陈天雨；巴志强；陈阳；刘学勇
目的 运用DRGs指标,开展A医院2017年主要疾病的医疗服务绩效评价,为医疗质量改善提出建议.方法 将A医院2017年的出院病例与2016年比较,运用DRGs评价指标,从产能、效率和安全三个维度对出院病例数前5％的病组代表进行纵向与横向评价.结果 A医院2017年CMI值(1.01)同比下降1.94％,大多数抽样病组的单位床产出增加,费用消耗指数处于1.1 ～1.77,时间消耗指数处于0.9～1.1,无低风险死亡病例.结论 A医院应当建立DRGs与临床路径管理相结合的医疗质量改进模式,优化病种结构,提高诊疗效率.
作者：滕王苒微；杨越；薛镭 刊期： 2018年第04期
随着医药卫生体制改革的深化,医师多点执业政策的推行,医务人员流动性逐渐增强,对医院的发展带来巨大挑战,离职管理在医院人力资源管理中的应用越来越受到重视.文章在分析离职管理内涵的基础上,梳理现代医院离职管理的现状及存在的问题、研究医院离职管理应有的体系,并结合工作实际得出结论,期望更好地促进现代医院管理工作的发展.
作者：祁竹莉；唐雪艳；王宇 刊期： 2018年第04期
笔者介绍了信息化手段在某医院门诊医疗质量管理中的应用,详细阐述了门诊质量管理信息查询系统的组成、指标释义,并建立了相应的质量管理考核指标体系,总结了信息化在医院门诊质量管理中所发挥的作用及不足之处,期待医院信息化质量管理水平有更进一步的提升.
作者：谢娟；肖丽；张成普 刊期： 2018年第04期
以资源为基础的相对价值比率(RBRVS)绩效考评体系能够量化医生、护士、医技和医辅的工作量,可以公平有效地进行绩效考核,但目前在中医院的应用较少.本文以某省中医院为例,将中医纳入绩效量化考核体系,探索RBRVS在大型中医医疗机构中的应用,对在某省中医院进行的RBRVS绩效体系改革进行实例分析,总结其改革经验并提出相关建议.
作者：徐浩；阮崧；孙晓杰；徐志伟；赵国强；姚璐 刊期： 2018年第04期
目的 基于北京市2017年4月8日起全面实施《北京市医药分开综合改革实施方案》,探讨改革对企业型三级医院收入的影响,为企业医院在新环境下的发展经营提供方向.方法 对比某企业型三级医院2016、2017年5月至12月的收入数据,分析其变化趋势及费用的影响因素.结果 改革后医院总收入下降2.46％;门诊收入下降11.57％,门急诊人次的下降是主要原因;住院总收入上升8.74％,住院人次增多是主要原因,住院均次费用升高是次要原因;住院收入的增加未能覆盖门诊的减收.药费、检查费有所下降,但其余各项费用均上涨,引起门诊、住院均次费用上升.结论 改革后药品收入占比下降,收入结构趋向合理化.“小门诊,大病房”成为三级医院收入结构的必然发展趋势,三级医院应明确定位,进行市场分析提高竞争力,错位发展,提升技术发展专科.门急诊量的下降使得医院收入下降,对企业医院运营造成压力,医院应积极应对控制成本,注重病种结构调整,开展成本核算、绩效管理,改变获利途径.
作者：杨越；滕王苒微；薛镭 刊期： 2018年第04期
目的 基于诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)管理下结合CMI指数与时间基础率探讨制定平均住院日标准值的合理性.方法 某三甲医院某科室2014-2017年出院患者的信息,首先运用边际医疗费用法计算科室的平均住院日理想值,然后使用方法一(未考虑病例组合指数)与方法二(结合病例组合指数)制定科内各医生平均住院日标准值,后对两者进行对比分析,探讨各医生合理住院日.结果 科室的平均住院日理想值为7.44d,科室CMI指数为1.01.若医生的CMI指数大于科室CMI指数,说明该医生收治病患技术难度高于科内平均技术难度,则方法二中指定的平均住院日标准值高于方法一中数值更为合理.反之亦然.结论 结合CMI与时间基础率制定的平均住院日标准值更符合实际情况,用于衡量医生工作效率更有说服力.
作者：莫茗荞；韦秀碧；朱铭；林泽东 刊期： 2018年第04期
党的基层组织是党战斗力的基础,开展党组织标准化建设是提升基层党组织建设能力水平的有效途径.通过总结近年来医院开展党组织标准化建设的具体实践做法,归纳思考党组织标准化建设的有效途径,为从严治党新形势下加强基层党组织建设提供思路与方法,也为广大党务工作者开展和推进党组织标准化建设提供借鉴.
作者：钱永峰；江芳萍 刊期： 2018年第04期
疾病诊断相关分组是公立医院改革的重要内容.研究疾病诊断相关分组的主要目的是解决目前我国医疗卫生服务中存在的医疗费用不合理增长的突出问题.通过对疾病诊断相关分组的提出、发展过程以及面临的问题进行简单的汇总,从而为其更好地更全面地推行提供方向.
作者：张晶；王富珍；张沛刚 刊期： 2018年第04期
目的 通过对门诊退费因素进行分析,查找管理中存在的问题,提出相应的管控对策.方法 采取适时统计描述法,总结分析2017年1-3月医院门诊发生的2455起退费案例.结果 退费主要因素中,医方原因1 398例,占56.95％;患方原因1 057例,占43.05％.结论 医院是引发退费的主导者和主要责任方,必须加强管控,强化责任意识;规范医疗行为;优化退费流程;尊重患者权益和提升职业素养.
作者：吴彩中；李野；徐璐；黄明艳 刊期： 2018年第04期
笔者从临床需求的角度介绍了在重症监护病房(ICU)如何建立集成化重症监护临床信息系统.该系统通过实时、准确、完整地采集重症患者相关临床数据,建立了一套不断以临床需求驱动为导向的集成化重症监护临床信息系统,使ICU临床工作标准化、工作流程智能化,减少了医疗护理差错,改善了医疗护理文书的书写质量,进而提高了医疗工作效率和质量.
作者：邱泽亮；梁梁；胡芳俣；沈侃；许东伟；沈飞云 刊期： 2018年第04期
目的 探索科学的围手术期管理方法,保障围手术期的质量与安全.方法 根据国家卫生法律法规、围手术期相关管理制度,采用追踪检查法对术前、术中、术后进行监控及医疗指标的分析.结果 通过个案和系统追踪,围手术期的死亡率由1.82‰降至1.47‰,非计划再次手术发生率由0.28％降至0.20％,手术并发症发生率由0.68％降至0.38％.结论 追踪方法学是加强围手术期管理、降低围手术期死亡率的有效方法.
作者：余文珠；杨维兰；王晓燕；胡娟；敖检根 刊期： 2018年第04期
随着公立医院改革工作的推进,医院质量管理受到了前所未有的重视,各级各类医院做了相关探索,但在实践过程中发现,如何发挥员工的主观能动性用于提升医院质量和管理水平是目前医院管理者面临的重要挑战之一.员工是医院质量管理的核心与主体,通过引入激励理论,从人本主义的角度出发,掌握员工的心态和期望,能够化被动为主动,有效地激发员工主动参与医院质量管理,提升医院质量.
作者：黄晓花 刊期： 2018年第04期
随着医疗改革的持续深化,促使医院加快提升自身竞争力,提高医疗技术水平,提供更优质的医疗服务.医疗新技术的开展对提高医院整体竞争力和医疗技术水平具有重大推动作用.中国医科大学附属盛京医院加强医疗新技术准入和应用科学、规范管理,实行医疗新技术项目分级管理、医疗专家委员会评审、伦理委员会评审、医疗安全管理、资金支持和评优奖励等,促进了医疗新技术的开展和应用.
作者：马璐；孙永军；李宁；张成普 刊期： 2018年第04期
为了满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求,医联体建设成为深化医药卫生体制改革的一项重要举措.在医联体模式下,三级甲等中医院应该充分发挥中医护理资源优势,通过多种方式使中医优势护理资源下沉,全面推广中医护理技术,共同提高中医护理服务能力,为保障人民健康做出努力.
作者：林嘉鳞；周春华；杨桂英；施思 刊期： 2018年第04期
部门决算是事业单位财务管理的重要内容,笔者通过对目前医院部门决算存在的问题进行分析,提出需要从提高对决算报告工作的重视程度、加强决算编报的布置和对账数据工作整合、强化决算报表软件系统学习、做好日常预算执行核算工作、制定符合本单位实际的决算分析模板和提高决算人员专业水平等方面着手,改善医院部门决算填报质量.
作者：赵弘博 刊期： 2018年第04期
管理学理论认为,管理、科学、技术是人类文明进步的三鼎足.本文提出在医院管理领域,同样存在一个三鼎足,即管理、技术和服务.管理是医院建设发展的轴心,技术和服务是医院建设发展的两个轮子,三者共同构成了医院建设发展的核心驱动.笔者分析了管理、技术、服务在医院创新发展中的作用与关系,以丰富的实际案例剖析了管理创新在医院建设发展中的轴心作用,阐述了以技术创新强化医院内在修炼的实现路径,解读了通过服务创新实现医院建设发展外在呈现的形式方法.
作者：李永昌；方钱；史兆荣 刊期： 2018年第04期
近年来,消毒供应专业的发展逐步走上专业化和信息化的道路.笔者介绍了盛京医院消毒供应中心信息追溯系统,阐述了信息化给消毒供应工作带来的改变.提高了手术器械的周围率,有效降低手术运行成本;全流程条形码管理,优化了工作流程;器械明细和图片,保证了器模式装配的准确性;便于更加动态、合理地调配各项资源;保障了医疗安全.
作者：王君；刘淑菊；张成普 刊期： 2018年第04期
目的 通过抽样调查广西33家二级以上单独设有医保科的定点医疗机构,获取医保科人员配置情况.方法 随机抽取广西区内33家二级以上单独设有医保科的定点医疗机构进行现场和电话调查相结合的方式展开调查,对医院医保工作人员的配置情况进行描述性统计分析.结果 医保科平均人数为5.42±3.00,床位与人数比的值为161.76±86.43,不同医院等级和医院是否位于省会城市差别有统计学意义.结论 广西医院医保工作者配置与全国医院医保规范存在差距,且职称结构和专业结构皆不合理,学历偏低;医院管理者应加强医保科工作人员配置,优化内部人员结构,提升医院医保科工作人员的数量和质量.
作者：黄扬；雷震；韩文；黄敏 刊期： 2018年第04期
目的 探讨六西格玛管理在提高某二级医院科研课题申报率和立项率的作用.方法 以2015年10月1日-2016年9月30日对科研工作实施六西格玛管理的某二级医院临床和医技科室为六西格玛组,与2014年10月1日-2015年9月30日对科研工作常规管理(基线组)进行比较,分析六西格玛管理对于提高医院课题申报率和立项率的作用.结果 两组在医务人员数量、学历结构、职称结构方面具有可比性.六西格玛组课题申报率和立项率(6.7％和2.8％)均显著高于基线组(3.9％和1.4％),P值分别为0.017和0.049,而课题申报率和立项率Sigma值分别为0.198 4和-0.405 6,均高于基线组的-0.257 0和-0.708 5.结论 六西格玛管理可显著提高二级医院科研课题申报率和课题立项率,这为二级医院科研管理提供新策略.
作者：杨中良；王亚婷；徐意涵；李铁军；陶燕平；马晓燕；杨秀云；刘卫东 刊期： 2018年第04期
近年来,分级诊疗相关政策陆续出台,但实际效果有待观察;远程医疗的出现,有助于推进分级诊疗,但自身也存在一些问题.笔者以上海某医疗集团心内科专科联盟为例,通过对联盟内医院间心内科远程医疗的工作经验进行分析总结,提出了探索构建远程医疗即视下新型分级诊疗模式的建议,即以远程设备和信息化为基本手段,综合患者主观意愿、上下级医院医生的即时联合诊断、个体化疾患危急与诊治需求进行分级,通过卫生部门、医疗机构、技术团队等多方协作,规范远程医疗服务的使用,更好地实现远程医疗助推分级诊疗.
作者：徐维维；刘艺；滕宏飞 刊期： 2018年第04期
现代医院管理杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国医科大学
