胡剑华；王建跃；王艳芬；俞益君
目的 探讨浙江省成人高血压合并糖尿病流行现状及心血管病发生风险.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取19113名浙江省≥18岁常住居民进行代谢综合征患病情况问卷调查和相关指标检测,采用描述性流行病学方法分析高血压合并糖尿病患病情况及该人群心血管病危险因素聚集暴露情况.结果 有效调查17437人,检出高血压合并糖尿病934例,患病率为5.36％;女性患病率为5.71％,高于男性的4.96％(P<0.05);城市居民患病率高于农村(P<0.01);患病率随年龄增加呈上升趋势(P<0.01).心血管病危险因素聚集(具有≥3项心血管病危险因素)暴露率为98.29％,随年龄增加呈升高趋势(P<0.01);男性患者心血管病危险因素聚集暴露率为99.26％,高于女性患者的97.54％(P<0.05).结论 浙江省高血压合并糖尿病患者的心血管病发生风险较高,尤其是老年和男性患者,应针对其心血管病危险因素实施综合干预.
作者：张洁；何青芳；王立新；陆凤；王浩；俞敏；胡如英；苏丹婷；赵鸣 刊期： 2018年第02期
目的 对在社区卫生服务中心开展中西医结合康复治疗进行卫生经济学评价.方法 纳入在上海市某社区卫生服务机构门诊就诊的膝骨关节炎、 颈椎病和腰椎间盘突出症患者各200例,随机分为中西医结合康复治疗干预组和常规中医综合治疗对照组.以视觉模拟评分法(VAS)为效果指标,以质量调整生命年(QALYs)为效用指标,进行成本-效果和成本-效用分析.结果 每种疾病组中,治疗开始后患者VAS值均较治疗前降低(P<0.05),干预组患者的VAS值均分别低于对照组(P<0.05);患者QALYs值均较干预前升高(P<0.05),干预组患者的QALYs值均分别高于对照组(P<0.05).膝骨关节炎、 颈椎病和腰椎间盘突出症干预组增量成本-效果比(ICER)高于对照组,患者每多获得1个单位效果可分别少支出222.56、297.13和1178.59元,增量成本-效用比(ICUR)亦高于对照组,每多获得1个QALYs可分别少支出741.86、3178.60和2862.29元.结论 中西医结合康复治疗的治疗效果和成本效益均优于常规中医综合治疗.
作者：顾联斌；江长缨；范春兰 刊期： 2018年第02期
目的 了解北京市怀柔区2009—2016年公共卫生应急事件流行特征,为制定防控策略提供依据.方法 将怀柔区2009—2016年报告的公共卫生应急事件按性质、 发生时间、 发生场所及致病原因等分类整理后采用描述性流行病学方法进行分析.结果 2009—2016年怀柔区共报告公共卫生应急事件145起,其中68.28％发生在4—9月份;传染病事件多,共77起,占报告总数的53.10％;其次是食源性疾患事件,共29起,占报告总数的20.00％;主要发生场所为学校、 托幼机构和其他集体单位,分别报告54和37起,分别占报告总数的37.24％和25.52％;65.52％的食源性疾患事件致病因素未明,而细菌性食物中毒和有毒植物毒素中毒共10起,占34.48％;水污染事件6起,主要为微生物指标不合格.结论 怀柔区公共卫生应急事件多发生于4—9月份,应重点关注学校、 托幼机构与其他集体单位的传染病事件,同时密切关注食源性疾患事件和水污染事件.
作者：朱婷婷；孙利文；常姗姗；陈俊涛；崔国强 刊期： 2018年第02期
目的 分析原发性高血压患者合并2型糖尿病的影响因素,为采取相应预防措施提供依据.方法 从上海市居民高血压健康管理信息系统导出原发性高血压患者资料,按是否合并2型糖尿病分组,比较两组人口学特征、 生活方式、 家族史和血压等情况,采用Logistic回归模型分析高血压患者合并2型糖尿病的影响因素.结果 纳入原发性高血压患者4258例,其中高血压合并2型糖尿病患者95例,占2.23％.高血压合并2型糖尿病患者的平均收缩压及脉压差分别为(162.37±11.26)和(70.43±11.23)mmHg,均高于单纯高血压患者的(156.14±12.30)和(64.83±12.12)mmHg(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,缺乏体力活动(OR=1.767,95％CI:1.171～2.667)、 超重(OR=3.085,95％CI:1.615～5.892)和肥胖(OR=2.673,95％CI:1.352～5.285)是高血压合并2型糖尿病的危险因素.结论 高血压合并2型糖尿病患者的收缩压和脉压差均高于单纯高血压患者,缺乏体力活动、 超重和肥胖是高血压合并2型糖尿病的危险因素.
作者：陈磊；王芳；李恒娜 刊期： 2018年第02期
目的 了解嘉兴市嘉善县7～18岁学生营养现况,为有关部门制定政策提供依据.方法 收集整理2016年3所监测点学校7～18岁学生的体检资料,分析不同年龄组和不同性别学生超重、 肥胖和营养不良发生率,并与2006、2014和2015年情况进行比较,评估学生营养状况的近远期变化.结果 2016年4178名学生超重率为13.60％,肥胖率为9.43％,营养不良发生率为7.49％.2014—2016年学生肥胖率、 超重率和营养不良发生率差异均无统计学意义(P>0.05);与2006年相比,2016年嘉善县学生超重率和肥胖率均明显升高,而营养不良发生率明显降低(均P<0.05).随年龄增长学生肥胖率呈下降趋势(P<0.05),营养不良发生率呈上升趋势(P<0.05).不同年龄组男生的超重率和肥胖率均高于女生(P<0.05);低年龄组(<13岁)男女生的营养不良发生率差异无统计学意义(P>0.05),高年龄组(13岁～和16～18岁)男生的营养不良发生率高于女生(P<0.05).结论 嘉善县学生营养不良与营养过剩导致的超重、 肥胖情况并存,营养不良状况相比10年前明显改善,但仍应重点关注高年龄组学生营养不良和低年龄组学生的超重和肥胖情况,尤其是男生.
作者：徐东升；陈丽艳 刊期： 2018年第02期
1 概 念条件 Logistic 回归模型又称配对 Logistic 回归模型, 适用于配对 (配伍) 方法收集的应变量为二分类资料的 Logistic 回归分析. 包括 SPSS 和 SAS 在内的多数统计软件都没有为条件 Logistic 回归模型提供直接拟合的程序, 但根据模型原理, 对数据格式略加变换后, 可采用 Cox 比例风险回归模型 (Cox 回归模型) 进行拟合 [1].
作者：顾刘金 刊期： 2018年第02期
目的 了解义乌市46例输入性疟疾病例的特征,为进一步制定疟疾防控措施提供依据.方法 从国家疾病监测信息报告管理系统导出2016年义乌市疟疾病例资料,对病例的三间分布、 输入来源等流行病学特征进行描述性分析.结果 2016年义乌市共报告46例疟疾病例,发病率为3.69/10万.恶性疟40例,占86.95％;间日疟4例,占8.70％;卵形疟2例,占4.35％.46例均为输入性病例,其中43例(93.48％)由非洲输入,主要入境港口为上海浦东国际机场(41.30％)和广州白云国际机场(37.00％).病例男女比为10.5:1;商业服务人员占91.30％;外籍人员占63.04％;5—10月发病占67.39％;主要居住在稠城(32.61％)、 福田(23.92％)和江东街道(21.74％);发病后3 d内就诊占82.61％;就诊后1 d内确诊占76.09％.结论 义乌市疟疾防控的重点人群是来自非洲等流行地区的商贸人员,应做好宣传教育工作,提高患者的就诊意识和医疗机构的诊断能力.
作者：杨洁；陈黎；朱列波；董选军 刊期： 2018年第02期
目的 评估陕西省部分蔬菜中有机磷农药残留的膳食暴露风险.方法 从陕西省食品污染物监测网中导出2012—2016年蔬菜中有机磷农药监测数据,采用接触风险指数(ERI)、 膳食暴露风险指数(RI)和膳食暴露量对蔬菜中有机磷的暴露风险进行评估.结果 陕西省部分蔬菜中有机磷的ERI在1.25E-06～1.87E-01之间;大蒜中氯唑磷的ERI高,为1.87E-01;其次是洋葱中的氯唑磷,ERI为1.47E-01.有机磷膳食暴露量大的是鲜豆类中的水胺硫磷,暴露量为4.27E-02μg/(kg体重·d),膳食暴露量小的是鳞茎类、 茎类和鲜豆类中的伏杀硫磷,均为2.00E-04μg/(kg体重·d);各类蔬菜的有机磷膳食暴露量均小于各自的每日允许摄入量(ADI).莴苣中乐果的RI为187％,其他各类蔬菜中的各种有机磷的RI均<100％.结论 陕西省部分蔬菜中有机磷农药RI值在可接受范围,应加强对氯唑磷和乐果的监管.
作者：郭蓉；王玮；刘存卫；程国霞；胡佳薇；王彩霞；田丽；李天来 刊期： 2018年第02期
目的 了解宁波市居民健康素养水平、 变化趋势及影响因素,为制定相关干预措施提供依据.方法 于2015—2016年,采用多阶段分层与人口规模成比例抽样方法(PPS)在宁波市抽取9810名15～69岁当地常住居民,采用居民健康素养监测调查问卷进行问卷调查,分析健康素养水平变化趋势及影响因素.结果 2015年和2016年分别有效调查5804人和3946人,问卷有效率分别为99.33％和99.47％.2016年宁波市居民健康素养水平为21.73％,较2015年的15.44％提高了6.29个百分点.两年监测结果均显示,男女健康素养水平差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄段、 职业和文化程度居民健康素养水平差异均有统计学意义(P<0.05);城市居民健康素养水平高于农村居民(P<0.05).6类健康问题中,安全与急救的健康素养水平高(分别为56.98％和61.32％),基本医疗(分别为11.97％和13.81％)和慢性病防治(分别为11.23％和12.10％)的健康素养水平均较低,且提升幅度较小.多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度越高健康素养水平越高(OR=1.72,95％CI:1.61～1.83);与机关/事业单位/教师/医务人员这类职业人群比较,农民(OR=0.74,95％CI:0.58～0.94)、 工人(OR=0.70,95％CI:0.57～0.86)和其他职业(OR=0.78,95％CI:0.64～0.96)人群的健康素养水平均较低.结论 宁波市居民健康素养水平总体呈上升趋势,但还应加强慢性病防治及基本医疗健康知识的传播,尤其是对文化程度较低者.
作者：徐倩倩；朱莹莹；冯宏伟；梅秋红；贺天锋 刊期： 2018年第02期
目的 了解15～19岁未婚女性无痛人工流产术前焦虑及影响因素.方法 采用自制问卷和焦虑自评量表(SAS),对2016年5月—2017年5月拟在驻马店市中心医院行无痛人工流产手术的15～19岁未婚女性开展调查,采用多因素Logistic回归模型分析焦虑产生的影响因素.结果 共纳入480人,有效调查454人,应答率为94.58％.454名调查对象中,328人存在焦虑,占72.25％.多因素Logistic回归分析结果显示,当前妊娠为初次性行为导致(OR=1.441,95％CI:1.038～1.998)、 初次妊娠(OR=1.763,95％CI:1.281～2.427)是15～19岁未婚女性无痛人工流产术前产生焦虑的危险因素;有人工流产史(OR=0.438,95％CI:0.259～0.740)、 知晓主要避孕措施(OR=0.430,95％CI:0.190～0.977)、 知晓无痛人工流产术后正常反应(OR=0.484,95％CI:0.256～0.918)是保护因素.结论 大多数15～19岁未婚女性无痛人工流产术前存在焦虑,当前妊娠为初次性行为导致和初次妊娠是发生焦虑的危险因素.
作者：徐霞；余静丽；陈亚玲 刊期： 2018年第02期
目的 了解杭州市余杭区手足口病流行特征,为制定手足口病防治策略提供依据.方法 从中国疾病监测信息报告管理系统导出余杭区2013—2016年手足口病病例资料,采用描述性流行病学方法对手足口病病例的三间分布及病原学检测结果进行分析.结果 余杭区2013—2016年共报告手足口病病例5314例,年均报告发病率为141.17/10万.发病高峰为5—7月;余杭区各街道(镇)均有手足口病病例报告,良渚报告病例数多,为1195例(22.49％);男性发病率为171.34/10万,高于女性的111.81/10万(P<0.05);发病年龄集中在0～5岁,占96.65％;病例多为散居儿童,占84.68％.病原学检测结果显示,肠道病毒71型(EV71)占28.45％(276/970),柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)占8.87％(86/970),其他肠道病毒占62.86％(608/790).结论 余杭区手足口病发病高峰在夏季,发病人群以5岁以下散居儿童为主,主要病原体仍为其他肠道病毒.
作者：官文清；王林芬；吴云开；孟祥杰 刊期： 2018年第02期
目的 了解衢州市在岗苯作业工人健康现状,为提高苯作业工人职业健康水平提供依据.方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2016年衢州市职业健康体检机构报告的苯接触工人职业健康检查个案卡,分析衢州市在岗苯作业工人健康状况.结果 调查在岗苯作业工人1368人,其中男性1022人,女性346人.苯作业工人血常规异常检出率高,其次为尿常规,分别为29.61％和23.83％.血常规和血清谷丙转氨酶(ALT)异常检出率男性均高于女性(P<0.05),但尿常规异常检出率女性高于男性(P<0.01);>43岁组工人血压异常检出率高于≤43岁组,但血清ALT异常检出率低于≤43岁组(均P<0.01);苯接触工龄>4年组工人的血压和血常规异常检出率均高于≤4年组(P<0.05);所在企业性质为公有制的工人,其尿常规和血常规异常检出率均高于所在企业为非公有制的(P<0.05);从事批发和零售业工人的血压异常检出率高于从事制造业的,但血常规异常率低于从事制造业的(P<0.01).结论 长期接触苯可影响人体造血系统,企业应做好职业卫生防护,定期组织职工健康检查.
作者：郑夏雯；聂臻；沈爱新；刘斯峰；郑钊 刊期： 2018年第02期
目的 评价临床护理路径应用于脑卒中患者中西医结合康复治疗的效果.方法 选择舟山市中医院康复科2015年收治的脑卒中患者100例,随机分为两组,每组50例;对照组采用常规护理,观察组采取临床护理路径模式,比较两组患者的日常生活能力、 肌力恢复情况、 对护理工作满意度及住院时间,并对康复效果进行综合评价.结果 患者出院时,观察组日常生活能力评分为(55.93±9.12)分,高于对照组的(46.51±9.29)分(P<0.05);观察组肌力恢复有效率为90.00％,高于对照组的62.00％(P<0.05);观察组平均住院(43.62±3.79)d,低于对照组的(65.13±3.11)d(P<0.05);观察组对护理工作满意度评分为(9.13±0.49)分,高于对照组的(7.08±0.72)分(P<0.05).出院时患者的疗效TOPSIS法综合评价显示,观察组评价所得的Ci值为0.781,优于对照组的0.219.结论 临床护理路径可改善接受中西医结合康复治疗的脑卒中患者的日常生活能力,提高肌力恢复有效率和护理工作满意度,减少住院时间.
作者：胡剑华；王建跃；王艳芬；俞益君 刊期： 2018年第02期
目的 了解舟山市社区老年人轻度认知功能损害(MCI)患病情况及相关影响因素,为防治MCI提供依据.方法 于2015年11月采用分层随机抽样方法,在舟山市抽取1801名60～79岁的社区老年人为调查对象,采用一般情况调查表、 《记忆障碍自评量表》(AD8)和 《轻度认知损害筛查量表》(sMCI)进行调查,采用Logistic回归模型分析老年人MCI患病的影响因素.结果 调查对象中男性873人,占48.47％,女性928人,占51.53％;以60～<65岁、小学及以下文化程度和已婚有配偶为主,分别占38.65％、90.28％和78.51％.筛查出MCI 122例,MCI患病率为6.77％.多因素Logistic回归分析结果显示,男性(OR=0.53,95％CI:0.28～1.00)是老年MCI患病的保护因素,文盲(OR=2.09,95％CI:1.16～3.77)是老年MCI患病的危险因素.结论 舟山市社区老年人MCI的患病率为6.77％,女性人群的患病风险高于男性,低文化程度人群的患病风险高于高文化程度人群.
作者：钟素亚；仝振东；胡本祥；袁相波；陈炜；张芬娜；余晴 刊期： 2018年第02期
目的 了解绍兴市主要食品中铝残留,为监管部门开展食品安全监督管理和制定控制措施提供依据.方法 于2015—2016年采集绍兴市6个县(市、 区)不同销售场所的烘焙食品、 油炸面制品、 即食海蜇、 膨化食品和小麦粉及其制品等5类食品进行铝残留量检测,并比较不同种类、 销售场所和地区食品铝残留量超标率.结果 共采集1661份样品,检出铝残留量超标287份,超标率为17.28％;铝残留量超标率由高到低为即食海蜇(42.48％)、 膨化食品(25.53％)、 小麦粉及其制品(22.54％)、 油炸面制品(21.96％)和烘焙食品(2.99％),差异有统计学意义(P<0.001).街头摊点采集样品的铝超标率(34.88％)高于农贸市场(19.73％)、 餐饮店(16.62％)和超市(14.27％)采集的(均P<0.0083);6个县(市、 区)采集的食品均存在铝残留量超标情况,且不同地区采集食品铝残留量超标率差异有统计学意义(P<0.001).结论 绍兴市食品中铝残留量超标严重,应加强对食品生产加工、 流通销售等环节和场所的监管,尤其是街头摊点和农贸市场.
作者：马丹英；邢超；张炎艳；王晶；蒋兴祥 刊期： 2018年第02期
目的 比较新加坡化学物质职业暴露半定量风险评估模型(新加坡模型)和国际采矿与金属委员会(ICMM)职业健康风险评估模型(ICMM模型)在转椅家具制造企业职业健康风险评估中的适用性.方法 选择某市3家转椅家具制造企业为研究对象,对现场进行职业卫生学调查,应用新加坡模型和ICMM模型两种职业健康风险评估方法开展风险评估,并比较评估结果.结果 新加坡模型风险评估结果显示,C企业木工打样岗位的木粉尘为极高风险,B、C企业木工打样岗位所接触的木粉尘和喷胶岗位所接触的苯为高风险,其他均为中低风险.ICMM模型赋值定量法评估结果显示,A、B、C企业喷胶岗位所接触的二氯甲烷和木工打样岗位所接触的木粉尘,B、C企业喷胶岗位所接触的苯,C企业的甲苯,B企业的甲醛和B、C企业的乙酸乙酯均为不可容忍的风险,其他均为潜在的风险.ICMM模型风险评级表法评估结果显示,A、B、C企业木工打样岗位所接触的木粉尘,B、C企业喷胶岗位所接触的苯及B企业的二氯甲烷均为中等风险,其他均为低风险或没有风险/风险非常低.新加坡模型与ICMM模型风险评级表法所得评估结果一致率为58.33％,加权Kappa值为0.25;新加坡模型、ICMM模型风险评级表法与赋值定量表法所得评估结果的一致性均较弱,加权Kappa值均为0.00.结论 新加坡模型和ICMM模型风险评估方法均适用于转椅家具制造企业职业危害因素风险评估,但两种方法的评估结果存在一定差异.
作者：张鹏；刘弢；李辉；张传会；马力；张美辨 刊期： 2018年第02期
上海市静安区精神卫生中心于2015年1月建立精神疾病患者地理信息系统(GIS)管理平台.平台设计采用WebGIS方案,在Visual basic.net的软件开发环境中采用B/S架构构建基本窗体框架,并以地理空间数据库和上海市精神卫生信息管理系统为基础.该平台包括信息库管理系统和工作业务管理系统两大部分,具有信息更新与储存、 信息查询与管理、 专题图制作等功能.通过试运行和不断完善,系统平台具有运行稳定、 操作简便、 信息可视化和直观化等特点,既能保障精神疾病患者的常规服务管理需求,又能提升应急处置效率.
作者：史曜维；刘寒 刊期： 2018年第02期
目的 建立应用拉曼光谱技术优选具有发育潜力胚胎的实验方法.方法 选取100份用于囊胚培养的第3天卵裂期胚胎培养液(D3培养液),确定合适的测定时间,获得原始拉曼光谱,通过滤波、 基线校正和光谱归一化预处理,获得真实拉曼光谱和用于分析比较的光谱模型.测定173份D3培养液拉曼光谱曲线,评估其优选发育潜力胚胎的应用价值.结果 采用≥240 s的光谱仪积分时间可获得分辨度较好的原始拉曼光谱,预处理后获得的真实拉曼光谱的特征性位移为942、1346、1456和1656 cm-1.阳性曲线和阴性曲线模型的光谱差异位于1100～1800 cm-1.不同位移的真实拉曼光谱强度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).173份D3培养液获得阳性曲线80份,阴性曲线70份,中性曲线23份,囊胚形成率依次为85.00％、22.86％和65.22％,差异有统计学意义(P<0.001).拉曼光谱曲线预测囊胚形成效率的灵敏度为83.8％,特异度为73.0％,Kappa值为0.572.结论 通过改良光谱收集条件,并对原始拉曼光谱进行预处理,可获得清晰、 真实、 可比性好的拉曼光谱模型,采用本方法筛选的潜力胚胎与囊胚形成呈中度一致.
作者：徐维海；张岭；张琳；李施施；舒静 刊期： 2018年第02期
目的 应用德尔菲法构建网络健康信息质量评价指标体系.方法 通过文献复习初步构建网络健康信息质量评价指标词,选择相关领域11名专家,采用德尔菲法经过2轮专家咨询,建立网络健康信息质量评价指标.结果 11名咨询专家平均(48.55±6.79)岁,平均工作年限为(23.64±10.10)年,其中10名(90.91％)专家具有高级职称.2轮咨询专家积极系数分别为91.67％和100.00％;专家的平均权威系数为0.75;第1轮咨询专家协调系数为0.39(P<0.01),第2轮咨询专家协调系数为0.51(P<0.01).确定的网络健康信息质量评价指标体系共有信息特性、 媒体特性和发布特性3个一级指标,信息准确性、 页面设计和编辑的权威性等15个二级指标.结论 参与德尔菲法咨询的专家专业代表性强、 积极性高,权威程度和协调性也较好,构建的网络健康信息评价指标体系适用性和评价客观性均较好.
作者：赵玉遂；许燕；吴青青；徐水洋；徐锦杭 刊期： 2018年第02期
目的 调查评估兰溪市农村环境卫生现状,为制定干预措施提供依据.方法 于2016年采用分层随机抽样方法,抽取兰溪市20个行政村和100户家庭进行访谈和现场观察,对垃圾及污水处理、 厕所与粪便无害化、 病媒生物防制和土壤卫生等状况进行分析.结果 95.11％的农村居民采用集中式供水,55.00％的村对生活垃圾进行统一处理,5.00％的村生活污水随意排放,75.00％的村生活污水排放到污水处理厂,村卫生厕所普及率为77.78％.19个村未展开过灭蝇、 灭蚊、 灭蟑和灭鼠工作;49.00％的家庭厨房内发现苍蝇,22.00％的家庭厨房内发现鼠迹,21.00％的家庭厨房内发现蟑螂成若虫;37.00％的家庭周围有积水容器,其中23.00％的积水容器中发现蚊虫幼虫.20份土壤样本平均蛔虫卵数为0.26个/g,活卵个数为0个/g;土壤铅、 铬含量合格率均为100.00％,镉含量合格率为30.00％.结论 兰溪市农村环境卫生状况总体不容乐观,存在垃圾和污水处理不规范、 卫生厕所普及率不高、 病媒生物未控制及土壤镉污染等问题.
作者：姜锡能；单晓斌 刊期： 2018年第02期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
