学术投稿

医院信息化推进医保管理的规范化科学化

唐丽萍;王韫秀;王波

关键词:医保, 信息化管理, 单病种结算, 临床路径
摘要:现代化医院医保管理需要建立医院信息化管理系统,开发医保管理程序,应用信息化管理手段来满足医保政策的要求,从而达到医院医保管理规范化科学化的目的.笔者重点阐述信息化技术在医院医保管理中的实际应用以及取得的成效,为更多医院的信息化建设工作的开展提供借鉴.
现代医院管理杂志相关文献
  • 风湿免疫科缩短平均住院日的实践研究

    长期以来,我国居民住院难的现象一直存在.降低患者平均住院日是解决人们住院难、提高医疗机构效益和效率的重要手段.从医院风湿免疫科专科出院患者的平均住院日、平均病床工作日、病床使用率、病床周转次数4个指标的关系着手,在实际调查的基础上,分析讨论降低平均住院日的措施和方法.

    作者:戴林;刘海港;沙震宇;达展云;王丽;吉鹏 刊期: 2014年第03期

  • 创建城乡数字化协同医疗服务模式的实践探索

    根据城乡数字化协同医疗服务的实施目标和技术难点,提出创建城乡数字化协同医疗模式的业务流程.即通过具体介绍成立城乡数字化协同医疗统筹机构、形成辐射城乡区域的数字化网络、建立城乡各相关机构之间协同工作模式的方法和步骤,为准备开展城乡数字化协同医疗服务的医疗卫生部门与机构提供参考.

    作者:谢明均;杨强;黄薇;肖世强;杨利 刊期: 2014年第03期

  • 我国医院院长职业化培训现状分析

    梳理我国医院院长职业化培训的时代背景,将目前国内培训班分为三类:由各级政府组织、由各类行业学会(协会)组织以及由各个高校开展的培训项目,并分析了各类培训班的特点、优势以及不足,为进一步科学规范地开展院长培训提供依据.

    作者:鲁娟;许金廉 刊期: 2014年第03期

  • 医院集团化模式中优化人力资源配置的探讨

    基于医院集团化模式下的人力资源管理实践,阐述了安徽省立医院人力资源管理的主要特点,指出了集团化医院人力资源管理的发展趋势.通过对安徽省医院集团人力资源配置现状、优化配置措施进行系统阐述,对医院集团化人力资源管理中的具体应用进行了有效的探讨,指出医院集团化优化人力资源配置所取得的成效,为其他医院集团优化人员配置提供借鉴.

    作者:周超;张玉洁;孙忠河 刊期: 2014年第03期

  • 跨行政隶属关系的区域医疗联合体模式

    区域医疗联合体的成立,不仅在一定程度上解决了医疗机构发展的难题,而且在合理应用区域内医疗资源,达到区域内医疗资源共享方面创新出了一条适合本区域各级医疗机构协同发展的路子.通过介绍郑州大学附属郑州中心医院跨行政隶属关系的区域医疗联合体模式的发展历程,对我国不同医疗联合体合作模式进行探讨,探索公立医院改革的多元化发展方向.

    作者:郝义彬;魏海英;刘敏;张健;孙蕾 刊期: 2014年第03期

  • 加强医院医保服务能力建设的内外路径

    随着医保覆盖面的不断扩大,服务人群不断扩宽,医保服务需求不断增加,这都对医院医保服务能力建设带来了重大的机遇与挑战.从医院医保服务工作实践出发,分析了在医保工作中针对服务客体需求进行的医保服务能力建设的重要性.分别从内部建设和外部建设探讨了加强医保服务能力建设的实践路径.

    作者:郑丹桂;孙俊如;蔡月桃;余怡然 刊期: 2014年第03期

  • 项目负责人制度在医院行政后勤管理中的实践

    随着医疗卫生事业迅速发展,医院行政后勤部门的工作范围不断扩大,工作任务不断增多,医院亟待探索出一种新的管理模式应对新形势.通过介绍项目负责人制度在医院行政后勤管理工作中的实践情况,对实施该项制度的作用与成效进行了总结,并对制度实施过程中需要注意的方面展开了探讨.

    作者:李力桢;王薇 刊期: 2014年第03期

  • 信息化条件下的医院物流管理

    随着信息化的发展,医院物流管理越来越离不开信息系统的支持,通过对预算编制与审批、采购申请与审批、采购执行与后续管理、物资领用与管理等一系列流程的阐述,对医院物流管理的信息化提供建议,通过科学的设计与管理优化医院物流管理,从而达到节约成本、提高医院竞争力的目的.

    作者:丁勇;杨永林 刊期: 2014年第03期

  • 应用SIPOC管理模型降低医院基建项目成本

    目的 分析评价SIPOC管理模型在降低医院基建项目成本中的应用,从基建项目管理上为有效控制基建成本提供路径.方法 将SIPOC模型的5个系统分别运用于医院的基建项目管理,从成本的角度加强项目管理的掌控.结果 医院的基建项目无论是从缩短建设工期、降低建造成本、控制日常运营成本还是投入使用后降低病人直接诊疗成本和等待诊疗的边际成本方面,都取得了显著的效果.结论 运用SPIOC模型在医院基建项目成本管理中能够发挥很大的效能,是控制医院基建项目成本的有效管理模式.

    作者:易利华;袁汇亢;周莹 刊期: 2014年第03期

  • 护理责任组模式下护士岗位管理的探索与实践

    无锡二院开展护理责任组模式下护士岗位管理,通过构建全程精细化(优质)护理责任组,探索实施护士岗位管理,从岗位设置、护士分级、人力调配、岗位培训、绩效考核、职称晋升等六个方面创新护士岗位管理的新模式,形成有激励、有约束的内部竞争机制,深入持久推进优质护理服务.

    作者:易利华;苏纯音;任国琴;唐正利 刊期: 2014年第03期

  • 新形势下医院医学装备运行管理机制构建实践

    随着医学装备飞速发展,医学装备与医务、护理工作一道已成为医院医疗质量要素之一.结合所在医院贯彻新的等级医院评审标准,从运行保障、引进管理、在用管理、使用管理、溯源性管理、质控管理等六个机制体系着手,构建并实施医学装备的管理模式,取得了良好的运行效果,为持续改进医学装备提供了有益参考.

    作者:胡峻;汪卓赟;周典 刊期: 2014年第03期

  • 城乡协同医疗模式对培养基层医务人员的价值分析

    分析西部宜宾基层医务人员业务素质现状、传统培养模式的弊端和继续教育的特点,提出通过建设医疗卫生信息平台,推动城乡数字化协同医疗服务,改进基层医疗机构继续医学教育的方式和途径,加强对医务人员的业务培训,促进城市大、中型医疗机构对农村基层医务人员进行继续医学教育,妥善解决西部基层医务人员时间有限、经费紧张、师资不足等问题,提高医务人员业务素质,全面巩固基层医疗的“战斗堡垒”作用.

    作者:谢明均;杨强;黄薇;肖世强;杨利 刊期: 2014年第03期

  • 我国医院院长培训需求调查

    目的 调查我国医院院长对于职业化培训的需求.方法 通过自制问卷,以某高校承办的医院院长培训班学员为对象进行调查.结果 61.9%的院长表示“愿意”参加培训;目的主要是解决工作实际问题(85.7%);76.2%认为每月集中授课1次(2~3天)、学制1年的培训时间合理;认为科学的培训方式是行业短期培训(81.8%)和专题研讨(72.7%);认为需要培训的能力是开拓创新能力和科学决策能力(均为86.4%).结论 院长对培训的重要性有一定认识,培训需求较大;短期培训是科学的培训方式;院长需要提升的是管理能力.

    作者:鲁娟;谢长勇 刊期: 2014年第03期

  • 运用“戴明环”理论加强临床科室备用药品的管理

    目的 运用PDCA循环模式加强临床科室备用药品的管理,促进备用药品质量安全管理的持续改进.方法 利用日常检查、等级医院模拟评审,设计访谈问题访谈护理人员,进行临床科室备用药品管理现状调查,然后运用鱼骨图等管理工具及PDCA循环理论对存在问题进行原因分析、制定改进计划,加强临床科室备用药品管理的监督检查、反馈、总结.结果 运用PDCA循环后,临床科室备用药品管理持续改进达到预期目标.结论 PDCA循环用于临床科室备用药品管理的持续改进效果显著,可在医院广泛使用.

    作者:许建国;朱静 刊期: 2014年第03期

  • 医保管理纳入医院质量与安全管理成效分析

    目的 将医保管理纳入医院质量与安全管理体系,使医保管理工作步入科学化、规范化管理的轨道.方法 通过建立医保质量管理委员会、加强医保管理科队伍建设、健全管理制度和流程等途径不断规范医保管理;制定医保管理评价标准,并每月对医保管理工作质量进行检查、评价、反馈、整改,实现持续改进.结果 医保管理工作成效得到较大提升.新农合出院病人次均费用增长得到有效控制,医保拒付金额逐年减少,职工医保、居民医保、新农合出院病人自费率逐年下降.结论 将医保管理纳入医院质量与安全管理体系作为医院常态化管理是医改的需要,更是医院可持续发展的需要.

    作者:邸宁;王昌明;彭玲 刊期: 2014年第03期

  • 追踪方法学在患者安全目标管理中的应用

    为更好地落实患者安全目标,将近年来在国际医院评价中出现的一种体现“以病人为中心”的追踪方法学(TM)理论及方法引入到患者安全目标管理中,结合具体案例,运用个案追踪和系统追踪的方法评判诊疗过程中存在的问题,制定持续改进方案,并建立长效管理机制,以减少医疗风险,从而促进医疗质量的提高,确保医疗安全.

    作者:朱慧;凌勇武;黄松平 刊期: 2014年第03期

  • 开展品管圈活动 降低电子护理文书缺陷

    目的 降低电子病历护理文书书写缺陷.方法 通过开展品质管理圈活动分析导致电子病历护理文书书写缺陷的原因,通过筛选找出主要原因并进行改进.结果 电子病历护理文书书写缺陷减少82.2%,95分以上护理文书由96%提高至100%.培养了护理人员发现问题解决问题的能力,增加了护理人员的责任心和自信心,提高了团队凝聚力.结论 品管圈活动提高了护理质量,提高了护理人员的专业水平.

    作者:陈香芝;介小霞;刘擎国;李晓燕;邢秀丽 刊期: 2014年第03期

  • 基于学习管理的医院动态竞争力构建

    如何在动态的竞争环境中提高竞争能力、获得持续的竞争优势,是医院面临的关键问题.基于学习管理的视角,梳理了医院动态竞争力的形成过程,构建了基于学习管理的医院动态竞争力概念模型,结合郑州大学第一附属医院构建动态竞争力的实践进行了案例研究,具有一定的指导意义.

    作者:林恒大;时郁;赵杰;翟运开 刊期: 2014年第03期

  • 运用“戴明环”理论建立危急值信息管理平台

    目的 利用“戴明环”(PDCA)实现危急值管理持续改进.方法 结合PDCA循环理论,利用信息化平台,对现有危急值管理模式、流程、考核等进行科学规范化的持续改进.结果 建成统一危急值信息管理平台,为职能部门考核提供依据,使患者得到及时正确的处理,保障患者安全.

    作者:陈露;居益君;董祥龙 刊期: 2014年第03期

  • 医院信息化推进医保管理的规范化科学化

    现代化医院医保管理需要建立医院信息化管理系统,开发医保管理程序,应用信息化管理手段来满足医保政策的要求,从而达到医院医保管理规范化科学化的目的.笔者重点阐述信息化技术在医院医保管理中的实际应用以及取得的成效,为更多医院的信息化建设工作的开展提供借鉴.

    作者:唐丽萍;王韫秀;王波 刊期: 2014年第03期

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中国医院协会,中国医科大学