张宏；严隽陶
目的:观察中药三七提取物血塞通加早期康复治疗对脑梗死的疗效.方法:200例脑梗死患者随机分为2组,研究组100例采用血塞通200 mg加5%葡萄糖或生理盐水250～500 ml静脉滴注,生命体征稳定即采用易化技术进行早期康复治疗;对照组100例按传统方法治疗.2组治疗前后均采用临床神经功能缺损程度评分标准评定疗效,Brunnstrom和Barthel等评定偏瘫功能恢复.结果:治疗后研究组各项指标评分明显优于对照组,差异有显著性.结论:中药三七提取物血塞通加早期康复是脑梗死急性期治疗的优选方法.
作者：曾凡钧；陈宗华；陈怡；杨先哲；蒋庆华；蔡永芳；牟志伟；王桂芳 刊期： 2003年第02期
目的:分析临床以腰腿痛为症状而致误诊的病例并总结误诊教训.方法:对28例转移癌、骨肿瘤、结核、骨髓炎及其它疾病误诊为腰腿痛的患者进行病种归类,从病史询问、体格检查、辅助检查、思维方法、临床经验等方面进行分析.结果:28例误诊病历中肿瘤16例占59%,感染6例占22%,肿瘤和感染是造成腰腿痛误诊的主要原因.结论:误诊的因素是多方面的,其中接诊时不仔细、经验不足、思维方法偏差是主要的.康复科医生应有丰富的临床经验和良好的思维方法.
作者：赵力力；刘占京 刊期： 2003年第02期
目的:探讨亚低温对大鼠脑缺血再灌注损伤后神经细胞凋亡和Caspase-3活性的影响. 方法:采用大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,大脑中动脉阻塞2 h,再灌注损伤12 h,用TUNEL法和荧光四肽底物(AC-DEVD-AMC)法分别检测假手术组、对照组和亚低温组的凋亡细胞百分率和Caspase-3活性水平. 结果:与对照组比较,亚低温组和假手术组的凋亡细胞百分率和Caspase活性水平显著降低. 结论:Caspase-3活性明显降低可能是亚低温处理大鼠脑缺血再灌注损伤后凋亡细胞百分率显著下降的分子机制之一.
作者：吴国祥；毛善平；李承晏 刊期： 2003年第02期
目的:探讨三磷酸胞苷二钠(CTP)和易化技术对急性脑梗死患者的疗效及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法:88例急性脑梗死患者分为常规组44例和CTP组44例,常规组静脉滴注胞二磷胆碱为主;CTP组静脉滴注CTP,并配合易化技术.以免疫放射法监测患者的血清NSE水平.结果:在治疗后15及30 d CTP组神经功能缺损程度较常规组显著降低,2组患者差异有显著性,血清NSE从治疗后7 d开始差异有显著性.结论:CTP和易化技术可显著改善神经功能缺损程度,降低急性脑梗死患者血清NSE水平,提示CTP是一种优良的神经元保护剂,同时应重视早期康复治疗.
作者：李庭毅；邓玲；郑晓清；黄诚刚；余沛成；唐国骅；李梦妮；陈晓艳 刊期： 2003年第02期
近年来脑卒中和脑损伤的发病率呈逐年增高的趋势,临床上脑缺血缺氧的患者越来越多,若不能及时和有效地进行脑保护治疗,脑细胞的死亡会增加,影响患者脑功能的康复.另外随着社会的进步,人们的生活节奏越来越快,脑力的消耗越来越大,尤其从事繁重脑力劳动者均存在不同程度的脑缺血缺氧症状.为此我们有必要研制出一种疗效确切、无副作用且使用方便的脑保护治疗仪,现介绍如下.
作者：王俊华；葛辉；胡兵；李景新；李群英 刊期： 2003年第02期
近年来我国年龄在35～55岁的心肌梗死患者逐年增多[1],此年龄段正是生理、心理功能较旺盛阶段,恢复正常性行为通常是康复目标之一,因此对心肌梗死后患者及其配偶进行恢复性行为的指导是康复宣教中一项不可忽视的重要内容.但是由于中国传统文化的影响,医护人员对性知识的康复宣教常采取回避的态度,患者及配偶也较少主动同医护人员讨论这方面的问题.许多患者对心肌梗死后恢复性行为存在焦虑和恐惧,在很大程度上影响了患者的心理状态,降低了生存质量,对此医护人员,特别是心血管科护士掌握心肌梗死患者恢复性行为宣教的知识和技巧是十分必要的.
作者：郭宏；姚鸿利 刊期： 2003年第02期
目的:通过观察雌激素对脑缺血再灌注时超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的影响,探讨雌激素在脑缺血再灌注中的神经保护作用.方法:取沙土鼠48只,随机分为假手术组(A组)、单纯脑缺血再灌注组(B组)、卵巢切除的脑缺血再灌注组(C组)、卵巢切除后给予苯甲酸雌二醇治疗的脑缺血再灌注组(D组),采用双侧颈总动脉夹闭法复制沙土鼠脑缺血再灌注模型,于术后12 h处死动物取材,测定SOD活性和MDA含量.结果:B组和D组SOD活性高于C组;MDA含量低于C组.结论:雌激素可以减少脑缺血再灌注时自由基的产生,从而提供神经保护作用.
作者：王红兵；王赣江；孙丽华；李丽；李明欣 刊期： 2003年第02期
目的:观察截瘫患者自我间歇导尿的临床效果.方法:指导15例截瘫患者掌握自我间歇导尿的方法,并定期做尿常规和洗手前后细菌培养等临床观察.结果:15例患者停止留置尿管,与治疗前留置尿管时的感染率比较有显著改善,患者洗手前后细菌培养均在正常范围.结论:截瘫患者采用自我间歇导尿法来解决不能自解小便的问题比留置尿管更有利于患者的康复.
作者：陈小妹；丘卫红；窦祖林；叶辉；林慧 刊期： 2003年第02期
目的:研究综合性康复治疗对颅脑外伤恢复的作用.方法:14例颅脑外伤患者除一般常规神经外科治疗外,采用康复训练、高压氧和针刺治疗.分别于治疗前后进行GCS、FMA、Barthel及Sheikh评定,比较治疗前后的变化.结果:14例患者综合性康复治疗后,GCS、FMA、Barthel及Sheikh评定与治疗前比较有明显改善(P<0.01).结论:综合性康复治疗能显著提高颅脑外伤患者的治疗效果.
作者：何镜清；潘翠环；黄振新；罗仁浩；朱世强；黄文辉；叶彤；万新炉；黄怡 刊期： 2003年第02期
目的:观察手法治疗肩周炎的临床疗效.方法:肩周炎患者77例,分为2组,手法组45例和体操组32例,手法组采用穴位按压及关节运动手法治疗,体操组采用医疗体操为主的康复治疗.治疗前后进行肩关节活动度的评定.结果:手法组治愈率明显高于体操组(P<0.001).结论:手法治疗肩周炎能使肩关节功能恢复正常,疼痛消失,痊愈率高.
作者：裴生平；夏燕萍 刊期： 2003年第02期
目的:观察脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)对黑质多巴胺(DA)能神经元的毒性作用,探讨帕金森病(PD)发病机制.方法:脑立体定位注射LPS入大鼠脑黑质后,采用酪氨酸羟化酶(Tyrosine hydroxylase,TH)免疫组织化学染色,观察不同剂量LPS和5μg LPS注射后不同时间点黑质DA能神经元的损伤状况.结果:0.1～10μg LPS注射后14 d,导致TH+细胞数下降分别为5%、15%、20%、45%、96%和99%;5μg LPS注射后与对照组相比,TH+细胞数3 d后开始下降,14 d明显减少,仅为5%,30 d后基本消失.结论:LPS能诱导黑质DA能神经元变性,呈剂量和时间依赖性.
作者：黎钢；孙圣刚；曹学兵；钟建新；童萼塘 刊期： 2003年第02期
目的:探讨体外反搏对视神经萎缩的治疗价值.方法:28例35眼临床确诊为视神经萎缩的患者采用EFCP-MAI微型增强型体外反搏器进行治疗,气囊压力为0.35～0.4 kg/cm2,治疗时间每天1～2次,每次1 h.结果:28例35眼中,显效14眼(40.0%);有效12眼(34.3%);好转5眼(14.3%);无效4眼(11.4%),总有效率88.6%.结论:体外反搏可提高视神经萎缩患者的视力,扩大其视野,是一种可行的治疗方法.
作者：李目英；李春敏 刊期： 2003年第02期
目的:探讨经尿道老年前列腺电汽化术(TUEVP)围手术期康复护理意义及主要对策.方法:321例老年前列腺增生症患者行TUEVP围手术期康复护理,并在术前和术后3、6、9及12个月时进行国际前列腺症状(IPSS)、生存质量(QOL)评分和剩余尿(RU)测定,综合评价TUEVP疗效.结果:手术后第3、6、9及12个月时,患者IPSS评分、QOL评分和RU值均较手术前有显著改善(P＜0.01),仅1例在拔管后出现短暂尿失禁.结论:TUEVP围手术期康复护理是TUEVP手术的重要辅助手段.
作者：周菊珍；何玮；黄本荣；刘育红 刊期： 2003年第02期
目的:探讨预防全髋及膝关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的发生及功能康复的有效措施.方法:82例膝关节置换术患者,分为康复组和对照组.康复组42例术前进行康复指导,术后早期即开始系统的功能锻炼,并应用低分子肝素预防DVT.对照组40例按常规治疗.比较分析2组Harris评分和下肢深静脉血栓发生情况.结果:康复组42例患者无DVT发生,住院时间缩短,关节功能恢复良好,未发生明显的出血性并发症;Harris评分和下肢深静脉血栓发生率与对照组比较差异有显著性.结论:围手术期有效的预防、术后早期系统的康复锻炼是避免下肢深静脉血栓形成的有效措施并有助于患者关节功能的恢复.
作者：常增林；李光辉；李锋；郭风劲；杜杏利；陈超；夏仁云 刊期： 2003年第02期
目的:探讨如何规范化应用A型肉毒毒素(BTX-A)局部注射治疗面肌痉挛、各型头颈部的肌张力障碍,以提高其临床疗效和安全性.方法:在肌电图监测下对59例肌痉挛性疾病患者采用BTX-A局部多点注射痉挛肌肉,并治疗前后对照.结果:面肌痉挛36例,睑痉挛13例,Meige综合征(睑痉挛-口下颌肌张力不全综合征)3例,痉挛性斜颈7例,治疗3～5 d起效,肌痉挛症状缓解时间平均3～4个月.总有效率93.2%.结论:该疗法安全、有效,副作用轻微且可逆,可作为面肌痉挛及各型头颈部肌张力障碍的首选治疗,但一定要规范化.
作者：胡晓晴；李志军；李倩华；郭秋霞 刊期： 2003年第02期
目的:观察保心汤对冠心病心绞痛(气虚血瘀证)患者血浆一氧化氮(NO)的影响.方法:62例患者分为保心汤组和对照组,分别采用保心汤和西药治疗4周后观察2组患者血浆一氧化氮的变化和治疗心绞痛的疗效.结果:2组治疗后心肌缺血心绞痛及心电图明显改善(P<0.05),2组间比较,差异无显著性(P>0.05);血浆NO保心汤组明显升高(P<0.001),与对照组比较差异有显著性(P<0.01).结论:保心汤能提高冠心病心绞痛(气虚血瘀证)患者的一氧化氮水平,从而保护血管内皮功能.
作者：邢之华；林展增 刊期： 2003年第02期
目的:介绍和探讨功能康复措施在桥式皮瓣移植修复小腿严重创伤中的作用.方法:将功能康复的概念应用于12例桥式皮瓣移植修复小腿严重创伤的治疗及恢复过程中.注重患者术前、术中、术后3个不同阶段的康复治疗.结果:12例小腿桥式皮瓣移植手术均获成功,术后6～8周,平均6.2周断蒂,所有皮瓣均成活.结论:重视全程功能康复治疗可提高桥式皮瓣移植手术的成功率,促进患肢小腿功能的恢复.
作者：林立；叶淦湖；裴国献；顾立强；侯喜君；林昂如；陈国奋；王钢；金明新；陈滨 刊期： 2003年第02期
目的:通过大量白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术,总结常规和高度近视、糖尿病、小瞳孔情况下白内障的治疗和术后处理经验,并观察手术预后视力恢复和手术并发症情况.方法:823例患者采用透明角膜梯形隧道切口,行白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术,对照术前与术后1周、1及3个月时角膜散光度数和矫正视力度数.结果:手术治疗的1000只眼中,矫正视力≥1.0,术后1周有612眼,术后1个月时有769眼,3个月时892眼;术后1周角膜散光升高患者于术后3个月恢复,与术前比较差异无显著性(P>0.05);术后切口处仅轻度水肿,人工晶状体未出现偏位或折裂,糖尿病患者出现并发症较多(色素沉着占88.9%,纤维性渗出8.80%,粘连6.12%).结论:白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术可以有效治疗白内障,但糖尿病患者术后并发症出现较多.
作者：吴松兆 刊期： 2003年第02期
目的:预防脊髓损伤患者在间歇导尿中造成的尿道粘膜出血.方法:对100例脊髓损伤患者采用常规操作进行间歇导尿外,还对导尿管的选择及尿道口注入石蜡油的速度进行了研究.结果:应用此方法,100例患者均未发生尿道粘膜出血.结论:通过操作方法的改进和尿管材料的选择,可以避免因间歇导尿造成的尿道粘膜出血,值得在临床推广.
作者：董云英；方玉美 刊期： 2003年第02期
目的:探讨早期康复加中频电刺激对脑卒中患者日常生活活动(ADL)能力的影响.方法:脑卒中早期患者60例,分为2组,均在常规治疗的基础上采用Bobath康复训练技术,观察组同时配合中频电刺激.治疗前后采用Fugl-Meyer和Barthel评分.结果:观察组ADL Barthel指数明显提高,与对照组比较差异有显著.结论:早期康复训练加中频电刺激有助于患者ADL和生存质量的提高.
作者：尹虹；田玉波 刊期： 2003年第02期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
