宫芳芳；孙喜琢；林锦春；李文海
根据我国城市公立医院的绩效考核工作现状,剖析当前城市公立医院绩效考核中存在的突出问题.立足于国家医药卫生体制改革的进程,借鉴我国公立医院绩效考核的成功经验,探索提出基于平衡计分卡的综合目标绩效考核体系,并对该考核体系在山东大学齐鲁医院的实施展开案例分析.研究发现,综合目标绩效考核体系的实施有利于医院实现功能定位、规范医疗行为,对于我国公立医院绩效考核工作具有一定的参考和借鉴意义.
作者：孙志霞 刊期： 2018年第05期
《关于建立现代医院管理制度的指导意见》中明确指出要加强医院信息公开.笔者以山东省72家三甲医院为样本,采用3个维度、48项指标,通过网络调查方式研究山东省三甲医院信息公开的现状.结果显示,72家三甲医院在公开信息的广度、深度、时效性及人性化等方面存在不同程度的问题.建议逐步扩大医院信息公开的范围和内容,提升医院信息公开的质量,加强相关配套工作,探索多样化的信息公开模式.
作者：李涛；姜小峰；秦成勇；李顺平 刊期： 2018年第05期
为更好地深化公立医院改革,无锡市第二人民医院以托管帮扶的形式与无锡市第五人民医院组建了无锡普仁医疗集团,医院在组建集团的过程中,为了做好文化融合工作,发挥各自优势,以坚持全局观点、平稳过渡和促进发展的原则,将集团文化融合到集团组建的具体工作中,由外及内做好集团文化融合的创新探索.集团业务工作得以顺利开展,业务工作量大幅增加.门急诊和出院病人数均有较大幅度增长,得到患者的称赞.
作者：张永敏；易利华 刊期： 2018年第05期
新一轮医改中,儿童青少年的健康问题被提到新的高度,但校医数量不足、素质不高、职责不明以及卫生室硬件环境较差等问题,制约了儿童青少年的健康管理和校园卫生工作水平的提高.罗湖区打破行政壁垒,以儿童青少年健康为核心,整合校园和基层医疗机构的卫生资源,建立集预防保健、健康教育和疾病治疗为一体的教卫融合工作机制,有效提升了辖区儿童青少年的健康素养水平,为破解校园卫生管理工作难题提供了有效途径.
作者：宫芳芳；孙喜琢；曾舒怡 刊期： 2018年第05期
对《医院会计制度》与《政府会计制度》科研项目经费核算基础、体系设计和账务处理标准进行了比较,指出两者都以双基础、双功能核算科研经费,但《医院会计制度》以单系统,而《政府会计制度》以双系统核算科研经费,建议医院结合“放、管、服”改革政策要求,加强《政府会计制度》下的医院科研项目经费全生命周期管理:(1)项目申报时,协助科研项目负责人合理准确地编报全口径经费预算;(2)项目实施中,提供科研项目支出报销审核,保障资金使用规范有效;(3)项目完成后,配合科研项目负责人做好财务验收审计和决算报告.
作者：郑大喜；宋科；程燕 刊期： 2018年第05期
目的 探索基于信息平台的恶性肿瘤护理随访模式,寻求护理人力资源的配置方法.方法 培育兼职和专职两种形式的随访护士,采用三种模式进行随访:兼职组、专兼职组和专职组.结果 兼职组随访率为66.4％,专兼职组为84.8％,专职组为70.2％,三者之间的差异有统计学意义(P＜0.01);兼职组及时率为42.0％,专兼职组为70.0％,专职组为51.9％,三者之间的差异有统计学意义(P＜0.01).兼职组失访率为2.4％,其中拒绝率73.9％,合作组失访率1.7％,拒绝率79.9％,专职组失访率1.4％,拒绝率86.7％,专兼职组和专职组失访率之间的差异有统计学意义(P＜0.05).兼职组主动咨询率为7.6％,专兼职组为20.0％,兼职与专兼职咨询率之间的差异有统计学意义(P＜0.01),专职组为17.61％,专兼职和专职之间的差异无统计学意义(P＞0.05);生活质量评分专兼职组高于兼职组(P＜0.01),和专职组无明显差异(P＞0.05);兼职组满意度90.7％,专兼职组98.9％,专职组97.9％,兼职组和专兼职组满意度之间的差异有统计学意义(P＜0.01),专兼职组和专职组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 专兼职合作模式,实现了优势互补,有助于节约人力,提高随访质量,改善患者就医感受.
作者：唐世芳；胡成文；赵霞；朱育凤；李凤侠 刊期： 2018年第05期
目的 对骨科手术器械进行全程质量追溯管理.方法 采用条形码信息管理技术,利用医院计算机网络,与医院信息系统(HIS)对接,将骨科手术器械管理从传统的静态管理转变为灵活、高效的动态管理模式.结果 完成对骨科手术器械的全程质量追溯,骨科手术器械丢失率、异常损坏率、周转时间、人力成本、器械维修成本等指标对比均有明显降低.结论 条形码技术的运用,对骨科手术器械管理的全过程实行质量追溯控制,完善质量控制过程的相关记录,保证供应的手术器械的安全,确保患者的医疗质量.
作者：李想；杜建娜；王静；宋国敏；徐卫国 刊期： 2018年第05期
现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分,建立权责清晰、管理科学、运行高效、监督有力的现代医院管理制度有利于推进医联体建设工作顺利开展.以深圳市罗湖医院集团为研究对象,总结其在建立法人治理结构、健全人力资源管理制度、落实医院用人自主权、规范权运行规则和加强党的建设等方面的经验,为医联体建设现代医院管理制度提供思路.
作者：宫芳芳；孙喜琢；李文海；郭春江 刊期： 2018年第05期
长期以来,由于线索发生的随机性、不确定性,公立医院纪检监察机构多为被动接受、处置线索,在发现问题上存在滞后性,不利于医院廉洁风险防控工作的开展.为了实现早发现、早提醒、早纠正,四川大学华西医院以大数据观点为基础,对十八大以来纪检监察机构受理的线索进行分析研判,为今后的廉洁风险防控工作提供了方向.
作者：陈龑；程永忠；谢娟 刊期： 2018年第05期
从社会维稳及公共安全的角度,调查甘肃省严重精神障碍管控现状,旨在以结合新时代建设平安中国、加强和创新社会治理、维护社会和谐稳定的总体要求,针对严重精神障碍患者救治救助管理工作中存在的问题,探讨切实有效的应对措施,并就此提出合理化建议.
作者：甘培艳；高忠有；霍小宁 刊期： 2018年第05期
为了提高门诊管理效率和患者就诊效率,解决门诊排队叫号中秩序混乱的难题,上海市闵行区中心医院在门诊电子防插队叫号系统的基础上增设召回机设备,形成门诊排队召回系统,配合医院HIS系统有效解决了患者插队、患者选择医师、回诊患者的管理及过号患者的合理分诊等问题,对改善门诊患者就医体验和提高医院服务水平起到了推动作用.
作者：李平卫；李波；孙克玉；张昌英；翁瑛 刊期： 2018年第05期
目的 分析跨省异地就医住院费用直接结算工作在上海儿童专科医院开展情况,为今后的工作提供参考依据.方法 通过检索医院信息系统,调取95例研究对象的社会学基本信息、参保地信息、治疗及费用等相关数据.采用卡方检验、方差分析、秩和检验及Mann-Whitney U检验对数据进行统计分析.结果 69.5％的患儿为5岁以下儿童.88.4％的患儿原参保地为华东地区.97.9％的患儿为转诊转院治疗.患儿疾病种类以恶性肿瘤及心血管疾病为主,43.2％的患儿为第2次及以上住院,18.3％的患儿住院次数在5次以上.84.2％患儿在出院时即完成了实时结报,平均报销比例为55.6％.不同省份/自治区参保患儿的住院费用、住院天数、结算天数、报销比例之间差异均无统计学意义.首次住院患儿报销比例略低于非首次住院患儿、手术患儿住院费用高于非手术患儿,报销比例高的三种疾病类型为移植后治疗、心血管疾病、神经内外科疾病,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 建议进一步加大宣传力度及信息互联互通,扩大跨省异地就医住院费用直接结算覆盖面;结合医联体等措施,扩大分级诊疗,推进医疗资源合理利用.
作者：刘桦；柳龚堡；徐炜；杨荣华；翟晓文 刊期： 2018年第05期
目的 明确基层医疗机构在流感高峰期间分流患者、减轻大医院诊疗压力的作用,坚定同行业推行分级诊疗制度的决心.方法 收集医联体中三甲医院和社区卫生服务中心2015-2017年流感样病例,统计分析医院和社康中心流感样病例数量的变化、社区卫生服务中心分担流感样病例比重的变化、三甲医院患者就诊等候时间的变化等.结果 在3年的流感高峰期,三甲医院流感样病例增幅越来越趋缓,至2017年增幅明显低于社康中心,三甲医院在流感高峰中表现得越来越平稳;社区卫生服务中心分担流感样病例的比重不断增加;三甲医院平均等候时间略微延长.结论 分级诊疗可有效分流患者,减轻大医院的就诊压力,是应该坚持的改革方向.
作者：宫芳芳；孙喜琢；黄永平；彭强；李文海 刊期： 2018年第05期
目的 统计分析罗湖“总额管理、结余奖励”医保支付方式改革试点前后医保运营相关数据,讨论医保支付方式改革的成效.方法 根据行政管理权限划分,分别从医保部门、卫生计生部门、疾控中心和信息中心收集数据,对医保基金支出总额、医疗机构办医行为、居民就医行为和就医感受等方面的变化进行分析.结果 改革后,医疗机构办医导向转变,控费意识增强;预防保健和分级诊疗工作取得显著成效.结论 罗湖区医保支付方式改革实现了居民(患者)、医院(医生)、社保、政府的利益一致,是应该继续坚持和努力的方向.
作者：宫芳芳；孙喜琢；林锦春；李文海 刊期： 2018年第05期
目的 了解并分析青岛市二级以上综合医院感染性疾病科的建设与运行现状.方法 采用问卷调查及现场检查相结合的调查方法.结果 感染性疾病科设置率为70.3％,预检分诊台、呼吸道发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊符合设置标准要求的分别为54.05％、32.43％、24.3％和24.3％.13家医院设有病区,但均未设负压隔离病房.执业医师152人,执业护士197人,65.4％的科室收不抵支.收治的前三位病种为慢性乙肝及由其引发的肝硬化(44.46％)、手足口病(14.91％)和各系统感染(17.20％).结论 科室存在着不符合设置标准、人员配置专业不对口、收不抵支、人员收入低、收治患者未达标准管理等问题,故应加大投入力度,建立一步到位的标准科室,发挥好与传染病医院的互补协同作用、推行患者的标准化管理.
作者：王明民；张静；孙晓慧 刊期： 2018年第05期
目的 探讨陕西省分级诊疗政策实施的基本情况,对患者的满意度进行调查,研究患者对分级诊疗政策的满意度.方法 采用自行设计调查问卷的方式,从性别、自费情况和医疗服务的可及性等方面,对陕西省分级诊疗政策的实施满意度进行分析.结果 陕西省住院患者对分级诊疗政策的实施获得了较高的满意度,住院患者的自费情况和医疗服务的满意度,对分级诊疗政策的满意度都有明显的影响.结论 加强分级诊疗政策的宣传,提高居民对分级诊疗政策的知晓情况,有重点和针对性的制定宣传内容.制定精准化的分级诊疗政策,完善考核体系,有助于进一步提高患者对此的满意度.
作者：张真妮；李浩 刊期： 2018年第05期
DRGs是国家医疗服务体制改革中引进的重要付费方式和管理手段,基于DRGs的医疗服务绩效评价指标目前缺乏在中医能力方面的评价指标;此外,“DRGs组数”和“低风险死亡率”对评价医疗机构诊疗范围和医疗质量存在一定的缺陷.因此,尝试构建“核心DRGs组数”“诊疗广度指数”“中医治疗指数”“中药饮片使用指数”“医院感染指数”“并发症发生指数”“非计划二次手术指数”指标,对基于DRGs的绩效评价指标进行补充和完善.同时,通过对某医院两病区同一DRGs病组的数据分析和思考,阐明了监测和更新DRGs分组器的必要性以及正确选择和编码主要诊断的重要性;此外,还指出了使用DRGs指标进行绩效评价管理时应采用合适的统计单元.
作者：杨业春 刊期： 2018年第05期
目的 探讨2015年浙江省护理人力资源配置现状及公平性.方法 采用描述性分析、洛伦兹曲线、基尼系数等方法,从人口分布和地理分布两个维度进行分析.结果 2015年浙江省护理人力资源总体上相对公平,但护理人力资源总量不足.人口和地理分布的基尼系数分别为0.12和0.32,人口分布的公平性优于地理分布,机构间差异显著.结论 护理人力资源区域分布不平衡,城乡分布不合理,未来需进一步优化调整护理人力资源配置.
作者：苏东冉；薛镭 刊期： 2018年第05期
目的 了解门诊患者就诊满意度,找出影响门诊服务质量的关键问题,为进一步提高服务质量提出改进策略.方法 选择2017年11-12月来医院门诊就诊的247名患者作为调查对象,进行门诊满意度问卷调查.结果 总体满意度得分为90.67分.就诊等待时间和就诊秩序是门诊患者为关注、满意度较低的两项条目.结论 缩短患者就诊等待时间和提高患者对就诊秩序的满意度是亟待改善的问题;门诊满意度调查可反映门诊服务的薄弱环节,可为提升门诊服务质量提供依据.
作者：姜增誉；刘美丽；王玮；阎虹；张芳；李欣；王文天；何生；朱永梅 刊期： 2018年第05期
目的 调查分析医院儿童口腔科2015-2016年预约挂号违约情况,为医院各种预约方式的号源分配提供指导意义,从而改进医疗服务质量,方便患者就医.方法 从医院信息系统中查阅2015年1月至2016年12月通过电话、网络及现场三种预约方式的数据,从违约患儿中随机选取200例对家长进行电话回访,分析违约原因.采用卡方检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 儿童口腔科违约率为11.1％,其中网络预约违约率高,其次为现场预约、电话预约(P＜0.05).违约原因主要是迟到、患儿突然生病、家庭安排外出活动、家长工作原因、更换医生及初诊治疗后疼痛缓解不再治疗等.结论 医务管理部门适当减少网络预约号源,提供给其他预约方式.同时,为降低违约率,医护人员应采取一系列措施,加强宣教,强调遵医行为的重要性及违约带来的不利影响,保证医疗质量,避免资源浪费.
作者：赵宏；雷双；陈旭 刊期： 2018年第05期
现代医院管理杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会,中国医科大学
