吴育林；刘致中
目的：探讨经阴道超声测量宫颈长度在足月初产妇宫颈成熟度诊断中的价值。方法临床纳入足月初产妇117例，均为我院2014年1月至2015年1月收住的分娩产妇分别对其宫颈长度、宫颈管宽度以及宫颈内口契形区宽度等进行测量，同时进行宫颈Bishop评分。结果产妇宫颈长度以及宫颈管宽度与宫颈Bishop评分存在显著相关性（ P＜0．05），另外其还能预测产妇将在3 d内临产，尤其以宫颈长度的预测效果好。当产妇宫颈长度＜30 mm时，预测其在3 d分娩的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值为0．80、0．87、0．88、0．80。多因素分析结果显示，经阴道超声测量宫颈长度，预测宫颈成熟度以及分娩时间等方面均明显优于其它指标。结论经阴道超声测量宫颈长度能够用于临床上评价足月初产妇分娩前的宫颈成熟度情况，值得推广。
作者：托娅 刊期： 2015年第06期
目的：探讨护理干预对慢性支气管炎患者生活质量的影响。方法选取在我院接受治疗的慢性支气管炎患者76例，随机分为对照组和研究组各38例。对照组患者在住院期间给予常规指导，出院后定期复查，观察组住院期间在常规指导的同时实施护理干预，出院后进行定期电话随访。比较两组患者经过治疗护理后生活质量改善情况。结果经过护理干预后，观察组患者的生活质量得到了明显的改善，且与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论护理干预能够有效的提高患者的生活质量，值得临床推广。
作者：董桂枝 刊期： 2015年第06期
超前镇痛是一种新型的手术镇痛理念，其主旨就是采取一定的预防性措施，消除或减弱由损伤性刺激产生的中枢和外周系统的敏感化，减轻机体对疼痛的感知。而帕瑞昔布钠是近年来由辉瑞制药有限公司生产的一种新型的非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDS），它具有起效迅速，作用持久，副作用小等一系列特点，被广泛应用于超前镇痛中。现如今，随着外科学、疼痛诊疗学、药理学的不断发展，患者对术中操作以及术后镇痛的要求也在不断提高，因而超前镇痛应用于手术患者就越来越多的受到人们的关注。本文就帕瑞昔布钠应用于手术患者超前镇痛的临床进展做一综述。
作者：吴育林；刘致中 刊期： 2015年第06期
目的：探讨肠内营养支持对改善脑卒中患者预后的应用效果，并提出护理改进对策。方法将符合入选标准的早期脑卒中患者66例，按数字表随机分为观察组（n＝33）与对照组（n＝33），两组在常规治疗的基础上，观察组根据患者具体情况，实施早期肠内营养治疗计划，对照组则采用传统的营养方法。评价两组患者血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、总淋巴计数等指标状况，同时对两组患者并发症发生情况及病死率进行观察。结果通过2周积极干预，观察组患者的各项营养指标均优于对照组（P＜0．05），并发症发生率及病死率也较对照组明显降低（P＜0．05）。结论给予脑卒中患者系统规范的早期肠内营养支持并加强护理干预，对改善患者预后效果显著。
作者：刘冬 刊期： 2015年第06期
目的：探讨肌腱损伤的超声动态声像图特征，为临床诊断提供依据。方法选取50例肌腱损伤病例，观察肌腱运动时超声声像图表现，与手术结果、M RI对照。术后不同时间段复查肌腱康复情况。结果超声诊断肌腱完全性撕裂28例，不完全性撕裂22例。与手术符合率95％，与MRI符合率85％。MRI与手术符合率95％。术后肌腱粘连10例，再断裂2例。结论超声动态观察肌腱损伤诊断率较高，可作为临床诊断肌腱损伤及评价预后的首选检查手段。
作者：李静；红华；王芳；吴国柱 刊期： 2015年第06期
肾功能衰竭简称肾衰，在临床上分为急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭（ ARF）的定义为人体肾单位的肾小球滤过率突然急剧的持续下降，引起体内氮质废物及其他毒素堆积储留，人体水、电解质及酸碱平衡紊乱，进而导致全身体各大系统受累的临床综合征。慢性肾功能衰竭（CRF）是各种慢性肾脏疾病发展到晚期所致的一种严重综合征。病情稳定慢性肾脏病患者也可以发生肾功能急剧恶化的急性肾功能衰竭，需要超声等检测手段予以鉴别［1］。当肾衰患者体内的尿毒素达到一定程度，具有有血液净化指征时，临床上则采取血液透析、腹膜透析及血滤治疗。但是在血液净化治疗过程中存在较多的并发症，血液透析可发生低血压、肌肉痉挛、恶心、呕吐等多种并发症［2，3］。腹膜透析可引起腹膜炎、出口处感染和隧道感染等感染并发症［4］及透析导管功能障碍，如导管移位、导管堵塞等非感染并发症［5］。血液滤过可出现与血液透析相同的并发症外，还有可能出现致热原反应和败血症以及氨基酸与蛋白质丢失等并发症。不管是血液透析还是腹膜透析，肌酐的清除都难以令人满意。同时有的患者会对血液净化治疗产生悲观、恐惧与害怕的情绪［6］。目前，肾衰的肠道治疗越来越受到人们广泛重视，成为近年来的研究热点［7］。
作者：刘曜源 刊期： 2015年第06期
目的：观察替罗非班在老年女性NSTACS的冠脉介入治疗过程中疗效及安全性。方法将107例年龄大于60岁女性NSTACS患者随机分成两组，对照组采用先负荷量治疗再维持量给药，试验组采用仅给予维持量给药治疗。观察两组36 h～30 d期间主要心脏不良事件（MACE）发生情况。结果与对照组相比，试验组PCI术后30 d MACE事件及心功能指标无统计学差异（ P＞0．05），而相关出血并发症发生率降低（ P＜0．01）。结论老年女性ACS患者应用低剂量替罗非班安全有效。
作者：韩滨；崔冬辰；王海生；武瑞兵；邓秀玲；苑红；叶纪诚；王鹏翔；聂永祯；张建宇 刊期： 2015年第06期
目的：观察无痛分娩对产程、母婴的影响并总结护理经验。方法选2011年6月至11月分娩的400例产妇，将自愿行镇痛且无产科及内科合并症分娩的产妇200例为无痛分娩组；另200例为对照组，产妇在会阴侧切术前行1％利多卡因会阴神经阻滞麻醉及局部清润麻醉，比较两组镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿窒息情况。结果无痛分娩组和对照组镇痛效果、产程比较及分娩方式比较有显著性差异（P＜0．05）；两组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较，无显著性差异（P＞0．05）。结论通过对无痛分娩者的严密观察和全程护理，宫缩痛明显减轻，产妇精神得以放松，很大程度上减轻了产妇的痛苦，总产程明显缩短，提高了阴道分娩率，对新生儿无不良影响，既满足了孕妇及家属的要求又体现了医疗人性化的理念。
作者：马文娟 刊期： 2015年第06期
目的：通过实施防治措施的效果评价，探讨防治儿童单纯性肥胖的有效措施。方法采用整群抽样，在小庙子乡小学进行调查测量，获得的全部肥胖儿童为研究对象，将其随机分为两组，一组为实验组，接受卫生教育，另一组为对照组，不接受卫生教育。1年后评价其不良生活方式改变情况。结果通过卫生教育，不良生活方式显著改善，个人生活方式、行为得以显著提高。结论建立良好生活方式是防治儿童肥胖的关键。而加强卫生教育是改善不良生活方式的重要措施。
作者：郝俊莲；王文渝 刊期： 2015年第06期
患者，女性，48岁。自诉左腋下包块1年半，无明显不适，曾门诊诊断副乳腺，未治疗，近期患者发现左腋下包块明显增大，且有轻度触痛及胀痛就诊。体检：一般情况好，双乳大小、形态及乳头均未见异常，左腋下可见副乳腺，内可触及约2．0 cm ×1．8 cm ×1．0 cm大小质硬肿块，边界欠清，与皮肤粘连，活动度欠佳，有轻压痛。钼靶检查示：左腋下实性肿块，考虑恶性。B超检查示：左腋下见一实质低回声团块，边界欠清，未见肿大淋巴结。临床诊断为副乳腺内肿物，恶性可能性大。手术中先完整切除左腋下肿块，行术中冰冻切片检查，结果回报浸润性导管癌后，行左副乳癌根治术。
作者：李明坤；李艳 刊期： 2015年第06期
系统性红斑狼疮（SLE）是一种全身多系统受累的自身免疫性疾病，狼疮脑病是SLE患者的重症表现，为仅次于肾脏受累、继发感染的重要死因。本文成功救治了一例重症狼疮脑病患者，现报道如下。
作者：焦瑞英；庞丽霞 刊期： 2015年第06期
目的：研究淫羊藿苷对阿尔茨海默病（Alzheimer disease ，AD ）模型大鼠行为学及海马神经元超微结构的影响，探讨淫羊藿苷治疗AD的作用机理。方法经水迷宫筛选的18只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组，模型组，淫羊藿苷治疗组。模型组、淫羊藿苷治疗组大鼠给予腹腔注射脂多糖（L PS ）制作实验性AD炎症模型，采用Morris水迷宫实验观察大鼠学习记忆能力，实验结束后开颅取脑，电镜下观察各组大鼠脑组织海马神经元超微结构的变化。结果定位航行实验中，记录各组大鼠逃避潜伏期，模型组与正常对照组大鼠比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组与模型组大鼠比较差异有统计学意义（P＜0．05）；空间探索实验中，记录各组大鼠靶象限活动时间百分比，模型组与正常对照组大鼠比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组与模型组大鼠比较差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组海马神经元超微结构正常，与对照组比较，模型组大鼠海马神经元细胞胞膜节段性断裂、不清，核染色质聚集成块、边集；线粒体肿胀，内有空泡形成；高尔基体肿胀；内质网扩张；淫羊藿苷治疗组大鼠神经细胞上述病理变化有所减轻。结论经Morris水迷宫行为学检测，腹腔注射LPS制作AD炎症模型成功；淫羊藿苷能够改善AD模型大鼠的学习记忆能力，对模型大鼠海马神经元超微结构损伤具有保护作用。
作者：郭力军；计德利；孙计桃；李自如 刊期： 2015年第06期
目的：探讨ICU重度颅脑损伤患者肺部感染的临床观察以及疗效分析。方法选择我科收治的90例重度颅脑损伤伴肺部感染的患者，分为对照组（45例，头孢米诺钠治疗）和观察组（45例，头孢米诺钠联合头孢唑肟钠治疗），比较两组临床疗效。结果观察组45例中，治愈25例，显效10例，有效8例，总有效率为95．56％，对照组中治愈17例，显效6例，有效10例，总有效率为73．33％，两组总有效率差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗前痰细菌学培养阳性菌株为41株，对照组为38株，其中包括肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、表皮葡萄球菌、流感杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、阴沟肠杆菌；观察组治疗后细菌学检查转阴率为100％，显著高于对照组68．4％（P＜0．05）。结论应用头孢米诺钠联合头孢唑肟钠的序贯式给药方案能够提高临床疗效，且增加痰培养细菌的转阴率，优势显著，值得临床推广使用。
作者：闫涛 刊期： 2015年第06期
目的：探讨心理护理对慢性胃炎患者的影响，并评价心理护理的临床效果和应用价值。方法随机抽取2013年3月至2014年3月在我院接受治疗的慢性胃炎患者100例，50例为对照组，对其进行慢性胃炎常规护理干预；50例为观察组，在常规护理的基础上对其进行心理护理干预。使用焦虑自评量表（SAS ）和抑郁自评量表（SDS ）分别对两组患者护理前、后进行评分，分析并比较两组患者的焦虑和抑郁情况。结果观察组患者的焦虑评分和抑郁评分均低于对照组患者，差异有统计学意义。结论心理护理可有效缓解慢性胃炎患者心理负性情绪，提高患者生活质量，对患者的康复有重要意义。
作者：冯利秀 刊期： 2015年第06期
目的：探讨规范护理教学查房结合QC活动在临床教学中的作用。方法组建教学查房QC圈，规范护理教学查房，实施以问题为基础的护理教学查房模式，把这种教学查房模式应用到临床教学中。结果以问题为基础的护理教学查房模式有利于提高教学质量，提高护生发现问题、提出问题、分析问题、解决问题的能力，调动了护生学习的兴趣和积极性，有利于不同学科综合知识的应用。结论在临床教学中规范护理教学查房结合QC活动，应用以问题为基础的护理教学查房模式，有利于提高临床教学质量及护生综合能力的培养。
作者：廖明霞；谢秀飞 刊期： 2015年第06期
目的：分析短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack ，TIA）及脑梗死患者血外周血单个核细胞核转录因子－κB（NF－κB）、血浆内皮素－1（ET －1）、血清细胞间黏附分子－1（ICAM －1）的水平变化，探讨NF－κB、ET －1、ICAM －1对TIA、脑梗死发生、发展的影响，进而探讨可否将人外周血单个核细胞NF－κB作为评估T IA发生、复发及脑梗死形成的生物标志物。方法依据诊断标准及入选条件，将40例临床诊断T IA首次发作患者作为T IA组，40例临床诊断脑梗死首次发作患者作为脑梗死组，40例体检患者作为对照组，对照组与实验组在年龄、性别上的差异无统计学意义。采用密度梯度离心法分离收集外周血单个核细胞并涂片，采用细胞免疫组化法（SABC法）检测外周血单个核细胞NF－κB水平，采用ELISA法检测血浆ET －1、血清ICAM －1水平，分析其水平变化并进行相关性研究。结果与对照组相比，TIA组患者首次发病后第3日NF－κB、ET －1、ICAM －1水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），TIA组首次发病后第9日NF－κB、ET －1、ICAM －1水平与对照组无统计学差异（ P＞0．05）；脑梗死组患者首次发病后第3日、第9日NF－κB、ET －1、ICAM －1水平均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。TIA组首次发病后第3日、第9日NF－κB、ET －1、ICAM －1水平低于脑梗死组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在由短暂性脑缺血发生到脑梗死出现的连续疾病过程中，NF－κB、ET －1、ICAM －1可能参与了缺血后脑损伤中其信号通路介导的炎症反应过程，其过度激活可能加重缺血损伤程度，其水平变化可能一定程度上反应了脑缺血疾病的演变过程。
作者：韩晓芳；邢戈贝利；李自如；郭力军 刊期： 2015年第06期
FOXO转录因子属于Forkhead家族，具有特征性的翼状螺旋DNA结合域。其因能调控细胞周期和凋亡相关基因的表达而发挥抑制细胞周期、促进细胞凋亡的作用，从而抑制细胞增殖。磷脂酰肌醇3激酶（phosphoinositide－3－kinase ，PI3 K）／蛋白激酶B（protein kinase B ，PKB ，又称Akt）信号转导通路是FOXO主要的上游通路，受细胞增殖信号刺激后PI3 K／Akt磷酸化FOXO ，磷酸化FOXO与14－3－3蛋白结合后构象改变，发生胞核到胞浆的亚细胞定位改变，导致其转录活性丧失，失去其调控细胞周期及细胞凋亡的作用，从而促进细胞增殖。
作者：杨旭芳；王晓彦 刊期： 2015年第06期
目的：用认知重建术干预老年髋部骨折后精神障碍，探讨实际干预效果。方法将老年髋部骨折后并发创伤性精神障碍的患者，随机分为干预组及对照组，每组各17例。在常规治疗和护理的基础上，干预组应用认知重建术，然后按汉密尔顿抑郁量表（ HAM D ），对实验组和对照组分别进行心理状况评定。结果实验组认知障碍、焦虑和绝望感的改善均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论认知重建术能有效干预老年髋部骨折后精神障碍，值得在创伤骨科护理工作中推广应用。
作者：郑丽君；张海军；宋迎春 刊期： 2015年第06期
目的：通过M eta分析方法评价血清CA19－9在大肠癌诊断中的临床价值。方法运用计算机和手工检索收集1989年至2012年间国内发表的关于CA19－9诊断大肠癌的文献，经严格筛选后，提取相关信息，并应用M eta－Dsic 1．4软件对入选文献的研究结果进行异质性检验进而采用相应的数学模型进行数据合并。结果纳入12篇文献（大肠癌患者组共1238人，对照组857人），CA19－9诊断大肠癌的总敏感性和特异性分别为0．36，特异度为0．89。受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0．62。结论采用血清CA19－9诊断大肠癌的准确性较差，应结合临床表现及其它常规检验结果进行综合分析。
作者：尹洪磊；李玉石 刊期： 2015年第06期
臭氧作为一种非药物性治疗缺血性脑卒中的方法，越来越受到学者们的重视。氧化与氧饱和作用是臭氧生物学效应的基础。臭氧治疗缺血性脑卒时能迅速增加脑组织氧的供应，扩张毛细血管，改善局部微循环，消除脑水肿，提高抗氧化系统的清除自由基能力，改善脑细胞功能；还可加速分解代谢血液中脂质成分，减少循环障碍，从而提高脑卒中患者的疗效。
作者：莎其尔；郭力军 刊期： 2015年第06期
内蒙古医学杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区医学会
