程聪；董永；刘术臻；王莉存；孟子凡
目的:对Sysmex XE-5000血液分析仪检测体液标本的方法进行性能评估.方法:同时对200例体液标本(胸水,腹水,心包积液,脑脊液)进行人工常规细胞计数及分类,Sysmex XE-5000血液分析仪体液模式检测.结果:Sysmex XE-5000血液分析仪体液分析检测高、中、低样本精密度分别为2％,5％,25％,携带污染率为0.53％,计数结果与分类结果同人工镜检结果比对相关性良好,回归方程分析分别为y=0.938x+3.807及y=0.811x+9.644,相关系数分别为r2=0.89及r2=0.83,均P＜0.01.但对于出现结晶,真菌,细胞碎片等异常成份标本未能有效检出.结论:使用Sysmex XE-5000血液分析仪进行体液标本检测,计数结果与分类结果精密度高,结果可靠,有较大的应用价值.但对于异常标本必须进行镜检以保证结果的准确性.
作者：李杰 刊期： 2016年第05期
目的:了解湖北襄阳地区无偿献血者人免疫缺陷病毒(HIV)感染情况及感染人群的分布特点,有针对性地宣传无偿献血和艾滋病预防知识,从源头上控制经输血传播艾滋病的风险.方法:对2013-01-2014-12采集的120 783人份献血者的血液标本采用ELISA进行HIV抗体筛查,筛查反应性标本送襄阳市疾病预防控制中心艾滋病确证实验室进行结果确证.结果:2013、2014年分别筛出HIV反应性标本165例、142例,确证实验阳性标本分别为9例、11例,平均感染率为0.016％％(20/120 783).确证阳性的标本中男女比例为5.7∶1.0;年龄18～35岁者占60％;受教育程度高中以下占70％.结论:结合该地区无偿献血人群HIV感染者的性别、年龄、文化等特征,积极普及无偿献血和预防艾滋病相关知识的宣传教育,有针对性地加强部分献血者献血前的健康询问和自我排查,将HIV感染者隔离于献血前,从源头上提高血液安全.
作者：郑艳梅；释艳华；曹志刚；林晶晶 刊期： 2016年第05期
目的:探讨正常妊娠晚期凝血指标及血小板数值特异性与妊娠期糖尿病(GDM)的变化趋势.方法:对非孕生育期妇女100例和正常妊娠晚期妇女100例,妊娠晚期合并GDM 100例患者进行凝血指标及血小板数值监测.结果:与正常非孕生育期妇女相比,正常妊娠晚期凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)显著降低(10.76 s、26.62 s、15.93 s、0.85 s),纤维蛋白原(Fg)和n二聚体(DD)显著升高(4.10 g/L、2.23 g/L),血小板(PLT)2组样本均数相比差异无统计学意义;与正常妊娠晚期相比,GDM的PT、APTT、1NR显著升高(11.27 s、27.36 s、0.89 s);Fg、DD、PLT 2组样本数均差异无统计学意义.结论:正常妊娠晚期血凝呈高凝状态,妊娠期糖尿病呈病理性高凝,其凝血与继发性纤溶呈动态平衡,注意其凝血指标特殊性有助于及时诊断和(或)排除肺栓塞、弥散性血管内凝血.
作者：周晓勤；高兰凤；卢凌香；徐洁；夏蓉 刊期： 2016年第05期
目的:分析献血反应的发生原因和人群分布特点,为采取有针对性的干预措施,提供理论依据.方法:以2014年献全血时发生献血反应的献血者为研究对象,对该群体的年龄、性别、体重、发生献血反应的原因等进行统计分析.结果:18～25岁献血反应发生率高,女性发生献血反应比例高于男性(P＜0.05),初次献血者献血反应发生率高于多次献血的献血者(P＜0.05),团体献血和街头献血的献血反应发生率差异无统计学意义,女性献血反应中以低体重为主,献血原因以精神紧张为主.结论:女性、低年龄组、低体重的献血反应发生率较高,应重点加强对该人群的献血干预.要采取多种措施预防、处理献血反应.
作者：蒋锋 刊期： 2016年第05期
目的:探讨血液科住院患者发生血流感染的病原菌分布特点及可能引起血流感染的内外源性高危因素.方法:采用前瞻性队列研究方法,将血液科2014年01至12月92例血培养阳性患者作为研究对象,将同时期抽取血培养的92例血培养阴性患者作为对照组,将其血流感染前可能存在的内外源性高危因素进行分层研究,并随访患者血流感染后的住院时间及生存情况,相关数据采用SPSS软件进行统计学分析.结果:血液科2014年血流感染主要为革兰阴性杆菌(73.91％),前5位依次为大肠埃希菌(30.43％)、肺炎克雷伯杆菌(15.22％)、鲍曼不动杆菌(6.52％)、嗜水气单胞菌(5.43％)、铜绿假单胞菌(4.35％);其次为革兰阳性球菌(19.57％),前3位依次为肺炎链球菌(5.43％)、施氏葡萄球菌(3.26％)、草绿色链球菌(3.26％);真菌(6.52％)皆为念珠菌属.粒细胞缺乏及合并弥散性血管内凝血(DIC)在2组之间差异有统计学意义(P＜0.01).在30 d随访期内,血流感染组的死亡率(38.04％)明显高于对照组(21.74％).结论:血流感染是影响血液病住院患者疗效的一个重要不利因素.而中性粒细胞缺乏或合并DIC状态是引起血液病患者血流感染发生的高危因素.
作者：马玲；郑露；胡丽华 刊期： 2016年第05期
目的:探讨预防性早期输注新鲜冰冻血浆(FFP)对大量输血手术患者凝血功能的影响.方法:选取2012-08-2014-07进行大量输血治疗的95例手术患者为研究对象,每例患者术中输注悬浮红细胞均＞2 000 ml.将同时输注悬浮红细胞和FFP的输血患者设为FFP组,将仅输注悬浮红细胞的患者设为对照组.观察2组患者输血前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)等各项凝血功能指标的变化情况.结果:①大量输血后,2组PT、APT和TT均明显延长,而FIB水平明显下降,与输血前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);②对照组PT、APTT、TT均较FFP组明显延长,而FIB水平明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组发生出血的危险明显高于FFP组.结论:大量输血患者预防性早期输注FFP有利于避免凝血功能紊乱,提高输血的安全性.
作者：王伟；赵海涛；胡旭梅；王敬波；时卉丽 刊期： 2016年第05期
目的:探讨急性等容稀释性自体输血在产科大出血手术中的应用效果.方法:选择2013-01-2015-06急性等容稀释性自体输血的58例孕产妇合并大出血休克患者(观察组).对照组为行异体血输注的同类住院患者62例.用纱布称量法及引流量计算2组术中失血量并记录;对2组患者进行血常规检测,观察并比较围术期血液指标变化情况.记录观察组围术期凝血功能变化情况.结果:①观察组平均输自体血(573.6±162.7)ml,异体血输注量明显少于对照组(P＜0.05);②观察组RBC、HB及HCT稍有下降,与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);但明显高于对照组术后水平(P＜0.05);③观察组血液稀释后FIB与PLT明显下降(P＜0.05),术毕回升至术前水平.结论:ANH自体输血能够减少产科大出血患者术中失血,能减少异体血输注,对凝血功能无明显影响,有利于维持血流动力学稳定.
作者：徐丽娟；薛振伟 刊期： 2016年第05期
目的:对糖尿病患者尿糖水平对尿液白细胞干化学法测定的影响及尿液中炎性细胞因子的变化进行分析研究,确定尿糖对尿白细胞干化学的影响与程度及其与尿液炎性细胞因子变化的相关性.方法:收集2014-12-2015-04尿液常规标本,用显微镜镜检筛选出尿液白细胞阳性的病例,根据尿糖结果分为尿糖阴性组(一)、阳性组(微量组±、1+组、2+组、3+组和4+组),分析这6组标本尿液干化学白细胞检测结果的差异,设计实验进行验证,同时检测各组的炎性细胞因子的变化,作相关性分析.结果:尿糖阴性组与阳性组的白细胞干化学检查结果存在显著差异(P＜0.05),随着尿糖浓度升高到2+ (28 mmol/L)及以上时,差异越显著(P＜0.05);且随着尿糖浓度升高,干化学法白细胞检测的假阴性率越高(P＜0.05),此时炎性细胞因子亦增高(P＜0.05).结论:尿糖浓度升高(28 mmol/L及以上时)会对尿液白细胞干化学法检查结果产生明显影响,在临床检验工作中,对尿糖阳性(特别是尿糖28 mmol/L及以上)的样本应及时显微镜复检,以确保尿液白细胞检测结果的准确性.
作者：夏琳；石茂翔；黎安玲 刊期： 2016年第05期
目的:探讨乙肝表面抗原(HBsAg)酶联免疫吸附试验(ELISA)检测呈灰区、弱阳性样本采用荧光定量PCR(FQ-PCR)的复检情况.方法:选取2012-01-2014-12无偿献血者血液标本为研究对象,将献血者分为3组,A组:ELISA检测HBsAg阴性(S/CO＜0.3)标本200例;B组:ELISA检测HBsAg灰区(0.7≤S/CO＜1)标本792例;C组:ELISA检测HBsAg弱反应性(1≤S/CO＜3)标本417例.结果:B组FQ-PCR复检21例(2.65％) HBV-DNA浓度＞100 IU/ml;C组FQ-PCR复检20例(4.80％) HBV-RNA浓度＜100 IU/ml;ELISA双试剂灰区HBV-DNA FQPCR阳性率高于单试剂灰区,差异有统计学意义(P＜0.05);ELISA双试剂弱反应性HBV-DNA FQ-PCR阳性率与单试剂弱反应性比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:ELISA检测HBsAg为灰区、弱反应性标本存在一定的HBV-DNA阳性标本漏检和误诊,这部分血样采用FQ-PCR检测可提高输血安全,避免血源浪费.
作者：张艳丽 刊期： 2016年第05期
目的:探讨异位妊娠术中洗涤式自体输血的应用价值.方法:以2011-03-2015-06采用自体血液回收机进行自体血回输的33例异位妊娠急诊手术患者为自体输血组,以同期行异体血输注的同类患者45例为异体输血组.记录2组患者术中出血量、回收血量、异体血输注量、不良反应及输血费用等;观察自体输血组围术期心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等生命体征指标的变化情况;以及白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)及纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)及血氧饱和度(SpO2)等指标变化情况;对2组患者进行术后随访和预后比较.结果:①自体输血组在异体血输注量、输血反应发生率和输血费用显著低于异体输血组(P＜0.05);②自体输血组回输后及术后24 h SBP、MAP及CVP明显升高(P＜0.05),HR明显下降(P＜0.05),WBC、Hb、HCT、PLT、SpO2明显升高(P＜0.05);③自体输血组伤口拆线时间(5.0±1.9)d,住院时间(5.7±2.1)d,明显少于异体输血组的拆线时间(6.6±2.2)d和住院时间(7.4±3.1)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用血液回收机对异位妊娠急诊手术患者进行自体血回输,不但可快速回收回输自体血,还可显著减少输血反应和输血费用,缩短住院时间,具有重要的血液保护和临床应用价值.
作者：杨文丽；王英 刊期： 2016年第05期
目的:探讨不同地区生活环境对女性IgM抗-A、抗-B抗体效价的影响.方法:用盐水介质凝集法检测35例海南赴武汉地区实习女性大学生在实习前和实习后IgM抗-A、抗-B抗体效价值,同时随机选取40例武汉本地实习女性大学生作为对照.结果:海南女性大学生来武汉实习前后IgM抗-A、抗-B抗体效价差异有统计学意义(P＜0.05),实习前IgM抗-A效价为224±181、IgM抗-B效价为160±96,实习3个月后IgM抗-A效价降为74±45、IgM抗-B效价降为63±32;而武汉本地女性大学生在实习前后IgM抗-A、抗-B抗体效价差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同地区生活环境可影响女性IgM抗-A、抗-B抗体效价值.
作者：徐朴；李艳；何紫琪；周愫；杨游 刊期： 2016年第05期
目的:了解宝鸡地区无偿献血人群结构及不合格构成比,为制定招募安全血源的策略提供依据.方法:采用酶联免疫吸附(ELISA)法,对2009-2014年宝鸡地区不同人群无偿献血者血液中HBsAg、抗-HCV、抗-HIV/HIV-P24和抗-TP 4项传染病指标进行检测.结果:在全部人群中4项传染病指标中抗-HCV的阳性率高1.07％;抗-HIV/HIV-P24呈下降的趋势,但确认阳性人数逐年增加;参与献血的男女比例为1.76:1.00,女性明显少于男性;不同职业人群中除去不明确职业组,农民组阳性检出率(HBsAg 1.03％,抗-HCV 0.97％,抗-HIV/HIV-P 24 0.41％,抗-TP 1.15％)高于其他类职业;低学历组人群中除HBsAg外其余各项阳性率高于其他组.结论:宝鸡地区献血人群结构中农民及低学历人群占比较大,检测阳性率较高,针对该人群制定科学合理的无偿献血招募策略,宣传传染病防治知识的健康教育,可从源头上降低传染病经输血传播的风险.
作者：丁卫平；李晶 刊期： 2016年第05期
目的:调查北京部分地区献血人群血液检测结果,分析献血人群不同项目阳性率和变化趋势,为保障血液安全提供依据.方法:回顾性调查北京地区阳区、通州区、顺义区、大兴区、平谷区2011-2015年无偿献血者血液检测结果,HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP采用酶联免疫试验两遍检测,同时对HBV、HCV、HIV进行核酸检测,ALT采用速率法进行检测.结果:北京地区2011-2015年献血人群血液检测总不合格率为2.85％,不同项目不合格率由高到低依次为:HCV(0.92％)＞ALT(0.76％)＞抗-TP(0.53％)＞抗-HIV(0.35％)＞HB-sAg(0.30％).本地区从2013年7月份开始进行核酸检测,核酸联测阳性率0.14％.ELISA检测灰区结果与方法设置有一定关联,2011-2015年本地区灰区结果为0.71％.在献血人群HIV筛查中,2011-2015年阳性率为0.35％,送检至北京市CDC进行HIV确认,确认阳性率为0.04％,5年阳性变化差异无统计学意义(P＞0.05),经CDC反馈HIV不确定结果为0.05％.结论:本地区献血人群血液阳性结果处于较低水平,采用核酸检测后血液质量进一步提高,应进一步改进血液检测策略设计和研究,保障临床血液安全.
作者：徐国美；王鹏；李美霖；张微；梁君；李天君 刊期： 2016年第05期
目的:探讨重组人促红细胞生长素(rh-EPO)与蔗糖铁在孕妇妊娠晚期预存式自体输血中的临床应用价值.方法:以2014-01-2015-06术中失血量＞400 ml、妊娠晚期行预存式自体输血的112例孕妇为研究对象,按入院顺序分为2组,每组56例.2组患者分别于术前7d和术前3d采血400ml,每次采血后按1∶1的比例输注400ml琥珀酰明胶和复方乳酸钠混合液以补充血容量,术中或术后回输给患者.观察组于术前10d起隔日皮下注射rh-EPO 150 U/kg,同时静脉补充蔗糖铁注射液100mg,1次/3 d,用至术后第7天;对照组不应用rh-EPO和蔗糖铁注射液.记录2组患者第1次采血前、术前1h、术后第1天、第5天的RBC、Hb、Hct以及围术期并发症、术中失血量和输血量、术后恢复情况.结果:与第1次采血前比较,2组术前1h、术后第1天、第5天RBC、Hb及Hct明显降低(P＜0.05).与对照组比较,观察组术后第1天、第5天RBC、Hb及Hct明显升高(P＜0.05);2组患者自体血回输过程中未发生寒战、发热、过敏等输血不良反应.观察组未发生血黏度增高、血栓等并发症.结论:rh-EPO与蔗糖铁联合应用于孕妇妊娠晚期预存式自体输血,可充分发挥患者自身的造血潜能,显著改善患者的贫血状况.
作者：薛振伟；徐丽娟；王英；杨文丽 刊期： 2016年第05期
目的:通过血栓弹力图(TEG)及常规凝血结果的检测,研究正常妊娠妇女在不同孕期的凝血状态.方法:随机选取200例正常妊娠妇女(早孕63例、中孕58例、晚孕79例)和100例健康非妊娠女性(对照组),分别进行TEG、常规凝血指标(APTT、PT、TT、FIB、FDP、D-D)和血小板(PLT)检测,并对检测的结果进行统计学分析.结果:①TEG指标中,与非妊娠组相比,妊娠组的R、K值明显降低,α角、MA值及CI数明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);常规凝血指标中,与非妊娠组相比,妊娠组的PT、TT值明显降低,APTT、FIB、FDP及DD值明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).②R值:中、晚孕组较早孕组明显降低(P＜0.05);K值:晚孕组较早孕组明显降低(P＜0.05);α角:晚孕组较早孕组明显增高(P＜0.05);MA值:妊娠组各时期无显著变化;CI值:中、晚孕组较早孕组明显增高(P＜0.05);结论:妊娠期妇女与非妊娠妇女在TEG和常规凝血指标上均存在显著差异,TEG指标中的R值、K值、α角以及CI值在不同的妊娠时期亦存在显著差异.
作者：许亚莉；万春晶；王宝燕 刊期： 2016年第05期
目的:调查分析围手术期限制性输血对骨科手术患者术后恢复的影响,为临床输血策略提供参考依据.方法:选择预计术中出血量＞400ml的骨科手术患者768例,年龄34～67岁,术前血红蛋白浓度(Hb)≥110g/L,血细胞比容(Hct)≥35％,按ASA分为Ⅰ～Ⅲ级.根据不同输血策略将患者分为开放性输血组(Hb＜ 100g/L输血、100～120 g/L维持)351例与限制性输血组(Hb＜ 80 g/L输血、80～100 g/L维持)417例.比较2组性别、年龄、体质量、ASA分级、术前Hb、手术时间、术中尿量及术后引流量等一般资料;观察并2组输血率、平均输血量、输血不良反应、麻醉苏醒时间及术后拆线时间.结果:①2组患者性别、年龄、体质量、ASA分级、术前Hb、手术时间、术中尿量及术后引流量等一般资料比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);②限制性输血组的输血率、平均输血量及输血不良反应发生率均显著低于开放性输血组(P＜0.05),2组麻醉苏醒时间和术后拆线时间均无统计学差异(均P＞0.05).结论:骨科手术患者围手术期限制性输血可减少输血量和降低输血暴露风险,且不会对术后恢复造成不良影响.
作者：李杰；周玉旺 刊期： 2016年第05期
目的:评估在原有血液检测技术的基础上增加核酸检测技术的效果.方法:献血者标本使用生化仪检测ALT,使用2种ELISA试剂检测HBsAg、抗-HCV抗体、抗-HIV抗体、抗-TP抗体,检测结果阴性及单试剂检测有反应性的标本进行核酸检测,核酸检测使用罗氏Cobas s201核酸检测系统.结果:核酸检测前37 296人份标本的传染病标志物阳性率为1.04％,核酸检测23 834人份,检出阳性标本35例,其中34例为HBV DNA阳性,1例为HIV RNA阳性,阳性率0.15％.结论:ELISA检测阴性血液存在较高的HBV感染风险,增加核酸检测技术可以进一步增强血液安全.
作者：朱守兵；刘祎；傅立强 刊期： 2016年第05期
梅毒螺旋体抗体检测是我们《献血法》规定的献血者化验标准的必检项目,近年来随着献血模式的转变,无偿捐献的血液质量也随之变化[1],血液中梅毒的感染是威胁血液安全的重要因素之一,每年血液报废都以梅毒居首.1964年中国政府宣布梅毒在我国基本消灭,但20世纪80、90年代以来,梅毒再度在我国流行,近几年发病率有增长趋势,经输血传播是梅毒传播的主要途径之一[2].本文研究5年间我市血站无偿献血人群的血液梅毒抗体检测初筛阳性率进行了统计分析,结果报告如下.
作者：任艳丽；晁岳斌；邢艳敏；张杨繁 刊期： 2016年第05期
目的:对参加的省临床检验中心微生物室间质评结果进行评价分析,为今后的临床检验工作提供可靠的参考依据.方法:对省临床检验中心所发放的质控菌株进行分离培养及鉴定,并开展药敏试验、页数药敏试验等,依照报告结果对我院检验科微生物室质控水平进行评价分析.结果:统计发现,我院检验科在10年间接收到微生物室质控品150份,其中分离鉴定细菌共计148株,有12株鉴定结果错误,鉴定结果正确率为91.9％;通过药敏试验发现,接受药敏试验的35株菌株中,共计接受221种药敏测试,正确210种,药敏试验结果正确率为95.02％.结论:参加室间质评活动,可以有效提高微生物实验室中常见致病菌的鉴定符合率,在今后的临床检验工作中应对其给予足够的重视.
作者：陈祥 刊期： 2016年第05期
Kidd(JK)血型系统是人类20多种红细胞血型系统之一.1951年Allen等在1名产妇的血清中检测到Kidd红细胞系统中的第一种不规则抗体,该抗体导致其婴儿发生新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN),被称为抗-JKa.1953年发现Kidd血型中的另一种抗体,抗-JKb.家系调查表明这2种抗体对应的抗原受控于同一座位上的2个显性基因.
作者：江清华；符虹；沈雨青 刊期： 2016年第05期
临床血液学（输血与检验版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
