郑向阳；杨秀婷；陈娜；金元超；曾艳；刘启功
目的:评价奥美沙坦治疗高血压晨峰血压(MBPS)的疗效.方法:103例原发性高血压MBPS患者随机分为2组,分别接受奥美沙坦(53例,20 mg/d)和苯磺酸氨氯地平(50例,5 mg/d)治疗8周,于治疗前和治疗后4、8周做24 h动态血压监测,调整药物剂量和观测服药前后清晨血压变化.结果:2组药物治疗8周,24h、白天、夜间及后2～4h平均血压均降至正常范围.奥美沙坦组后2～4h舒张压(DBP)的降低幅度大于氨氯地平组(19.3±11.8vs9.0±6.6 mmHg,P=0.031).2组降晨峰血压(MBPS)的幅度相近,△收缩压(15.8±6.7vs17.0±6.8 mmHg,P＞0.05);△舒张压(12.8±5.9vs9.3±2.1 mmHg,P＞0.05).2组治疗后脉率均稍有上升(3.4±1.8 vs4.2±1.3次/min,P＞0.05).2组治疗后收缩压和舒张压的平滑指数(SI)无统计学差异.结论:奥美沙坦酯能有效平稳的控制原发性高血压MBPS,奥美沙坦能强效抑制清晨舒张压的波动.
作者：宋琴；颜雪芸；董艳梅；陆瑾钥；郑玉婷 刊期： 2014年第05期
研究表明由脂肪组织分泌的脂肪因子参与了慢性阻塞性肺疾病、肺癌、哮喘等呼吸系统疾病的发生发展过程.同时,肺癌又是目前全球常见、疾病负担重的恶性肿瘤之一.本文介绍瘦素、脂联素、visifan、chemerin在肺癌中的生物学作用.
作者：白东琴；常小红 刊期： 2014年第05期
目的:探讨四溴双酚A(TBBPA)对小鼠免疫功能的影响.方法:通过给小鼠灌胃服用TBBPA粉末(2.5 mg/d)21 d,期间测定脾脏重量和生长指数、体外抗体形成细胞和腹腔巨噬细胞吞噬功能等,检测TBBPA对小鼠外周免疫器官脾脏生长、抗体生成及吞噬细胞功能的影响.结果:服用TBBPA组小鼠脾脏的重量、生长指数低于对照组(P＜0.05);服用TBBPA组小鼠巨噬细胞吞噬百分率为(25.8±2.1)％,吞噬指数为0.4±0.3,均显著低于对照组(40.4±2.1)％、0.9±0.3(均P＜0.05);服用TBBPA组小鼠1×106个脾细胞所含PFC数为223.4±19.2,显著低于对照组405.8±14.5(P ＜0.01).结论:TBBPA可致小鼠抗体介导的特异性免疫和吞噬细胞参与的非特异性免疫功能下降.
作者：郭小萍；万霞；淦达；王涛；万京华；郭凯文 刊期： 2014年第05期
目的:了解较长时间的他汀治疗对冠状动脉慢血流(SCF)患者血清可溶性E-选择素(SES)以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响,评价他汀类药物在SCF患者治疗中的地位.方法:30例SCF患者,术后规范化服用常规剂量的他汀类药物治疗6个月,对患者治疗前后的血清低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、SES、hs-CRP水平进行比较分析.结果:他汀治疗6个月后,SCF患者血清LDL-C[(3.48±2.03) mmol/Lvs(2.59±1.91) mmol/L,P ＜0.05]、SES[(58.60±3.96) ng/mL vs (48.31±2.89) ng/mL,P＜0.05]以及hs-CRP[(3.92±0.40) μg/mL vs(2.97±0.42) μg/mL,P＜0.05]水平明显降低,HDL-C水平有一定程度的升高[(0.90±0.23) mmol/L vs(1.01±0.18) mmol/L,P＞0.05].结论:他汀治疗可明显降低SCF患者低强度炎症反应因子血清SES以及hs-CRP水平.
作者：贺立群；雷健；王顺；李佐民；昌薇；张帆；冷沁 刊期： 2014年第05期
目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)和生存素(survivin)在非小细胞肺癌中的表达及相关性.方法:收集我院收治的病理确诊为非小细胞肺癌患者20例,并分别取其癌组织与癌旁组织.采用免疫组织化学染色法检测癌组织与癌旁组织中HIF-1α、VEGF和生存素的表达.结果:HIF-1α、VEGF和生存素在非小细胞肺癌癌组织中的表达均高于其癌旁组织(P＜0.05);在癌组织中,HIF-1α与VEGF和生存素表达呈正相关,Spearman相关系数分别为0.519、0.643;而VEGF与生存素表达亦呈正相关,Spearman相关系数为0.643(P ＜0.05).结论:在非小细胞肺癌癌组织中HIF-1α、VEGF和生存素表达明显高于癌旁组织;HIF-1α可以调节VEFG和生存素的表达,且VEGF和生存素在肿瘤发生、发展过程中可能有一定的协同作用.
作者：逯青丽；朱晓莉；刘建 刊期： 2014年第05期
目的:观察采用胸腔置管联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床疗效.方法:176例结核性胸膜炎患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组.对照组采用常规胸腔抽液术和抗结核治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用胸腔置管联合尿激酶治疗.结果:治疗组的引流量、胸液吸收时间和胸膜肥厚发生率分别为(3 689±362) mL、(12.5±2.0)d、1.14％(1/88)较对照组(2 057±352) mL、(21.0±3.0)d、6.82％(6/88)明显改善(均P＜0.05).治疗后胸水蛋白含量和胸膜厚度与对照组比较有统计学差异(P＜0.05);治疗组并发症发生率较对照组低(P＜0.05).结论:采用胸腔置管联合尿激酶治疗结核性胸膜炎,可有效改善患者临床症状,减少胸膜肥厚的发生.
作者：刘建春；杜敬华；王晓军；王爱民 刊期： 2014年第05期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)并发室间隔穿孔(VSR)的临床特征及治疗方法,并进行预后分析.方法:回顾性总结49例AMI并发VSR患者的临床资料,评估治疗方法及预后.结果:AMI合并VSR患者中,VSR多位于前壁心尖及心尖附近;溶栓患者AMI～VSR时间间隔短于未溶栓患者;梗死部位以左前降支(LAD)36例(73.5％)为多;血清肌钙蛋白I(CnI)、C反应蛋白(CRP) (95.4 ±26.8)、N末端B型利钠肽原(N-BNP) (2389.8±982.7) μg/L均有明显升高;手术治疗30d及1年病死率均低于保守治疗.结论:AMI+ VSR病死率高,手术治疗仍是确实有效的治疗方法.
作者：曲巍；于波 刊期： 2014年第05期
目的:探讨黛力新联合胃电起搏治疗胃功能性消化不良患者的疗效.方法:将功能性消化不良患者120例分成2组各60例.实验组予以黛力新联合胃电起搏治疗,对照组予以黛力新联合莫沙必利治疗.治疗前后进行胃电图检查和症状评估.结果:黛力新联合胃电起搏治疗后症状积分明显下降(P＜0.01),症状明显改善,治疗后患者餐前胃电慢波百分比与治疗前相比无显著差异,餐后胃电慢波百分比则显著高于治疗前(P＜0.01),并明显高于对照组(P＜0.05);2组治疗后HAMD、HAMA评分均有明显降低.结论:黛力新联合胃电起搏治疗能改善功能性消化不良患者的胃电节律紊乱和症状.
作者：邓家征；申洋；潘君；陈科；邓宏 刊期： 2014年第05期
目的:观察高氧液治疗重度一氧化碳(C0)中毒的临床疗效.方法:选择重度CO中毒的患者120例,随机分成3组,其中A组在常规治疗基础上予呼吸道给氧法治疗;B组在常规治疗基础上加高压氧舱治疗;C组在常规治疗基础上加高氧液静脉液体给氧治疗,比较其治疗效果.结果:B组及C组在疗效上无显著性差异,与A组比较差异显著(P＜0.05).结论:在缺乏高压氧舱的基层医院,采用高氧液治疗重度CO中毒是一种有效方法,无严重不良反应,患者易于接受.
作者：叶辉；周青山 刊期： 2014年第05期
目的:观察黄芪注射液联合沙美特罗替卡松对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者诱导痰IL-10和IL-6表达的影响.方法:将96例CVA患者分为对照组(沙美特罗替卡松治疗48例)和观察组(黄芪注射液联合沙美特罗替卡松治疗48例),健康体检者40例作为正常对照.使用ELISA法测定2组患者血IL-10和IL-6表达水平.结果:对照组和观察组治疗前IL-10表达水平分别为(8.24±1.91) pg/mL和(8.16±1.97) pg/mL(P＞0.05),但均显著低于正常对照组(22.36±5.71) pg/mL(P ＜0.01).治疗14 d后对照组和观察组IL-10表达水平分别为(10.35±2.58) pg/mL和(16.32±3.27) pg/mL,均显著高于治疗前(P＜0.05和P＜0.01),且治疗后观察组IL-10表达水平显著高于对照组(P＜0.01).对照组和观察组治疗前IL-6表达水平分别为(44.17±7.23)pg/mL和(44.22±7.14)pg/mL(P＞0.05),但均显著高于正常对照组(13.24±3.52) pg/mL(P＜0.01).治疗后对照组和观察组IL-6表达水平分别为(36.53±5.42) pg/mL和(25.68±4.75) pg/mL,均显著低于治疗前(P＜0.05和P＜0.01),但治疗后观察组IL-6表达水平显著低于对照组(P＜0.01).观察组治疗有效率显著优于对照组(93.7％vs79.2％,P＜0.05).观察组和对照组不良反应发生率分别为10.4％和8.3％(P＞0.05).结论:黄芪注射液联合沙美特罗替卡松可显著升高CVA患者IL-10表达水平,降低IL-6表达水平,且临床疗效较好.
作者：徐轩；王彬；陈三 刊期： 2014年第05期
目的:建立大鼠盲肠结扎穿孔(CLP)模型以控制大鼠脓毒症严重程度与存活率,提高该模型的稳定性.方法:采用雄性SD大鼠建立CLP模型,用美兰按不同容积(0.5、1.0、1.5、2.0、以及2.5 mL)标记盲肠,以不同体积结扎盲肠,并用21号针头单次贯通穿孔盲肠,术后6h进行血培养并观察大鼠7d病死率.结果:大鼠病死率随盲肠结扎体积增加而上升,7d病死率0.5、1.0、1.5、2.0和2.5 mL各组分别为40％、50％、60％、80％和100％,假手术组全部存活.平均存活时间从0.5 mL结扎组的(113.0±21.4)h到2.5 mL结扎组的(28.3±5.8)h.术后6h抽样血培养显示假手术组阴性,其他各组均为阳性.结论:体积结扎法大鼠盲肠结扎穿孔模型是一项容易标准化操作、重复性较好的CLP造模方法,可应用于对脓毒症机制的研究及对药物疗效评估.
作者：于丹；沈威；陈小珂；钟强 刊期： 2014年第05期
病历资料患者女,60岁.因“反复乏力、纳差、发热半年”于2014年1月5日入住本院血液内科.患者无咳嗽、骨关节疼痛,无鼻衄、牙龈出血、紫癜,皮肤黏膜无黄染、无腹胀、腹痛、腹泻,大小便正常.至市二医院住院,测体温提示发热,高体温为37.6～37.8℃,查血常规WBC 6.1×109/L、N 66.2％、L25.3％、M6％、HBG 69 g/L、PLT 150×109/L,呈正细胞正色素性贫血,骨髓细胞学示骨髓增生活跃,粒系占54.5％,各阶段比例及形态正常,红系占26.5％,形态大致正常,成熟淋巴细胞占16％,成熟浆细胞占3％,巨核细胞数量正常,血小板易见,意见:增生性贫血.
作者：蒋锐；万雨；王龙 刊期： 2014年第05期
肺癌治疗已迈向分子分型(molecular classification)的新时代,在生物标志物(biomarker)指导下的个体化治疗将成为肺癌治疗的发展方向.“患者、路径、进展(Patients,Pathways,Progress)”是现阶段肺癌个体化治疗策略的佳总结.在肺腺癌中已发现若干个驱动基因,如表皮生长因子受体(EGFR)活化突变、K-Ras突变、c-Met扩增、HER2突变和EML4/ALK的表达增加等,而不同的肺癌个体存在不同的驱动基因或靶点,通过检测不同患者的驱动基因将为肺癌分子靶向治疗提供依据.EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)及ALK/ROS1抑制剂已用于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)临床治疗.
作者：屈晶晶；胡成平 刊期： 2014年第05期
目的:研究血清和肽素(Copeptin)在心力衰竭患者治疗前后的变化及其对病情评估、预后判断的价值.方法:130例慢性心力衰竭(CHF)患者为CHF组,健康对照组80例.2组分别测定血清Copeptin、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平、心脏超声检查;CHF组出院后3个月随访其心血管事件.结果:CHF组入院即刻血清Copep-tin、NT-proBNP水平均高于对照组(均P＜0.01);CHF组治疗7d后血清Copeptin、NT-proBNP水平较入院时明显下降(均P ＜0.01);出院后3个月内,发生心血管事件患者的血清Copeptin、NT-proBNP水平在治疗前后均较高(P＜0.05或P＜0.01).结论:CHF患者血清Copeptin、NT-proBNP水平升高,治疗后其水平明显下降;监测血清Copeptin浓度对CHF患者的危险分层及预后判断有一定价值.
作者：高洁；吴萍；徐文俊；陶新；杨晓秋；车在前 刊期： 2014年第05期
多浆膜腔积液常见病因为恶性肿瘤,其次为结缔组织疾病、结核、肝硬化、心功能不全等,较易被误诊或漏诊.本文报道1例并进行相关文献复习.患者女,28岁.2012年6月无诱因出现间断阴道流血伴腹胀,无腹痛、纳差、发热等,此后2个月腹胀症状进行性加重,当地医院腹部彩超发现大量腹水.2012年8月以“腹水原因待查”就诊于我院消化科.既往有慢性盆腔炎病史,病情反复发作,且月经不规则.
作者：杨淑君；赵大勇；倪明；吴亮；齐俊英 刊期： 2014年第05期
目的:探讨与肺癌相关的多原发癌的临床特点.方法:回顾性分析34例与肺癌相关的多原发癌患者的临床病历资料.结果:34例患者中,同时癌占38％(13/34),异时癌占62％(21/34).在多原发癌中肺癌起病隐匿,首发症状以咳嗽、咯血、胸闷气促常见,无症状者16例.肺癌病理分型以腺癌为常见.再罹患肺癌风险更高的是头颈部肿瘤,肺癌患者易再罹患消化系统肿瘤.重癌切除率67.6％.第一原发癌中位生存期为4.5年,第二原发癌中位生存期为1年.多原发癌中肺癌发生的先后顺序与预后无明显相关性.结论:与肺癌相关的多原发癌有一定的临床特点,预后较好,应重视初诊肿瘤患者的随诊工作,早期发现,积极治疗,提高患者生存率.
作者：朱晓莉；逯青丽；刘建 刊期： 2014年第05期
目的:评价富马酸比索洛尔对有冠心病高危因素的胸部肿瘤患者围手术期心律失常发生率的影响.方法:62例肺癌及食管癌患者,均有明确的冠心病高危因素,被随机分为2组,比索洛尔组31例,从术前1周开始至术后2周每天口服比索洛尔,根据血压、心率调整用量,直至达到靶心率为60～65次/min,对照组31例不使用比索洛尔,记录2组围手术期心律失常的发生率.结果:比索洛尔组心律失常发生率低于对照组(12.9％vs41.9％,P＜0.05).结论:富马酸比索洛尔用于有冠心病高危因素的胸部肿瘤患者,可能降低其围手术期心律失常的发生率.
作者：张莉；余鸣 刊期： 2014年第05期
我国原发性支气管肺癌(以下简称肺癌)的发病率(54/10万)和病死率(46/10万)高居所有恶性肿瘤首位,并仍在逐年上升,严重危害国民健康[1].影响肺癌预后的主要因素是分期,原位癌治愈率接近100％,Ⅰ期肺癌患者的5年生存率达60％ ～90％,Ⅲb和Ⅳ期患者的5年生存率仅5％ ～ 20％.
作者：汪铮；张晓菊；马利军 刊期： 2014年第05期
目的:总结2例心脏永久起搏器植入术并发急性心包填塞病例资料.方法:2例患者在围手术期间出现血压下降或突发意识丧失,X线、心脏彩超证实有心包积液.2例均心脏扩大,室壁变薄;1例螺旋电极更换位置后发生急性心包填塞;1例病例术前术后均用抗栓药物.明确诊断后,立即床边心包穿刺引流,静脉快速输液.结果:2例患者心包穿刺引流出200 mL血性液体且迅速输液病情迅速好转.结论:心脏永久起搏器植入术相关的急性心包填塞要早认识,早发现,心包穿刺引流是有效的治疗手段.
作者：郑向阳；杨秀婷；陈娜；金元超；曾艳；刘启功 刊期： 2014年第05期
患者女,22岁.因“受凉”后出现气喘、咳嗽、咳少量白色粘痰11d,无发热、咽痛、流涕.反复排稀便,3次/d,伴腹痛4d,无关节痛.查体:T36.8℃,P96次/min,R 33次/min,BP 108/67 mmHg.神志清楚,端坐呼吸,双肺呼吸音弱,双下肺闻及湿性啰音,心浊音界向两侧扩大,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外2.5 cm处,腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,脐周轻压痛,无反跳痛,腹部无包块,肝脏未触及,脾脏未触及,Murphy氏征阴性,肾脏无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音稍快,7次/min,双下肢无浮肿.
作者：宋跃聪；曹小织 刊期： 2014年第05期
内科急危重症杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
