵伸法进行无痛康复治疗对治疗踝关节挛缩的临床疗效,探索更符合现代康复理念的无痛康复技巧.方法:选取因骨折、跟腱断裂、神经系统损伤等原因导致踝关节挛缩的病人30例,分为观察组和对照组各15例,其中对照组进行一般性康复治疗,观察组在此基础上,每天使用JAS踝关节训练器进行静态进展性牵伸治疗,每次在一个关节活动方向上进行无痛康复治疗牵伸,每日3次,每次5组,每组5min,中间休息1min,下一组关节角度渐增,持续8周,评定患者踝关节关节活动度改善情况、VAS疼痛评分及AOFAS踝-后足评分量表评分结果.结果:治疗后,2组患者踝关节各个方向的主、被动关节活动度均较治疗前明显提高(均P＜0.05),观察组更高于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组疼痛程度、AOFAS踝-后足评分量表评分均明显改善(均P＜0.05),观察组改善更显著(均P＜0.05).结论:运用静态进展性牵伸法进行无痛康复治疗对改善踝关节挛缩优于一般性康复治疗.
作者：肖尧；林密；余红梅 刊期： 2018年第03期
目的:探讨威伐光照射联合臂丛神经阻滞下手法松解治疗伴有糖尿病的肩周炎临床疗效.方法:将100例经临床确诊为糖尿病合并肩周炎的患者随机分为观察组(采用臂丛神经阻滞下手法松解,威伐光照射治疗)与对照组(仅采用臂丛神经阻滞下手法松解治疗),每组50例,评定治疗前后2组患者肩关节的疼痛、活动范围.结果:2组治疗后与治疗前比较,肩关节疼痛评分显著降低(均P＜0.01),活动范围显著提高(均P＜0.01),且观察组评分改善程度均优于对照组(均P＜0.01).结论:威伐光联合臂丛神经阻滞下手法松解治疗伴有糖尿病的肩周炎,可明显提高肩周炎患者的疗效.
作者：千怀兴；何永正；千家祖；张萌萌；陈兵辉；樊泽伟 刊期： 2018年第03期
目的:观察呼吸训练治疗脑瘫患儿构音障碍的临床疗效.方法:将72例脑瘫伴有构音障碍的患儿随机分为观察组和对照组各36例,由治疗师采取一对一的方式,在隔音理想、宽敞的环境下进行康复训练.2组均进行常规康复治疗:构音训练、口部运动训练、韵律训练;观察组在此基础上加用呼吸放松训练、呼吸控制训练、言语呼吸训练等呼吸训练.分别在治疗前后采用中康版构音评价法中50词语语音清晰度表进行评估,通过统计构音异常纠正情况以进行疗效评定;采用自制构音清晰度表对2组患儿进行声母、韵母及声调检查,以观察其音位习得率及言语清晰度变化.结果:治疗3个月后,观察组患儿声母、韵母、声调音位习得率及言语清晰度均较治疗前明显提高(均P＜0.05),对照组患儿声母、韵母音位习得率及言语清晰度均较治疗前明显提高(均P＜0.05),但声调音位习得率与治疗前比较差异无统计学意义;且治疗后观察组患儿声母音位习得率、声调音位习得率及言语清晰度明显优于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组临床疗效比较,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.01).结论:呼吸训练治疗脑瘫患儿构音障碍疗效显著.
作者：刘起山；刘牡凤；陈小芳；张新斐 刊期： 2018年第03期
目的:探讨下肢步行机器人对脊髓损伤后日常生活能力及步行能力的影响.方法:颈胸段脊髓损伤患者40例随机分为2组各20例.对照组进行常规的运动治疗,内容包括肌力训练、牵伸训练、平衡训练、转移、站立训练、步行及步态训练等;观察组增加步行机器人训练.于治疗前和治疗6周、12周后,采用6min步行距离、改良Barthel指数(MBI)和功能独立性评测(FIM)对患者进行评定,并重点关注其中的步行项及上下楼梯项.结果:治疗6及12周后,2组患者MBI、FIM总分及2个量表中的步行项、上下楼梯项分值,6min步行距离测试分值均较治疗前呈逐渐提高(均P＜0.05),且观察组优于对照组(均P＜0.05).结论;常规运动治疗结合步行机器人训练可明显改善C-D级脊髓损伤患者步行能力及ADL分值.
作者：石芝喜；蔡朋；刘明检；王杨 刊期： 2018年第03期
运动想象疗法(motor imagery therapy,MIT)是指患者在脑海中重复想象一系列曾经体会过的动作和形象,实际上并没有任何肌肉活动参与,属于强化和运动行为及具体熟练动作相关的认知过程,从而达到提高实际活动或功能动作的目的[1].自20世纪90年代开始MIT应用于脑卒中患者,显示其特有的疗效,逐步被医务人员及广大患者所接受,近年来,临床上采用传统针刺疗法与MIT相结合应用于脑卒中患者的报道逐年增加,为了深入研究针刺结合MIT治疗脑卒中的机制及临床效果,本文将近年相关研究综述如下.
作者：张利泰；马静；谢博多；葛磊 刊期： 2018年第03期
目的:比较研究“千聊Live”平台应用前后的康复评定实践教学效果,为康复评定实践教学提供新的辅助教学方法.方法:在康复医学科实习基地实习的学员中,2016年实习的学员26人为对照组,2017年实习的学员27人为观察组.对照组进行常规的带教实习,即带教老师“现场演示及实时练习”;观察组进行上述带教实习外,辅以“千聊Live”线上教学作为课前预习方法.结果:实践教学前后考核成绩,2组均有所提高(均P＜0.05),观察组实践成绩及教学后成绩提高比、学员满意度评价均较对照组高(均P＜0.05).结论:“千聊Live”辅助康复评定实践教学有助于提高学员的考核成绩,有利于加强学员康复评定的实践能力,是康复实践教学有效的辅助教学方法.
作者：曲福玲；江俊杰；李文茂；李欣怡；刘忠良；郭丽新；康治臣；张海娜；王欢；段晓琴；丁蕾；王迪；刘泰源；张军 刊期： 2018年第03期
目的:观察针刺肌筋膜激痛点(以下称激痛点)对脑瘫足内翻的疗效.方法:将40例脑瘫足内翻病人随机分为对照组和观察组各20例.对照组予常规康复治疗,观察组在对照组的基础上在激痛点进行针刺治疗.治疗前后评测足内翻角度,采用改良Ashworth量表、人体自适应试验(ADT)评定.结果:2组足内翻角度较治疗前明显提高(均P＜0.05),观察组更高于对照组(P＜0.05);2组ADT评分均较治疗前明显降低(均P＜0.05),观察组更低于对照组(P＜0.05);2组Ashworth量表分级较治疗前均明显降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).结论:针刺激痛点是治疗脑瘫足内翻的一种有效方法.
作者：冷情英；张新斐；郑文华；曾晓林；莫昊风；胡淑萍 刊期： 2018年第03期
目的:观察局部振动疗法对慢性非特异性腰痛患者的干预疗效.方法:81例慢性非特异性腰痛患者随机分为观察组40例和对照组41例.对照组患者接受中药熏蒸疗法和超短波治疗,观察组在对照组的基础上增加局部振动治疗.分别于治疗前后利用视觉模拟评分(VAS)评估2组患者的疼痛,利用Oswestry功能障碍指数(ODI)及指地距离(FFD)评估2组患者的功能情况.结果:治疗2周后,2组VAS及ODI评分均较治疗前明显下降(P＜0.01,0.05),且观察组低于对照组(均P＜0.01);2组FFD评分治疗前后及组间比较差异均无统计学意义.结论:局部振动疗法可以缓解慢性非特异性腰痛患者疼痛,减轻因腰痛引起的功能障碍,安全性高,患者依从性好,是一种值得推荐的康复治疗方案.
作者：袁松；高峰；刘飞；陈智康；李梦莹；王俊华 刊期： 2018年第03期
目的:观察2种不同体位下的上肢作业治疗对脑梗死偏瘫患者运动功能的影响.方法:选择60例脑梗死后伴有上肢功能障碍的患者,随机分为坐位训练组和站位训练组,每组30例.2组患者在常规康复治疗的基础下,分别给予坐位和站位下的上肢作业治疗.在治疗前、治疗2周、4周后,采用简式Fugl-Myer评分(FMA)、BBS评分及改良Barthel指数(MBI)分别对患者的上肢功能、平衡功能、ADL能力作出评价.结果:治疗2周、4周后,坐位训练组FMA评分与治疗前比较差异无统计学意义(均P＞0.05),站位训练组FMA评分较治疗前明显增加(P＜0.05);2个时间点站位训练组评分均高于坐位训练组(均P＜0.05).治疗2周、4周后,2组患者BBS评分均较治疗前明显提高(均P＜0.05),2个时间点站位训练组BBS评分均高于坐位训练组(均P＜0.05).治疗2周后坐位治疗组MBI评分与治疗前比较差异无统计学意义(均P＞0.05),治疗4周后,坐位治疗组MBI较治疗前明显提高(均P＜0.05);治疗2周、4周后,站位治疗组患者MBI均较治疗前明显提高(均P＜0.05);治疗2周、4周后,站位训练组MBI评分均明显高于坐位训练组(均P＜0.05).结论:站位下的上下肢一体化的作业治疗,加强了全身其他肌肉配合作业活动所必须的稳定和平衡的能力,强化了上肢活动,更容易促进脑梗死偏瘫患者运动功能恢复和生活质量改善.
作者：宋振华；随燕芳；林夏妃；王良；汪良；甘春苗；张黎；张婷 刊期： 2018年第03期
目的:通过观察骨密度和骨代谢相关指标的变化来评价步行训练防治外伤性脊髓损伤患者骨量丢失的临床疗效并探讨其作用机制.方法:选取23例外伤性脊髓损伤合并骨量丢失患者,随机分为观察组12例和对照组11例.2组均进行常规康复训练,观察组在此基础上进行步行训练.2组均每日治疗1次,连续治疗60d.治疗前、治疗1个月、治疗2个月分别测定患者的腰椎和股骨骨密度、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)、骨碱性磷酸酶(BALP)、25羟基维生素D[25(OH)D]、血钙、血磷、血清碱性磷酸酶(ALP)的变化情况.结果:治疗2个月后,观察组的TRACP5b治疗前后差异无统计学意义,对照组治疗2个月后TRACP5b值较治疗前明显升高(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗1及2个月后,2组患者的腰4椎体、腰1-腰4椎体骨密度均呈下降趋势,组内和组间比较,其差异并无统计学意义.治疗1及2个月后,2组患者的股骨颈、股骨全部骨密度均呈下降趋势(均P＜0.05),对照组治疗2个月后和治疗前相比明显下降(均P＜0.05).治疗后1、2个月后,BALP、25(OH)D、血钙、血磷、ALP 5个指标组内及组间比较差异均无统计学意义.结论:步行训练能减轻外伤性脊髓损伤患者股骨颈和股骨全部骨密度下降的程度,但对损伤平面以下不同部位骨密度的影响不同,其作用机制可能和抑制骨吸收有关.
作者：庞日朝；王文春；董超；袁丽；程超；刘建成；阙方绪；凌泽莎；王画鸽；张安仁 刊期： 2018年第03期
从AO提出“复位、固定、康复治疗”的骨折手术治疗原则以来,手术和康复就是密不可分的两部分.临床上经常发现术后复片满意而患肢功能却不尽如人意,这和术后没有规范的康复治疗有很大关系.本文对四肢骨折术后常用的康复治疗方法和康复计划进行了综述.
作者：余翔；顾小华；王拥军 刊期： 2018年第03期
目的:探讨低强度脉冲超声(LIPUS)和吡格列酮对脂多糖(LPS)诱导的骨关节炎(OA)软骨细胞经雷帕霉素靶蛋白(mTOR)途径的软骨保护作用比较.方法:于新西兰大白兔膝关节软骨提取正常软骨细胞,分别进行体外培养并按数字表法随机分为4组:正常组、LPS组、LIPUS组(LPS+ LIPUS)、吡格列酮组(LPS+吡格列酮,Pio-glitazone组)各6只.LIPUS干预选取40 mW/cm2强度,每次照射20min,1次/d,共7d.Pioglitazone组的软骨细胞在含有100uM吡格列酮培养基中连续培养7d.于第7天应用CCK-8检测各组软骨细胞增殖活性,免疫细胞化学染色法检测各组软骨细胞的II型胶原(COL2)的表达情况,ELISA技术检测胰岛素生长因子1(IGF-1)、前列腺素E2(PGE2)的表达水平,RT-PCR和Western blot技术检测mTORmRNA表达水平和蛋白含量.结果:①免疫细胞化学染色:正常组软骨细胞内的COL2表达较LPS组高(P＜0.05).②CCK-8:100uM 吡格列酮对软骨细胞的增殖作用较1uM,10uM,50uM吡格列酮强(P＜0.05).③ELISA:与LPS组相比,Pioglitazone组和LIPUS组的软骨细胞IGF-1表达水平均上升(P＜0.05),并且LIPUS组较Pioglitazone组上升明显(P＜0.05).与LPS组相比,LI-PUS组和Pioglitazone组的软骨细胞PGE2表达水平明显下降(P＜0.05);且Pioglitazone组PGE2水平较LIPUS组下降明显(P＜0.05).④RT-PCR和Western blot:与LPS组相比,LIPUS组和Pioglitazone组的软骨细胞mTOR mRNA水平和蛋白含量明显下降(P＜0.05),且Pioglitazone组mTOR mRNA水平和蛋白含量较LIPUS组明显下降(P＜0.05).结论:LIPUS与吡格列酮可能通过IGF-1/mTOR/PGE2信号通路上调软骨细胞IGF-1的水平,下调PGE2和mTOR的表达,加强软骨细胞自我保护作用.
作者：张婷婷；李雪萍 刊期： 2018年第03期
镜像治疗是促进脑卒中患侧运动能力恢复的一种治疗手段.在患者的正前方垂直放置一面镜子,透过镜子反射出健侧手的运动,患者观察镜中反射的影像,将健侧手的影像重叠于患肢上,因而建立视幻觉,早是由美国圣地亚哥大学的Rammachandran教授及同事提出[1],并首先应用于截肢后的幻肢痛患者身上,研究结果证实了镜像治疗能减轻或消除幻肢痛.1998年Altschuler[2]在第28届美国神经科学年会上首次报告镜像治疗应用于脑卒中后运动功能康复,并在1999年出镜像治疗能够帮助改善脑卒中患者上肢的活动度以及活动的速度和准确性[3].2000年之后,镜像治疗较多应用在促进偏瘫患者的上肢功能恢复,特别是用于被强制使用疗法(Constraint-Induced Movement Therapy,CIMT)排除之外的偏瘫患者[4].脑卒中后偏瘫肢体的康复治疗多数是通过对患肢的直接训练来重新获得功能.而镜像治疗则是利用健侧肢体的活动来活动患侧的肢体.镜像治疗用于脑卒中的有效性已经被很多研究证实[5-8].尽管镜像治疗的有效性已被很多研究证实,但其作用机制仍不明确,研究较多的机制集中在以下方面.
作者：何爱群；曹海燕；董安琴 刊期： 2018年第03期
目的:探讨PNF技术躯干模式强化训练对早期脑卒中患者躯干活动能力、上下肢运动功能及日常生活活动能力的影响.方法:42例早期脑卒中偏瘫患者随机分成对照组(常规训练组)和观察组(躯干强化训练组).对照组采用综合性规范化康复治疗方法,观察组采用以综合性规范化康复治疗结合PNF技术躯干模式强化训练.2组患者在治疗前后进行躯干损伤量表(TIS)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)和日常生活活动能力Barthel指数(BI)的评估.结果:治疗4周后,2组患者TIS、FMA上下肢运动功能及BI评分均较治疗前明显提高(P＜0.01),观察组TIS、FMA下肢、BI评分均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),FMA上肢运动功能评分2组间差异无统计学意义.结论:PNF技术躯干模式强化训练能促进早期脑卒中患者躯干活动能力、下肢的运动功能及日常生活活动能力的提高,尤其对下肢运动功能的提升具有显著的效果.
作者：刘珏；朱玉连；杜亮；朱秉；徐一鸣；田茹锦 刊期： 2018年第03期
目的:探讨有氧抗阻运动对原发性高血压患者产生降压疗效的自主神经功能变化.方法:将106例原发性高血压患者随机分为3组,抗阻组(35例)、有氧组(36例)以及联合组(35例),3组在口服药物的基础上分别进行中等强度抗阻运动、慢跑以及有氧抗阻运动辅助治疗.疗程结束后,对3组患者进行血流动力学测定和心血管自主神经功能评测.结果:疗程结束后,3组收缩压和舒张压均明显低于治疗前(均P＜0.05),联合组收缩压和舒张压均较抗阻组和有氧组低(均P＜0.05);抗阻组心率变异性(HRV)-高频功率(HF)明显低于治疗前,HRV-低频功率(LF)和HRV-LF/HF明显高于治疗前,有氧组与联合组治疗后HRV-HF明显高于治疗前,HRV-LF和HRV-LF/HF治疗后低于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05);3组治疗后HRV比较:3组中联合组HRV-HF高,HRV-LF、HRV-LF/HF联合组低,其次为有氧组,3组比较差异具有统计学意义(均P＜0.05);疗程结束后有氧组与联合组BPV-LF明显低于治疗前(均P＜0.05),抗阻组BPV-LF较治疗前明显增高(P＜0.05);3组中BPV-HF值差异无显著性(P＞0.05),联合组BPV-LF值低,其次为有氧组,抗阻组高,3组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:有氧抗阻运动能够明显改善患者心血管自主神经功能,优于单纯抗阻运动及有氧运动.
作者：王建晖；杨保元；刘春敏 刊期： 2018年第03期
脊髓损伤(spinal cord injuries,SCI)是一种常见的高发性、难治性及致残率极高的中枢神经系统(Central NervousSystem,CNS)损伤;随着社会经济和交通运输业的快速发展,SCI的发生率呈逐年增高趋势,这不仅严重影响患者的生活质量,也对医疗保健系统造成沉重的负担[1-2].SCI造成大量少突胶质细胞(Oligodendrocytes,OLs)死亡,进而引起神经元轴突的脱髓鞘改变;脱髓鞘是SCI后一种常见的病理过程,呈慢性、渐进性动态化发展,可进一步加重SCI[3-4].所以,要恢复SCI后的神经功能,首先要使髓鞘再生.髓鞘再生是指当轴突发生脱髓鞘后,脱髓鞘病变附近的少突胶质前体细胞(Oligodendrocyte Precursor Cells,OPCs)迁移、增殖并逐步分化为成熟OLs,继而包裹轴突形成新的髓鞘[5].OPCs亦被称为NG2细胞或多突胶质细胞,是一种广泛分布于成年CNS中的多能干细胞,约占成年CNS中所有胶质细胞数的5％～8％[6].生理情况下,OPCs能在特定信号因子的作用下发生定向迁移、增殖,并终分化为成熟OLs,包绕轴突形成髓鞘发挥功能[5].已知成熟OLs是CNS中唯一的髓鞘形成细胞,但SCI后幸存的OLs处于有丝分裂后并不能进行自我更新[7-8].因此,SCI后丢失的OLs必须由OPCs通过迁移、增殖和分化生成,该过程受到多种分子的调控和影响[9].本文主要就SCI后介导OPCs迁移、增殖和分化为成熟OLs的相关分子研究进展作一综述,以期为临床治疗SCI提供新的思路.
作者：李芳；周谋望 刊期： 2018年第03期
目的:观察针刀结合肌肉能量技术对梨状肌综合征患者的疗效.方法:梨状肌综合征患者52例随机分为2组各26例.对照组患者采用常规针刀治疗,观察组患者在对照组的基础上结合肌肉能量技术治疗,共治疗4周.2组治疗前后均采用视觉模拟疼痛(VAS)评分、李氏髋关节功能评定标准对患者的功能进行评价,治疗结束后6个月进行2组治疗有效率复发率的回访调查.结果:治疗4周后,2组VAS评分均较治疗前明显降低(均P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);髋关节功能评分较治疗前显著提高(均P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后6个月,观察组有效率高于对照组(P＜0.05),复发率低于对照组(P＜0.05).结论:针刀对梨状肌综合征患者的疼痛缓解及功能恢复有良好的效果,但结合肌肉能量技术可进一步缓解患者的症状、改善患者的功能,且能一定程度上降低复发.
作者：周煜达；高宏；邱纪方；周访华；舒馨馨；卢金；龚怡辰；姬长勐；王玉林 刊期： 2018年第03期
随着中国社会老龄化趋势日益严峻,老年人身心健康问题逐渐引起人们的重视.由于身体机能衰退等多种因素导致老年人跌倒发生率逐渐增高,并导致老年人伤残、失去自理能力及甚至死亡等严重后果,为家庭和社会造成重大负担.本文将对中国老年人跌倒研究的现状与对策进行阐述.
作者：师昉；李福亮；张思佳；孙鑫锂；张洋；吕泽平；纪仲秋 刊期： 2018年第03期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
