罗秀峰；文青松
糖尿病长期的高血糖水平引起血管病变,常伴发神经病变,肢端组织因缺少保护性反应易于损伤、感染.加上神经营养障碍、神经与血管病变相互影响等因素的共同作用,导致糖尿病足的出现.局部病理变化常见:末梢神经轴突变性,继以脱髓鞘改变;不同程度的动脉粥样硬化;微血管壁内PAS阳性物质沉积[1-3].
作者：曾良驹；曾弢 刊期： 2002年第01期
作者：张旻；王伟 刊期： 2002年第01期
患者女性,44岁.因四肢麻木、无力半月,腹胀、排尿困留2 d入院.患者于入院前半月觉双下肢麻木,逐渐累及双上肢,随病情进展出现四肢无力,尤以双下肢明显,伴有走路不稳如踩棉花样,渐不能行走站立.入院前2d出现腹胀,排尿困难,我院门诊检查发现尿潴留,遂收入院.患者平时喜吃素食,不进肉蛋类食物.近半月来饮食更减少,大便正常.
作者：蔡菁晨 刊期： 2002年第01期
糖尿病足是由于糖尿病患者血管病变导致肢端缺血和周围神经病变而失去感觉,且并发感染的足,称为糖尿病足.由于此病变多发生在四肢末端,因此,又称肢端坏疽.近年来无论在发达国家还是在发展中国家,糖尿病患病率逐年上升,各种慢性并发症相应增加,其中糖尿病足也在增多,各国报告不一,约占糖尿病住院病人的20%,据美国全国医院出院资料统计1983～1990年期间糖尿病足增加了50%,美国西雅图退伍军人医院报道糖尿病足发病率为5.6%,Lithner报道估计美国25%的糖尿患者发生糖尿病足,日本Shikano报道糖尿病316例,其中4.8%并发糖尿病足,瑞典为4.4%,英国为5.3%～7.4%.
作者：李仕明 刊期： 2002年第01期
患者男性,29岁.因反复心悸、胸闷、气短10年,曾发生过多次咯血,入院前1周因劳累病情加重,出现夜间阵发性呼吸困难、尿少.诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄.原拟住院行二尖瓣球囊扩张术,但在入院途中患者呼吸困难突然加重,咯粉红色泡沫痰.入院时体检:R30次/min,P 140次/min,BP 142/94mmHg神志清晰,烦燥不安,呼吸急促,端坐位,口唇发绀,颈静脉怒张.
作者：罗秀峰；文青松 刊期： 2002年第01期
例1男性,70岁.约20 d前进油腻食物后,出现持续性腹痛,频繁呕吐,给予10%葡萄糖液500 ml加入654-2 10mg.在输液治疗过程中出现频繁的呕吐、烦燥、神志恍惚、三多一少症状,急诊入院.既往无高血压、心血管病史,有慢性胰腺炎史20年余.入院时患者神志恍惚,脉率100次/min,BP 130/80 mmHg,全身皮肤干燥,失水明显,双眼球凹陷,消瘦,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,腹部软,有压痛,四肢活动无异常.
作者：王芸；徐洁 刊期： 2002年第01期
四亚甲基二砜四胺(毒鼠强),为有机氮化合物[1,2],化学性质稳定,体内停留时间长是50～60年代的剧毒杀鼠剂,毒性强,为氟乙酰胺的3～30倍[3],对大多数哺乳动物也有剧毒并易致二次中毒,故早已被国家明令禁止生产、销售和使用[4].事实上,该药禁而未止,民间商贩兜售的各种剧毒鼠药,成份中往往含有毒鼠强[4 ].现将我们参加治疗并经毒物分析证实的15例急性毒鼠强中毒分析报道如下.
作者：李玉蓉；朱遂强 刊期： 2002年第01期
男性,60岁,农民,因胸部外伤后疼痛,口服散利痛2片.约1h后,出现说话困难,吐词不清,继之吞咽、呼吸困难、胸闷、发热.大小便正常.既往体健.无过敏史.体检:T 39℃、P 90次/min、R 25次/min、BP 120/75 mmHg(16/10kPa).老年貌,皮肤未见瘀斑、瘀点,表浅淋巴结不大.巩膜无黄染,瞳孔等大,光反射灵敏.唇略绀,舌、咽喉充血、水肿,双侧扁桃体不大,表面无脓性分泌物.颈软,气管居中.
作者：孙绪勇 刊期： 2002年第01期
睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hyponea syn-drome,SAHS)是临床常见并且具有一定潜在危险的疾病,发病率约为2%～4%.仅在美国大约有1千2百万阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hyponeasyndrome,OSAHS)患者[1].研究发现SAHS与多个系统疾病有关,内分泌系统疾病如甲状腺功能减退症和肢端肥大症等与之关系密切,本文对此作一综述.
作者：刘辉国；张木勋 刊期： 2002年第01期
氟乙酰胺是一种高效剧毒、残留性强的有机氟杀鼠剂.中毒后常致心、脑、肺、肝、肾等多脏器损害.近年对心血管、肝脏及中枢神经系统损害已屡见报道,但对肾脏损害报道较少.现将我院近6年来收治的63例急性氟乙酰胺中毒患者中有肾脏损害的16例作一临床分析.
作者：官兴荣；王冬芬；夏涌；吴锦林；程建莉 刊期： 2002年第01期
糖尿病足部溃疡糖尿病足是糖尿病常见的并发症.许多研究报告指出糖尿病性足部溃疡的患病率还在逐年上升.每年约有6万糖尿病患者因足部溃疡而截肢.糖尿病伴有足部溃疡患者的病死率大约是无足部溃疡糖尿病患者的2倍[1,2].
作者：栾晓军 刊期： 2002年第01期
患者男性,27岁.2d前出现脐周疼痛,1 d后转移至右下腹,伴恶心、呕吐,无发热、胸闷、胸痛、气促等表现,既往体健.体检:T 37.1℃,P 75次/min,尚有力,R 22次/min,BP70/40 mmHg.肢端温暖,口唇无紫绀,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率75次/rnin,律齐,无杂音及心包摩擦音,右下腹肌紧张,有压痛及反跳痛,化验:Hb 140 g/L,WBC 16.3×109/L,N 0.87,L 0.11,M 0.02.
作者：章奋强；谭新平 刊期： 2002年第01期
菠萝过敏症在两广沿海盛产菠萝地区时有发生,内地少见,在我院尚属首例,特报道如下.患者女性,31岁.中午空腹进食菠萝约80 g,1 h后突感脐周隐痛,呈阵发性,继之出现全腹持续性钝痛,阵发性绞痛,伴频繁恶心、呕吐胃内容物,解黄色水样便9次,无里急后重感,感四肢麻木.既往体健.
作者：徐慎保；何新林；奉燕飞；徐天兵 刊期： 2002年第01期
严重的老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸即使是少量的气胸(20%以下),短时间内亦可能使心肺功能明显下降,需要及时诊治,如处理不当,可致患者死亡,我们采用经皮穿刺套管针置入细硅胶管负压引流治疗COPD引起的自发性气胸,并与传统的外科大导管胸腔引流加以比较,效果较好,报道如下.
作者：张安稳；沈卫东；王圣华；邵大荣；翁后龙 刊期： 2002年第01期
高血压在血液透析患者中有很高的发生率.近年报道,在透析过程中,血压升高明显多于血压降低[1].本研究旨在观察血透过程中患者的血压变化规律,了解血压升高的严重程度,以有效地预防和降低心脑血管并发症.
作者：潘丽；张薇；李少华；范育华；乔丽 刊期： 2002年第01期
既往对脓毒症(sepsis)的治疗是基于两个假说,分别将内毒素和机体自身产生的炎症介质归结为导致死亡的主要因素[1,2].本文简要综述凝血抑制剂治疗脓毒症的研究进展.脓毒症时凝血系统的变化体液抗凝机制主要包括抗凝血酶Ⅲ-硫酸肝素系统、蛋白C系统和组织因子途径抑制物(tissue factor pathway in-hibitor ,TFPI)三类[3].
作者：袁修学；张天明 刊期： 2002年第01期
白血病因临床表现复杂多样化,若加之有人为的及其他因素,极易误诊.现将我所见的19例误诊病例分析如下,以便吸取教训.临床资料一般资料本组男12例,女7例.年龄14～65岁,29岁以下11例,30～59岁7例,65岁1例.分类:ALL 7例,其中L1型3例,L2型2例,L3型2例;AML 10例,其中M1型4例,M2型3例、M3型1例、M5型2例,双表型白血病1例;慢性粒细胞白血病1例.
作者：张明强 刊期： 2002年第01期
敌鼠钠中慢性杀鼠剂,大剂量可致中毒而引起广泛出血,兹将我院收治的10例总结如下.临床资料一般资料男4例,女6例,年龄5～38岁,其中5～14岁5例.意图自杀5例,误食5例.服毒量:8～60ml.潜伏期3～4 d.就诊时间:服毒后3～6 d.病前无外伤史及出血性疾病家族史.
作者：王静；杨晓榆；董学骥；龙珑 刊期： 2002年第01期
患者男性,46岁.因突发胸憋、伴意识障碍1 h急诊入院.患者咳嗽、胸痛半年,伴间断发热,两周前在外院做胸部CT示:右下肺实变伴右肺不张,故来我院行纤支镜检查.患者既往体健,术前心电图正常.经纤支镜检查发现右支气管近隆突前侧管壁凹凸不平,表面有坏死物质覆盖,管腔狭窄,故确诊为右肺中央型肺癌.
作者：刘琪；何晓蕴 刊期： 2002年第01期
百草枯是一种新型广谱除草剂,其毒性极强.我院2年中共收治23例,将其中并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及急性肾功能衰竭(ARF)的病例作一临床分析如下.临床资料诊断标准ARDS 17例,符合1999年中华医学会呼吸病学分会昆明会议标准[1];ARF 13例,均符合诊断标准[2].一般资料男6例,女17例.年龄19～60岁,平均26.5岁.均为口服,摄入量5～90ml,平均35ml.
作者：王龙；陈丽 刊期： 2002年第01期
内科急危重症杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
