李周；施加加；徐雄伟；郭靖
目的:观察头颈部训练对偏瘫患者平衡及下肢运动功能的影响.方法:脑卒中偏瘫患者60例,随机分成观察组和对照组各30例.2组均进行常规康复训练,观察组增加头颈部训练,治疗前后采用徒手肌力测定(MMT)对躯干及偏瘫侧髋的屈、伸肌群进行评定,Fugl-Meyer平衡功能量表及运动功能量表(FMA)分别评定平衡及下肢运动功能.结果:治疗6周后,观察组患者躯干及患侧髋的屈、伸肌群肌力分级与对照组比较差异无统计学意义.治疗2、4及6周后,2组Fugl-Meyer平衡功能量表及FMA评分均较治疗前显著提高(P＜0.01),治疗2周后,观察组的Fugl-Meyer平衡功能量表评分更高于对照组(P＜0.05),FMA评分比较差异无统计学意义,治疗4周及6周后,观察组Fugl-Meyer平衡功能量表和FMA评分均显著高于对照组(P＜0.01).结论:头颈部训练能有效提高偏瘫患者平衡及下肢运动功能.
作者：张微峰；马跃文 刊期： 2016年第03期
目的:探索农村脑卒中患者居家康复的模式及其对日常生活活动能力、生活质量、焦虑和抑郁情绪的影响.方法:随机选择100例脑卒中偏瘫患者分为观察组(48例)与对照组(52例).2组患者均接受常规药物治疗及乡村医生的健康宣教和康复咨询,观察组在此基础上增加医务人员的综合康复治疗及心理辅导,时间为3个月,治疗前后均采用改良Barthel指数(MBI)、生活质量指数(QLI)、Zung焦虑自评量表(SAS)及Zung抑郁自评量表(SDS)进行评定.结果:观察组治疗后与治疗前比较,MBI评分和QLI评分明显提高,SAS和SDS评分明显降低(P＜0.05);对照组治疗3个月后与治疗前比较,MBI评分明显提高(P＜0.05).治疗后,与对照组比较,观察组MBI评分和QLI评分明显提高,SDS和SAS评分明显降低(P＜0.05).结论:居家综合康复治疗及心理辅导对农村脑卒中患者的日常生活活动能力、生活质量、焦虑和抑郁情绪具有明显的改善作用,值得进一步深入推广.
作者：曹全荣；冯尚武；黄顺仪；黎小裕；林晓云；谭艳美；徐春玲 刊期： 2016年第03期
在日常生活中,人体的负重、行走都依赖足部正常的生物力线.异常的生物力学环境可导致骨小梁不同程度的微骨折;长期处于这种环境下,易使骨小梁发生软骨下骨硬化及囊性等改变[1],从而导致力的分布不均,降低人类正常情况下对行走能力的控制,引发各种不适症状[2].研究表明,足部功能异常将直接影响到膝关节、髋关节、脊柱以及相关的肌肉、韧带等软组织[3].矫形鞋垫是足部生物力学鼻祖Merton博士[4]提出的,根据足踝部解剖结构特点制定的、以恢复人体正常生物力学为目的的矫正辅助器具.
作者：胡智宏；叶倩；孔叶平 刊期： 2016年第03期
目的:观察可调式膝关节矫形器对于脑卒中偏瘫患者膝过伸的影响.方法:将40例膝过伸的脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各20例,对照组采用常规康复训练,观察组除常规康复训练外还进行佩戴可调式膝关节矫形器训练,治疗前后均采用膝过伸判定、疼痛视觉模拟评分(VAS)以及起立-行走测试进行疗效判定.结果:治疗6周后,观察组膝过伸有效率明显高于对照组(80.0％、45.0％,P＜0.05).治疗6周后,2组患者膝关节疼痛VAS评分均较治疗前明显下降(P＜0.05),且观察组更低于对照组(P＜0.05);治疗后,2组患者计时均较治疗前有明显缩短(P＜0.01,0.05),观察组缩短更显著于对照组(P＜0.01).结论:可调式膝关节矫形器训练可以更好的纠正脑卒中偏瘫患者膝过伸,有效缓解及降低膝关节疼痛的发生,提高步行能力.
作者：王建晖 刊期： 2016年第03期
目的:观察急性脑梗死患者进行静脉溶栓后24h内开始早期康复治疗的疗效.方法:静脉溶栓患者113例为观察组,非溶栓治疗的急性脑梗死患者120例为对照组,在入院后24h内予为期2周的康复治疗方案,在治疗前、治疗后2周和3个月随访时评定患肢Fugl-Meyer运动功能(FMA)、患侧上肢肘关节及下肢膝关节改良Ash-worth分级、Barthel指数(BI),及3个月随访时进行改良Rankin(MRS)的预后评估.结果:治疗后2周及3个月后随访时,2组的FMA及BI评分较前均持续增高(P＜0.05),且2周及3个月时观察组的FMA及BI分值均高于对照组(P＜0.05).观察组在治疗后2周及3个月随访时上肢肘关节及下肢膝关节的改良Ashworth分级比对照组低(P＜0.05),MRS分值较对照组低(P＜0.05).结论:急性脑梗死溶栓患者接受早期康复治疗可以获得更好的运动功能改善、肌张力缓解及提高了日常生活活动能力.
作者：周晓娜；张玥；李雅晴；赵骅；尹苗苗；王宏图；张琳瑛 刊期： 2016年第03期
2015年9月14日,国务院办公厅颁布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发[2015]70号,以下简称《分级诊疗》),这是继《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》之后的又一个纲领性文件.《分级诊疗》指明了现阶段及“十三五”医疗体系改革的发展方向,不仅极大地优化了综合医院临床学科的功能定位和精准医疗,同样也为康复医学科的发展拓宽了市场,指明了发展方向.本期发表了几篇脑卒中康复的论文,也从一个侧面体现了《分级诊疗》为脑卒中康复带来的机遇.
作者：燕铁斌 刊期： 2016年第03期
心血管疾病是严重威胁人类健康的常见疾病,随着诊疗技术水平的不断提高,很多患者的生命得以挽救,人们也越来越多地关注患者的生存质量[1].面对心脏病居高不下的致残率,众多心脏专家开始关注并推行心脏康复[2].心脏康复是涉及医学评价、运动处方、心脏危险因素矫正、教育、咨询和行为干预的综合长期程序,用以减轻心脏病的生理和心理影响,减少梗死和猝死的危险,控制心脏症状,稳定或逆转动脉硬化过程和改善患者的心理和职业状态[3].作为心脏康复的核心,运动康复已开始在分子和基因水平上进行研究,以运动疗法和功能训练为主的心脏运动康复对于改善患者的生存质量、预防心血管事件的发生具有重要意义[4].为全面了解心脏运动康复相关机制的研究现状,笔者查阅国内外相关文献,从心脏运动康复的中心作用、外周作用以及危险因素控制三方面进行综述.
作者：周方；王磊 刊期： 2016年第03期
目的:研究重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死大鼠空间记忆功能的影响,并探讨其可能机制.方法:45只大鼠随机分为假手术组、对照组和rTMS组各15只,采用大脑中动脉栓塞再灌注(tMCAO)法制作脑梗死大鼠模型.采用Morris水迷宫评定学习记忆功能变化,通过实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)观察患侧海马白细胞白介素1β(IL-1β)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、肿瘤坏死因子(TNF-α)以及梗死灶区(IL-1β)mRNA表达量.结果:与假手术组相比,对照组及rTMS组大鼠逃避潜伏期显著延长(P＜0.01),而rTMS组较对照组的逃避潜伏期则明显缩短(P＜0.05).对照组、rTMS组IL-1β mRNA在患侧海马及皮层的表达量均较假手术组增高(P＜0.01),rTMS组患侧海马IL-1β mRNA表达较对照组显著增高(P＜0.01),患侧皮层IL-1β mRNA表达较对照组无明显变化.对照组、rTMS组iNOS、TNF-α mRNA表达量均较假手术组增高(P＜0.01),rTMS组与对照组无明显差异.结论:rTMS治疗可促进脑梗死后空间学习记忆功能恢复,并可能通过增加患侧海马区IL-1βmRNA表达来实现.
作者：张靖慧；方莹莹；李娜 刊期： 2016年第03期
目的:研究音乐治疗联合行为疗法对恢复期精神分裂症患者康复效果的影响.方法:选择在本院住院的100例恢复期精神分裂症患者,随机分为研究组和对照组各50例,2组患者都给予常规抗精神病药物治疗及护理,研究组在对照组基础上采用音乐治疗及行为疗法.治疗前后采用改良版维斯康辛卡片分类测验(M-WCST)和简明精神病(科)量表(BPRS)进行评定.结果:治疗3个月后,研究组M-WCST评估中的正确数和正确分类数明显高于治疗前及对照组,错误数和持续错误数明显低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗5个月后,研究组的正确数和正确分类数仍明显高于治疗3个月后及对照组,错误数、持续错误数及非持续错误数明显低于治疗3个月后及对照组(P＜0.05).治疗5个月后,研究组BPRS评估中在被动社交退缩、思维贫乏、意志减退、注意障碍等症状改善有效率均显著高于对照组(P＜0.05),对睡眠障碍、幻觉妄想症状的有效率两组均无显著性差异.结论:音乐治疗联合行为疗法可明显改善恢复期精神分裂症患者的认知功能和精神症状,对患者的康复和回归社会具有显著的促进作用.
作者：徐良雄；高卉；刘祖松；曾德志；黄翠萍 刊期： 2016年第03期
表面肌电图(surface electromyography,SEMG)是采用表面(即皮肤)电极放置在特定肌肉表面,通过记录或采集单个或一组肌肉的肌肉活动或动作时的肌电信号,从而来反映神经肌肉的活动状态.对于正常人或脑卒中患者的特定肌肉功能评定、康复评定[1-3]、体育科学中的疲劳判定[4-5],对于特定肌肉检测运动过程中的肌肉收缩情况[6]等方面均有重要价值.本文从肌电图对于肌肉工作状态、肌肉疲劳状态的分析和对于康复治疗效果三个方面进行了总结整理,论证了SEMG对于脑卒中患者临床康复中的重要性以及对其研究进展进行了总结提出展望.
作者：金佳然；朱玉连 刊期： 2016年第03期
目的:探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)对慢性精神分裂症阴性症状的远期康复作用及安全性研究.方法:慢性精神分裂症患者60例随机分为2组各30例.2组在维持原有抗精神病药物种类及剂量不变的基础上,观察组给予经左侧前额叶背外侧皮质高频rTMS刺激(10Hz);对照组给予假刺激,刺激部位均选择左侧前额叶背外侧皮质区,刺激强度为80％运动阈值.治疗前、治疗2周后及随访14周后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和阴性症状量表(SANS)量表评定疗效.结果:治疗2周后及随访14周时,观察组PANSS总分及阴性因子分、SANS总分均较治疗前及对照组明显降低(均P＜0.01),观察组治疗前后各时间点PANSS阳性因子分及一般精神病理因子分差异无统计学意义;对照组治疗前后各时间点PANSS总分及各因子分、SANS评分差异无统计学意义.结论:10Hz rTMS模式能改善慢性精神分裂症患者阴性症状,有一定的远期疗效,安全性较好.
作者：徐清；张玉琦；程灶火 刊期： 2016年第03期
随着医疗技术的提高,各种危重患者的死亡率明显降低,但长期昏迷的患者逐年递增[1],有关昏迷促醒的临床研究虽不断深入,但也存在很多的问题,现就其促醒的现状与存在的不足简述如下.1 昏迷与持续性植物状态区别与联系
作者：姜道新；谢川；王楠；马得旅；陈琼英 刊期： 2016年第03期
目的:观察在常规康复的基础上应用矫形按摩(OM)联合肌肉能量技术(MET)对脑卒中患者上肢运动功能的疗效.方法:42例脑卒中伴肩痛患者随机分为对照组和观察组各21例,对照组给予常规的康复治疗,观察组在常规康复的基础上应用OM联合MET技术,2组患者均于治疗前及治疗4个月后采用视觉模拟评分(VAS)、简化Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)上肢项、改良Barthel指数(MBI)及肩峰与肱骨头间距值(AHI)评定治疗效果.结果:治疗后,2组患者VAS评分、FMA评分、MBI评分以及AHI均明显优于组内治疗前(P＜0.05),且观察组各项评分均更优于对照组(P＜0.05).结论:在常规康复的基础上应用矫形按摩联合肌肉能量技术能有效地缓解脑卒中患者肩痛,改善上肢运动功能,提高患者日常生活活动能力.
作者：李周；施加加；徐雄伟；郭靖 刊期： 2016年第03期
目的:观察医学训练式治疗(MTT)对康复期特重度烧伤患者下肢肌肉功能及步行能力的影响.方法:康复期特重度烧伤患者59例,随机分为MTT组30例和对照组29例,所有患者均进行综合康复治疗,MTT组另外接受下肢MTT训练.治疗前后分别进行下肢肌肉等速测试及步行能力测试.结果:治疗6周后,2组双侧伸、屈膝肌的力矩峰值、总功量和平均功率及6-min步行距离均较治疗前显著增大(P＜0.01),且MTT组更高于对照组(P＜0.01,0.05);治疗后,2组10-m步行测试所用时间均较治疗前显著减少(P＜0.01),2组间比较差异无统计学意义.结论:MTT能有效改善康复期特重度烧伤患者下肢肌肉功能及步行能力.
作者：刘浩；贾延兵；洪文侠；曾海潜；肖啸 刊期： 2016年第03期
目的:探讨以ICF的核心要素为指导,制定有针对性的个体化作业康复目标、治疗计划,观察其对脑卒中患者ADL的影响.方法:选择60例脑卒中患者,对患者的活动与参与采用改良巴氏指数、健康调查表健康调查简表(SF-36)进行综合性评定,然后随机分成观察组和对照组,每组30例.2组均给予常规康复治疗,观察组加入运用中国版简明《国际功能残疾和健康分类》(ICF)核心要素量表进行评估,其结果做相关分析后制定个体化治疗方案.治疗前后采用健康调查简表(SF-36)、改良Barthel指数(MBI)、中国版简明核心ICF要素量表进行评价.结果:治疗8周后,2组患者SF-36、MBI评分均明显提高(P＜0.05),ICF总分明显降低(P＜0.05),观察组改善幅度均明显优于对照组(P＜0.05).结论:以ICF理念和量表作为指导,以患者的诉求为中心,制定个性化的作业治疗方案,能更有成效更有针对性的达到康复目标,从而更有效的改善脑卒中患者的日常生活能力.
作者：韩东；王金艳；孙李慧子；朱燕 刊期： 2016年第03期
目的:观察ICB矫形足垫对恢复期脑卒中偏瘫患者步行时空参数的影响.方法:脑卒中恢复期偏瘫患者57例分为足垫组29例和对照组28例,对照组仅进行常规的康复治疗;足垫组根据患者静态站立和动态步行中的整体姿势及生物力学表现,穿ICB矫形足垫配合常规的康复治疗.训练前后进行简易三维步态分析测试及站起走计时测试(TUGT)比较.结果:治疗4周后,足垫组较治疗前及对照组步速、步频、步幅参数有明显提高(P＜0.05),TUG计时明显缩短(P＜0.05);对照组治疗前后比较差异无统计学意义.结论:对于恢复期脑卒中偏瘫患者,在恰当的姿势及步态观察分析的基础上ICB矫形足垫可提高患者的步行效率,是一种简便而有效的康复工程治疗技术.
作者：肖乐；刘超；李元；王爱民 刊期： 2016年第03期
目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)对脑卒中患者患侧下肢运动功能和日常生活能力的影响.方法:将33例脑卒中患者随机分为观察组(n=16)和对照组(n=17).2组均给予常规康复治疗,观察组在此基础上增加下肢TEAS治疗.分别于治疗前后采用Fugl-Meyer量表下肢部分(FMA-LE)、Holden功能性步行分级(HFAC)、改良Barthel指数(MBI)进行评定.结果:治疗4周后,观察组FMA-LE、HFAC、MBI评分均较治疗前明显提高(P＜0.05),对照组仅MBI评分较治疗前明显提高(P＜0.05),治疗后观察组FMA-LE、MBI评分均优于对照组(P＜0.05),HFAC评分差异无统计学意义.结论:TEAS能进一步促进脑卒中患者下肢运动功能恢复,提高患者日常生活活动能力.
作者：陈创；李姗；唐朝正；陈昌成；张晓莉；吴毅；贾杰 刊期： 2016年第03期
目的:调查康复治疗学专业大学生的生活质量(QOL)及其影响因素,为其身心健康以及制定相应的干预对策提供依据.方法:采用国际上通用的生活质量评定简表SF-36对佳木斯大学康复医学院康复治疗学专业11级和12级学生共82人进行了问卷调查.结果:82名大学生QOL总平均分为119.80±10.46,其中心理健康百分比均明显低于生理健康(76.46％、89.57％,P＜0.05).结论:佳木斯大学康复治疗学专业大学生总体生活质量处于良好水平,应有针对性地采取干预措施进一步提高康复治疗学专业大学生心理健康生活质量.
作者：谭丽萍；谭丽艳；许洪伟；张士岭；姜志梅；李晓捷 刊期： 2016年第03期
2015年1～6月在我科住院的偏瘫患者60例,均符合全国第四届脑血管会议制定的诊断标准.60例随机分为2组各30例,①观察组,男20例,女10例;年龄(61.8±11.2)岁;病程(36.5±31.7)d;脑出血5例,脑梗死24例,脑外伤1例.②对照组,男20例,女10例;年龄(65.5±9.8)岁;病程(36.1±24.8)d;脑出血7例,脑梗死21例,脑外伤2例.2组一般资料比较差异无统计学意义.对照组采用作业治疗、针灸、低频电刺激、肌电生物反馈刺激等常规综合康复治疗.观察组在此基础上增加上肢训练器治疗:采用ENRAF-NONIUS公司的3台上肢功能训练器(EN-Dynamic Chest Press,EN-Dynamic Pull Down,EN-Dynamic Rowing),根据患者肩关节活动度、患手抓握能力、上肢肌张力等具体情况,选用1～3台器械训练,每项动作至少做200次,每天训练1～2次.对于无抓握能力的患手用弹力绷带缠绕固定或治疗师辅助固定.
作者：陶小英；司马振奋；邵寅芳；吕孝齐；张若男 刊期： 2016年第03期
2014年4月～2015年2月在我院康复科就诊的脑卒中偏瘫患者46例,均符合中华医学会第四届脑血管病会议制定的诊断标准.纳入标准:无意识障碍;可主动下床行走;典型的偏瘫步态(划圈步态);患侧腰背肌肌张力异常.患者随机分成2组各23例.①观察组:男12例,女11例;年龄(54.0±14.5)岁;病程(15.6±13.8)个月.②对照组:男15例,女8例;年龄(54.2±15.5)岁;病程(17.5±12.2)个月.2组一般资料比较差异无统计学意义.
作者：周建文；庄飘萍；彭梦思；韩栋畴；陈颖 刊期： 2016年第03期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
