于磊；刘国平
目的:总结胆囊十二指肠瘘的诊治经验.方法:回顾性分析2005～2010牟8月收治的19例胆囊十二指肠瘘.结果:胆囊十二指肠瘘19例,术前诊断率为15.79%.19例全部手术治疗,合并胆石性十二指肠梗阻1例,回肠梗阻1例,合并胆总管结石3例,合并胆囊癌2例,合并胆管狭窄2例,均作相应的合并症处理,术后均恢复良好.结论:胆囊十二指肠瘘临床表现多样,术前诊断困难,疑有胆囊十二指肠瘘者应使用有效方法明确诊断.手术原则除了切除胆囊、胆管探查、切断瘘管、闭合瘘口外,妥善处理合并症也是关键,手术方式的选择应个体化.
作者：梁越；夏医君；德力格尔图；董宝珠 刊期： 2011年第03期
目的:探讨在具有正常人格特征的精神分裂症患者一级亲属与正常对照组脑磁共振质子波谱分析(1H-MRS)的结果间是否存在差异.方法:首先对经过人格问卷调查筛选的具有正常人格特征的精神分裂症患者一级亲属36人,正常健康对照组21人进行左侧前额叶、丘脑、海马、桥脑的1H-MRS分析,之后对所得结果进行独立样本t检验.结果:具有正常人格特征的精神分裂症患者一级亲属与正常对照组在左侧前额叶、丘脑、海马、桥脑的1H-MRS检查结果存在一定差异无统计学意义(t=-1.63,P＞0.05).结论:未被证明具有较高遗传易感性的具有正常人格特征的精神分裂症患者一级亲属与正常对照组在本实验所选择的感兴趣区内未发现可测的神经化学物质浓度变化.
作者：李旭文；杜秀娟；张雄 刊期： 2011年第03期
发育性髋关节脱位是小儿骨科常见的畸形,发病率约为0.1%,我院每年收治的髋关节脱位患儿约200例左右,对于≥2岁的患儿,通常采用切开复位的手术方案[1],术后患儿常出现不同时长的体温升高,有些患儿体温波动于39℃左右.为了解患儿术后体温的变化规律,对2009年1月～2010年1月于我院行切开复位手术治疗的髋脱位患儿的术后体温变化情况进行了统计,并根据结果采取相应的护理措施,并现报道如下.
作者：高丽霞 刊期： 2011年第03期
目的:探讨服刑人员的心理健康状况.方法:采用精神症状自评量表(SCL-90)对监狱服刑人员进行评估.结果:在总分、总均分、阳性项目数、阳性症状均分及躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对恐怖、偏执、精神病性因子分上均显示两组在统计学上差异有统计学意义(P＜0.01).结论:监狱服刑人员存在明显的心理问题.
作者：杨玉荷 刊期： 2011年第03期
微小染色体维持蛋白(minichromosome maintenance proteins,MCMs)是真核生物DNA复制的主要调控因子,在DNA复制的起始和延伸过程中有重要作用,在每个细胞周期中仅发生一次,是标志细胞增殖活性的新指标,对于消化系统肿瘤的诊断及预后判断有重要意义,正日益受到人们的重视.
作者：许天祥；胡江；刘彦恒 刊期： 2011年第03期
目的:探讨微量泵在气管切开患者气道湿化中的临床效果.方法:将106例患者随机分为两组,A组53例患者采用微量泵持续气道滴注湿化液,湿化液为生理盐水50 ml、α-糜蛋白酶4000单位、地塞米松2 mg、庆大霉素80万单位;B组53例患者采用间断性定时气道滴注湿化液,湿化液同A组.结果:A组患者形成痰痴、发生刺激性咳嗽、气道黏膜出血的例数和吸痰次数均值明显少于B组(P＜0.05),肺部感染发生率明显减少(P＜0.05),用药2 d后吸痰时及吸痰后2、5 min氧饱和度均值,A组高于B组(P＜0.05).结论:微量泵持续气道湿化可以明显减少气管切开患者刺激性咳嗽、痰痴形成、气道黏膜出血及肺部感染的发生,并可减少吸痰次数,减轻吸痰所致低氧血症程度并缩短其持续时间,提高患者的救治率和护理质量.
作者：马梅林；李敏；郭建荣；张改梅 刊期： 2011年第03期
目的:探讨胃癌切除术后胃肠道瘘的临床诊断及处理措施,以提高对胃肠道瘘的治疗水平.方法:对1999年1月～2009年12月在我院治疗的胃癌切除术后17例吻合口瘘和15例十二指肠残端瘘共32例胃肠道瘘患者进行回顾性分析.结果:3例患者再次手术引流,29例患者加强瘘口附近的腹腔引渡,均采用持续胃肠减压、肠外营养结合肠内营养支持的治疗手段.8例瘘口于手术后21～30 d治愈,22例于30～60 d内愈合,1例于60～81 d内愈合,1例十二指肠残端瘘因瘘口周围严重感染和急性腹腔内出血于术后60d死亡.结论:以保持引流通畅、抗感染、加强营养为主的非手术疗法是胃肠道瘘治疗的较好方法,必要时考虑手术治疗.
作者：王烯冬；德力；郑建华；陈珂；陈峰；张飞 刊期： 2011年第03期
目的:分析ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者的临床资料,以探索宫颈癌的预防及完善其治疗.方法:回顾性分析1999年1月～2004年7月间在内蒙古医学院附属医院行手术治疗的98例Ⅰ B～ⅡA期宫颈癌患者的临床资料、治疗方法及预后.结果:98例患者,其年龄为(42.89±9.04)岁,发病年龄分布主要集中在35～50岁.结婚年龄分布主要集中在19～24岁.98例患者5年总的生存率为85.7%.结论:宫颈癌的发病年龄有年轻化趋势;其发病与过早性生活有关;强调早防早治的重要性;治疗应根据患者的年龄实施个体化综合性治疗方案,以改善患者的预后及生存质量.
作者：赵春玲；宋静慧 刊期： 2011年第03期
目的:对外周血CK19 mRNA基因表达的检测,探讨对胃癌患者微转移的诊断价值.方法:采用巢式RT-PCR方法检测63例胃癌患者,20例健康志愿者外周血CK19 mRNA的表达情况.结果:胃癌患者外周血中CK19 mRNA的阳性检出率为36.5%,并与肿瘤TNM分期、肿瘤浸润深度有关(P＜0.05),而与年龄、性别、肿瘤分化程度、肿瘤大小、有无淋巴结转移无关(P＞0.05),而健康志愿者外周血中CK19 mRNA无1例阳性表达.结论:CK19 mRNA可以作为判断胃癌患者外周血微转移的肿瘤标志物.
作者：王永强；欧阳晓辉；王万祥 刊期： 2011年第03期
目的:分析年轻与中老年女性乳腺癌病理特征差异.方法:回顾分析我院2002年1月～2010年8月收治的64例年龄35岁的年轻乳腺癌患者的临床及病理资料,并与同期所有收治的35岁以上的291例中老年女性乳腺癌进行比较,所有病例均经手术治疗及病理确诊.结果:年轻组占同期收治病例的18.03%;年轻组雌激素受体(ER)或孕激素受体(PR)阳性患者比例低于中老年组差异有统计学意义(P＜0.05);年轻组无淋巴结转移及ER阴性患者比例高于中老年组差异有统计学意义(P＜0.05);两组乳腺癌患者中病理组织类型、肿瘤大小、pTNM分期比较,差异均无统计学意义.结论:ER表达、PR表达、淋巴结未转移伴ER 阴性的患者年轻组与老年组比较差异有统计学意义(P＜0.05);年轻女性乳腺癌发病率呈上升趋势,一般认为较年老乳腺癌相比更具侵袭性,预后差.本研究数据显示年轻组占同期收治病例的18.03%,需要提高我区年轻女性对乳腺癌的警惕,加强对乳腺癌知识的宣传教育.
作者：呼群；张嘉玲；苏乌云；邢舴；刘彩霞；邢志伟；曹冉华 刊期： 2011年第03期
普外科工作中,肠外瘘是腹部外科严重并发症之一,特别是高位瘘,80%发生于术后,如处理不当,不仅增加病人痛苦,延长住院时间,而且严重者会死亡.上世纪70年代以前,病死率为50%～60%[1],近年来随着诊疗手段的提高,治愈率明显提高.如何预防其发生及其发生后如何处理以降低其死亡率是许多外科医师不断追求和探索的问题.本文回顾我院10年来收治的30例高位瘘患者资料,现将其诊断、治疗方法报道如下.
作者：鲍音德力根 刊期： 2011年第03期
目的:探讨呼气末正压(Pcsitine end-expiratory pressure,PEEP)通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧利用率(O2UC=SaO2-SvO2/SaO2)的影响.方法:选择28例ARDS机械通气病人,放置中心静脉导管,依次调节PEEP为0、5、10、15和20 cmH2O5种不同压力水平,分别抽动静脉血查血气分析并计算O2UC、记录心率及平均动脉血压等变化.同时抽取30例正常人动静脉血(一次)查血气所计算出的O2UC做为对照.结果:①ARDS患者5种不同水平的PEEP,其O2UC与正常人的O2UC相比均明显下降(P＜0.05).②在PEEP为15 cmH2O时,O2UC值显著低于PEEP为0 cmH2O时的O2UC(P＜0.05);PEEP为20cmH2O时,O2UC则非常显著地降低(P＜0.01).PEEP为5、10cmH2O时,O2UC差异无统计学意义(与PEEP为0 cmH2O时比,P＞0.05).③当PEEP在15 cmH2O及20 cmH2O时,MBP,明显下降(P＜0.05),HR却明显上升(P＜0.05或P＜0.01).结论:过高PEEP会导致ARDS患者氧利用率的进一步下降,不能真正纠正患者体内组织细胞的缺氧状态.必须寻找佳PEEP,并适当增加血容量,增加有效心输出量,才能真正改善病人的缺氧状态.
作者：尹婷；姚碧辉 刊期： 2011年第03期
目的:探讨关节镜下十区法对于膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗价值.方法:回顾性分析于2000年6月～2010年6月在我院行膝关节MRI(GE)检查并经关节镜和病理证实30例膝关节PVNS的临床和MRI资料,探讨采用关节镜十区法进行诊治的临床疗效.结果:根据Shahriaree方法评价术后结果为优良率73.3%(22例),中等20%(6例),差6.6%(2例),复发率6.6%,2例复发者分别在术后14个月和15个月发现,并再次到我院作膝关节切开滑膜切除术.随访发现复发病例均为术前病变扩展至膝关节囊及肌肉内者,其中1例病变扩展到大腿远段的2/3.结论:关节镜下十区法对于膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的治疗价值,可非常有效地处理关节内病变.当DPVNS病变扩展到关节囊外时,单纯在关节镜下作滑膜切除是不足的,应行关节切开做滑膜全切.
作者：徐永胜；吕龙；王伟 刊期： 2011年第03期
目的:探讨儿童过敏性紫癜(AP)血浆组织因子途径抑制物(TFPI)的含量及其在病程不同时期的变化趋势.方法:选择AP患儿23例设为AP组,正常健康儿童23名设为正常对照组,分别检测其血浆TFPI含量并进行比较;将AP组病例给予基础治疗,于治疗前、治疗后14 d检测其血浆TFPI含量并进行分析比较.结果:①AP组血浆TFPI含量(59.639±24.568)ng/ml比正常对照组血浆TFPI含量(88.761±12.214)ng/ml明显降低,差异有统计学意义(P=0.000＜0.01);②AP组治疗后14 d血浆TFPI含量(71.209±23.055)ng/ml较治疗前(59.639±24.568)ng/ml升高,差异有统计学意义(P=0.000＜0.01);显示随着时间延长,血浆TFPI呈升高趋势.结论:AP儿童血浆TFPI水平较正常儿童降低,随着病程延长呈上升趋势.
作者：赵淑玲；白玉新 刊期： 2011年第03期
目的:探讨先天性肛门闭锁合并先天性巨结肠的诊断治疗及临床特点.方法:回顾性总结分析本院近9年IA 79例,术后确认伴发HD 6例,均经手术治疗及病理证实.结果:6例患儿术后便秘、腹胀症状完全缓解,随诊6个月无复发.结论:伴发HD为IA成形术后出现便秘、腹胀原因之一,在除外肛门狭窄等常见原因后,应进一步做钡剂灌肠造影等检查,避免漏诊.
作者：刘鸣伟；张素云 刊期： 2011年第03期
目的:探讨半乳糖凝集素-3(Galectin-3)和细胞角蛋白(CK19)在甲状腺乳头状微小癌(PMCT)中的表达状况,了解这两种抗体联合检测对PMCT的早期诊断及鉴别诊断的临床价值.方法:采用免疫组织化学方法(SP法)检测甲状腺良、恶性癌变组织中Galectin-3、CK19的表达情况,并进行统计学分析.结果:Galectin-3、CK19在甲状腺癌中表达阳性率95.66%、91.31%,Galectin-3、CK19在甲状腺乳头状微小癌中表达为100%,良性病变阳性率为15.8%、7.89%,良、恶性病变组织阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.05).Galectin-3联合CK19检测在鉴别甲状腺良恶性病变的灵敏度、特异度分别为90%、91.8%、92.1%、90%,而单独检测Galectin-3时,灵敏度、特异度分别为90%、86.76%、84.2%、81.82%.结论:Galectin-3和CK19对PMCT的早期诊断及与甲状腺良性病变的鉴别诊断具有显著作用.其阳性表达显著高于甲状腺良性病变.
作者：高连珠；王笑寒；马萍；王娜 刊期： 2011年第03期
目的:总结支气管肺动脉袖状双成形术治疗中心型肺癌的临床经验.方法:回顾性分析近3年我科对11例中心型肺癌行支气管肺动脉袖状切除成形术的临床资料.结果:本组无支气管胸膜瘘(吻合口瘘)、吻合口狭窄、肺动脉栓塞、出血及死亡等重大并发症.早期肺不张5例,经纤维支气管镜吸痰后好转.心律失常(窦速、房早和偶发室早)3例,对症处理后好转.术后随访至2010年12月,11例患者存活9例,死亡2例,1例死于肝转移,1例死于心力衰竭.结论:良好的围术期处理和娴熟的手术操作是支气管肺动脉袖状切除双成形术成功的关键.
作者：张玉龙；朱宪明；刘志平；高荣；王坚；郭俊晓；任杰 刊期： 2011年第03期
目的:探讨BRCA2和P53蛋白表达在散发性乳腺癌中的作用.方法:收集86例乳腺癌及癌旁组织、48例乳腺增生症手术标本,采用免疫组化S-P法检测BRCA2及P53蛋白在各例中的表达情况.结果:①BRCA2表达在乳腺癌、乳腺癌旁组织、乳腺增生症中的阳性率分别为41.8%(36/86)、75.6%(65/86)和97.9%(46/48)三组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);②p53在乳腺癌、乳腺癌旁组织、乳腺增生症中的阳性率分别为37.2%(32/86)、16.3%(14/86)和8.3%(4/48),三组间比较,差异有统计学意义;③乳腺癌组织中BRCA2与p53表达之间差异,无统计学意义(r=0.612,P＞0.05).结论:BRCA2和p53蛋白异常表达在散发性乳腺癌发生发展过程中起着一定作用.
作者：马金柱；罗力；刘明 刊期： 2011年第03期
目的:在超声引导下乳腺病灶穿刺活组织病理学检查临床应用价值.方法:回顾性分析比较我院60例超声引导下穿刺乳腺病灶穿刺活检标本和手术后标本的病理组织学诊断.结果:送检的超声引导下乳腺病灶穿刺活检标本的病理组织学诊断分别为:浸润性癌36例,髓样癌2例,可疑恶性3例,非典型增生4例,叶状肿瘤1例,良性病变14例.超声引导下乳腺病灶穿刺活检与手术后活检病埋诊断符合率为97%,Kappa=0.921(P＜0.01).结论:超声引导下乳腺病灶穿刺活检安全可靠,它在乳腺癌早期诊断及合理治疗中有重要的临床应用价值.
作者：张兰英；司琴；曹怀宇；庞芳；李惠霞；王金岩；冯立文 刊期： 2011年第03期
目的:探讨继发性红细胞增多症患者血清P53蛋白和Bcl-2蛋白表达水平的变化情况.方法:采用ELISA法测定18例继发性红细胞增多症患者及20例健康人(对照组)血清P53蛋白和Bcl-2蛋白水平,并分析其与血红蛋白(Hemoglobin,Hb)浓度之间的相关性.结果:继发性红细胞增多症患者血清P53蛋白和Bcl-2蛋白水平均显著高于健康人差异有统计学意义(P＜0.001),Bcl-2蛋白水平增加为显著.血清P53蛋白和Bcl-2蛋白水平均与Hb浓度呈显著正相关.结论:P53蛋白和Bcl-2蛋白高表达可能与继发性红细胞增多症的发生发展相关.
作者：叶冬梅；瑞云 刊期： 2011年第03期
内蒙古医学杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区医学会
