钱永峰；江芳萍
目的 探索科学的围手术期管理方法,保障围手术期的质量与安全.方法 根据国家卫生法律法规、围手术期相关管理制度,采用追踪检查法对术前、术中、术后进行监控及医疗指标的分析.结果 通过个案和系统追踪,围手术期的死亡率由1.82‰降至1.47‰,非计划再次手术发生率由0.28％降至0.20％,手术并发症发生率由0.68％降至0.38％.结论 追踪方法学是加强围手术期管理、降低围手术期死亡率的有效方法.
作者：余文珠；杨维兰；王晓燕；胡娟；敖检根 刊期： 2018年第04期
目的 基于诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)管理下结合CMI指数与时间基础率探讨制定平均住院日标准值的合理性.方法 某三甲医院某科室2014-2017年出院患者的信息,首先运用边际医疗费用法计算科室的平均住院日理想值,然后使用方法一(未考虑病例组合指数)与方法二(结合病例组合指数)制定科内各医生平均住院日标准值,后对两者进行对比分析,探讨各医生合理住院日.结果 科室的平均住院日理想值为7.44d,科室CMI指数为1.01.若医生的CMI指数大于科室CMI指数,说明该医生收治病患技术难度高于科内平均技术难度,则方法二中指定的平均住院日标准值高于方法一中数值更为合理.反之亦然.结论 结合CMI与时间基础率制定的平均住院日标准值更符合实际情况,用于衡量医生工作效率更有说服力.
作者：莫茗荞；韦秀碧；朱铭；林泽东 刊期： 2018年第04期
部门决算是事业单位财务管理的重要内容,笔者通过对目前医院部门决算存在的问题进行分析,提出需要从提高对决算报告工作的重视程度、加强决算编报的布置和对账数据工作整合、强化决算报表软件系统学习、做好日常预算执行核算工作、制定符合本单位实际的决算分析模板和提高决算人员专业水平等方面着手,改善医院部门决算填报质量.
作者：赵弘博 刊期： 2018年第04期
目的 探讨“90后”护士职业认同与组织信任及工作适应障碍的关系.方法 采用方便抽样的方法,应用一般情况调查表、职业认同量表、组织信任量表、工作适应障碍量表对天津市2所三级甲等医院404名“90后”护士进行问卷调查.结果 “90后”护士职业认同总分为(104.66±19.59)分,职业认同分别与上级信任、同事和下级信任、组织特征信任及组织信任呈显著正相关(r =0.417,P＜0.01;r=0.397,P＜0.05;r=0.316,P＜0.01;r=0.467,P＜0.01),与工作适应障碍呈显著负相关(r=-0.463,P＜0.01).结论 “90后”护士的职业认同感处于中等水平,而良好的组织信任及工作适应能力能够提高“90后”护士的职业认同感,使其更好地胜任护理工作.
作者：杜心平；法天锷；陈新；张楠；郝丽丽 刊期： 2018年第04期
“双一流”建设是我国新时期教育改革的一项重大战略决策,其关键是要建设世界一流学科.正确解读“双一流”学科建设目标和指向,有助于医院重点学科建设布局的调整.医院重点学科建设要坚持学科方向服从国家战略需要、突出学科建设重点、打破学科壁垒、重视学术带头人选拔,从而推动医院整体学科建设水平的不断提升.
作者：尹妍 刊期： 2018年第04期
目的 分析上海市农村地区家庭医生“1+1+1”签约模式,为同类地区深化社区卫生综合改革完善家庭医生社区服务提供依据.方法 浦江社区卫生服务中心2017年家庭医生服务深化改革,打破了原有的全科团队大团队模式,按照“1+1+X”的形式设置了66个家庭医生服务小团队,按照“2+1+1+1”的时间安排开展服务,实现“签约-评估-管理-追踪”四位一体的签约居民健康管理模式,分析改革后重点人群签约情况、签约居民满意度情况以及家庭医生服务资源利用情况,阐述农村地区家庭医生服务效果.结果 家庭医生服务模式改革后,家庭医生“1+1+1”签约率同比2016年显著提升,常住居民“1+1+1”签约率达到10.02％,60岁以上老年人“1+1+1”签约率68.25％,各类重点人群“1+1+1”签约率均有显著提升,家庭医生服务满意度由原有的56.06％提升至91.44％;各类家庭医生服务资源的利用率同比2016年显著提升,2017年全年延处方张数32 030张,全年增长幅度排名上海市第一,同比2016年增长2 058.48％,平均每张处方节约自费部分22.43元,医保费用20.00元,合计节省44.43元;长处方率由2016年的69.25％提升到2017年的87.30％;专病教学门诊由2016年1 472人次提升到2674人次,同比增长181.66％;预约上级医院转诊、住院、手术资源都有显著上升.结论 “1+1+X”的家庭医生小团队组建模式,“2+1+1+1”的服务时间安排,“签约-评估-管理-追踪”四位一体的签约居民健康管理模式,对农村地区家庭医生社区服务工作的推进,对提高签约居民的健康水平和家庭医生服务资源利用率有着显著的作用.
作者：陈斌；李荣；吴慧超 刊期： 2018年第04期
近年来,分级诊疗相关政策陆续出台,但实际效果有待观察;远程医疗的出现,有助于推进分级诊疗,但自身也存在一些问题.笔者以上海某医疗集团心内科专科联盟为例,通过对联盟内医院间心内科远程医疗的工作经验进行分析总结,提出了探索构建远程医疗即视下新型分级诊疗模式的建议,即以远程设备和信息化为基本手段,综合患者主观意愿、上下级医院医生的即时联合诊断、个体化疾患危急与诊治需求进行分级,通过卫生部门、医疗机构、技术团队等多方协作,规范远程医疗服务的使用,更好地实现远程医疗助推分级诊疗.
作者：徐维维；刘艺；滕宏飞 刊期： 2018年第04期
随着医院信息化的不断推进,信息化管理在医院医疗及管理领域中的应用不断深入,越来越多的医院管理层对于医院管理的重视程度不断加深.建立以办公自动化系统为平台的信息化管理应运而生,形成了医院特有的的无纸化管理模式,有效的降低了医院运行成本,挺高了医院工作效率.
作者：付韬；全宇 刊期： 2018年第04期
目的 通过抽样调查广西33家二级以上单独设有医保科的定点医疗机构,获取医保科人员配置情况.方法 随机抽取广西区内33家二级以上单独设有医保科的定点医疗机构进行现场和电话调查相结合的方式展开调查,对医院医保工作人员的配置情况进行描述性统计分析.结果 医保科平均人数为5.42±3.00,床位与人数比的值为161.76±86.43,不同医院等级和医院是否位于省会城市差别有统计学意义.结论 广西医院医保工作者配置与全国医院医保规范存在差距,且职称结构和专业结构皆不合理,学历偏低;医院管理者应加强医保科工作人员配置,优化内部人员结构,提升医院医保科工作人员的数量和质量.
作者：黄扬；雷震；韩文；黄敏 刊期： 2018年第04期
管理学理论认为,管理、科学、技术是人类文明进步的三鼎足.本文提出在医院管理领域,同样存在一个三鼎足,即管理、技术和服务.管理是医院建设发展的轴心,技术和服务是医院建设发展的两个轮子,三者共同构成了医院建设发展的核心驱动.笔者分析了管理、技术、服务在医院创新发展中的作用与关系,以丰富的实际案例剖析了管理创新在医院建设发展中的轴心作用,阐述了以技术创新强化医院内在修炼的实现路径,解读了通过服务创新实现医院建设发展外在呈现的形式方法.
作者：李永昌；方钱；史兆荣 刊期： 2018年第04期
党的基层组织是党战斗力的基础,开展党组织标准化建设是提升基层党组织建设能力水平的有效途径.通过总结近年来医院开展党组织标准化建设的具体实践做法,归纳思考党组织标准化建设的有效途径,为从严治党新形势下加强基层党组织建设提供思路与方法,也为广大党务工作者开展和推进党组织标准化建设提供借鉴.
作者：钱永峰；江芳萍 刊期： 2018年第04期
随着公立医院改革工作的推进,医院质量管理受到了前所未有的重视,各级各类医院做了相关探索,但在实践过程中发现,如何发挥员工的主观能动性用于提升医院质量和管理水平是目前医院管理者面临的重要挑战之一.员工是医院质量管理的核心与主体,通过引入激励理论,从人本主义的角度出发,掌握员工的心态和期望,能够化被动为主动,有效地激发员工主动参与医院质量管理,提升医院质量.
作者：黄晓花 刊期： 2018年第04期
“互联网+”的高速发展将人们带入大数据时代,作为西部地区发展的前沿城市,宁夏银川市自2013年开始,开始了“智慧城市”的构建.本研究从银川智慧互联网医院现阶段运营模式、实施效果以及发展经验与不足三个方面来分析当下智慧医疗模式在银川的发展,为今后智慧互联网医院的发展总结经验.
作者：李琦喆；田淑卿 刊期： 2018年第04期
目的 通过对门诊退费因素进行分析,查找管理中存在的问题,提出相应的管控对策.方法 采取适时统计描述法,总结分析2017年1-3月医院门诊发生的2455起退费案例.结果 退费主要因素中,医方原因1 398例,占56.95％;患方原因1 057例,占43.05％.结论 医院是引发退费的主导者和主要责任方,必须加强管控,强化责任意识;规范医疗行为;优化退费流程;尊重患者权益和提升职业素养.
作者：吴彩中；李野；徐璐；黄明艳 刊期： 2018年第04期
疾病诊断相关分组是公立医院改革的重要内容.研究疾病诊断相关分组的主要目的是解决目前我国医疗卫生服务中存在的医疗费用不合理增长的突出问题.通过对疾病诊断相关分组的提出、发展过程以及面临的问题进行简单的汇总,从而为其更好地更全面地推行提供方向.
作者：张晶；王富珍；张沛刚 刊期： 2018年第04期
近年来,消毒供应专业的发展逐步走上专业化和信息化的道路.笔者介绍了盛京医院消毒供应中心信息追溯系统,阐述了信息化给消毒供应工作带来的改变.提高了手术器械的周围率,有效降低手术运行成本;全流程条形码管理,优化了工作流程;器械明细和图片,保证了器模式装配的准确性;便于更加动态、合理地调配各项资源;保障了医疗安全.
作者：王君；刘淑菊；张成普 刊期： 2018年第04期
目的 基于北京市2017年4月8日起全面实施《北京市医药分开综合改革实施方案》,探讨改革对企业型三级医院收入的影响,为企业医院在新环境下的发展经营提供方向.方法 对比某企业型三级医院2016、2017年5月至12月的收入数据,分析其变化趋势及费用的影响因素.结果 改革后医院总收入下降2.46％;门诊收入下降11.57％,门急诊人次的下降是主要原因;住院总收入上升8.74％,住院人次增多是主要原因,住院均次费用升高是次要原因;住院收入的增加未能覆盖门诊的减收.药费、检查费有所下降,但其余各项费用均上涨,引起门诊、住院均次费用上升.结论 改革后药品收入占比下降,收入结构趋向合理化.“小门诊,大病房”成为三级医院收入结构的必然发展趋势,三级医院应明确定位,进行市场分析提高竞争力,错位发展,提升技术发展专科.门急诊量的下降使得医院收入下降,对企业医院运营造成压力,医院应积极应对控制成本,注重病种结构调整,开展成本核算、绩效管理,改变获利途径.
作者：杨越；滕王苒微；薛镭 刊期： 2018年第04期
目的 运用DRGs指标,开展A医院2017年主要疾病的医疗服务绩效评价,为医疗质量改善提出建议.方法 将A医院2017年的出院病例与2016年比较,运用DRGs评价指标,从产能、效率和安全三个维度对出院病例数前5％的病组代表进行纵向与横向评价.结果 A医院2017年CMI值(1.01)同比下降1.94％,大多数抽样病组的单位床产出增加,费用消耗指数处于1.1 ～1.77,时间消耗指数处于0.9～1.1,无低风险死亡病例.结论 A医院应当建立DRGs与临床路径管理相结合的医疗质量改进模式,优化病种结构,提高诊疗效率.
作者：滕王苒微；杨越；薛镭 刊期： 2018年第04期
在信息化建设的基础上,中国医科大学盛京医院图书馆开展一系列的新形式服务,如自助化读者服务、知识化科研服务、一站式检索服务、现代化多媒体服务、信息化经费管理和热点推送服务等,满足读者的不同需求,拓展图书馆服务的外延,发挥图书馆作为信息阵地、文化阵地和科研阵地的重要作用,为医院医疗、教学、科研发展提供良好的信息支持.
作者：方丽；郑黎强；杨华 刊期： 2018年第04期
通过问卷调查和访谈发现目前基层医疗卫生机构绩效管理面临的主要困境为绩效工资总量不高且结构失衡、缺乏完善的绩效考核分配制度、基层卫生机构院长绩效管理水平有待提高、缺乏针对基层医疗卫生机构特点的绩效管理培训课程.建议给予基层医疗卫生机构分配自主权,增加绩效工资总量,提高奖励性绩效工资比例;推动基层医疗机构院长职业化,并重视绩效管理知识培训;设计出一套符合基层医疗卫生机构特点的绩效管理课程.
作者：周蒙；崔志鹏；崔志胜；景晓琳；田立启 刊期： 2018年第04期
现代医院管理杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国医科大学
