李爱东；刘洪涛；黄宗青；莫志芳；郭维玉；陈惠珍
目的:探讨不同疾病导致意识障碍患者高压氧(HBO)治疗时机的把握.方法:116例接受HBO治疗的意识障碍患者,根据原发疾病的不同分为急性中毒组(A组)、重型颅脑损伤组(B组)、心肺复苏后急性缺血缺氧性脑病组(C组)及脑血管病组(D组),比较各组开始HBO治疗的时间和有效率,并分析其影响因素.结果:A组开始HBO治疗的时间早,与其他组比较,有效率高97.4%(P＜0.01).C组与D组有效率较低,分别为52.6%、41.2%.B组与D组开始HBO治疗的时间较晚,平均＞1个月.结论:各组患者早期HBO治疗都有其不同的特点,治疗时机不仅与原发疾病有关,还与气管切开、肺部感染有关.意识障碍患者行HBO治疗,应合理把握时机,尽量早期开始.
作者：胡慧军；潘晓雯；孟祥恩；张齐 刊期： 2007年第04期
目的:探讨经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝加得宝松注射治疗原发性三叉神经痛的临床疗效.方法:原发性三叉神经痛患者151例,随机分为观察组76例和对照组75例,观察组采用Hartel前入路穿刺法,在CT引导下经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝加得宝松注射治疗.对照组采取单纯内科药物治疗.结果:观察组1次射频治疗后达显效54例、有效19例;对照组治疗10 d后,显效及有效分别为47例、17例,观察组总有效率明显高于对照组(96.1%、85.3%,P＜0.05).随访0.5-2年,观察组复发率明显低于对照组(5.6%、36.2%,P＜0.05).结论:CT引导下经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝加得宝松注射能明显缓解原发性三叉神经痛的临床症状,降低复发率.
作者：王从平；韩忠顺；曾艳；吴克梅；黄信权；刘群会；席言；宋彩玲 刊期： 2007年第04期
目的:观察项九针结合高压氧(HBO)治疗对椎动脉型颈椎病患者血流动力学的影响.方法:120例椎动脉型颈椎病患者随机分为2组各60例,观察组采用项九针结合HBO治疗;对照组采用丁咯地尔注射液静脉滴注治疗.结果:治疗30次后,与治疗前比较,经颅多普勒超声(TCD)检测椎动脉收缩峰流速(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)及平均血流速度(Vm)值显著上升,搏动指数(PI)及阻力指数(RI)值显著下降(P＜0.01);对照组仅Vs及Vm值明显上升(P＜0.05).与对照组比较,血流参数值观察组改善更明显(P＜0.05-0.01).结论:项九针结合HBO治疗能显著改善椎动脉型颈椎病患者椎基底动脉供血不足,消除临床症状,疗效明显.
作者：徐丹春；徐周明；邓传贤；陈祺；朱启玉 刊期： 2007年第04期
目的:观察相同剂量胶原酶2次注入与1次注入行腰椎间盘外溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:腰椎间盘突出症患者80例,随机分为2组各40例,对照组1次性注入胶原酶1200 U,观察组小剂量(600 U)间隔72 h 2次注入胶原酶行侧隐窝盘外溶解治疗.结果:观察15 d及随访12个月时进行疗效评定,结果观察组达优率及优良率均明显高于对照组(P＜0.05).结论:2次注入胶原酶盘外溶解治疗腰椎间盘突出症的近期和远期疗效均优于1次性注入的方法.
作者：乐绍银；何涛；何敬敏；彭全成；程义华；周明友；张莉；喻迎春 刊期： 2007年第04期
目的:探讨甲钴胺预防不同病程糖尿病外周神经病变的有效性.方法:80只SD大鼠随机选取16只作为正常对照组(NC组);64只四氧嘧啶诱导糖尿病模型,模型成功后根据外源胰岛素控制血糖水平,将血糖控制较好的大鼠分为ID-1组和M-ID-1组各16只;血糖控制较差的分为ID-2组和M-ID-2组各16只,M-ID-1和M-ID-2组均每日肌注甲钴胺500 μg/kg.12周后各组大鼠麻醉下切除坐骨神经,在光镜和电镜下检测坐骨神经纤维结构,并监测果糖胺等糖代谢情况.结果:与NC组比较,其它各组均出现神经结构异常.与其它模型组比较,M-ID-1组(果糖胺1.0 mmol/L)坐骨神经纤维结构异常明显减少(P＜0.05);M-ID-2组(果糖胺1.2 mmol/L)与ID-2组比较,纤维结构改变无差别.结论:甲钴胺对外周神经病变的延缓效应在一定病程内受血糖的影响,血糖控制较好则效果较好.
作者：李剑波；陈家伟；马洪太；冯振卿 刊期： 2007年第04期
2005年1月-2006年11月我科收治的L3横突综合征[1]患者68例,男41例,女27例;年龄16-68岁,平均38.5岁;病程15 d-21年;一侧病变36例,双侧32例;有外伤史35例;临床表现为单或双侧腰胀痛,部分向下肢放射痛但多不过膝,腰部前屈活动受限,L3横突尖处固定压痛和不同程度腰肌痉挛,痛点处可触及硬结或条索状物;化验、X光片无异常;排除其它腰部疾患、妇科及泌尿系统疾病等.
作者：史艳莉 刊期： 2007年第04期
2005年1月-2006年7月我科收治的单侧后交叉韧带(PCL)断裂患者15例,均经MRI检查证实,男11例,女4例;年龄17-46岁;平均33岁;病程3-15个月,平均8个月;因车祸伤引起8例,运动伤4例,摔伤3例;均有膝关节疼痛、跛行,14例后抽屉试验阳性,伴有侧副韧带损伤1例,前交叉韧带损伤3例.
作者：刘其桃；刘婷凤；田薇 刊期： 2007年第04期
目的:探讨老年期痴呆患者医院内感染的特点.方法:对我院85例老年期痴呆患者与90例非痴呆老年患者的院内感染资料进行对照分析.结果:2组四季感染发生率均衡;痴呆组院内感染发生率明显高于非痴呆组,以下呼吸道、胃肠道感染为主,感染程度重、持续时间长.结论:医院内感染是住院老年期痴呆患者的严重并发症,发生率较高,应积极预防、及早干预.
作者：谢林珠；张小亦；徐鹏；徐莹；叶飞；黄爱明 刊期： 2007年第04期
目的:观察依达拉奉注射液(MCI-186)治疗急性脑出血的疗效.方法:脑出血患者64例,随机分为观察组和对照组各32例,均给予控制血压、颅内压,预防感染,防止并发症及维持水电解质平衡和营养支持治疗.观察组同时增加MCI-186 30 mg+0.9%氯化钠100 ml静脉滴注,30 min滴完,每日2次.治疗前后行头颅CT扫描测量血肿周围低密度区的改变;欧洲卒中量表(ESS)评价肢体功能.结果:观察组在治疗第14和24 d时,与治疗前及对照组比较,血肿周围低密度区明显缩小(P＜0.01);ESS评分,在治疗第4、14和24天时明显高于治疗前及对照组(P＜0.01和0.05).结论:MCI-186可明显促进脑出血患者血肿的吸收和神经功能康复.
作者：罗志秀；王建明；汪琦 刊期： 2007年第04期
2004-2006年我科收治颈椎病患者102例,均符合《中医病证诊断疗效标准》[1],男55例,女47例;年龄30-66岁,平均年龄41.8岁;病程5 d-14个月;平均(190.5±109.6)个月;临床表现为头痛、眩晕、颈痛伴上肢放射痛,颈椎侧弯后伸时症状加重;神经根型60例,椎动脉型15例,混合型27例.
作者：邹于民；徐汉玲 刊期： 2007年第04期
2004年1月-2006年12月经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症的患者630例,男320例,女310例;年龄16-70岁,平均(43.6±2.7)岁;病程5 d-25年,平均2.4年;均有明显腰腿痛症状.630例患者分为观察组320例和对照组310例,2组一般情况比较差异无统计学意义.2组患者均针对不同病情给予牵引、中频电疗、红外线、超短波、针灸推拿或中药熏蒸等治疗[1-3],病情严重患者静脉滴注20%甘露醇125-250 ml及地塞米松5 mg,每日1次,共3-5 d.
作者：何涛 刊期： 2007年第04期
目的:研究不同时期早期干预对脑瘫高危儿预后的影响.方法:脑瘫高危儿246例,其中93例于≤3个月开始干预治疗为超早组,80例于3个月后开始干预为早期组,73例放弃治疗为对照组.超早组和早期组患儿均接受营养脑细胞的药物治疗,并配合抚触、婴儿科学健身法等训练＞2个月.结果:患儿1岁时随访,婴儿智能测试(CDCC)量表测定智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI),与对照组比较,超早组和早期组MDI和PDI平均值均升高(P＜0.01,0.05),与早期组比较,超早组平均值更高(P＜0.05);1岁时脑瘫发生率比较,超早组与早期组均明显低于对照组(P＜0.01).结论:早期干预能减少脑瘫高危儿的脑瘫发病率和障碍程度,佳干预时期＜3个月.
作者：饶钒；余秀兰；余德兵；张红兵 刊期： 2007年第04期
目的:探讨药物配合运动训练治疗原发性高血压病的疗效.方法:高血压病患者160例随机分为运动组和对照组各80例,均给予常规药物治疗,运动组同时进行跑步机锻炼与放松训练等.结果:治疗1个月后,运动组与治疗前及对照组比较平均收缩压和舒张压均明显下降(P＜0.01).结论:辅以规律有序的运动训练,可以有效的控制高血压病患者的血压波动.
作者：李韵；董薇红；沈晓艳 刊期： 2007年第04期
目的:了解美沙酮维持治疗(MMT)患者对健康教育的需求,使今后的健康教育工作更有针对性.方法:对135例戒毒MMT患者于治疗前后均进行自制健康教育需求问卷调查.结果:接受MMT 2个月后,135例患者对健康的需求项目比治疗前明显增多(3.4±0.9、1.8±0.8,P＜0.01),内容依次为MMT副作用、如何预防复吸、艾滋病、丙型肝炎、心理治疗等;男性患者的人均需求明显高于女性(3.5±1.0、2.8±0.8,P＜0.05);男性对MMT副作用和丙型肝炎的了解需求高于女性,而女性在婚姻与生育上的了解需求高于男性(均P＜0.01).结论:MMT后,患者接受健康教育的意愿明显增强,今后应加大对MMT的副作用、预防复吸、艾滋病、丙型肝炎、心理治疗等方面的健康教育力度,并针对不同性别的患者给予不同的帮助,以促使吸毒患者脱离毒品,早日回归社会.
作者：陈丽彬；程建平；王鹏；朱军红；沈君；李波；崔容；刘春芳；刘斌 刊期： 2007年第04期
目的:探讨急性缺血性脑卒中患者血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和S-100ββ蛋白与梗死病灶、神经学状态和神经学预后间的关系.方法:37例急性脑缺血患者(卒中组)发病＜48 h,5、7和14 d时检测血清GFAP和S-100ββ蛋白水平,并于相应时间进行神经学状态(NIHSS)和出院时神经学功能(BI)评估.结果:①血清GFAP水平,卒中组发病＜48 h即明显高于与其匹配的健康人(对照组)(P＜0.05),7 d时与对照组接近,14 d又明显升高(P＜0.05);S-100ββ水平,卒中组7 d时达高峰,14 d下降,但与对照组比较均差异无显著性意义.②梗死灶较大和中等患者,GFAP水平在发病＜48 h明显高于较小梗死灶和对照组(P＜0.05,0.01);S-100ββ水平较大梗死灶患者在＜48 h时显著高于中等、较小梗死灶及对照组,7 d时中等梗死灶则明显高于较大梗死灶(均P＜0.01).③发病5及7 d时GFAP水平与相应的NIHSS呈负相关,与出院时BI呈正相关(均P＜0.05);S-100ββ水平与各时间点NIHSS和出院时BI均有相关性(P＜0.01).发病7 d时血清GFAP与S-100ββ水平呈负相关(P＜0.05).结论:作为胶质细胞增多症和星形胶质细胞激活的标志物,GFAP和S-100ββ在脑卒中血液中表达明显增强,有望成为缺血性脑卒中早期评估、揭示疾病严重程度和评估预后的指标.
作者：谭延国；薛迎红；刘建彬 刊期： 2007年第04期
目的:观察局部亚低温佐治脑出血的临床疗效.方法:脑出血患者40例分为亚低温组和对照组各20例,均采用常规药物治疗,亚低温组同时维持头部温度32-35℃.结果:治疗第7天时,脑卒中评分(NIHSS)2组均比治疗前下降,第14天时亚低温组下降速度快于对照组(均P＜0.05);治疗后第30、60、90天Barthel指数评分亚低温组明显高于对照组(均P＜0.05).结论:脑出血患者局部亚低温治疗可促进神经功能缺损恢复,明显改善预后.
作者：左懿；徐金枝 刊期： 2007年第04期
目的:比较中药足浴辅助常规药物治疗与单独应用常规药物治疗对糖尿病周围神经病变的疗效.方法:糖尿病伴周围神经病变患者90例,分为中药组46例及常规组44例,均采用降糖和营养神经药物治疗;中药组并配合中药足浴疗法.结果:经过30 d治疗后,中药组临床症状完全缓解19例,明显缓解14例,轻度缓解10例,无效3例;常规组分别为10、9、6及19例.中药组完全缓解率及总有效率明显优于常规组(P＜0.05).结论:糖尿病伴周围神经病变患者坚持中药足浴能显著缓解临床症状,且治疗简便、费用低廉.
作者：杨薇 刊期： 2007年第04期
我院神经内科住院的脑卒中患者127例,男78例,女49例;年龄35-78岁,平均(55.1±10.2)岁;病程＞2周;头颅CT示脑梗死87例,脑出血30例,两者兼有10例;患者均意识清楚,无明显智能障碍和失语,无阳性精神障碍史和家族史.
作者：陈彦龙；周观彦 刊期： 2007年第04期
目的:观察择时运动对实验性大鼠血清一氧化氮(NO)水平及一氧化氮合酶(NOS)活性的影响.方法:50只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组及9、15和21时运动组,各10只.假手术组仅暴露血管不阻断血流,其它组均采用插线法制作右侧大脑中动脉梗塞(RMCAO)局灶性脑缺血再灌注模型,术后第2天运动组各时间段对大鼠进行跑台训练,15 d后测定各组血清中NO水平和NOS活性.结果:治疗15 d后,血清NO水平和NOS活性模型组均高于其它4组(P＜0.01),各运动组与假手术组及模型组比较均明显下降(P＜0.05),且9时、15时运动的大鼠优于21时大鼠(P＜0.05).结论:择时康复运动治疗可降低急性脑梗死大鼠血浆NO水平和NOS活性,减少脑细胞进一步的损害.
作者：樊留博；王韵；马利中 刊期： 2007年第04期
目的:研究纯中药复方制剂(血压平)逆转自发性高血压大鼠(SHR)血管重塑的作用及部分机理.方法:30只雄性SHR大鼠随机分为对照1组、血压平低、中、高剂量组(分别为SHR-L、M、H组)及达爽组各6只,另选6只健康京都种WKY大鼠作为对照2组.SHR-L、M、H 3组分别给予含血压平37.8%、75.6%及151.2%的药液10 ml/kg灌胃,达爽组含30 mg盐酸咪达普利(达爽)药液10ml灌胃,对照1、2组灌服等量蒸馏水.结果:连续用药3个月后,与对照1组比较,SHR-L、M、H及达爽组大鼠血压、腹主动脉形态、血浆中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及一氧化氮(NO)水平均明显改善(P＜0.05或0.01),血压平剂量增大其逆转血管的病理性重塑的作用愈明显,SHR-H组与达爽组效果相当.结论:血压平具有降低血压、逆转高血压大鼠血管重塑的作用,其升高血浆NO水平,降低AngⅡ水平,可能是其逆转高血压大鼠血管重塑的部分机制.
作者：高长昀；李大锋；江毅；胡有志 刊期： 2007年第04期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
