陈景藻
资料和方法老年脑梗死合并假性球麻痹住院患者80例,分为两组.治疗组38例,均为男性,年龄63～81岁,平均病程5.3 d.对照组42例,男41例,女1例,年龄62～79岁,平均病程5 .2 d.对两组患者的年龄、性别、病情程度、既往史以及并发症评分等进行统计学分析,表明差异无显著性.所有病例均符合第二次全国脑血管会议第三次修订的诊断标准[1],并经头颅CT证实.患者均有软腭、咽喉肌、舌肌、咬肌或面肌运动障碍,但无舌肌萎缩及震颤;有发音障碍,吞咽困难,饮水呛咳;虽然咽反射存在,但软腭反射消失或减弱;双侧锥体束征阳性,下颌反射亢进.
作者：高振华；刘勇 刊期： 2002年第02期
自20世纪中叶以来,由于世界科学技术的迅猛发展,人类对生物医学领域的许多重大问题的认识有了质的飞跃,其中包括对人体在内的生命机体的物理性能和物理因子对机体作用机制的了解,也在不断深化.在此背景下,本文仅就理疗学基础理论研究的几个基本问题加以介绍和探讨.
作者：陈景藻 刊期： 2002年第02期
目的采用不同物质进行膝关节腔内注射以比较其对骨关节炎关节软骨的影响.方法 6月龄新西兰白兔12只,分实验组和对照组a、b,实验组采用石膏固定一侧膝关节的方法制作膝骨性关节炎的模型.模型建立后,去除固定,定期于膝关节腔内注射强的松龙注射液、透明质酸钠、医用氧气、丹参注射液,每周1次,共4次.通过光镜与电镜观察上述物质对骨关节炎关节软骨的影响.对照组a不做任何处理,对照组b仅做一侧膝关节固定,不行膝关节腔内注射.结果透明质酸钠对退变的关节软骨有明显的修复作用,丹参注射液对关节软骨亦有一定的修复作用.而强的松龙及医用氧气对骨关节炎关节软骨未表现出有益的影响.结论临床上在治疗骨性关节炎时,应考虑上述物质对关节软骨的影响.
作者：邱平；苏海丽；唐劲松；王永江；郭秀兰；李国璞 刊期： 2002年第02期
目的观察早期康复治疗对手肌腱损伤修复术后主动活动度及日常生活活动能力恢复的影响.方法 75例手部肌腱损伤病人分为早期康复组和对照组,测定手的总主动活动度与功能独立评定(FIM),康复组病人(36例)术后2 d内即进行规范的康复治疗,对照组病人(39例)早期仅行对症治疗.经过康复治疗一个疗程(6～8周)进行第2次评定.结果经过早期康复治疗后病人手的总主动度达到优良的比例较对照组明显增加,经2检验P＜0.05,同时手的FIM评分(自我料理六项)分别为34.22±8.08,29.52±9.07,经t检验P＜0.01.结论手部肌腱损伤后早期康复介人能有效地促进手功能的恢复,减少并发症发生,改善日常生活能力.
作者：姚云海；胡耀琪；顾敏；顾旭东；张雄伟 刊期： 2002年第02期
目的观察光动力疗法对类风湿性关节炎模型病理及增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)表达的影响.方法 LEW大鼠用Ⅱ型胶原蛋白诱发关节炎(CIA).在大鼠出现踝关节红肿后1周,炎症达到高峰时进行光动力疗法(PDT)治疗.一侧作为治疗组,另一侧作对照组.治疗方法是大鼠麻醉后每公斤体重尾静脉注入HMME 10 mg,20 min后对踝关节进行激光照射,波长627.8 nm,功率密度100 mW/cm2,能量密度100 J/cm2.治疗后2周,取关节进行病理及PCNA免疫组化染色观察.结果 PDT治疗组滑膜增生、血管翳形成及软骨破坏、骨破坏和总的病理评分比对照组好;治疗组PCNA阳性细胞减少,图像分析结果差异有显著性.结论 PDT能够减少类风湿性关节炎模型增生滑膜细胞的数量,减轻软骨和骨的破坏;同时使PCNA阳性细胞减少.
作者：黄乃艳；顾瑛；刘凡光 刊期： 2002年第02期
我们将2年来门诊观察的颈源性头痛患者102例随机分为治疗组和对照组.治疗组52例,其中男27例,女25例;年龄:<30岁5例,30～50岁30例,>50岁17例,平均年龄42岁;病程:<3年32例,>3年20例.对照组50例,其中男26例,女24例;年龄:<30岁5例,30～50岁29例,>50岁16例,平均年龄41岁;病程:<3年31例,>3年19例.两组的性别、年龄、病程均十分接近,具有可比性.
作者：栾光法；谷万里；栾斌 刊期： 2002年第02期
目的研究109名正常新生儿髋关节声波传导特性.方法应用非侵入性的声波技术,包括刺激系统、传导系统和装有双通道数字过滤程序的数据分析系统,检测新生儿髋关节两侧声波信号的一致性(CF)和声强差异(D).结果在 160～315 Hz的频率范围,正常新生儿两侧髋关节声波信号的相关性高即一致性好 (CF> 0.94),声强差异小 (D<2 dB).结论该声波技术提供了一个有客观参数的实用方法.新生儿髋关节声波传导正常值的建立为进一步研究和诊断新生儿髋关节疾患提供了一客观标准.
作者：黄晓琳；邝适存；郑振耀 刊期： 2002年第02期
目的根据发病及入院时资料预测初发急性脑卒中患者出院时的步行能力.方法回顾性分析524例初发急性脑卒中患者,42例住院期间死亡,482例生存者中,173例入院时可以行走,309例不能行走.根据309例患者出院时能否步行,将其分为步行组(n=164例)和非步行组(n=145).收集的资料包括病史、入院时体格检查、第一次生化和心电图检查.对收集的资料采用单因素方差分析和多元回归分析.结果单因素分析发现,2组在年龄、中风类型、糖尿病病史、入院时的神志、肢体瘫痪、尿失禁、肺部感染、血糖及尿素氮水平之间的差异有非常显著性和显著性意义(P=0.0005～0.0200).多元回归分析发现,年龄、脑卒中类型、糖尿病史、入院时尿失禁及明显的肢体瘫痪是预测出院时能否行走的可靠因子(P=0.0005～0.041).结论初发脑卒中患者发病及入院时的资料可以用来预测患者出院时的步行能力,研究结果也可以作为筛选早期康复对象的依据.
作者：燕铁斌；许俭兴；区丽明；肖秀红 刊期： 2002年第02期
目的探讨经皮神经电刺激疗法(TENS)对人体实验性热痛阈及实验性振动阈的影响,从而阐明TENS作用机理.方法 20名正常人,年龄在20～39岁.随机分为TENS组和空白刺激组.每位受试者左手合谷穴和大鱼际区接受30 min TENS(200 μs,100 Hz,2～3倍感觉阈)或空白刺激,分别采用Medoc TSA-2001和Medoc VSA-300对受试者左手鱼际区的热痛阈和振动阈进行测定.并分别在TENS或空白刺激前的30、20、10 min及刺激后0、10、20、30、40、50 min记录热痛阈和振动阈.采用逐步回归分析法对结果进行分析.结果本研究显示与空白刺激相比,30 min的TENS治疗后即刻,即0 min(P=0.002)和20 min(P=0.004)热痛阈显著增高,增高值分别为0.81 ℃及1.54 ℃.而同一治疗方案在同一人群中对振动阈无改变.结论 TENS作用于针灸穴位具有镇痛的特异性,而对其他感觉如振动觉无改变.换言之,TENS可能通过激活粗纤维传导,抑制细纤维传导的痛觉,从而达到镇痛的作用.
作者：王宁华；许云影 刊期： 2002年第02期
目的探讨脑瘫患儿的营养状况与脑瘫型别、瘫痪类型、脑瘫程度之间的关系,分析造成营养不良的原因.方法采用测量患儿体重、皮肤皱折的方法,为625例脑瘫患儿做营养状况分析.结果脑瘫患儿营养不良率为7.52%,手足徐动型脑瘫患儿的营养不良率较高,重度脑瘫患儿的营养不良率较高.结论脑瘫患儿的营养不良与耗能过多、吞咽困难、食欲低下有关.
作者：刘建军；纪树荣；胡莹媛；吴卫红；李燕春；陆华宝；张雁 刊期： 2002年第02期
耳聋在我国占有较高的发病率,对造成耳聋的因素和聋人残余听力状况的调查分析,对预防耳聋的发生极为重要.因此,从1998年1月～2001年9月,我中心对280例成年聋人进行了听力检查.结果表明,大部分聋人在低频存在残余听力,占75.4%.影响听力的主要因素有药物致聋、遗传、疾病致聋等.
作者：张东红；于君；白晶；李丹 刊期： 2002年第02期
应用肌电生物反馈等方法治疗中风偏瘫患者29例,采用Fugl-Meyer评估表(FMA)观察肌电生物反馈对中风偏瘫患者患侧上肢功能恢复的影响.
作者：程安龙；马燕红；沈晓燕 刊期： 2002年第02期
通过对急性脑梗死P300的临床观察,研究和分析了病程长短对急性脑梗死病人认知功能的影响以及病灶多寡对急性脑梗死病人认知障碍的影响.
作者：郑青立；吕占模 刊期： 2002年第02期
目的探讨单光子发射计算机断层成像(SPECT)在轻、中型颅脑损伤(TBI)早期评估及预后判断方面的价值,为临床功能评估及预后估计提供有价值的依据.方法 24例轻中型颅脑损伤患者受伤2周内行SPECT、CT检查及临床评定,3个月后所有患者行脑外伤后综合征的临床测试,并对首检SPECT阳性者复查SPECT.比较首检SPECT与CT检查结果,分析首检SPECT结果与损伤程度的关系,动态观察SPECT显像与预后的关系.结果 ①24例轻中型颅脑损伤首检SPECT阳性率71%,高于CT阳性率46%(P<0.05).②首检SPECT发现阳性病灶48处,高于CT的21处,且分布范围广.③首检SPECT阳性预测率59%,阴性预测率86%.17例首检SPECT阳性患者复检显示:8例(47%)病灶明显吸收,其中6例(75%)无脑外伤后综合征;另9例(53%)病灶无明显吸收,其中7例(78%)遗留有脑外伤后综合征.复检SPECT阳性预测率78%,阴性预测率75%.结论①在轻中型颅脑损伤的早期评估中,SPECT显像较CT扫描更灵敏.②SPECT阳性率与脑损害程度相关.③首检SPECT阴性提示预后良好,复检SPECT阳性提示多出现脑外伤后综合征.④首检SPECT阳性尚不足以估计患者预后.
作者：张建宏；范建中；王振才 刊期： 2002年第02期
目的探讨组胺在紫外线(ultraviolet,UV)激活纤溶系统(fibrinolytic system,FS)效应中的作用.方法将14只健康成年西北杂种犬随机分成3组:UV组和UV+bufrolin组 (各5只犬) ,行全光谱UV 20 cm×20 cm,447.72 mJ/cm2照射胸腹部1次;UV+bufrolin组对UV照射区皮肤预先局部给予bufrolin(组胺释放抑制剂);空白组(4只犬)不行UV照射,作对照用.观察3组UV照射后48h内照射区皮肤组织内组胺水平及血纤溶酶原激活物(plasminogen activator,PA)活性的动态变化.结果 UV组在UV照射后3 h血 PA活性明显增高,照后9 h达其峰值,照射区皮肤组胺浓度在UV照射后9 h明显升高,其峰值约在UV照射后15 h;局部皮肤预先给予bufrolin后,UV+bufrolin组UV照射区皮肤组织内组胺浓度升高不明显,血PA活性仍明显增高.结论组胺可能并不参与UV上调FS活性的作用.
作者：丁立新；刘莉；李淑芹；刘竹南；杨永辉 刊期： 2002年第02期
目的初步探讨膈肌肌电图(DEMG)在肌病患者的应用及特点.方法以同心圆针电极用肋间隙进针法分别记录屏气、平静吸气和深吸气时30例肌病患者和13例22块健康对照者的膈肌肌电活动.19例患者同时接受用力肺活量百分比(%FVC)测定.结果所有受检者均无任何并发症.与对照者相比,肌病患者屏气时可见纤颤电位及正锐波等自发电位;平静吸气时膈肌运动单位动作电位时限和去多相时限均缩短、面积对数减少、波幅对数、多相波和卫星电位无明显变化.自发电位与临床呼吸困难和%FVC相关.去多相时限异常率高于临床呼吸困难出现率.结论针极DEMG能从电生理角度评价肌病患者呼吸功能;时限和自发电位是敏感指标.
作者：庄立；汤晓芙；樊东升；许贤豪；李本红；杜华；蒋景文 刊期： 2002年第02期
颅脑损伤后潜在的寿命损伤和其对社会生产力的影响超过其它疾病[1],其中运动障碍是常见的功能障碍之一,也是致残的常见因素.为此我们筛选我院颅脑外伤致运动功能障碍者50例,针对运动障碍进行综合康复治疗,取得了满意效果.
作者：邱小红；刘雄琼 刊期： 2002年第02期
腰椎间盘突出、腰肌劳损、椎管狭窄、腰椎滑脱等是成年人常见疾病,是腰痛的常见原因.据估计,在总人口中约有60%～80%曾有过腰痛史[1].无论损伤或疾病所致的腰痛,多需采用综合性治疗措施,以减轻患者疼痛、减轻腰部负荷、维持躯干正常姿势、促进组织修复及恢复功能活动.腰带是腰痛患者常用的治疗用具之一,目前市场上腰带种类很多,各具特色.我们经过多年临床观察,设计出一种不同于目前市场上其他腰带的加强腰带(国家专利号:ZL98242057.9),在临床初步试用后,收到明显治疗效果.现报道如下.
作者：赵正全；何建华 刊期： 2002年第02期
颈椎病患者285例,男157例,女128例;年龄30～72岁,平均52岁;病程1个月～25年,平均8.6年;神经根型172例,椎动脉型51例,交感神经型30例,混合型32例.分为间歇牵引组(A组)、综合组(B组)、持续牵引组(C组)各95例,三组患者的性别、年龄、临床症状、体征、X线片及分型之间差异均无显著性,具有可比性.
作者：杨中香；黄承胜；易海波；邹玉红；薛冬梅 刊期： 2002年第02期
目的观察减重平板训练对脊髓损伤和脑损伤造成的长期下肢瘫痪步行功能的作用.方法 10名男性患者,年龄25～64岁,其中4例脊髓损伤,6例脑血管意外,病程平均1.4年,减重平板训练前均接受不同程度的传统康复训练,功能步行评定为0～1分.接受减重平板训练每天1次,开始减重重量在50%～70%之间,平板速度为0.27 m/s,平均20次.所有患者训练前后接受功能步行和一般平衡功能测定,其中7例患者在Kistler压电晶体式三维测力台上进行步态分析.结果患者经过阶段性减重平板训练,功能性步行评定及站立平衡功能比传统康复治疗前后有十分明显的改善(P<0.0001,P=0.0003);其中7例患者的平均步速达0.36 m/s;左右足对台压力峰值和支撑时间无明显差异(P>0.05).结论减重平板训练对长期瘫痪患者改善步行能力有帮助.
作者：王彤；王翔；陈旗；钱开林；宋凡；刘伟明；许全盛；圆鹏 刊期： 2002年第02期
中华物理医学与康复杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会 华中科技大学同济医学院
