太极拳改善中老年人平衡功能机制探析

田辉；曹锐；任路；马铁明

关键词：太极拳, 平衡功能, 本体感觉

摘要：平衡功能是维持站立、行走以及各种日常活动的重要保障.中老年人平衡功能的衰退已成为其发生跌倒等意外事故的主要原因[1].我国60岁以上老年人跌倒发生率为18％,80岁以上达24％[2-3],平衡功能障碍已经成为老龄化社会的常见致病因素.太极拳因其柔和、缓慢的运动特点,成为中老年人适宜的体育运动项目之一,在提高人体平衡功能方面有很好的效果[4].关于太极拳改善平衡功能具体机制的探讨,目前并不多见.本文以此为着眼点,根据太极拳的动作特点分析了其改善平衡功能的可能机制.

中国康复杂志相关文献

太极拳改善中老年人平衡功能机制探析

平衡功能是维持站立、行走以及各种日常活动的重要保障.中老年人平衡功能的衰退已成为其发生跌倒等意外事故的主要原因[1].我国60岁以上老年人跌倒发生率为18％,80岁以上达24％[2-3],平衡功能障碍已经成为老龄化社会的常见致病因素.太极拳因其柔和、缓慢的运动特点,成为中老年人适宜的体育运动项目之一,在提高人体平衡功能方面有很好的效果[4].关于太极拳改善平衡功能具体机制的探讨,目前并不多见.本文以此为着眼点,根据太极拳的动作特点分析了其改善平衡功能的可能机制.

作者：田辉；曹锐；任路；马铁明刊期： 2017年第04期
基于家庭环境使用改良强制性运动疗法对慢性脑卒中后上肢功能恢复的探讨

目的:进行家庭使用改良强制性运动疗法(mCIMT)治疗慢性脑卒中后上肢功能恢复的探讨.方法:选择在社区康复机构接受治疗的脑卒中后上肢功能障碍的成年患者64例,随机分为观察组和对照组各32例,2组均接受常规康复训练,观察组加用强制性运动疗法治疗;运动功能评定采用Fugl-Meyer量表上肢部分(FMA-UE),日常生活活动能力评价采用改良Barthel指数(MBI);在治疗前、后及治疗后12周时进行效果评定.结果:治疗后以及12周后随访,2组FMA-UE评分及MBI评分均较治疗前明显提高(P＜0.05),且观察组2项评分高于对照组(P＜0.05).结论:家庭mCIMT有助于脑卒中偏瘫患者上肢功能的恢复.

作者：李文立；何小英；张嘉默；徐开寿；罗桂鹏刊期： 2017年第04期
运动机能贴扎改善乳腺癌术后淋巴水肿疗效的系统评价

目的:系统评价运动机能贴扎(KT)改善乳腺癌术后淋巴水肿的有效性及安全性.方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据资源系统、MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library、WHO和PEDro数据库,检索时限均从建库至2016年10月.搜索关于运动机能贴扎改善乳腺癌术后淋巴水肿的随机对照试验.结果:共检索到4篇随机对照试验(Randomized Controlled Trials,RCTs)满足纳入标准,共计162名患者纳入研究.分析结果提示:目前没有足够的证据支持运动机能贴扎能够改善乳腺癌术后患者的淋巴水肿;部分研究结果显示运动机能贴扎可能对淋巴水肿上肢的僵硬感、瘙痒感存在积极作用.结论:运动机能贴扎可能有助于改善淋巴水肿相关症状,但对淋巴水肿程度改善作用尚不明确,期待更多大样本、多中心、高质量的RCTs以验证运动机能贴扎对乳腺癌术后淋巴水肿作用.

作者：冯雅丽；张鸿悦；王凤怡；杨永红刊期： 2017年第04期
脑卒中后吞咽障碍患者及主要照顾者的生存质量调查研究

目的:调查吞咽障碍及其程度对脑卒中患者及主要照顾者生存质量的影响.方法:应用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOOOL-BREF)评估脑卒中患者及主要照顾者生存质量,对100例脑卒中后有吞咽障碍(SD)患者和100例脑卒中后无吞咽障碍(SND)患者及其主要照顾者200例进行测评.结果:SD组和SND组进行比较:2组之间生理领域和心理领域评分有统计学差异(P＜0.01),社会领域和环境领域评分无统计学差异;主要照顾者之间进行比较:2组之间生理领域和心理领域评分有统计学差异(P＜0.01),社会领域和环境领域评分无统计学差异.重度吞咽功能障碍患者生理领域、心理领域和环境领域得分显著低于中、轻度吞咽功能障碍患者(P＜0.05);社会领域评分无统计学差异;不同吞咽障碍程度的SD主要照顾者生理领域,心理领域和社会领域评分有统计学差异(P＜0.05);环境领域评分无统计学差异.结论:SD组整体生存质量水平较低,尤以生理领域和心理领域的影响大.吞咽障碍程度是主要的影响因素,不仅影响患者生存质量,也会影响主要照顾者的生存质量.

作者：库尔班乃木·卡合曼；卡思木江·阿西木江；王晓；阿依古再丽·阿卜力米提；赵妍；席艳玲刊期： 2017年第04期
综合教学方法应用于临床医学专业留学生康复医学教学初探

目的:观察综合教学方法应用于临床医学专业留学生康复医学教学的效果.方法:在2011级临床医学专业留学生45人的康复医学教学中,把学生划分为10～12人的小组进行教学,分别在4个附属医院康复医学教学基地授课,综合运用兴趣激发教学方法、情景教学方法、以临床观察-理论学习-讨论为中心教学法(OTD),结合以问题为基础学习(PBL)教学方法的综合教学方法,同时与传统教学法(62人)进行比较,观察其缺勤率、缺考率及学习成绩.结果:综合教学组学生的缺勤率、缺考率较传统组明显降低(P＜0.05),成绩优秀率较传统教学组明显提高(P＜0.05).结论:综合教学方法使临床医学专业留学生对康复医学学习兴趣提高,教学效果良好.

作者：丘卫红；李奎；黄焕杰；黄利荣；姜丽；温红梅；窦祖林刊期： 2017年第04期
两种牵引方式对寰枢关节半脱位的疗效观察

目的:探讨持续牵引和间歇牵引两种牵引方式对寰枢关节半脱位的疗效.方法:将85例寰枢关节半脱位患者分为A组40例和B组45例.A组接受坐位持续牵引,B组接受坐位间歇牵引.分别在治疗前、治疗2及4周时,记录患者视觉模拟评分法(VAS)、颈椎旋转主动关节活动度(AROM)、双侧齿突侧块间距差值(VBLADI).结果:治疗2及4周时,2组患者VAS评分及VBLADI值均较治疗前呈持续下降趋势(P＜0.01),颈椎AROM均较治疗前呈持续增加趋势(P＜0.01);治疗2周时,B组VAS评分及VBLADI值较A组显著降低(P＜0.01),A组颈椎AROM值高于B组(P＜0.05);治疗4周时,2组VAS评分及颈椎AROM组间比较差异无统计学意义,A组VBLADI值明显低于B组(P＜0.01).结论:间歇牵引对早期颈椎疼痛、旋转受限疗效显著优于持续牵引,而治疗后期两者没有显著差别.持续牵引在治疗的各个时期对寰齿关节复位疗效均显著优于间歇牵引.

作者：张立强；马跃文刊期： 2017年第04期
针刺运动疗法结合运动肌能贴贴扎治疗急性腰扭伤的疗效观察

目的:观察针刺运动疗法在不同时间贴扎运动机能贴(KT)治疗急性腰扭伤的临床疗效.方法:将70例急性腰扭伤患者按就诊顺序采用随机数字表法分成2组各35例,观察组贴扎KT后即刻针刺运动疗法;对照组在针刺运动疗法取针后休息10min,再贴扎KT.观察2组治疗前后简式McGill疼痛问卷量表(SF-MPQ)及日本骨科协会腰椎功能评分(JOA).结果:治疗后,2组PRI评分中的感觉S、情感A及疼痛总分T均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组上述评分均低于对照组(P＜0.01).治疗后,2组VAS及PPI评分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.01),2组JOA评分明显高于对照组(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.01).2组临床疗效比较,观察组总有效率明显高于对照组(97.14％、85.71％,P＜0.05).结论:贴扎KT后即刻开始针刺经外奇穴运动腰部可以快速有效的治愈急性腰扭伤.

作者：黄烈弥；张鼎刊期： 2017年第04期
留针运动结合MOTOmed智能运动对脑卒中偏瘫患者步态的影响

目的:探讨留针运动结合MOTOmed智能运动对脑卒中偏瘫患者步态的影响.方法:脑卒中偏瘫患者90例随机分为MOTO组(MOTOmed智能运动训练)、留针组(留针运动)和联合组(留针运动加MOTOmed智能运动训练),每组30例,分别对应性进行治疗.采用三维步态分析系统分别对3组患者治疗前后的空间参数、时间参数及关节角度进行智能化定量分析.结果:治疗4周后,3组空间及时间参数均较治疗前明显提高(P＜0.05,0.01),且联合组高于MOTO组和留针组(均P＜0.05),MOTO组与留针组比较差异无统计学意义.治疗后,MOTO组及联合组各关节屈曲角度均较治疗前及留针组明显提高(P＜0.05,0.01),留针组各关节屈曲角度治疗前后比较差异无统计学意义;且联合组高于MOTO组(P＜0.05,0.01).结论:留针运动结合MOTOmed智能运动可显著改善脑卒中偏瘫患者异常步态,是一种有效改善步态的综合治疗方法.

作者：陈汉波；莫昊风；曾晓林；郭永亮；张新斐刊期： 2017年第04期
水中主动运动结合涡流浴对手外伤后肿胀及手功能恢复的影响

目的:探讨水中主动运动结合涡流浴在手外伤后肿胀及手功能治疗中的临床应用价值.方法:将40例手外伤患者随机分为观察组和对照组各20例.2组均进行常规的运动疗法和作业疗法,观察组则在此基础上增加水中主动运动和涡流浴.治疗前后对患手肿胀程度、VAS评分、Carroll手功能评定(UEFT)、手指总主动活动范围(TAM)进行评估对比.结果:治疗4周后,2组患者患手和健手的体积差、VAS评分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);2组UEFT、TAM评分均较治疗前明显提高(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).结论:水中主动运动结合涡流浴能显著地改善手外伤患者手肿胀程度、手部疼痛及手指关节活动范围,并能明显提高患者手功能.

作者：张秀芳；张明；张玉明；周敬杰；张莉；朱茜刊期： 2017年第04期
强制性使用运动疗法结合电刺激对脑卒中单侧忽略的作用

目的:观察强制性使用运动疗法结合反馈式功能性电刺激对脑卒中单侧空间忽略患者的临床疗效.方法:脑卒中并伴有单侧空间忽略障碍的患者60例,随机分为2组各30例,对照组给予常规的康复治疗和强制性使用运动疗法训练,观察组在此基础上增加反馈式功能性电刺激治疗,治疗前后均进行二等分线段、删除试验和临摹图形评定,凯瑟琳-波哥量表(CBS)评价法、上下肢Fugl-Meyer评价法(FMA),评估患者的单侧空间忽略程度和运动功能.结果:治疗6周后,2组二等分线段、删除试验和临摹图形试验、CBS、FMA评定均有明显好转(P＜0.05),且观察组各项评定指标均优于对照组(P＜0.05).结论:强制性使用运动疗法结合反馈式功能性电刺激治疗可有效改善脑卒中单侧空间忽略患者单侧忽略的程度,提高肢体运动功能,让患者能够更好地参与到日常生活中.

作者：范星月；徐若男；韩露；徐海鹏；王雪；刘波；孙婷婷刊期： 2017年第04期
平衡针结合点压松肩穴治疗肩周炎关节粘连的疗效

目的:探讨联合平衡针及点压松肩穴治疗肩周炎关节粘连的应用效果.方法:随机将82例肩周炎关节粘连患者分为2组各41例.对照组接受平衡针治疗,观察组接受联合平衡针及点压松肩穴治疗.比较2组疼痛分级指数(PRI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、现有疼痛强度(PPI)评分、肩关节功能活动Melle评分.结果:治疗后,2组PRI、VAS及PPI评分及Melle评分均明显低于治疗前(P＜0.05),且观察组上述评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组肩关节功能评分均高于治疗前(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(87.8％、70.7％,P＜0.05).结论:联合平衡针及点压松肩穴可显著的改善肩周炎关节粘连患者的肩关节疼痛及功能.

作者：李锋华刊期： 2017年第04期
等长收缩运动促进缺血心肌侧支动脉生成的机制

等长收缩运动(Isometric Exercise,IE)是人类肌肉的基本运动形式.近年研究表明:冠心病患者在做动力性运动的同时进行等长收缩的运动,不仅能够延长动力性运动的作用持续时间,还能有效地降低心绞痛、心肌缺血等疾病的发生率[1].国内也有临床研究证实让冠心病患者做等长收缩运动可以促进缺血心肌侧支循环生成,但机制不明[2].本文就等长收缩运动促进缺血心肌侧支生成的机制作一综述.

作者：姜峰；陆晓刊期： 2017年第04期
重复经颅磁刺激对不完全性脊髓损伤患者痉挛的影响

目的:观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)对不完全性脊髓损伤(SCI)患者双下肢痉挛的影响.方法:对18例不完全性SCI患者作为SCI组,另取7例健康正常人作为正常组.给予SCI组进行rTMS治疗,采用“8”字形线圈rTMS刺激不完全性SCI患者(M1区),刺激强度为90％的RMT,刺激频率10Hz,共4周.观察其对患者下肢改良Ashworth痉挛评分(MAS)的影响,同时观察rTMS刺激治疗前后患者下肢F波的出现率、潜伏时(F-lat)、H反射潜伏时(H-lat)、H反射以及M波大波幅比值(Hmax/Mmax值)等电生理指标的变化,同时与正常组做比较.结果:治疗后,SCI组下肢MAS分级较治疗前明显改善(P＜0.05);SCI组治疗前F波和H反射潜伏时较正常组明显延长(P＜0.05),Hmax/Mmax值较正常组增高(P＜0.05);治疗后F波的平均潜伏时较治疗前减少(P＜0.05),H反射潜伏时无显著差异,Hmax/Mmax值降低(P＜0.05);SCI组F波出现率在治疗前后无差异性变化,Hmax/Mmax值和MAS之间无明显相关性.结论:rTMS治疗前后SCI患者的电生理和MAS指标变化,提示高频rTMS对治疗不完全性脊髓损伤患者下肢痉挛有一定的缓解作用,值得进一步的研究.

作者：董璐洁；于利国；陈沫；刘雅丽刊期： 2017年第04期
儿童抗NMDA受体脑炎的康复治疗

患儿,男,15岁,因发热伴精神行为异常、意识障碍、抽搐2月于2015年1月12日入院.患者于2月前无明显诱因出现发热,伴精神行为异常、意识障碍、抽搐,诊断为NMDA脑炎,在治疗过程中患者出现呼吸困难、肺部感染,即给予了气管切开,转入我院ICU后给予免疫治疗、抗癫痫、营养神经、促醒、抗感染、护胃、护肝、祛痰、补液及对症支持等治疗.

作者：彭全成；李鑫海刊期： 2017年第04期
经颅直流电刺激对慢性疼痛的管理作用

疼痛是一种复杂的生理心理活动,包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感,以及机体对伤害性刺激的痛反应[2].疼痛的常见治疗方法包括药物治疗与非药物治疗,药物治疗的慢性病理性疼痛患者,仅有30％～40％患者疼痛可以缓解50％[2],那么对于严重疼痛患者,也许对非药物治疗的需求会更加明显.

作者：朱昌娥；魏嵘；陈文华；余波；缪云刊期： 2017年第04期
脑卒中后偏瘫肩痛的病因分析及治疗进展

偏瘫肩痛是脑卒中后偏瘫侧肩部疼痛的总称,其发生率为30％～80％[1-2],疼痛可出现在休息时、肩关节主动或被动活动时,极大地阻碍了脑卒中患者的康复训练,降低了生活质量.本文综述近些年国内外研究,了解脑卒中后偏瘫肩痛的主要病因,以及基于病因的康复治疗进展,以便为科学规范诊治偏瘫肩痛提供更好的依据.

作者：周媚媚；李放；路微波；吴军发；裴松刊期： 2017年第04期
LINC联合Schuell刺激疗法治疗脑梗死后运动性失语症的疗效观察

目的:探讨低强度激光鼻腔内照射(LINC)联合Schuell刺激疗法对脑梗死运动性失语的疗效.方法:将脑梗死后运动性失语患者50例随机分为2组,单一组24例,采用Schuell刺激疗法进行言语训练;联合组26例,在Schuell刺激疗法的基础上,加用LINC治疗.2组训练前后采用西方失语成套测验(WAB)评价患者语言功能,失语商(AQ)评分评定失语程度.结果:治疗30d后,2组WAB评分中患者自发言语、复述、命名等评分及AQ指数均较治疗前明显提高(P＜0.05),且联合组优于单一组(P＜0.05);口语理解能力评分2组治疗前后及组间比较差异无统计学意义.结论:LINC联合Schuell刺激疗法对脑梗死运动性失语症患者的言语功能恢复有积极作用,对自发言语、复述、命名等言语症状有明显治疗优势.

作者：沈晓艳；孙莉；徐建奇；田娇艳刊期： 2017年第04期
肺康复训练对脑卒中气管切开术后患者的疗效

目的:分析呼吸功能训练对脑卒中气管切开患者拔出气管切开套管进程的影响及与常规治疗的差异性.方法:80例早期脑卒中后气管切开的患者,随机分为观察组和对照组各40例,观察组进行呼吸功能训练和常规治疗,对照组仅进行常规治疗.治疗前后分别通过对呼吸肌肌力评定、指脉氧饱和度、肺部感染率、留置气管切开套管时间、呼气量和吸气量等方面对比2组康复疗效.结果:观察组留置气管切开套管时间明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血氧饱和度、大吸气量及呼气量、呼吸肌肌力4级(包括4级)以上者均较治疗前明显提高(P＜0.05),观察组均高于对照组(P＜0.05).2组肺部感染率均较治疗前明显降低,观察组低于对照组(均P＜0.05).结论:呼吸功能训练应用于早期脑卒中气管切开术后患者,对拔出气管切开套管是积极有效的.

作者：田冲；刘玲；周建梅；赵妍；李冬；严会荣；王宝兰刊期： 2017年第04期
安徽省辅助器具工作人员现状调查

目的:对安徽省部分地市各级残联辅具相关人员一般状况、工作能力等进行调查.方法:对安徽省具有代表性的部分地市各级残联的辅具相关工作人员进行较广泛问卷调查.结果:安徽省11个市71个工作单位共108名辅具相关工作人员接受了调查:66.7％为大专及以下学历;57.4％收入为2000～4000元/月;满足目前收入的占56.5％;热爱目前工作的占88.0％;在“您是如何获得辅具适配工作知识及能力的”条目下,86.1％选择参加培训班,46.3％选择了自学;受调查人员认为参加培训班(79.6％)以及进修学习(61.1％)能更有效地提高其工作能力;认为安徽省目前辅具适配工作人员总体能力很好的占53.7％;56.2％认为辅具适配人员数量未完全满足实际需要;了解“残疾儿童辅具适配”、“彩金项目辅具适配”等政策的较多,其余辅具适配政策被了解的甚少(均＜10％).结论:我省辅具相关工作人员总体还较年轻,学历偏低,待遇不高,对目前相关政策了解不足;我省残联系统目前还存在着辅具工作人员配置不足,专业水平不高,工作能力有欠缺等问题.

作者：姜畅；吴建贤；洪永峰；丁毅；张亚美；孙晶；周勇；潘学田；周大鹏；张松东；金欠欠刊期： 2017年第04期
手部陈旧性伸肌腱损伤修复术后早期介入康复治疗对改善手功能的疗效观察

2014年5月～2017年1月收集手部陈旧性伸肌腱损伤修复术后患者60例.入选标准:损伤部位为verdan分区Ⅳ及Ⅵ～Ⅶ区[1].且为单根肌腱断裂;手指间关节,掌指关节及腕关节被动活动功能受限不明显者;年龄在18～60岁之间.术后2周内发生伤口感染者即退出;所有患者肌腱修复术均由同一高年资手外科医师采用同一标准完成.

作者：周瑞明；管义红；王全兵；刘培超刊期： 2017年第04期