浅谈医院病案管理工作的几点体会

李继云

关键词：病案, 管理

摘要：病案管理是医院医疗质量的历史反映,病案的质量反映了医院的医疗质量和管理水平,是监督和检查全院工作进行科学化管理的可靠依据,它是评定医院的服务质量、技术水平和管理水平的一个主要标志,它真实而完整地记录了医院及其工作人员为病人的服务态度和医疗水平及临床医师的素质.

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老年病区健康教育存在的问题及对策

健康教育是医院的重要职能,它不仅起到了连接健康知识与健康行为、传播知识、矫正态度和改变行为的桥梁作用,而且也发挥了治疗作用,是医护服务的补充.老年人是一个特殊群体,他们渴望得到关于疾病的起因、转归及诊疗、自我保健方面的知识.因此,做好老年病区健康教育是提高老年人自我护理能力,使其达到佳健康状态的方法.但在实施过程中发现一些问题,现将存在的问题进行分析,以提高老年病区健康教育的效果.

作者：贾柠；郭菊蓉刊期： 2006年第03期
一次性吸痰管应用于婴幼儿灌肠

灌肠是临床上用于治疗婴幼儿肠道疾病、做特殊检查、肠道给予镇静药的常用的基本方法.3岁以下婴幼儿由于无法沟通,哭闹、躁动不配合,静脉输液比较困难,采用一次性吸痰管灌肠,可收到良好的效果.

作者：杨丽琴；李娟刊期： 2006年第03期
硬化性筋膜炎病人的护理体会

硬化性筋膜炎是硬皮病中的一类,属结缔组织疾病.患有此病的病人,不论从身体上还是心理上都面临巨大的压力.如长期的服药,定期检查,以及由于药物引起的副作用,而使体型的改变,家庭关系的处理,生活和工作等等问题容易使病人产生焦虑情绪,所以护理人员应从各方面给予病人支持,鼓励病人增强战胜疾病的信心.

作者：党文美刊期： 2006年第03期
手术室工作中的风险意识和法律问题

手术室作为病人接受治疗的特殊场所,在护理工作中应充分重视其所遇的风险意识和法律问题.

作者：张萍；李红霞；郝秀叶刊期： 2006年第03期
急性闭角型青光眼病人的心理护理

急性闭角型青光眼是眼科常见的一种急病,症状重,视力急剧下降,给患者身心带来很大痛苦,这类病人的心理因素对病情影响很大,加强病人的心理护理对病情的好转非常重要.现就我科近5年来收治的急性闭角型青光眼36例的心理护理介绍如下.

作者：赵含英；施莉刊期： 2006年第03期
住院眼外伤289例统计分析

眼外伤是多发病,现将我院1998年1月～2001年12月3年间收治的289例住院眼外伤病人统计分析报告如下.

作者：王金明；宋增芬刊期： 2006年第03期
颅内动脉瘤核磁共振、磁共振血管成像及数字减影的对比研究

颅内动脉瘤是引起颅内蛛网膜下腔出血常见的原因,致残率较高,故早期诊断动脉瘤尤显重要.

作者：马利军；韩玉莲刊期： 2006年第03期
58例疝环填充式无张力腹股沟疝修补术临床体会

目的:评价无张力疝修补术 (tension-free hernioplasty,TFH)的疗效.方法:疝环填充式无张力疝修补术 (以下简称为无张力疝修补术 )被誉为疝手术的里程碑 [1],分析本院 2001年 8月～ 2005年 12月共计用 TFH治疗腹股沟疝复发疝 58例,总结这些临床资料,评定疗效.结果:该项技术比传统手术操作简单,疼痛轻,恢复快,经随访 0.5～ 5.5年无复发.结论: TFH适用于治疗腹股沟疝复发疝.

作者：王士俊刊期： 2006年第03期
病毒性脑炎一例的抢救护理

病毒性脑炎来势凶,病情急、变化快,临床表现多样而复杂,是威胁患儿生命的重症疾病之一.我院儿科于2003年收治1例病毒性脑炎合并脑疝患儿,病情危重,在医护人员共同努力下,患儿转危为安,治愈出院.护理体会介绍如下.

作者：马丽；王莉刊期： 2006年第03期
浅议护士处方权

随着医学模式的转变,以人为本的护理理念逐渐增强.整体护理、循证护理、护士门诊的开办、社区服务的开展等,对传统护理学是一次重大改革,也导致护士处方的出现.

作者：杨俊兰；于洪刊期： 2006年第03期
浅谈鼻出血的诊断治疗

目的:对鼻出血进一步探讨,以便指导临床治疗.方法:对各种不同原因出血采取不同手段.结果:依病史、体征、临床表现找出规律.结论:通过探讨对临床起到一定指导.

作者：包芳；马彩云刊期： 2006年第03期
异位妊娠破裂致失血性休克的抢救与护理

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育,常造成输卵管破裂而发生急性腹腔内出血,是妇科常见的急腹症之一.因其起病急,病情重,内出血来势凶猛,如处理不当,耽误抢救时机,可导致病人发生失血性休克而死亡.现将15例异位妊娠破裂并失血性休克的抢救与护理体会介绍如下.

作者：王世英刊期： 2006年第03期
应用胰岛素笔家庭注射的健康指导

胰岛素笔〖诺和灵3〗是诺和诺德公司生产的注射胰岛素的专用注射器,根据病情选择30R、50R、 R,笔芯配套,大量用于糖尿病病人的家庭注射.我院自1999年开始对98名使用胰岛素笔家庭注射的患者实行全程健康指导,取得满意效果.

作者：贾英凤；邹集元刊期： 2006年第03期
酚妥拉明局部湿敷治疗液体外渗

在儿科护理工作中,静脉输液外渗是经常遇到的问题,尤其是婴幼儿更易发生,外渗药物可使局部发生炎症反应,甚至坏死,我科用酚妥拉明,进行湿敷治疗液体外渗,临床治疗效果显著,现报告如下.

作者：郝春燕；王丽荣刊期： 2006年第03期
浅谈开胸术后预防肺部并发症的护理措施

开胸手术病因很多,常见的有肺癌、支气管扩张大咯血、空洞性肺结核、肺大泡、肺内异物、纵膈肿物等.我院胸科 ICU2003年7月～2004年9月,收治开胸手术病人84例.经我们精心护理,提前采取护理措施,防止了肺部并发症的发生,现介绍如下.

作者：王美珍刊期： 2006年第03期
原发性脑室出血30例报告

本院自1998年1月～2005年2月共收治30例原发性脑室出血( PIVH)患者,现报告如下.

作者：李志东；杜林燕；张树雄刊期： 2006年第03期
主动脉内球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死并泵衰竭15例疗效观察

心脏泵功能衰竭是急性心肌梗死的严重并发症,心源性休克是泵衰竭的严重阶段,但如兼有肺水肿和心源性休克则情况严重,为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致,发生率约32%～48%,休克多在起病后数小时至一周内发生.近年来随着主动脉内球囊反搏 (IABP)在 AMI并发泵衰竭和心力衰竭治疗中的应用,可改善患者血流动力学状况并对经皮冠状动脉介入 (PCI)术前、术后有良好的辅助治疗作用.本人于2006年4～5月在北京朝阳医院冠心病监护室进修期间,有15例 AMI并心源性休克患者应用 IABP术,大多数均取得了较好疗效,下面报告如下.

作者：常红刊期： 2006年第03期
浅谈中药汤剂煎煮与疗效之间的关系

汤剂是中药临床常用的剂型之一,具有吸收快、作用好、随症加减药物的灵活等特点.汤剂的煎煮法与其疗效关系密切,本文作一简单说明.

作者：奥日斯娜；蔡爱平刊期： 2006年第03期
角膜接触镜引发角膜病变100例分析

目的:分析由于配戴角膜接触镜引发角膜病的原因,以选择有效的治疗方法及预防措施.方法:具体分析角膜接触镜的使用方法,时间及临床表现.结果: 100例中,代谢障碍性角膜病变 58例,微生物性角膜病变 33例,无菌性角膜病变 7例,角膜外伤 2例.

作者：白文爱；丁萍刊期： 2006年第03期
肺心病患者拒绝氧疗的原因分析及干预

我科对2002年1月～2003年1月肺心病2型呼吸衰竭拒绝氧疗的10例患者进行了原因分析.同时通过角色换位方法,提出一系列的有效护理措施使患者接受氧疗,从而使患者的缺氧症状得到良好改善,减少了肺心病并发症的发生.

作者：许巧丽刊期： 2006年第03期