史梅英；赵志英
目的:探讨Supreme喉罩在腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性和可靠性.方法:选择80例择期行腹腔镜胆囊切除手术患者,随机分为两组,每组40例.A组采用Supreme喉罩；B组采用气管插管.记录置喉罩与气管插管前后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)的变化,气腹后呼气末二氧化碳分压( PETCO2)变化,术毕耐受气管和喉罩时间及术后各种并发症情况.结果:A组置入和拔出喉罩前后的HR、MAP无明显变化,B组插入气管导管后和拔出气管导管后的HR、MAP比基础值明显升高,且与A组各时点的HR、MAP比较明显升高；A、B两纽气腹后二氧化碳分压都在正常范围,两组间无明显差异；未毕A组耐受喉罩时间较长；A组拔出喉罩时患者呛咳、体动以及术后咽痛明显少于B组.结论:Supreme喉罩通气全麻对患者循环功能影响小,操作简单,通气满意,术后并发症少,可安全有效地用于腹腔镜胆囊切除手术.
作者：李彦轩；庄振然 刊期： 2011年第08期
目的:探讨双水平气道通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的效果及护理方法.方法:将我院2009～2010年62例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组各36例,两组在常规药物治疗的基础上,治疗组加用BiPAP呼吸机治疗,观察两组血气分析.结果:治疗后两组pH和PaO2值都升高,但治疗组升高明显(P＜0.01)；两组PaCO2都有下降,治疗组降低更为明显(P＜0.01).结论:使用BiPAP呼吸机能够明显提高慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效,从而避免气管插管,疗效显著,正确的护理对提高疗效和减少并发症至关重要.
作者：赵桂枝 刊期： 2011年第08期
人口的老龄化使老年妇女的手术,如癌症、盆底功能性障碍疾病等日益增多.由于老年人器官、组织、细胞出现生理性衰老,往往合并心血管疾病、糖尿病以及肥胖等,术后发生并发症较高,其中深静脉血栓形成(DVT)是妇科老年患者术后的严重病发症,可有血栓脱落引起肺栓塞造成死亡.一般为0.13%～6.78%,也有高达15.6%者,特别是恶性肿瘤术后明显增高[1].
作者：丁春芳 刊期： 2011年第08期
我院2007～2009年共收住小腿下段皮肤缺损的患者18例,均行交腿皮瓣移植术,经过精心的治疗和护理,患者耐心的配合,家属的大力支持,皮瓣17例成活,1例边缘部分坏死,余全部成活.
作者：任杰；任小清；蒋文英 刊期： 2011年第08期
目的:提高腹腔镜下横结肠癌根治术的手术配合能力,预防并发症的发生.方法:对11例横结肠癌患者进行了腹腔镜下横结肠癌根治术的手术配合,包括术前访视病人和物品准备、术中医护之间配合,术后器械的清洗与消毒.结果:11例手术配合顺利,术后未出现并发症.结论:术前进行访视取得了患者合作,物品准备周全,术中娴熟的配合保证手术顺利进行,提高了腹腔镜手术质量.
作者：张永英；张文瑞 刊期： 2011年第08期
目的:检测支气管哮喘患儿外周血中叉状头/翼状螺旋转录因子(forkhead/winged helix transcription factor,FOXP3) - mRNA的表达变化,探讨CD4+ CD25+调节性T细胞及其转录因子FOXP3在支气管哮喘发病中的作用,可望揭示其部分发病机理.方法:应用实验研究策略,选择儿童支气管哮喘急性发作期组病例31例,临床缓解期组23例,于同时间同群体中选择健康儿童28例为正常对照组.引入逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR)技术,分别检测儿童支气管哮喘不同时期外周血中转录因子FOXP3的表达水平,并进行分析比较.结果:FOXP3 - mRNA的表达急性发作期组为0.24±0.03,临床缓解期组为0.44±0.03,正常对照组为0.48±0.07.急性发作期组FOXP3 - mRNA的表达明显低于临床缓解期组和正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；而临床缓解期组FOXP3 - mRNA的表达亦低于正常对照组,且差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论:支气管哮喘患儿不论急性发作期还是临床缓解期外周血中转录因子FOXP3表达均明显降低,提示转录因子FOXP3可能参与哮喘的发生与发展.
作者：叶岚 刊期： 2011年第08期
目的:探讨腹腔镜结肠癌切除术患者的围术期临床护理,降低腹腔镜结肠癌切除术患者的围术期并发症.方法:选择2010年1月～2011年5月在我院行腹腔镜结肠癌切除术患者68例,采取术前访视、实施手术即时护理、术前准备、术中配合、术后随访全程护理.结果:本组68例通过实行全程护理,恢复良好.结论:实行科学、系统、细致的围手术期护理,可减少腹腔镜结肠癌切除患者并发症的发生.
作者：邓雅林；郝俊平；邓雅琴 刊期： 2011年第08期
目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)诊断下肢动脉病变的临床应用价值.方法:对202例疑下肢动脉病变的患者应用MSCTA技术行下肢动脉血管成像检查.观察腹主动脉、双侧髂总动脉,髂内、外动脉,股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉和腓动脉.并对其行曲面重建(CPR)、容积再现(VR)、大密度投影(MIP)及多平面重组(MPR)处理.结果:202例CTA检查均获得满意的图像,其中下肢动脉狭窄或闭塞170例；下肢动脉壁损伤7例,其中有2例合并假性动脉瘤；右股浅动脉瘤1例；下肢动脉病变术后复查9例；15例下肢CTA未见明确异常改变.202例中有62例行外科手术治疗,术中所见与CTA结果完全一致.结论:MSCTA下肢动脉成像安全、无创,已成为诊断血管病变的首选影像学检查方法.MSCTA用于下肢动脉病变术前评估和术后评价可替代DSA成为好诊断手段.
作者：罗晓燕；王杰；党永康 刊期： 2011年第08期
目的:分析锡林郭勒盟2004～2009年初治涂阳肺结核疫情资料,并探讨其原因.方法:资料来源于中国疾病预防控制信息系统结核病专报子系统,掌握2004～2009年初治涂阳患者登记情况,并应用队列分析法对初治涂阳患者的转归进行分析.结果:①2004～ 2009年共登记初治涂阳患者2 572例.各年度初治涂阳登记率依次为2004年37.24/10万,2005年45.22/10万,2006年41.49/10万,2007年50.86/10万,2008年51.60/10万,2009年47.24/10万.②患者转归情况分析:2004～2009年登记的初治涂阳患者2 572例,疗程结束治愈2 376例,平均治愈率为92.38%；治疗失败56例,失败率2.18%；死亡(包括结核死亡和非结核死亡)56例,死亡率2.18%；丢失5例,丢失率0.19%；迁出18例,迁出率0.70%；完成疗程8例,占0.31%；其他53例,占2.06%.结论:①初治涂阳患者登记率由2004年的37.24/10万上升至2008年的51.60/10万,2009年有所下降.②队列分析显示,初治涂阳患者呈高治愈率水平,达到了《中国结核病防治规划实施工作指南》提出的85%的工作目标.通过分析,说明我盟实施结核病控制项目以来,不仅减少了结核病的感染和发病,保护了人民群众的身体健康,同时加强了结防机构的人力资源建设和设备物资等投入,建立了有效的防控体系,我盟在结核病控制方面取得了显著的成效.
作者：孙喜捷 刊期： 2011年第08期
目的:评价在急性心肌梗死(AMI)合并泵衰竭血运重建中辅以主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的安全性及有效性.方法:收集AMI合并泵功能衰竭患者57例,其中26例病人接受IABP治疗,31例未接受IABP治疗的患者设为对照组,比较两组临床特征、冠状动脉造影情况及住院期的临床疗效.结果:年龄、AMI分类、病变血管数、梗死相关血管、合并症、心力衰竭(Killips)等指标,两组之间无统计学差异.而住院期间,治疗组死亡率、血管再闭塞率较对照组明显降低.结论:AMI合并泵衰竭,尤其心源性休克的患者,IABP的辅助使用明显降低住院期死亡率、血管再闭塞率,提高手术成功率.
作者：邓珍华；韩雪峰 刊期： 2011年第08期
目的:观察显微镜下耳前瘘管切除术的疗效.方法:在显微镜下为48例患者切除耳前瘘管.结果:48例患者一次性治愈.结论:在显微镜下切除耳前瘘管疗效可靠,副损伤少.
作者：邱会军 刊期： 2011年第08期
目的:探讨经导管射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的护理措施.方法:回顾分析120例PSVT患者经RFCA的治疗和护理资料.做好患者的心理护理、术前准备、术中配合、术后护理.结果:120例患者均顺利康复,无护理并发症发生.结论:高质量的护理是保证射频消融治疗PSVT成功的重要组成部分.
作者：徐爱萍；赵兴胜 刊期： 2011年第08期
如何改善创伤性脑损伤后神经细胞的再生和神经行为的恢复,一直是困扰神经科医生的一大难题.骨髓基质干细胞具有多向分化潜能,在适宜条件下骨髓基质干细胞可分化为神经元和神经胶质细胞,促进创伤性脑损伤的修复.作用机制主要与替代受损细胞、产生内源性细胞因子和促进内源性神经干细胞增殖有关.虽然仍存在一些尚待解决的问题,但骨髓基质细胞治疗创伤性脑损伤仍是一种很有前途的治疗.
作者：赵晓程；韩维；朱玉德 刊期： 2011年第08期
患者,男,18岁,主因腹痛,以上腹痛为著,间歇性呕吐、腹泻腹胀1个月,病情加剧3d入院.患者开始有恶心、呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物及胆汁,腹泻物为黄色稀便,便中有黏液.查体:体温为36.8℃,心肺未见异常,腹膨隆,未见肠型及蠕动波,无压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,振水音阴性,肠鸣音3次/min,未闻及高调肠鸣音.
作者：牡丹；何福全 刊期： 2011年第08期
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病,经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)被誉为治疗BPH的“金标准”,但其操作较难掌握,手术时间长,术中出血较多,易发生电切综合征[1].2010年10月一2011年5月,我院采用等离子电切术(plasma kinetic transurethral resection of prostate,PKRP)治疗BPH 68例,取得良好的效果,现将术中护理体会报道如下.
作者：谢瑞平 刊期： 2011年第08期
目的:研究胰岛素抵抗(insulin resistance IR)对大鼠心肌组织Apelin表达的影响.方法:16只雄性SD大鼠随机分两组:IR组和对照组,每组8只.IR组:喂高脂饲料；对照组:喂基础饲料.14周后,判断IR造模成功,取心肌组织进行Apelin免疫组化染色,测定平均光密度值.结果:胰岛素抵抗组Apelin平均光密度值高于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:①大鼠心肌组织存在Apelin表达.②在胰岛素抵抗大鼠中,心肌组织Apelin代偿性表达增加,推测Apelin可能参与了胰岛素抵抗的发生,对心脏发挥保护性作用.
作者：马芳义；魏芳晶 刊期： 2011年第08期
目的:观察多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床疗效及副作用,并对安全性进行评估.方法:用多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌患者30例.其中初治患者14例,复治患者16例.用WHO实体瘤近期客观疗效标准及抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应分度标准评价疗效及毒性,用卡式评价身体状况变化.结果:在30例患者中,5例达到完全缓解,13例部分缓解,8例病情稳定,4例出现进展.其中有效率达60%,初治和复治患者的有效率差异无统计学意义.毒副反应以骨髓抑制为主,大多为Ⅰ°～Ⅱ°.结论:多西他赛联合表阿霉素对晚期乳腺癌具有较好的疗效和耐受性,可作为晚期乳腺癌的治疗方法.
作者：苗善巧；张友山 刊期： 2011年第08期
患者,男,58岁.因发热后上腹部疼痛3d,黑便1d入院.患者于3d前自觉发热,体温高达39.8℃,伴四肢肌肉酸痛,口服尼美舒利退热,1d内共服0.3 g(50 mg/袋),退热明显,之后出现上腹部阵发性隐痛,进食后加重,次日出现排黑色成形便,量约100 g,入院当日再次排黑色稀便1次,约100g.入院后第2 d排1次暗红色血便40 ml.无头晕及心悸.既往体健,无药物过敏史.
作者：张莉；王丽杰 刊期： 2011年第08期
目的:探讨糖尿病肾病(DN)血液透析患者动静脉内瘘的使用及护理.方法:将我院2006年1月～2009年12月20例糖尿病肾病使用动静脉内瘘透析患者作为研究对象,对其进行护理干预和健康教育.结果:20例患者中,18例动静脉内瘘使用良好,1例因内瘘启用时间较早,血管充盈度差导致穿刺失败,形成皮下血肿,血管硬化,周围组织纤维化,于内瘘使用6个月后闭塞；1例因透析中多次发生低血压,1年后内瘘闭塞.结论:良好的穿刺方法及系统的动静脉内瘘的护理,对延长DN患者动静脉内瘘使用寿命,减少并发症发生,保证透析疗效,改善透析患者生命质量,延长患者寿命具有重要的意义.
作者：王爱丽 刊期： 2011年第08期
目的:评价原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合CT引导下射频消融术(RFA)治疗后的临床疗效.方法:总结我科2010年1月～2011年5月HCC患者22例,共计瘤灶29个,直径为1.2～14 cm,先行TACE治疗,然后在CT引导下行RFA术.结果:22例患者中术前16例(72.7%)AFP升高,术后有12例(75%)降至正常；4例(25%)较前有所下降；肿瘤直径≤5 cm的17个病灶完全消融率为88.2%(15/17),＞5cm的12个病灶完全消融率为33.3%(4/12).结论:TACE联合CT引导下射频消融术治疗原发性肝癌疗效确切,是一种值得推广的序贯性联合治疗方案.
作者：王海霞；荆文海；蒋秀清；牛云芳 刊期： 2011年第08期
内蒙古医学杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区医学会
