郝晓刚；王炜；张幸
目的 分析三门县2013—2016年疑似预防接种异常反应(AEFI)发生特征,评价AEFI监测工作开展情况.方法 从中国免疫规划监测信息管理系统导出三门县2013—2016年报告的AEFI个案资料,采用描述性流行病学方法分析AEFI发生情况、AEFI病例的三间分布和AEFI分类等.结果 共报告AEFI个案139例,年均报告发生率为23.91/10万.AEFI病例男女性别比为1.17:1,2～<3岁组报告发生率高(45.37/10万),6月份报告例数多(21.58％),乡镇报告覆盖率为100.00％.99例为一般反应(发热、 红肿、 硬结等),占71.22％;37例为异常反应(过敏性皮疹、 斑丘疹等),占26.62％;3例为偶合症,占2.16％.AEFI主要发生在接种后0～1 d(93.53％).导致AEFI的疫苗主要有23价肺炎球菌多糖疫苗、 麻疹风疹联合减毒活疫苗和b型流感嗜血杆菌结合疫苗,AEFI报告发生率分别为91.19/10万、78.20/10万和48.02/10万.结论 三门县报告的AEFI以一般反应为主,多发生在接种后0～1 d,应切实做好接种后留观工作.
作者：陈会红；杨盛旭 刊期： 2018年第04期
目的 了解台州市健康体检人群亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因和MTHFR A1298C基因多态性的分布.方法 以2016年9月—2017年9月在台州市中心医院进行健康体检者为研究对象,采集血液应用荧光定量PCR法检测MTHFR C677T以及MTHFR A1298C基因型,比较不同性别和地域人群MTHFR C677T和MTHFR A1298C等位基因和基因型频率分布差异.结果 体检人群MTHFR 677CC、677CT、677TT基因型频率分别为40.09％、44.53％和15.39％,677T等位基因频率为37.65％;MTHFR 1298AA、1298AC、1298CC基因型频率分别为65.69％、30.47％和3.83％,1298C等位基因频率为19.07％.男女性体检者的MTHFR C677T基因型分布差异有统计学意义(P=0.036),但MTHFR A1298C基因型分布差异无统计学意义(P=0.278).台州市健康体检人群MTHFR C677T等位基因和基因型频率分布情况与河南、 乌鲁木齐和北京比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与武汉比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 台州市健康体检人群MTHFR C677T基因多态性分布受性别影响,且具有一定的地域特点.
作者：顾婉红；王攀；钟倩怡；杨英梅 刊期： 2018年第04期
目的 评价Vero细胞和人二倍体细胞肠道病毒71型灭活疫苗(EV71疫苗)接种后的安全性.方法 纳入于2016年11月—2017年5月在杭州市下城区各预防接种门诊接种EV71疫苗的儿童为观察对象,按疫苗种类分为Vero细胞EV71疫苗接种组和人二倍体细胞EV71疫苗接种组,分别在接种后30 min、3 d和30 d通过电话等方式进行随访并记录不良反应发生情况.结果 共完成观察3158人,其中Vero细胞EV71疫苗接种组观察1529人,发生不良反应9例,发生率为0.59％;人二倍体细胞EV71疫苗接种组观察1629人,发生不良反应9例,发生率为0.55％.两种疫苗接种后发生的不良反应均为发热、 腹泻和呕吐等全身反应,两种疫苗接种后不良反应发生率和严重程度差异均无统计学意义(P>0.05),同种疫苗不同剂次间不良反应发生率和严重程度均为第一剂次高于第二剂次(P<0.05).结论Vero细胞EV71疫苗和人二倍体细胞EV71疫苗安全性均较高且无差异.
作者：黄巍；周晓红；席胜军；朱建慧；桂娟娟；王婷婷 刊期： 2018年第04期
目的 探讨结核分枝杆菌RNA恒温扩增荧光实时检测技术(TB-SAT)在肺结核诊断中的临床价值.方法 纳入992例临床确诊肺结核患者和159例非结核病患者,采集患者支气管肺泡灌洗液,使用常规抗酸染色镜检(AFS)、BactecMIGT960结核分枝杆菌液体培养(MIGT960)和TB-SAT三种方法检测结核分枝杆菌,应用ROC曲线比较三种方法的诊断价值.结果 AFS、MIGT960和TB-SAT三种方法诊断肺结核病时的AUC分别为0.635(95％CI:0.606～0.662)、0.681(95％CI:0.654～0.708)和0.758(95％CI:0.733～0.783),诊断价值由高到低依次为TB-SAT、MIGT960和AFS(均P<0.05);AFS、MIGT960和TB-SAT三种方法的灵敏度分别为26.92％、36.29％和63.00％,特异度分别为100.00％、100.00％和88.68％.结论 TB-SAT具有快速、 简便、 准确等优点,可作为肺结核辅助诊断的方法.
作者：王静；刘立宾；岳永宁；张艳；陈园园；鲍志坚；蔡青山；朱敏 刊期： 2018年第04期
目的 了解老年高血压患者自我效能水平及影响因素,探讨提高老年高血压患者自我效能水平的有效途径.方法 于2016年采用分层随机抽样方法在舟山市抽取800例>60周岁高血压患者,采用Morisky量表、 高血压患者自我效能评价表进行问卷调查,采用Logistic回归模型分析自我效能水平的影响因素.结果 实际调查738例老年高血压患者,自我效能平均得分为(34.13±5.17)分(满分44分);得分≤2分的人数占50％以上的项目为自我监测血压(86.99％)和坚持运动(50.95％)两项;健康行为维度的得分指标高(90.04％),遵医行为维度的得分指标低(63.93％).Logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.34,95％CI:1.55～3.53)、 小学及以上文化程度(OR小学=1.72,95％CI:1.09～2.69;OR初中=2.25,95％CI:1.13～4.46;OR高中及以上=2.46,95％CI:1.06～5.71)和服药依从性高(OR中等=1.72,95％CI:1.09～2.69;OR高=2.12,95％CI:1.38～3.26)的患者,其自我效能水平相对较高;不舒服时才测血压患者的自我效能水平相对较低(OR=0.22,95％CI:0.08～0.68).结论 舟山市老年高血压患者自我效能水平较高,服药依从性和血压测量频率是自我效能水平的重要影响因素.
作者：刘禾；贺松彩；沈飞轮；方跃伟；王磊；吴青青 刊期： 2018年第04期
目的 了解绍兴市重要水域微囊藻毒素污染情况,为水质安全风险评估和治理提供依据.方法 于2016年9月—2017年9月在绍兴市三大水域设置15个点进行水样采集,采用超高效液相色谱-串联质谱法对6种微囊藻毒素(MC-LR、MC-RR、MC-YR、MC-LA、MC-LY、MC-LF)进行检测,比较不同时间、 地点采集水样的微囊藻毒素检出情况.结果 共采集水样135份,检出微囊藻毒素22份,检出率为16.3％.萧绍河网、 浦阳江流域和曹娥江流域采集水样检出率分别为7.9％、18.5％和26.7％;7月、8月和9月采集水样检出率分别为13.3％、40.0％和46.7％,其他月份均未检出.22份阳性样品中,6种微囊藻毒素检出率由高到低为MC-LR(100.0％)、MC-RR(100.0％)、MC-YR(22.7％)、MC-LY(18.2％)、MC-LF(13.6％)和MC-LA(0.0％).结论 绍兴市三大水域夏秋季均存在微囊藻毒素污染,以MC-LR和MC-RR为主.
作者：杜赛；高何刚；陈理；周临；王晶 刊期： 2018年第04期
目的 了解温岭市不同社会经济地位人群健康素养水平.方法 于2016年10月—2017年4月,采用按人口比例分层随机抽样方法,在温岭市抽取3200名15～69岁常住居民,采用 《全国居民健康素养监测调查问卷》(2016版)进行问卷调查,采用Logistic回归模型分析健康素养水平的影响因素.结果 实际调查3189人,631人具备基本健康素养,健康素养具备率为19.79％.三个方面的健康素养具备率由高到低为健康生活方式与行为(24.21％)、 基本技能(23.83％)及基本知识和理念(23.27％);六类健康问题的素养具备率由高到低为安全与急救(55.47％)、 科学健康观(38.66％)、 传染病防治(32.77％)、 健康信息(26.12％)、 基本医疗(14.14％)和慢性病防治(7.49％).Logistic回归分析结果显示,机关事业单位(OR=2.25,95％CI:1.46～3.49)和企业办事人员(OR=1.77,95％CI:1.17～2.69)健康素养水平相对高于体力劳动者,文化程度(OR:2.58～6.93,均P<0.05)和家庭年收入(OR:2.31～7.70,均P<0.05)越高者,其健康素养水平越高.结论 不同社会经济地位人群的健康素养水平存在差异,在全面加强全人群健康教育的同时更需加强对体力劳动者、 低文化程度和低收入人群的健康教育工作.
作者：李红；黄宝定；庞彩霞；江志敏；陈定湾；郑卫军 刊期： 2018年第04期
目的 了解浙江省公共场所集中空调通风系统卫生状况,为提高室内空气质量提供依据.方法 参照WS 394—2012《公共场所集中空调通风系统卫生规范》 要求,于2016年对浙江省12座城市的193家公共场所的集中空调通风系统进行卫生学评价.结果 193家公共场所实际检测获得数据1903个,合格1690个,总合格率为88.81％.其中送风中细菌总数、 送风中真菌总数和新风量合格率较低,分别为72.54％、75.65％和78.29％;冷却水和冷凝水均有嗜肺军团菌检出,合格率分别为89.30％和98.95％.各场所合格率较低的指标有:娱乐场所风管内表面真菌总数合格率为75.00％;医院新风量、 送风中细菌总数和真菌总数合格率分别68.18％、43.48％和69.57％;旅店新风量、 送风中细菌总数和真菌总数合格率分别为73.39％、71.77％和72.58％;写字楼的风管内表面积尘量合格率为62.50％.结论 浙江省公共场所集中空调通风系统污染情况不容乐观,送风中细菌总数、 送风中真菌总数和新风量指标的合格率较低,且有军团菌检出.
作者：陈卫中；陈志健；何升良；徐沛维；陈媛；伍立志 刊期： 2018年第04期
1 概 述假设检验是用来判断样本与样本、 样本与总体的差异是由抽样误差还是本质差别造成的统计推断方法. 假设检验的基本思想是小概率反证法思想, 其基本原理是先对总体特征作出某种假设, 然后通过抽样研究的统计推理, 对此假设应该被拒绝还是接受作出推断. 假设检验的检验假设由两部分组成: 原假设(零假设、 无效假设 H0) 和备择假设 (H1).
作者：顾刘金；陈钢 刊期： 2018年第04期
目的 了解青少年抑郁症状现况及影响因素.方法 于2017年3月选取某中学635名13～18岁学生为调查对象,采用一般情况调查表、 简版流调中心抑郁量表(CES-D)和儿童期创伤问卷(CTQ-SF)进行问卷调查,采用Logistic回归模型分析抑郁发生的危险因素.结果 实际调查630人,抑郁阳性(CES-D得分≥16)188例,抑郁阳性率为29.84％.调查对象CTQ-SF得分平均为(32.15±2.98)分,存在躯体忽视的比例高(38.73％),被躯体虐待的比例低(2.22％).累积0条CTQ 252人,占40.00％;累积1条CTQ 198人,占31.43％;累积2条CTQ 115人,占18.25％;累积≥3条CTQ 65人,占10.32％.Logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.034,95％CI:1.012～1.056)、 父母离异(OR=1.124,95％CI:1.087～1.162)、 家庭不和睦(OR=1.025,95％CI:1.024～1.158)和CTQ累计数目多(ORCTQ=1=1.528,95％CI:1.214～1.923;ORCTQ=2=3.067,95％CI:1.325～7.102;ORCTQ≥3=10.361,95％CI:3.059～35.093)是青少年抑郁发生的危险因素.结论 女性、 父母离异、 家庭不和睦和儿童期创伤经历多是青少年发生抑郁的危险因素.
作者：郑利锋；杨开仁；谭素仙；余舍红；郑芳 刊期： 2018年第04期
目的 分析衢州市2014—2016年HIV抗体初筛阳性样本的确证结果.方法 对2014—2016年HIV抗体初筛阳性的529份样本,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)和胶体硒法进行复检,复检阳性样本采用蛋白免疫印迹法(WB)进行确证,对确证结果进行描述性分析.结果 529份HIV抗体初筛阳性样本,复检阳性422份,阳性率为79.77％.422份复检阳性样本中确证HIV-1抗体阳性385份,占91.23％;HIV抗体阴性22份,占5.21％;HIV抗体不确定15份,占3.55％.对15份不确定样本进行随访,失访6份,阳转7份,阳转率为77.77％(7/9).疾控机构、 监管机构、医疗机构和采供血机构送检样本的复检阳性率分别为91.28％、95.55％、79.23％和26.41％,确证阳性率分别为96.06％、97.67％、89.30％和35.71％,不确定率分别为1.12％、2.32％、3.20％和42.85％.结论 HIV抗体筛查试验存在假阳性,同时应重视不确定结果受检者的随访.
作者：陈旭富；宋鹏霞；吕磊；王炜 刊期： 2018年第04期
目的 了解德清县儿童青少年超重/肥胖和视力不良情况.方法 于2014—2016年采用随机整群抽样方法抽取德清县4502名7～18岁中小学生测量身高、 体重和视力,描述性分析儿童青少年超重/肥胖与视力不良情况.结果 调查4502名学生,超重和肥胖分别有481和263例,超重/肥胖率为16.53％;超重/肥胖率男生高于女生(P<0.05),随年级上升呈下降趋势(P<0.05),随年份增加呈上升趋势(P<0.05).视力不良检出3253例,视力不良率为72.26％,其中重度视力不良占48.18％;视力不良率女性高于男性(P<0.05),随年级上升呈增长趋势(P<0.05).结论 德清县儿童青少年视力不良率较高,低年级学生超重/肥胖率相对较高,应进一步加强低年级学生体重干预及用眼卫生教育.
作者：林春艳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染型原发性肝癌肿瘤微环境中T淋巴细胞亚群的变化与表达,为评估患者预后和指导临床治疗提供依据.方法 选取2015年1月—2017年1月西溪医院收治的76例原发性肝癌患者为研究对象,根据病原学检查结果分为HBV感染组(n=41)与非HBV感染组(n=35),取患者肝癌根治切除标本或穿刺活检标本检测,并比较两组患者肿瘤组织CD4+T淋巴细胞(CD4)、CD8+T淋巴细胞(CD8)、CD34+T淋巴细胞(CD34)、调节性T细胞(Treg)表达及平均微血管密度(MVD).结果 HBV感染组患者CD4、CD34和Treg阳性率分别为24.39％、56.10％和24.39％,均高于非HBV感染组的5.71％、28.57％和5.71％(P<0.05);HBV感染组患者CD8阳性率为19.51％,低于非HBV感染组的51.42％(P<0.05);HBV感染组MVD值为66.15±9.42,高于非HBV感染组的57.83±10.56(P<0.05).结论 HBV感染型原发性肝癌T淋巴细胞亚群的表达水平及MVD值较高,可能与HBV异常增殖以及肿瘤血管生成有密切联系.
作者：李婷；时代强 刊期： 2018年第04期
目的 研究柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)对沙鼠原代肌肉细胞的杀伤机理,为阐明CV-A16的致病机理及沙鼠模型的进一步应用提供依据.方法 采用胰蛋白酶/胶原酶双酶法构建沙鼠原代肌肉细胞模型,用不同感染剂量CV-A16感染细胞24 h,采用CCK-8法检测细胞存活率,Hoechst 33258染色法检测细胞染色质变化,Annexin V/PI双染法检测细胞凋亡比例,蛋白免疫印迹法检测Caspases家族蛋白、NF-κB通路相关蛋白及JNK激酶表达.结果 感染复数(MOI)=0.50和1.00组细胞存活率分别为88.95％和64.05％,与阴性对照组(100.00％)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),细胞存活率与MOI呈负相关(rs=-0.857,P=0.014);MOI=0.01、0.10和1.00组细胞凋亡比例分别为7.2％、21.8％和50.7％,细胞凋亡比例与MOI呈正相关(rs=1.000,P<0.001).CV-A16感染后,Caspase-3和Caspase-8蛋白均被剪切激活,NF-κB通路相关蛋白IκBα、p65和p-p65表达均减少,JNK蛋白磷酸化水平增加.结论 CV-A16可能通过抑制NF-κB通路和激活JNK激酶诱导沙鼠原代肌肉细胞凋亡.
作者：孙一晟；姚苹苹；杨章女；徐芳；卢杭景；伍立志；朱函坪 刊期： 2018年第04期
目的 了解丽水市中小学校教室照明状况及存在的问题,为卫生、 教育部门指导学校改善照明环境提供参考.方法 按照相关国家卫生标准,于2013—2016年对丽水市9个县(市、 区)108所中小学校(每所学校抽取6间教室)开展教室灯具安装及照明情况监测和评价.结果 2013—2016年丽水市中小学校教室灯管数(9盏以上)达标率为75.00％,控罩式灯具使用率为84.41％,灯管排列达标率为78.24％,灯桌间距达标率为96.30％,黑板灯安装达标率为86.42％,课桌面维持平均照度达标率为75.46％,课桌面照度均匀度达标率为63.58％,黑板维持平均照度达标率为40.59％,黑板照度均匀度达标率为88.27％.城乡学校各项指标达标率差异均无统计学意义(P>0.05).小学课桌面维持平均照度和黑板维持平均照度达标率分别为78.89％和44.72％,均高于中学的71.18％和35.42％(P<0.05);结论丽水市中小学校教室照明卫生达标率较低,尤其中学教室照明情况更差.
作者：叶根花；钟军华 刊期： 2018年第04期
目的 了解新生儿科护士人文关怀能力及其影响因素.方法 采用一般情况调查表和护士人文关怀能力量表对温州市3家三甲综合医院新生儿科的260名护士进行问卷调查,采用多重线性回归模型分析护士人文关怀能力的影响因素.结果 260名新生儿护士人文关怀能力低162分,高234分,平均(190.42±24.82)分,其中认识维度得分为(62.21±20.42)分、 勇气维度得分为(68.72±18.46)分、 耐心维度得分为(59.74±24.58)分.多重线性回归分析显示:年龄(β'=0.741)、 受教育程度(β'=0.812)、 职称(β'=0.926)、 工作年限(β'=0.884)、 有无参加人文关怀培训(β'=1.623)、 有无子女(β'=0.967)、 每月夜班数(β'=-0.748)、 月薪(β'=1.023)、 对医院管理满意度(β'=1.224)及第三方满意度(β'=0.948)是新生儿科护士人文关怀能力的影响因素(均P<0.05).结论 新生儿科护士人文关怀能力总体较低,与年龄、 受教育程度、 职称、 工作年限、 有无参加人文关怀培训、 有无子女、 每月夜班数、 月薪、 对医院管理满意度及第三方满意度等因素有关.
作者：朱丹丹；鲁萍；何小云；陈小伊；瞿丽施 刊期： 2018年第04期
目的 分析衢州市肺结核流行特征及老年患者诊疗情况,为预防和控制结核病提供参考依据.方法 从中国疾病预防控制信息系统和结核病管理信息系统导出衢州市2011—2015年报告的肺结核患者病例资料,对肺结核流行特征和老年患者诊疗情况进行分析.结果 共报告肺结核患者9255例,年均患病率为87.10/10万,就诊延误率为70.69％,涂阳阳性率为36.47％,治愈率为88.15％.其中男性6733例,女性2522例,中位年龄为57岁;职业以农民为主,共6566例,占70.95％;以衢州市户籍为主,共8488例,占91.71％;≥60岁老年肺结核患者4099例,占44.29％.老年肺结核患者就诊延误率为75.14％,涂阳阳性率为45.08％,分别高于<60岁患者的67.15％和29.62％(均P<0.01);老年涂阳肺结核患者的治愈率为84.63％,低于<60岁患者的92.40％(P<0.01).结论 老年人已成为衢州市肺结核病的高发人群,且老年肺结核患者就诊延误率和涂阳阳性率较高,治愈率较低,应加强老年肺结核患者早期发现与治疗管理.
作者：郝晓刚；王炜；张幸 刊期： 2018年第04期
目的 评价象山县高血压规范化管理项目实施效果.方法 纳入象山县社区随访的1500例≥35岁高血压患者为研究对象,对患者进行高血压规范化管理接受情况问卷调查和体格检查,采用多因素Logistic回归模型分析患者血压控制的影响因素.结果 597例高血压患者接受规范化管理,规范化管理率为39.80％;患者均接受了≥1次/年的血压测量和用药指导服务,分别有84.00％、84.47％、78.27％和77.67％的患者接受过膳食指导、 身体活动指导、 戒烟/限烟指导和戒酒/限酒指导.接受规范化管理患者的血压控制率为42.20％,高于非规范化管理患者的31.01％(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,文化程度高(OR初中=0.86,95％CI:0.78～0.95;OR高中及以上=0.76,95％CI:0.68～0.85)、 腰围超标(OR=0.93,95％CI:0.89～0.97)、 肥胖(OR=0.66,95％CI:0.47～0.93)、 接受膳食指导(OR=0.73,95％CI:0.56～0.95)、 接受身体活动指导(OR=0.89,95％CI:0.81～0.98)和接受规范化管理(OR=0.74,95％CI:0.62～0.88)是血压得到控制的促进因素;年龄大(OR=1.29,95％CI:1.08～1.54)、 男性(OR=1.12,95％CI:1.02～1.23)、 居住在农村(OR=1.09,95％CI:1.03～1.15)和收入高(OR=2.01,95％CI:1.31～3.08)是血压得到控制的阻碍因素.结论 为高血压患者提供规范化管理服务可有效控制患者的血压水平.
作者：陈琪；徐建华；王小飞；郑培 刊期： 2018年第04期
目的 分析丽水市1303例腹泻患儿轮状病毒感染检测结果.方法 采集2015—2016年在浙江大学丽水医院就诊的1303例腹泻患儿(0～14岁)粪便标本,应用胶体免疫层析法检测轮状病毒,分析轮状病毒感染患儿的性别、 年龄和感染时间分布特征.结果 检出轮状病毒阳性265例,阳性率为20.35％.男童轮状病毒阳性率为21.15％(158/747),女童为19.24％(107/556),差异无统计学意义(P>0.05).轮状病毒阳性率随患儿年龄增加而下降(P<0.01),>6～12月年龄组患儿轮状病毒阳性率高(38.53％).轮状病毒感染的高发时间为11月—次年2月,共检出阳性182例,占68.68％.结论 轮状病毒是丽水市婴幼儿腹泻的主要病原体之一,应加强病毒流行季前的疫苗预防接种.
作者：陈燕梅；涂晓波；丁文杰；戴木根 刊期： 2018年第04期
目的 评价综合院前管理对提高急诊外伤患者救治效果的作用.方法 分别于高州市人民医院实施综合院前管理前后,各纳入急诊科收治的50例急诊外伤患者进行服务满意度调查表、 焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)问卷调查,比较两组患者入院时间、 急救时间、 急诊治疗效果、 满意度以及急诊前后心理变化情况.结果 两组患者年龄、 性别、 致伤原因及受伤部位分布差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者的入院时间和急救时间分别为(15.6±4.2)和(33.5±8.4)min,均分别短于对照组的(24.3±5.0)和(60.5±10.2)min(P<0.05);观察组的急诊效果和服务满意度均优于对照组(P<0.05);观察组患者急诊前后SAS与SDS评分差值分别为(21.3±3.4)和(20.4±3.1)分,均分别高于对照组的(12.1±2.7)和(12.8±2.5)分(P<0.05).结论 综合院前管理可缩短患者入院时间与急救时间,并有效提高急诊外伤患者临床救治效果和满意度.
作者：吴登锋；黄伟光；罗劲 刊期： 2018年第04期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
