综合康复治疗颅脑外伤

何镜清；潘翠环；黄振新；罗仁浩；朱世强；黄文辉；叶彤；万新炉；黄怡

关键词：颅脑外伤, 综合康复, 评定

摘要：目的:研究综合性康复治疗对颅脑外伤恢复的作用.方法:14例颅脑外伤患者除一般常规神经外科治疗外,采用康复训练、高压氧和针刺治疗.分别于治疗前后进行GCS、FMA、Barthel及Sheikh评定,比较治疗前后的变化.结果:14例患者综合性康复治疗后,GCS、FMA、Barthel及Sheikh评定与治疗前比较有明显改善(P<0.01).结论:综合性康复治疗能显著提高颅脑外伤患者的治疗效果.

中国康复杂志相关文献

腰腿痛误诊病例分析

目的:分析临床以腰腿痛为症状而致误诊的病例并总结误诊教训.方法:对28例转移癌、骨肿瘤、结核、骨髓炎及其它疾病误诊为腰腿痛的患者进行病种归类,从病史询问、体格检查、辅助检查、思维方法、临床经验等方面进行分析.结果:28例误诊病历中肿瘤16例占59%,感染6例占22%,肿瘤和感染是造成腰腿痛误诊的主要原因.结论:误诊的因素是多方面的,其中接诊时不仔细、经验不足、思维方法偏差是主要的.康复科医生应有丰富的临床经验和良好的思维方法.

作者：赵力力；刘占京刊期： 2003年第02期
早期康复及中药三七治疗脑梗死

目的:观察中药三七提取物血塞通加早期康复治疗对脑梗死的疗效.方法:200例脑梗死患者随机分为2组,研究组100例采用血塞通200 mg加5%葡萄糖或生理盐水250～500 ml静脉滴注,生命体征稳定即采用易化技术进行早期康复治疗;对照组100例按传统方法治疗.2组治疗前后均采用临床神经功能缺损程度评分标准评定疗效,Brunnstrom和Barthel等评定偏瘫功能恢复.结果:治疗后研究组各项指标评分明显优于对照组,差异有显著性.结论:中药三七提取物血塞通加早期康复是脑梗死急性期治疗的优选方法.

作者：曾凡钧；陈宗华；陈怡；杨先哲；蒋庆华；蔡永芳；牟志伟；王桂芳刊期： 2003年第02期
间歇导尿术造成尿道粘膜出血的防范措施

目的:预防脊髓损伤患者在间歇导尿中造成的尿道粘膜出血.方法:对100例脊髓损伤患者采用常规操作进行间歇导尿外,还对导尿管的选择及尿道口注入石蜡油的速度进行了研究.结果:应用此方法,100例患者均未发生尿道粘膜出血.结论:通过操作方法的改进和尿管材料的选择,可以避免因间歇导尿造成的尿道粘膜出血,值得在临床推广.

作者：董云英；方玉美刊期： 2003年第02期
调脂治疗对老年心绞痛冠脉血流储备的影响

目的:研究普伐他汀治疗对临床有心绞痛症状而冠状动脉造影轻度狭窄伴高胆固醇血症老年患者冠脉血流储备(CFR)的影响.方法:用彩色多普勒超声仪检测18例冠心病心绞痛冠状动脉造影轻度狭窄伴高胆固醇血症老年患者,采用普伐他汀调脂治疗6个月后进行治疗前后CFR比较,并与20例健康老年血浆胆固醇正常者(对照组)比较.结果:18例患者经过6个月治疗后,血浆总胆固醇(TC)由6.84±0.85 mmol/L降至5.29±0.82 mmol/L(P<0.001),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)由4.22±0.73 mmol/L降至3.43±0.82 mmol/L(P<0.001),CFR由治疗前3.33±0.71 mmol/L升至3.86±0.83 mmol/L(P<0.01).TC及LDL-C与CFR呈负相关关系(r=-0.43及-0.46,P<0.05).结论:普伐他汀调脂治疗可以改善心绞痛冠状动脉轻度狭窄患者的冠状动脉微循环,提高CFR.

作者：陈学林；柯琴梅；刘承云刊期： 2003年第02期
老年骨骼肌减少症研究进展及展望

本世纪中国即将步入老年社会,社会老龄化引起的人体脏器功能衰退及多种增龄性疾病日益成为社会关注的焦点,骨质疏松、骨关节炎等代谢性骨病由于严重威胁老年人的生活质量而广受关注,而作为其诱发因素的老年骨骼肌减少症尚未受到足够重视.如何面对老龄化对骨骼肌的影响,全面认识并充分研究老年骨骼肌减少症及其防治手段有着重要的社会意义,本文对近年来老年骨骼肌减少症的发病、病理及诊疗手段做一全面回顾.

作者：张宏；严隽陶刊期： 2003年第02期
截瘫患者自我间歇导尿及康复护理

目的:观察截瘫患者自我间歇导尿的临床效果.方法:指导15例截瘫患者掌握自我间歇导尿的方法,并定期做尿常规和洗手前后细菌培养等临床观察.结果:15例患者停止留置尿管,与治疗前留置尿管时的感染率比较有显著改善,患者洗手前后细菌培养均在正常范围.结论:截瘫患者采用自我间歇导尿法来解决不能自解小便的问题比留置尿管更有利于患者的康复.

作者：陈小妹；丘卫红；窦祖林；叶辉；林慧刊期： 2003年第02期
冠心病心肌梗死患者康复医疗十年指导

目的:探讨冠心病心肌梗死患者康复医疗、定期复查和长期指导的疗效.方法:125例冠心病心肌梗死患者分为2组:观察组96例依照冠心病预防康复要求,包括临床治疗、控制冠心病危害因素、卫生宣教及心理疏导、改变不合理生活习惯和行为方式、运动治疗等预防康复医疗措施,长期给予指导治疗,定期复查.对照组29例按照常规方法治疗,不定期门诊随诊.结果:观察组患者疾病的恢复与稳定、并发症的治疗、冠心病危险因素的控制、减少再梗死及死亡、提高生存质量等方面明显优于对照组.结论:冠心病康复医疗、长期指导及定期复查对改善冠心病心肌梗死患者疾病状况、身体活动能力、心脏功能、提高生存质量、减少心脏事件和死亡有着更好的医疗效果.

作者：陈启华；叶国鸿；罗发强；程木带；车京霞；卢燕红刊期： 2003年第02期
心肌梗死患者恢复性行为的康复宣教

近年来我国年龄在35～55岁的心肌梗死患者逐年增多[1],此年龄段正是生理、心理功能较旺盛阶段,恢复正常性行为通常是康复目标之一,因此对心肌梗死后患者及其配偶进行恢复性行为的指导是康复宣教中一项不可忽视的重要内容.但是由于中国传统文化的影响,医护人员对性知识的康复宣教常采取回避的态度,患者及配偶也较少主动同医护人员讨论这方面的问题.许多患者对心肌梗死后恢复性行为存在焦虑和恐惧,在很大程度上影响了患者的心理状态,降低了生存质量,对此医护人员,特别是心血管科护士掌握心肌梗死患者恢复性行为宣教的知识和技巧是十分必要的.

作者：郭宏；姚鸿利刊期： 2003年第02期
雌激素对脑缺血再灌注时SOD和MDA的影响

目的:通过观察雌激素对脑缺血再灌注时超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的影响,探讨雌激素在脑缺血再灌注中的神经保护作用.方法:取沙土鼠48只,随机分为假手术组(A组)、单纯脑缺血再灌注组(B组)、卵巢切除的脑缺血再灌注组(C组)、卵巢切除后给予苯甲酸雌二醇治疗的脑缺血再灌注组(D组),采用双侧颈总动脉夹闭法复制沙土鼠脑缺血再灌注模型,于术后12 h处死动物取材,测定SOD活性和MDA含量.结果:B组和D组SOD活性高于C组;MDA含量低于C组.结论:雌激素可以减少脑缺血再灌注时自由基的产生,从而提供神经保护作用.

作者：王红兵；王赣江；孙丽华；李丽；李明欣刊期： 2003年第02期
脂多糖诱发大鼠黑质多巴胺能神经元变性

目的:观察脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)对黑质多巴胺(DA)能神经元的毒性作用,探讨帕金森病(PD)发病机制.方法:脑立体定位注射LPS入大鼠脑黑质后,采用酪氨酸羟化酶(Tyrosine hydroxylase,TH)免疫组织化学染色,观察不同剂量LPS和5μg LPS注射后不同时间点黑质DA能神经元的损伤状况.结果:0.1～10μg LPS注射后14 d,导致TH+细胞数下降分别为5%、15%、20%、45%、96%和99%;5μg LPS注射后与对照组相比,TH+细胞数3 d后开始下降,14 d明显减少,仅为5%,30 d后基本消失.结论:LPS能诱导黑质DA能神经元变性,呈剂量和时间依赖性.

作者：黎钢；孙圣刚；曹学兵；钟建新；童萼塘刊期： 2003年第02期
规范化A型肉毒毒素治疗肌痉挛性疾病

目的:探讨如何规范化应用A型肉毒毒素(BTX-A)局部注射治疗面肌痉挛、各型头颈部的肌张力障碍,以提高其临床疗效和安全性.方法:在肌电图监测下对59例肌痉挛性疾病患者采用BTX-A局部多点注射痉挛肌肉,并治疗前后对照.结果:面肌痉挛36例,睑痉挛13例,Meige综合征(睑痉挛-口下颌肌张力不全综合征)3例,痉挛性斜颈7例,治疗3～5 d起效,肌痉挛症状缓解时间平均3～4个月.总有效率93.2%.结论:该疗法安全、有效,副作用轻微且可逆,可作为面肌痉挛及各型头颈部肌张力障碍的首选治疗,但一定要规范化.

作者：胡晓晴；李志军；李倩华；郭秋霞刊期： 2003年第02期
保心汤对冠心病心绞痛血浆一氧化氮的影响

目的:观察保心汤对冠心病心绞痛(气虚血瘀证)患者血浆一氧化氮(NO)的影响.方法:62例患者分为保心汤组和对照组,分别采用保心汤和西药治疗4周后观察2组患者血浆一氧化氮的变化和治疗心绞痛的疗效.结果:2组治疗后心肌缺血心绞痛及心电图明显改善(P<0.05),2组间比较,差异无显著性(P>0.05);血浆NO保心汤组明显升高(P<0.001),与对照组比较差异有显著性(P<0.01).结论:保心汤能提高冠心病心绞痛(气虚血瘀证)患者的一氧化氮水平,从而保护血管内皮功能.

作者：邢之华；林展增刊期： 2003年第02期
护理人员与老年痴呆患者交流时应注意的几个问题

痴呆症是老年期常见的器质性精神疾患[1],交流障碍是其特征性表现之一.笔者在与老年痴呆患者的临床交流实践中总结出应注意的几个问题,与护理人员商讨.

作者：王艳梅；李小寒刊期： 2003年第02期
一种新型的脑保护治疗仪

近年来脑卒中和脑损伤的发病率呈逐年增高的趋势,临床上脑缺血缺氧的患者越来越多,若不能及时和有效地进行脑保护治疗,脑细胞的死亡会增加,影响患者脑功能的康复.另外随着社会的进步,人们的生活节奏越来越快,脑力的消耗越来越大,尤其从事繁重脑力劳动者均存在不同程度的脑缺血缺氧症状.为此我们有必要研制出一种疗效确切、无副作用且使用方便的脑保护治疗仪,现介绍如下.

作者：王俊华；葛辉；胡兵；李景新；李群英刊期： 2003年第02期
综合治疗幻肢痛的临床观察

目的:观察早期安装假肢后配合针灸、蜡疗、心理治疗对幻肢痛的疗效.方法:12例患者在安装假肢进行功能训练的同时进行针灸、蜡疗和心理安慰疗法.结果:显效8例,有效3例,无效1例.结论:在早期安装假肢并进行功能训练的同时,配合针灸、蜡疗、心理疗法可有效改善幻肢痛的症状,提高患者的生存质量.

作者：胡向坤；辛玲；孙爱丽；王瑞霞刊期： 2003年第02期
半导体激光等综合治疗周围性面神经麻痹

根据<神经病学>确诊为周围性面神经麻痹患者200例.发病均<14 d ,随机分为2组.观察组100例,男52例,女48例;年龄7～67岁,平均(45.0±8.1)岁;病程2～30 d,平均(8.0±1.2)d;按改良may-hosomi法检测患侧面部表情肌为轻度麻痹20例,中度40例,重度40例.对照组100例,男47例,女53例;年龄10～70岁,平均(46±8.2)岁;病程2～35 d,平均(8.2±3.2)d;面部表情肌为轻度麻痹20例,中度52例,重度18例.2组一般资料比较差异无显著性.

作者：刘凤杰；慕学荣刊期： 2003年第02期
对慢性阻塞性肺病防治全球倡议诊断分级标准的一些看法

目的:探讨慢性阻塞性肺病防治全球倡仪(GOLD)对慢性阻塞性肺病(COPD)的诊断分级标准并提出看法.方法:以中华呼吸学会1997年制定的COPD诊断分级标准和传统肺功能不全分级标准诊断为轻度COPD的114例患者的肺功能测定数据为分析依据,对GOLD标准提出不同看法.结果:114例轻度COPD患者主要肺功能测定数据:第1秒用力呼气容积(FEV 1)为 74.6±0.2,FEV1/大呼气用力容积(FVC)为 70.5±1.1,每分通气量(MVV) 71.0±1.3 ,余气量(RV) 127.5±5.7,RV/肺总量(TLC) 45.0±1.0.结论:初发、轻度的COPD患者FEV1/FVC不一定<70%,因此GOLD分级标准可对部分COPD漏诊,且其分级跨度太大,不利于COPD康复治疗的指导.

作者：李志平；黄旭斌；黄建强刊期： 2003年第02期
跟痛症的手术与康复治疗

顽固性跟痛症40例44足,男26例,女14例;年龄20～64岁,平均41.6岁;患者均有长期慢性足跟部疼痛、酸痛、钝痛等,传统保守治疗效果不佳;病程>6个月.治疗采用手术与康复治疗.①手术:钻孔减压术,局部麻醉,在跟骨外侧足底上2横指处作一长约4 cm直切口,直达骨膜,用φ3.5 mm钻头平行钻孔6个,钻头垂直进入,钻透对侧骨皮质;筋膜松解术,连续硬脊膜外麻醉后,在跟骨内侧足底上1横指处作长约5cm直切口,逐层进入,仔细切断跟骨跖面的跖筋膜或再在跟骨结节上端用φ3.5mm钻头钻孔2个,均填塞引流条.

作者：吴富章；郭涛；洪星；蔡靖宇；郑华龙；张勇刊期： 2003年第02期
全髋及膝关节置换术后并发症的预防及功能康复

目的:探讨预防全髋及膝关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的发生及功能康复的有效措施.方法:82例膝关节置换术患者,分为康复组和对照组.康复组42例术前进行康复指导,术后早期即开始系统的功能锻炼,并应用低分子肝素预防DVT.对照组40例按常规治疗.比较分析2组Harris评分和下肢深静脉血栓发生情况.结果:康复组42例患者无DVT发生,住院时间缩短,关节功能恢复良好,未发生明显的出血性并发症;Harris评分和下肢深静脉血栓发生率与对照组比较差异有显著性.结论:围手术期有效的预防、术后早期系统的康复锻炼是避免下肢深静脉血栓形成的有效措施并有助于患者关节功能的恢复.

作者：常增林；李光辉；李锋；郭风劲；杜杏利；陈超；夏仁云刊期： 2003年第02期
经尿道前列腺电汽化术老年患者的康复护理

目的:探讨经尿道老年前列腺电汽化术(TUEVP)围手术期康复护理意义及主要对策.方法:321例老年前列腺增生症患者行TUEVP围手术期康复护理,并在术前和术后3、6、9及12个月时进行国际前列腺症状(IPSS)、生存质量(QOL)评分和剩余尿(RU)测定,综合评价TUEVP疗效.结果:手术后第3、6、9及12个月时,患者IPSS评分、QOL评分和RU值均较手术前有显著改善(P＜0.01),仅1例在拔管后出现短暂尿失禁.结论:TUEVP围手术期康复护理是TUEVP手术的重要辅助手段.

作者：周菊珍；何玮；黄本荣；刘育红刊期： 2003年第02期