刘小畅；赵婷；赵志梅；王竞冬；刘镓玮；易文；杨净思
目的 了解中国2004—2016年病毒性肝炎流行情况,为预防和控制病毒性肝炎提供依据.方法 收集2004—2016年国家卫生和计划生育委员会发布的全国法定传染病疫情资料,对病毒性肝炎的发病情况及流行趋势进行描述性分析.结果 2004—2016年我国共报告病毒性肝炎1918.7万例,年均发病率为110.4/10万;共报告甲肝61.6万例,乙肝1541.0万例,丙肝202.1万例,戊肝30.7万例,未分型肝炎73.3万例,年均发病率分别为3.6/10万、88.7/10万、11.5/10万、1.8/10万和4.3/10万.我国居民病毒性肝炎发病率呈小幅下降后走平趋势,但仍然处于高位;甲肝、 乙肝、未分型肝炎发病率均呈逐年下降趋势,年均下降12.1％、2.5％和11.5％;丙肝发病率呈上升趋势,年均增长14.4％;戊肝发病率在较低水平波动.病毒性肝炎年均死亡率为0.67/100万,总体呈下降趋势.结论 我国居民病毒性肝炎的发病率和死亡率整体下降,丙肝发病率呈上升趋势.
作者：刘小畅；赵婷；赵志梅；王竞冬；刘镓玮；易文；杨净思 刊期： 2018年第05期
目的 了解医务人员职业暴露情况,为职业暴露防控提供依据.方法 收集漯河市中心医院2012—2016年医务人员职业暴露监测资料,对职业暴露人员的职业类别、 工作年限、 暴露时间、 相关操作、 预防用药情况以及随访结果 等进行描述性分析.结果2012—2016年该医院累计发生职业暴露93人次,其中护士发生63人次,占总暴露人次的67.74％;医生27人次,占29.03％;技师3人次,占3.23％.低年资护士与高年资医生是高危人群,分别暴露33、12人次,占35.48％和12.90％;18:01—次日08:00是高发时间段,暴露32人次,占34.41％;乙型肝炎病毒(HBV)为主要病原体,暴露66人次,占70.97％;针刺伤是主要暴露方式,暴露71人次,占76.34％;围手术期操作是职业暴露的高风险环节,暴露23人次,占24.73％;暴露后及时处置并接受预防用药88人次,占94.62％,未发现职业暴露引起的阳性感染.结论 该院医务人员职业暴露大多发生在夜班,HBV是主要病原体,针刺伤是主要暴露方式,围手术期操作是高危环节.
作者：轩凯；赵红霞；吴昊 刊期： 2018年第05期
目的 了解绍兴市学校肺结核流行特征,为学校肺结核防控提供依据.方法 从结核病管理信息系统收集2011—2015年绍兴市全人群肺结核和学生肺结核疫情数据,采用描述性流行病学方法分析病例的三间分布和聚集性疫情特征.结果 2011—2015年绍兴市共报告学生肺结核病例520例,占全人群肺结核总报告病例数的4.43％,年均报告发病率为15.18/10万,呈逐年下降趋势(P<0.05).学生肺结核病例中,男女比为1.69:1,以16～18岁为主(43.85％),报告高峰期为3—5月(32.88％),越城区报告多(30.77％).共报告9起学校肺结核聚集性疫情,主要发生在普通高中(66.67％);首发病例就诊延误率和确诊延误率分别为66.67％和33.33％.结论 绍兴市学生肺结核发病总体呈下降趋势,高中和大学学生是肺结核的主要发病人群,应加强学校肺结核防控措施的落实.
作者：卢巧玲；方益荣；高华强；孙佳美 刊期： 2018年第05期
目的 了解海宁市新生儿耳聋基因突变情况,为预防和早期发现耳聋提供依据.方法 对2016年10月—2017年10月在海宁市妇幼保健院出生的新生儿进行GJB2、GJB3、SLC26A4及12SrRNA耳聋易感基因筛查,并随访基因突变新生儿的听力筛查结果 和家族史情况.结果共3293名新生儿接受耳聋基因检测,检出耳聋基因突变144例,检出率为4.37％.GJB2基因杂合突变84例,检出率为2.55％,其中235del C杂合突变69例,检出率为2.10％;SLC26A4基因杂合突变42例,检出率为1.28％,其中IVS7-2A>G杂合突变33例,检出率为1.00％;12S rRNA基因均质或异质突变6例,检出率为0.18％;GJB3基因杂合突变11例,检出率为0.33％;同时具有2个基因突变携带者1例,检出率为0.03％.共随访到120例基因突变新生儿,失访率为16.67％,其中1例听力筛查未通过,15例有耳聋家族史.结论 海宁市新生儿耳聋基因突变以GJB2基因突变为主,其次是SLC26A4基因突变.
作者：孟国民；王虎良 刊期： 2018年第05期
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,其中2型糖尿病患者约占糖尿病患者总数的90％.饮食因素在2型糖尿病的发生发展中起重要作用.近年来,营养流行病学的研究重点从饮食因素中某种单一成分转向饮食结构,以分析饮食因素中多种成分之间的相互作用.本文对常见饮食结构(地中海饮食、 西方饮食、 东方饮食)和新兴饮食结构(DASH饮食、 素食饮食、 北欧饮食)与2型糖尿病之间的关系进行综述.
作者：刘广园；陈怡帆；付银婕；田可玮 刊期： 2018年第05期
目的 了解某县级中医院2014—2016年医院感染情况,为制定有针对性的干预措施提供依据.方法 收集某县级中医院2014—2016年出院患者的病历和医院感染报告卡,对该医院的医院感染率、 危险因素、 病原菌、 感染发生科室和感染部位分布等进行描述性分析.结果 出院患者共38736例,发生医院感染985例,1047例次,年均感染率为2.54％,年均例次感染率为2.70％;2014—2016年医院感染率呈逐年下降趋势(P<0.05).医院感染的危险因素主要为使用呼吸机、 化疗和泌尿道插管,感染率分别为16.61％、6.36％和3.67％.医院感染率居前三位的科室依次为ICU(7.97％)、 呼吸内科(4.27％)和肿瘤科(3.95％).2014—2016年抗菌药物使用率分别为41.60％、37.21％和23.67％,呈逐年下降趋势(P<0.05).病原学送检率分别为16.78％、37.18％和40.16％,呈逐年上升趋势(P<0.05).感染病原菌以肺炎克雷伯菌、 大肠埃希菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性菌为主,分别占27.71％、16.69％和13.94％.感染部位以下呼吸道感染为主,占38.30％.结论 该院2014—2016年病原学标本送检率逐年提高,抗菌药物使用率和医院感染率逐渐下降,但医院感染的危险因素和科室分布特征未见明显改变.
作者：周美儿；叶玲；王玲露；施扬帆；应月丹；杜燕华 刊期： 2018年第05期
目的 了解兰溪市健康人群的麻疹抗体水平,为制定针对性麻疹免疫和防制策略提供依据.方法 采用分层随机抽样法,抽取2016年3—7月在到兰溪市16个乡镇卫生院和兰溪市疾病预防控制中心健康体检的420人作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测麻疹IgG抗体水平,比较不同性别、 年龄人群麻疹抗体几何平均滴度(GMT)、 阳性率及保护率.结果 420名研究对象的麻疹抗体GMT为1:434.IgG阳性365人,阳性率为86.90％.IgG抗体滴度达到保护水平209人,保护率为49.76％.不同年龄组麻疹抗体阳性率、 保护率和GMT差异均有统计学意义(P<0.05);其中<8月龄组、3岁 ～ 组和7岁 ～ 组的阳性率分别为62.50％、86.67％和78.33％,保护率分别为46.88％、36.67％和13.33％,GMT分别为1:383、1:332和1:207,与其他年龄组比,均处于较低水平(P<0.05).结论 兰溪市健康人群的麻疹免疫水平总体偏低,特别是<8月龄、3～5岁及7～15岁三个年龄段人群的麻疹抗体滴度、 保护率、 阳性率均偏低.
作者：姜锡能；王辉；何丽波；杜煜文 刊期： 2018年第05期
目的 探索HepG2细胞中性红染色法检测化合物毒性的可行性,为建立化合物急性毒性快速筛选方法 提供依据.方法采用人肝癌HepG2细胞中性红染色法检测秋水仙碱、 环磷酰胺、 吡蚜酮等30种化合物的细胞毒性IC50、IC45、IC40、IC35和IC30值.采用线性回归模型拟合ICx值对大鼠经口半数致死剂量(LD50)的回归方程,利用回归方程预测LD50值.采用LD50实际值和预测值对化合物毒性进行分级,比较两种方法的一致性.结果 lg(IC50)、lg(IC45)、lg(IC40)、lg(IC35)、lg(IC30)与lg(LD50)均有相关性(P<0.01),相关系数(r)为0.779～0.815;lg(IC50)与lg(LD50)的相关性高,lg(LD50)=0.887×lg(IC50)+0.414.LD50实际值将30种化合物划分为高毒、 中等毒和低毒各10种,LD50预测值划分出高毒12种、 中等毒10种、 低毒8种;两种方法的划分结果差异无统计学意义(P>0.05),一致率为86.7％.结论 人肝癌HepG2细胞中性红染色法可作为快速检测化合物急性毒性的方法.
作者：徐剑；童晓玲；岑江杰；纪磊；林师道；朱心强 刊期： 2018年第05期
目的 调查三门县一起钩端螺旋体病(钩体病)暴发疫情,为防制钩体病提供依据.方法 对三门县横渡镇卫生院门诊登记的2017年8月以来所有发热病例进行现场流行病学调查,采用显微镜凝集试验检测钩体抗体.结果 共发现钩体病病例10例,其中确诊病例8例,临床诊断病例2例,无死亡病例.流行菌群为秋季群、 七日热群和黄疸出血群.首诊病例8月7日发病,末例为9月3日,历时30 d,流行高峰集中在8月15—27日;病例集中分布在横渡镇大横渡村;发病年龄为42～63岁.临床表现包括发热(10例)、 头晕头痛(5例)、 乏力(2例)、 肌肉酸痛(1例)、眼结膜充血(1例)、 腓肠肌压痛(1例)和腹痛(1例);6例出现赫氏反应(60.00％).病例均有采挖石菖蒲暴露史,以外地感染发病居多;钩体病疫苗接种史均不详.结论 本起钩体病暴发系由发病地村民到钩体病疫源地采挖石菖蒲接触疫水所致.
作者：杨盛旭；卢苗贵；梅慧娟；蒋丙铜；陈大虎；姜理平；陈恩富 刊期： 2018年第05期
目的 了解宁波市男男性行为(MSM)人群抑郁状况及影响因素,为开展MSM人群心理干预提供依据.方法 采用系统抽样方法从宁波市11个艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊抽取2016年7月1日—12月31日接受咨询检测的MSM,开展人口学和行为信息问卷调查,采用抑郁自评量表(CES-D)测评抑郁状况,采用Logistic回归模型分析MSM人群抑郁发生的影响因素.结果 共调查MSM 516人,检出存在抑郁情绪150人,抑郁检出率为29.07％.其中轻度抑郁122人,占23.64％;中度抑郁20人,占3.88％;重度抑郁8人,占1.55％.多因素Logistic回归分析显示,饮酒(OR=2.566,95％CI:1.613～4.083)、 有过自杀倾向(OR=2.555,95％CI:1.554～4.201)、 对同性性取向敏感(OR=2.686,95％CI:1.674～4.312)、 自评健康状况不好(OR=3.510,95％CI:2.151～5.727)是MSM人群抑郁发生的危险因素.结论 MSM人群具有较高的抑郁检出率,饮酒、 有过自杀倾向、 对同性性取向敏感及自评健康状况不好是MSM人群发生抑郁的危险因素.
作者：张丹丹；洪航；姜海波 刊期： 2018年第05期
目的 评价体适能干预对糖尿病前期人群血糖调节功能的影响.方法 在杭州市某社区抽取符合糖尿病前期诊断的25～69岁常住居民,随机分为2组;对照组进行糖尿病前期防治知识健康教育和家庭自我锻炼,实验组在此基础上增加12周体适能干预,在第4、8、12周分别采集两组受试者血液检测空腹血糖、 餐后2小时血糖、 空腹血清胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数.结果 终完成调查78人,其中实验组61人,对照组17人.实验组和对照组受试者干预12周后的空腹血糖水平分别为(5.14±0.76)和(5.66±1.01)mmol/L,餐后2小时血糖水平分别为(6.45±1.29)和(7.98±1.12)mmol/L,血清胰岛素水平分别为(17.73±2.44)和(32.55±8.05)μIU/mL,胰岛素抵抗指数分别为2.35±0.96和3.21±1.16.广义估计方程分析结果显示,实验组干预后空腹血糖水平、 餐后2小时血糖水平、 血清胰岛素水平和胰岛素抵抗指数下降幅度均大于对照组(均P<0.05).结论 体适能干预可以有效调节糖尿病前期人群的血糖水平和胰岛素水平,改善胰岛素抵抗状态.
作者：刘晓林；黄雄昂；林坚；朱悦红 刊期： 2018年第05期
目的 了解温州市动物性海产品重金属镉残留水平,评估动物性海产品镉的膳食暴露量及健康风险.方法 于2016年4—10月采用多阶段分层随机抽样方法,从温州市鹿城区、 龙湾区、 瓯海区等8个县(市、 区)的超市及农贸市场采集385份动物性海产品进行镉含量检测,并结合温州市居民消费量调查数据,采用点评估法评估居民食用动物性海产品镉暴露的健康风险.结果 385份动物性海产品中,海水鱼195份,甲壳类100份,软体类90份.样品镉含量的中位数为0.011 mg/kg;302份样品检出镉,检出率为78.44％;33份样品镉含量超标,超标率为8.57％;甲壳类和软体类海产品镉含量均高于海水鱼(P<0.0167).分别有2、32和4份海水鱼、 甲壳类和软体类海产品的镉单因子污染指数≥1.0,分别占1.03％、32.00％和4.44％,差异有统计学意义(P<0.05).温州市动物性海产品食用居民的镉暴露量中位数和高消费量居民镉暴露量分别为2.36和7.53μg/kg体重,均小于联合国粮农组织/世界卫生组织食品添加剂联合专家委员会规定的食品中镉的每月可耐受摄入量(25μg/kg体重).结论 温州市居民食用动物性海产品镉暴露水平较低,健康风险较小.
作者：陈晟；高四海；林丹；蔡圆圆；山若青；王黎荔 刊期： 2018年第05期
目的 评价永康市6类市场销售餐饮具卫生质量,为餐饮具卫生监管提供依据.方法 采用随机抽样方法,于2014—2016年在永康市的五金城市场、 超市、 商店和农贸市场采集塑料、 玻璃、 搪瓷、 不锈钢、 橡胶和聚四氟乙烯不粘涂料6类市售餐饮具813份,按照相关国家标准进行检测及卫生质量评价.结果 共检测餐饮具813份,合格741份,总合格率为91.14％,其中以玻璃制品、 搪瓷制品和不锈钢制品合格率较高,分别为100.00％、98.90％和98.53％;其次是橡胶制品和塑料制品,合格率分别为91.48％和91.43％,聚四氟乙烯不粘涂料制品合格率低,为58.77％.搪瓷制品不合格项目为铬;不锈钢制品不合格项目为铬和铅;橡胶制品不合格项目为感官指标异嗅和异物;塑料制品不合格项目为铅、 高锰酸钾消耗量、 酚和蒸发残渣(正己烷);聚四氟乙烯不粘涂料制品不合格项目主要为铬.结论 永康市市售餐饮具卫生质量情况总体较好,但聚四氟乙烯不粘涂料制品合格率较低,主要问题是铬超标.
作者：石晓波；赵锦丽；陈桂仙；杨柳桦；王方俊；吕疏雨；蒋贤根 刊期： 2018年第05期
目的 调查一起学校水痘暴发疫情,为今后学校传染病防控提供依据.方法 收集某校一起水痘暴发疫情的现场流行病学调查资料、 水痘病例个案资料等,采用根本原因分析法(RCA)对该起疫情发生的原因及预防控制措施存在的不足进行分析.结果 该校小学部2015年10月12日—2016年1月8日共报告水痘病例92例,罹患率为4.45％,虽未出现严重症状患者及死亡病例,但疫情暴发持续时间较长.RCA分析本次水痘暴发的主要原因为:(1)学校晨检不到位、 部分患者或家长隐瞒病情、 部分病例尚在传染期即返校,导致传染源长期存在;(2)学校未制定统一疫情停课标准,未及时停课,导致疫情在学生间传播扩散;(3)缺乏有效的水痘疫苗接种宣传,入学入托接种证查验工作不完善,导致既往水痘接种率低,疫情发生后应急接种率低;(4)疫情上报存在漏报、 误报现象,延误佳处置时期.结论 学校晨检不到位,未及时停课,病例解除隔离返校的标准不明确,学生水痘疫苗接种率低,疫情存在漏报、 误报导致延误处置是此次水痘暴发且持久的根本原因.
作者：官文清；郑双来；吴云开；王林芬；张来 刊期： 2018年第05期
目的 了解脑梗死患者出院后抗血小板药物治疗的依从性及其影响因素.方法 选取2012—2015年在嘉兴市第一医院神经内科确诊为脑梗死,并使用抗血小板药物进行二级预防的住院患者980例.电话随访患者出院后抗血小板药物治疗依从性情况,并采用Logistic回归模型分析其影响因素.结果 980例脑梗死患者出院后3个月、6个月和12个月抗血小板药物治疗依从良好率分别为89.08％、66.53％和42.24％.多因素Logistic回归分析结果显示,既往有脑卒中史(OR=3.764,95％CI:2.239～6.328)、 有医保报销(OR=2.203,95％CI:1.337～3.062)、NIHSS评分高(OR=1.066,95％CI:1.039～1.093)、 居住在城镇(OR=7.412,95％CI:4.995～10.999)、 初中及以上文化程度(OR=13.199,95％CI:8.259～21.094)、 家庭月收入≥2000元(OR=2.845,95％CI:1.767～4.583)和有社区慢性病管理(OR=1.753,95％CI:1.056～2.909)是抗血小板药物治疗依从性的促进因素.结论 脑梗死患者抗血小板药物治疗依从性随出院时间的增加而下降.抗血小板药物治疗依从性的影响因素有既往脑卒中史、 医保类型、NIHSS评分、 居住所在地、 文化程度、 经济状况和社区慢性病管理.
作者：胡进；陆霞；曲娟 刊期： 2018年第05期
目的 了解2012—2017年义乌市输入性疟疾流行病学特征,为预防控制输入性疟疾疫情提供依据.方法 从国家疾病监测信息管理系统导出2012—2017年义乌市疟疾病例资料,对输入性疟疾的三间分布、 输入来源等情况进行流行病学描述性分析.结果 2012—2017年义乌市共报告疟疾病例193例,均为输入性病例,年均报告发病率为2.61/10万,无死亡病例.恶性疟158例,占81.86％;间日疟24例,占12.44％;卵形疟9例,占4.66％;三日疟2例,占1.04％.193例病例中,男性171例,女性22例,男女比为7.77:1;平均年龄为(36.67±10.02)岁;职业以商业服务人员为主,166例,占86.01％.除2012年1例为云南省输入外,其余192例均为境外输入,占99.48％.境外输入来源以非洲多,共177例,占91.71％.结论 义乌市输入性疟疾病例以青壮年、 男性、 商业服务人员为主,类型主要为非洲输入的恶性疟.
作者：滕世助；杨洁；楼莲青；朱列波；冯霞燕；姚立农 刊期： 2018年第05期
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清游离睾酮指数(FAI)与抗缪勒管激素(AMH)、 胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法 纳入PCOS患者113例,根据稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为非胰岛素抵抗(PCOS-NIR)组59例和胰岛素抵抗(PCOS-IR)组54例,另选取55名正常育龄女性为对照组;检测AMH、 促卵泡激素(FSH)和黄体激素(LH)等指标,并分析FAI与AMH、IR的相关性.结果 与对照组比较,PCOS患者的AMH、LH、LH/FSH、 睾酮(T)和FAI水平升高(均P<0.05);PCOS-IR组体质指数(BMI)、 硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、胰岛素(INS)和HOMA-IR水平高于PCOS-NIR组,性激素结合球蛋白(SHBG)水平低于PCOS-NIR组(均P<0.05);两组的AMH、LH、LH/FSH、T和FAI水平差异均无统计学意义(P>0.05).Pearson相关分析显示,PCOS患者的FAI与AMH、LH、LH/FSH、DHEAS呈正相关;与SHBG呈负相关(均P<0.05).结论 PCOS患者雄激素水平显著升高,与AMH和IR密切相关.
作者：沈涌海；施新颜；邱媛；王智毅；陈忠宝 刊期： 2018年第05期
目的 了解湖州市男男性行为(MSM)的艾滋病相关知识知晓程度及高危行为发生情况,为落实艾滋病防治措施提供依据.方法 通过艾滋病自愿咨询检测或QQ群等招募近12个月有同性性行为的15～65岁男性,调查艾滋病防治相关知信行水平并检测HIV、 梅毒和丙肝(HCV).结果 共调查MSM 400人,艾滋病相关知识知晓率为73.50％.调查对象近6个月与同性发生过肛交行为的占75.50％;坚持使用安全套的占40.40％;接受过HIV抗体检测并知晓检测结果的占52.75％.调查对象HIV抗体阳性率为2.50％(95％CI:0.96％～4.03％),梅毒阳性率为1.50％(95％CI:0.30％～2.69％),未检出HCV抗体阳性者.结论 湖州市MSM人群存在明显的艾滋病防治知行分离现象,安全套使用率较低,感染艾滋病/性病的风险较高.
作者：杨中荣；李婧；金玫华；邱志红；董正全；朱晓娟 刊期： 2018年第05期
目的 探讨社区失独家庭成员的生命质量及其影响因素,为提高失独家庭成员生命质量提供依据.方法 于2017年3—8月采用分层方便抽样方法,在杭州市抽取253名失独家庭成员为调查对象.使用抑郁量表(GDS)、 社会支持评定量表(SSRS)和欧洲五维健康量表(EQ-5D)进行调查,采用混合线性模型分析生命质量的影响因素.结果 实际调查235人,其中男性112人,占47.66％;女性123人,占52.34％;平均(65.68±7.63)岁.调查对象GDS量表得分M(QR)为8(10)分,抑郁检出率为35.32％;SSRS量表得分为34(14)分;EQ-5D指数为0.85(0.08),视觉模拟尺度评价(EQ-VAS)得分为70(10).混合线性模型分析结果显示,自评健康状况很好/好(β=0.059,P<0.001)、 在婚(β=0.028,P=0.043)和文化程度较低(β=14.475,P=0.040)的失独家庭成员,其生命质量相对较高.结论 失独家庭成员生命质量较低,健康状况、 婚姻状况和文化程度是其生命质量的影响因素.
作者：沈玮玮；许才明；荣超；李殿江；孙锦欢；孙笛枫 刊期： 2018年第05期
目的 调查松阳县养殖水产品及其养殖水塘中副溶血性弧菌污染情况,为水产品副溶血性弧菌污染风险评估提供依据.方法 于2016年从松阳县2个乡镇各选取1个水产养殖水塘,采集水样、 水底沉积物及养殖水产品(包括己送市场销售的水产品)检测副溶血性弧菌.结果 共采集检测样品104份,检出副溶血性弧菌6份,检出率为5.77％;但在两水产养殖水塘的32份水体样品、32份水底沉积物及16份直接从水塘中采集的养殖水产样品中,均未检出副溶血性弧菌.第三、 四季度副溶血性弧菌检出率较高,均为11.54％.结论 养殖水塘未见副溶血性弧菌污染,但在市场销售的水产品中有副溶血弧菌检出,应加强对水产销售市场交叉污染的管理.
作者：王春红；黄丽燕；兰陈花 刊期： 2018年第05期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
