程红杰
[目的]观察荷丹片对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠脂代谢的干预作用.[方法]雄性SD大鼠40只,随机分为4组:正常组、模型组、阳性对照组和治疗组.除正常组外,其余各组给予高脂饲料喂养,8周后开始药物灌胃干预,治疗4周后处死全部动物,应用全自动生化分析仪进行血清生化指标检测,油红0染色光镜下观察大鼠肝细胞脂肪变性情况.[结果]与模型组相比,荷丹片治疗后可明显减低NASH大鼠血清中丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶和三酰甘油水平,升高高密度脂蛋白胆固醇水平.光镜观察荷丹片能明显缓解NASH大鼠肝细胞脂肪变性.[结论]荷丹片对高脂饮食诱导的大鼠NASH有一定的治疗作用.
作者：赵福建；陶仕英；杨美娟；段娜；刘莹；王允亮；蔡华丹；李健；安少凯 刊期： 2013年第03期
[目的]观察半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎(RE)临床疗效.[方法]64例RE患者随机分为2组,各32例,治疗组予半夏泻心汤加减治疗,对照组予多潘立酮10 mg,3次/d；雷尼替丁胶囊150mg,早晚各1次,口服治疗,4周为1个疗程,共治疗2个疗程.观察2组症状积分和胃镜下食管黏膜炎症级别改善情况.[结果]与对照组比较,治疗组能明显减轻RE患者症状积分,改善患者食管黏膜损伤(P＜0.05,＜0.0l).[结论]半夏泻心汤加减治疗RE疗效优于多潘立酮、雷尼替丁.
作者：曹卫跃 刊期： 2013年第03期
[目的]研究黄连素对人肝癌HepG2细胞增殖和血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响.[方法]分别以不同浓度(10、25、50、100μmol/L)的黄连素作用HepG2细胞24 h后,采用MTT法观察细胞增殖变化、实时定量PCR(Real-time PCR)检测VEGF mRNA表达水平变化、Western blot检测VEGF蛋白水平变化.[结果]黄连素可抑制HepG2细胞的增殖,并呈浓度依赖性；不同浓度的黄连素作用细胞24h后,HepG2细胞VEGF mRNA和蛋白表达均有所下降,且呈现出一定的量效关系.[结论]黄连素可抑制人肝癌HepG2细胞的增殖和VEGF的表达,抗血管生成可能是黄连素抗肝肿瘤的作用机制之一.
作者：汪玉芳；柯善栋；陶秀良 刊期： 2013年第03期
[目的]观察自拟消溃肠炎散治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效.[方法]将80例UC患者随机分为2组,对照组采用口服柳氮磺胺吡啶片4 g/d与甲硝唑100 ml加地塞米松5 mg保留灌肠,治疗组采用自拟消溃肠炎散中药保留灌肠.[结果]总有效率对照组为77.5％,治疗组为97.5％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]自拟消溃肠炎散保留灌肠治疗UC疗效明显,有促进溃疡愈合的作用.
作者：涂志红 刊期： 2013年第03期
消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡,为临床常见病、多发病.近年来,中医药治疗消化性溃疡显示了较好的疗效,笔者收集近年来中药复方治疗消化性溃疡实验研究的文献资料,按作用机制的不同综述如下.
作者：李均梅；于文涛；张文天；周亚丝；王博 刊期： 2013年第03期
谢晶日教授,博士生导师,黑龙江省第二批名中医,国家第五批中医师指导教师,享受国家特殊津贴.谢师行医逾40载,临床经验丰富,疗效卓著,尤其是应用经方治疗内科疑难杂病,屡起沉疴,享誉海内外.现将谢师应用黄连温胆汤治疗临证经验简述如下.
作者：王海强；郑丽红 刊期： 2013年第03期
[目的]观察黄连素治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效.[方法]212例临床诊断为Hp感染的患者,随机分为4组:A组:质子泵抑制剂(PPI)+克拉霉素+黄连素；B组:PPI+阿莫西林+黄连素；C组:PPI+阿莫西林+克拉霉素；D组:PPI+克拉霉素+甲硝唑.口服药物剂量:奥美拉唑20 mg/次(其他PPI使用等效剂量),黄连素0.4 g/次,克拉霉素0.5 g/次,阿莫西林1.0 g/次,甲硝唑0.4 g/次,均2次/d口服,连续服用7d.抗Hp治疗停药4周后复查14 C呼气实验.比较Hp根除率、主观获益率、不良反应发生率,并做成本-效果分析.[结果]A、B、C、D组Hp根除率比较差异无统计学意义(P＞0.05),各组根除率与性别、用药史、有无溃疡均无关(P＞0.05).4组杀菌药成本分别为202.58元、103.63元、225.68元、197.32元,成本-效果比分别为2.88、1.69、3.29、3.01.A、B、C、D组症状消失率、症状缓解率、症状无改善率,仅各组症状消失率差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应发生率组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]临床应用PPI+黄连素+克拉霉素或阿莫西林组成三联方案的Hp根除率与对照组标准方案无明显差异；各组Hp根除率与性别、用药史、有无溃疡无关；PPI+黄连素+阿莫西林组成本-效果比佳,且不良反应少；含克拉霉素治疗组不良反应明显高于其他组.
作者：郭丽坤；王志荣；岑戎 刊期： 2013年第03期
[目的]观察枫蓼肠胃康颗粒联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻的临床疗效.[方法]选择小儿秋季腹泻患儿116例,随机分为观察组(58例)和对照组(58例),2组患儿均口服蒙脱石散,观察组在对照组治疗基础上加用枫蓼肠胃康颗粒,比较2组治疗效果.[结果]对照组总有效率为81.03％,观察组总有效率为94.83％,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).[结论]枫蓼肠胃康颗粒联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻明显缩短了病程,且安全性高,可作为治疗的首选方案之一.
作者：黄建中；蓝丰华 刊期： 2013年第03期
[目的]探讨欣胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效及其机制.[方法]采用100 μg/ml甲基硝基亚硝基胍(MNNG)自由饮用,0.3 g/kg雷尼替丁喂养,配合饥饱失常等综合方法进行造模,3个月制成大鼠CAG模型.设正常、模型、维酶素组及欣胃颗粒高、中、低剂量治疗组,观察大鼠胃黏膜病理形态学及胃液pH变化.[结果]各药物治疗组大鼠胃黏膜均有不同程度改善,欣胃颗粒高、中、低剂量组与模型组、维酶素组比较,pH值明显降低(P＜0.05,或＜0.01).[结论]欣胃颗粒通过改善胃黏膜的病理形态,从而促进胃酸分泌治疗CAG.
作者：谢晶日；吴超 刊期： 2013年第03期
[目的]比较3种不同造模方法所致脾虚证模型大鼠胃黏膜损伤情况.[方法]将40只大鼠随机分成5组,即空白1组(5只),空白2组(5只)、利血平组(10只)、甘蓝猪油组(10只)、小承气组(10只).造模过程观察动物一般情况,包括毛发光泽度,活动、反应、大便、食量,体重.光镜下观察胃黏膜的病理组织学变化.[结果]3种造模方法均能使大鼠出现类似临床脾虚证的表现,在光镜下观察符合胃底、胃窦部黏膜糜烂的表现.其中2周后观察,与甘蓝猪油组比较,小承气组黏膜缺损较重,利血平组黏膜下水肿较重.小承气组实验6周后表现较2周、4周加重.[结论]结合一般情况及光镜下结果评价,小承气组造模方法较好.
作者：李晨；王垂杰 刊期： 2013年第03期
[目的]研究树突状细胞(DC)联合细胞因子诱导或未诱导的杀伤细胞(CIK)或淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)对结肠癌细胞株SW480的杀伤活性.提供DC联合CIK或LAK治疗结肠癌的实验依据.[方法]取人外周血分离出单个核细胞(PBMNC),诱导生成DC、CIK、LAK细胞；流式细胞仪检测DC经SW480肿瘤抗原冲击后的表型变化；以CIK+DC细胞、CIK细胞、LAK+DC细胞及LAK细胞作为效应细胞,SW480为靶细胞,以15∶1、30∶1、45∶1为效靶比,LDH释放法测定细胞杀伤试验活性；ELISA检测杀伤试验中干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)、IL-12、IL-17的分泌水平.[结果]流式细胞仪检测DC经SW480肿瘤抗原冲击后,其表面分子HLA-DR、CD40、CD80和CD86表达分别平均为90.23％、73.68％、85.96％、57.55％,与未经肿瘤抗原冲击DC比较,DC成熟的表面标志分子表达明显增加(P＜0.01).相同效靶比下,CIK+DC细胞组对SW480的杀伤作用强,明显高于其他细胞组(P＜0.01)；CIK+ DC细胞组在效靶比为45∶1时,杀伤活性强(P＜0.01);单独CIK细胞组的杀伤活性明显高于LAK+DC细胞组(P＜0.01)；LAK+ DC细胞组的杀伤活性明显高于单独LAK细胞组(P＜0.01).效靶比为45∶1时,各杀伤试验细胞组上清液中IFN-γ、IL-2、IL-12、IL-17的分泌量,CIK+DC细胞组的IFN-γ、IL-12的分泌量显著高于其他细胞组(P＜0.05)；LAK+DC、单独LAK细胞组IL-2的分泌量明显高于CIK+DC、单独CIK细胞组(P＜0.05)；单独CIK细胞组IFN-γ的分泌量明显高于LAK+DC、单独LAK细胞组(P＜0.05).[结论]CIK+DC细胞组对SW480的杀伤活性明显强于单独CIK、LAK+ DC组、单独LAK细胞组.其机制可能是,SW480抗原致敏的DC分泌IFN-γ、IL-12等刺激、诱导CIK细胞的活化和增殖,明显增强CIK细胞杀伤SW480的活性.
作者：周智东；汪旭明 刊期： 2013年第03期
[目的]观察达立通颗粒治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效.[方法]选取FD患者186例,随机分为治疗组(102例)和对照组(84例),治疗组口服达立通颗粒,对照组口服枸橼酸莫沙比利片,疗程均为2周.用药期间观察上腹痛或不适、腹胀、嗳气、食欲不振、早饱、恶心、呕吐等症状.[结果]治疗组显效率为69.6％,总有效率为93.1％；对照组显效率、总有效率分别为69.0％、94.0％.2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).在试验过程中,未发现明显不良反应.[结论]达立通颗粒与枸橼酸莫沙比利片相比治疗FD疗效相当、患者依从性好,未发现明显的不良反应.
作者：江必武；石拓；刘浩；吴玉芳 刊期： 2013年第03期
[目的]探讨并比较养阴和胃法和益气健脾法对糖尿病胃轻瘫(DGP)大鼠胃动力及Cajal间质细胞(ICC)的影响.[方法]SD大鼠随机均分为正常对照组、DGP模型组、养阴组及益气组.静脉注射链脲佐菌素(STZ)建立大鼠DGP模型,正常对照组和DGP模型组注射等量蒸馏水,养阴组及益气组分别用养阴和胃中药与益气健脾中药灌胃.酚红灌胃实验测定胃排空率,免疫组化法检测胃窦肌间c-kit阳性ICC的含量.[结果]DGP模型组大鼠的胃排空率、胃血流量、胃窦ICC含量均显著低于正常对照组(P＜0.05),表明DGP大鼠模型建立成功.各给药组大鼠的胃排空率、胃血流量、胃窦ICC含量均优于DGP模型组(P＜0.05),其中养阴组大鼠的胃排空率、胃血流量、胃窦ICC含量较益气高剂量组略有增高,但差异无统计学意义.[结论]养阴和胃与益气健脾中药均可通过调节ICC的数量,改善PGP大鼠的胃肠起搏功能,促进胃动力,且养阴和胃法作用优于益气健脾法.
作者：李慧；魏兰福；沈明勤；王志刚；张伟；夏军权 刊期： 2013年第03期
[目的]探讨五皮饮加味联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水的疗效及安全性.[方法]选择肝硬化难治性腹水住院患者86例,随机分成2组,各43例,治疗组采用五皮饮加味联合腹水回输疗法,对照组采用单纯腹水回输疗法,腹水回输每2周1次,每次3 000～5 000 ml,疗程均为2个月,治疗后观察患者体重、腹围、尿量、血浆白蛋白、肝功能、腹水等变化.[结果]2组患者症状均明显好转,其中治疗组总有效率达81.39％,对照组为48.84％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者肝功能、白蛋白、腹围、体重均明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]五皮饮加味联合腹水回输治疗肝硬化难治性腹水是安全、有效的方法,具有较好的疗效.
作者：程红杰 刊期： 2013年第03期
[目的]研究甘草泻心汤治疗复发性溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效和其对肠道菌群及肠黏膜核因子κB(NF-κB) p65的影响.[方法]将复发性UC患者随机分为2组各30例,分别给予甘草泻心汤和美沙拉嗪胶囊口服治疗.在服药前及治疗3个月后进行临床症状评分、肠镜下评分、肠道菌群测定和肠黏膜NF-κB p65的测定.[结果]甘草泻心汤治疗复发性UC疗效显著,与美沙拉嗪疗效相仿；2组患者肠道菌群变化明显,均为乳酸菌和双歧杆菌的含量增加,大肠杆菌含量减少；2组患者肠黏膜NF-κB p65的表达均下降.[结论]甘草泻心汤能有效治疗复发性UC,其可能的机制为调整肠道菌群和调节肠黏膜NF-κBp65表达.
作者：赵秋枫；王实；夏亮 刊期： 2013年第03期
[目的]研究开胃增食汤对厌食症模型大鼠血浆、胃黏膜、下丘脑Ghrelin及摄食量的影响,探讨开胃增食汤治疗厌食症的作用机制.[方法]40只SD大鼠随机分为5组:正常组、模型组、开胃增食汤低剂量组、开胃增食汤高剂量组、阳性对照(健胃消食片)组.除正常组外,其余各组大鼠采用饮食不当法建立厌食症大鼠模型.通过检测各组大鼠血浆、胃黏膜、下丘脑Ghrelin及摄食量的变化,研究开胃增食汤的干预作用.[结果]与正常组比较,模型组大鼠血浆、胃黏膜、下丘脑Ghrelin表达明显降低(P＜0.05,＜0.01),摄食量明显降低(P＜0.05,＜0.01)；药物干预各组与模型组比较,血浆、胃黏膜、下丘脑Ghrelin表达均明显增高(P＜0.05,＜0.01),摄食量明显增高(P＜0.05,＜0.01).[结论]开胃增食汤能改善厌食症模型大鼠的症状,其作用机制与调节血浆、胃黏膜、下丘脑Ghrelin的分泌、释放有关.
作者：王海云；石君杰 刊期： 2013年第03期
[目的]观察正柴胡饮冲剂联合复方阿嗪米特治疗胃肠型感冒的临床疗效.[方法]将96例患者随机分为治疗组48例,用正柴胡饮冲剂联合复方阿嗪米特治疗；对照组48例,用藿香正气口服液治疗；2组疗程均为5d.[结果]治疗组总有效率为93.8％；对照组为77.1％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]正柴胡饮冲剂联合复方阿嗪米特治疗胃肠型感冒临床疗效满意.
作者：张国华；李小兰 刊期： 2013年第03期
[目的]研究逆行胰胆管造影(ERCP)术后放置胰管支架对胰腺炎高危患者ERCP术后胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症的预防作用.[方法]回顾性分析2006年3月～2012年6月在我科住院需行ERCP治疗的PEP高危患者123例的临床资料.根据术后是否放置胰管支架,将其分为胰管支架组53例(放置支架)和对照组70例(未放置支架).以Cotton标准诊断PEP和高淀粉酶血症,比较2组患者术前、术后6h血清淀粉酶水平,评估2组患者术后PEP和高淀粉酶血症的发生率；评估ERCP术后血清淀粉酶恢复正常的时间、PEP的发生率,分析PEP发生的高危因素.[结果]所有患者术前血清淀粉酶均正常；ERCP术后6h血清淀粉酶水平:胰管支架组(357.7±198.3)U/L,低于对照组(484.7±376.9)U/L；术后PEP的发生率:胰管支架组13例(24.5％),对照组39例(55.7％)；术后高淀粉酶血症的发生率:胰管支架组22例(40.2％),对照组14例(20.0％)；重症胰腺炎的发生率:胰管支架组0例(00.0％),对照组6例(8.57％)；术后淀粉酶恢复正常的时间:胰管支架组为2.45 d；对照组为7.85d,以上指标2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).[结论]ERCP术后在高危PEP人群中应用胰管支架置入术可有效降低PEP和高淀粉酶血症患者的淀粉酶水平；明显缩短术后PEP及高淀粉酶血症恢复正常的时间；明显缩短患者总住院时间.
作者：王苏丽；周毅；谢艳；林涛；王钧；姚茹 刊期： 2013年第03期
患者,男,21岁,主因腹痛、腹泻2年,加重2月余,于2009年3月2日入院.患者2006年初无明显诱因出现腹痛,呈持续全腹隐痛,以上腹及左侧腹部为重,腹泻,大便每日数次至十余次不等,多为稀糊状,有时为水样便,无明显脓血,伴食欲减退,无反酸、烧心,不伴寒战、发热、盗汗及里急后重感,排便后腹痛无缓解,间断自服消炎药(药名不详),一直未诊治,2009年1月开始(入院前2个月)上述症状有所加重,伴恶心,间断进食后呕吐,呕吐物为胃内容物,有时呕吐物有粪臭味,伴轻微咳嗽,以夜间干咳为主,有时有少量白痰,无寒战、发热及胸痛,自发病以来一直在外地打工,精神差,小便正常,体重减轻10 kg.
作者：吕丰斌；梁景光；张进荣 刊期： 2013年第03期
中国中西医结合消化杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院,中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会,中华中医药学会脾胃病专业委员会
