目的：研究急性脑梗死患者早期神经功能恶化（END）与阿司匹林抵抗（AR）的关系。方法分析2014年9月—2015年12月于湖州市中心医院住院治疗的119例急性脑梗死患者的临床资料，测定血小板聚集功能，评价 AR 和神经系统功能，采用多因素 Logistic 回归模型分析 END 发生的影响因素。结果119例急性脑梗死患者中发生 END 26例，占21.84%。单因素分析显示，在 END 组患者中有 AR、高血压史及糖尿病史者的比例高于非 END 组（均 P ﹤0.05）。多因素分析显示，AR（OR =3.06，95% CI：1.22~7.65）及高血压（OR =3.28，95% CI：1.03~10.53）是急性脑梗死患者发生 END 的危险因素（均 P ﹤0.05）。结论有高血压病史及 AR 的急性脑梗死患者发生 END 的风险相对较高。
作者：王庄；邱彩霞；晏玉奎 刊期： 2017年第01期
随着女性生育年龄增长，加大了不育症的治疗难度，辅助生殖技术（ ART）是治疗再生育人群不育症的有效手段。国家实施“全面二孩政策”使许多家庭获得再生育的机会，而高龄女性因生育能力下降面临再生育困难，因此采用有效技术提高高龄女性治疗成功率具有重要意义。ART 是不育症治疗的重要组成部分，本文就ART 中相关实验方法的应用现状进行综述，为再生育人群的不育症治疗提供参考。
作者：徐维海；张琳；李施施；黄琼晓；吴香丽(综述)；张岭(审校) 刊期： 2017年第01期
目的：分析耐多药肺结核患者实施社区管理后的转归状况及其影响因素，为完善耐多药肺结核患者的社区管理提供依据。方法采用回顾性调查方法，选择杭州、绍兴、湖州、衢州和丽水市在2009—2012年6月确诊并接受社区治疗管理的患者进行问卷调查，了解患者意愿与需求，并根据患者转归状况，分析不同方式的社区管理对患者治愈率的影响。结果接受社区管理患者共220例，治愈率为65.91%，其中大专及以上、工人、新患者、药物注射治疗期间无不良反应的患者治愈率相对较高；药物注射治疗地点为家庭的治愈率为86.67%，高于在社区治疗的68.15%和其他地点治疗的54.84%（P =0.03）；药物注射治疗地点离家距离≤5 km 的治愈率为67.74%，高于离家距离﹥5 km 的治愈率36.36%（ P =0.04）；有社区医生/护士随访管理的治愈率为70.39%，高于无随访管理患者的55.88%（ P =0.04）。65.91%的患者表示愿意在社区接受药物注射治疗，94.09%的患者选择在家服药治疗。结论社区管理治疗耐多药肺结核的治愈率丞需提高，应重视患者的意愿和服务需求，不断改进服务方式。
作者：周琳；柴程良；陈松华；陈彬；张钰；彭颖；王飞；张明五；王晓萌 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：分析2型糖尿病（T2DM）患者并发糖尿病酮症（DK）的诱发因素。方法选取2011年6月—2015年6月在浙江省糖尿病防治中心接受治疗的 T2DM 并发 DK 患者545例，将其中新诊断为酮症倾向2型糖尿病（KPD）297例患者纳入 KPD 组，非新诊断 KPD 的患者248例纳入 T2DM 组，收集两组患者的年龄、性别、诱发因素、血压和糖化血红蛋白（HbA1c）等临床资料进行回顾性分析。结果 KPD 组患者并发 DK 主要的诱因为长期未予干预（71.71%），其次为感染（15.15%）；T2DM 组患者并发 DK 主要的诱因为未及时调整治疗方案（39.91%），其次为自行停药（22.98%）和感染（20.97%）。KPD 组患者平均年龄和 BMI 值小于 T2DM组患者（均 P ﹤0.01）；KPD 组患者 HbA1c 水平、严重酮症（尿酮≥﹢﹢）及合并 DK 的比例高于 T2DM 组患者（均 P ﹤0.05）。结论应对 KPD 患者加强糖尿病防治知识教育及高危人群筛查；对已确诊的 T2DM 患者加强随访和监测。
作者：王丽君；宋迎香；叶潇；张炜；赵瑜；马江波；邢玉波；华燕吟 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：了解噪声环境作业工人的听力损失情况。方法采用 MADSEN Conera 科丽纳诊断型纯音测听仪对噪声环境作业工人进行听力学测试，并对听力资料进行统计学分析。结果共检查15901名噪声接触工人，共计31802耳，诊断为听力损失11170耳，听力损失率为35.12%。工龄9~13年组工人的听力损失率高，为60.69%，工龄﹤3年组低，为23.90%；51~58岁组工人的听力损失率高，为60.33%，18岁~组低，为24.65%；随年龄和工龄增长工人听力损失率均呈上升趋势（P ﹤0.05）。不同工种工人听力损失率由高到低依次为冲床工（47.82%）、钳工（35.68%）、电焊工（31.90%）和装配工（23.58%），不同工种工人听力损失率差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论噪声作业工人工龄越长、年龄越大及所处工作环境噪声越大，听力损失率越高。
作者：周彩玲；贾月芝；胡应祖；李静 刊期： 2017年第01期
目的：分析原发性肝细胞癌（PHC）患者血清 miRNA -122水平。方法选择安吉县人民医院收治的PHC 患者36例和体检正常者33人，采用实时荧光定量 PCR 和化学发光法检测血清 miRNA -122及甲胎蛋白（AFP）水平。结果36例 PHC 患者血清 miRNA -122水平为3.71±0.89，高于对照组的0.81±0.43（P ﹤0.05）；肿瘤直径﹥5 cm、病理分级为Ⅲ~Ⅳ、AFP 水平﹥400 ng/ mL 以及肿瘤侵袭生长的患者血清 miRNA -122水平高于肿瘤直径≤5cm、病理分级为Ⅰ~Ⅱ、AFP 水平≤400 ng/ mL 以及非肿瘤侵袭生长的患者（均 P ﹤0.05）。结论 miRNA -122在 PHC 患者血清中高表达，与肿瘤大小、病理分级、侵袭生长情况和 AFP 水平有关。
作者：吕宗军；苏美玲 刊期： 2017年第01期
目的：了解舟山市居民死亡水平和死因分布特征，为制定疾病预防控制策略提供依据。方法从浙江省慢性病监测信息管理系统导出2015年舟山市户籍居民死亡资料，按照国际疾病分类法（ ICD -10）对资料分类整理，对2015年舟山市居民死亡数据进行描述性分析。结果2015年舟山市居民死亡率为731.33/10万，标化死亡率为505.66/10万；慢性病死亡率为592.68/10万；期望寿命为79.58岁。按照死亡率排序，前5位死因依次为恶性肿瘤（250.31/10万）、脑血管疾病（122.64/10万）、心脏病（114.53/10万）、呼吸系统疾病（94.93/10万）、损伤和中毒（51.83/10万）。按照减寿率排序，前5位死因依次是恶性肿瘤（16.47‰）、损伤和中毒（4.38‰）、脑血管病（2.33‰）、心脏病（1.65‰）和呼吸系统疾病（0.49‰）。结论慢性病是舟山市居民主要死因，依照减寿率排序现况，今后应加强恶性肿瘤的早期预防和筛查力度；同时还应针对儿童、老人及海员开展意外伤害的健康教育和预防工作。
作者：林启；周晶耀 刊期： 2017年第01期
目的：评估“自我护理小组”管理模式促进麻风病人畸残康复的效果。方法将84例麻风畸残病人随机分成对照组和自我护理小组，对照组采取常规的自我护理教育方法，自我护理小组则在医护人员和小组组长的组织和督促下，定期开展集中式的自我护理和功能训练。采用相同的调查表进行调查，同时比较干预前后红眼、足皲裂和手、足溃疡等患病率的变化情况。结果自我护理小组干预后红眼、手干燥、手皲裂、手外伤、足干燥和足皲裂的患病率均下降（P ﹤0.05）；对照组各类畸残患病率干预前后差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；采用自我护理小组方式干预后，红眼、手干燥、手皲裂、足干燥和足皲裂的治愈率均高于对照组（P ﹤0.05），但两组的手外伤、手溃疡、足溃疡和足外伤治愈率相比，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论自我护理小组模式对改善麻风病人的眼、手、足畸残情况具有较好的效果，是促进麻风病人畸残康复的一种经济有效的方法。
作者：吴李梅；沈云良；潘美儿；钱建荣；宋慈珍；余美文 刊期： 2017年第01期
目的：了解余姚市居民慢性病死因分布，为慢性病防控工作提供依据。方法从浙江省慢性病监测信息管理系统中收集2015年余姚市户籍居民死亡数据，分析居民主要慢性病的死亡水平。结果2015年余姚市共报告死亡6091例，其中慢性病死亡5189例，占全部死因的85.19%。男性居民慢性病死亡率为708.54/10万（标化死亡率292.79/10万），高于女性的534.85/10万（标化死亡率220.10/10万）（P ﹤0.01）。其中恶性肿瘤死亡1921例，占所有慢性病死亡病例的37.02%；循环系统疾病死亡1521例，脑血管病占所有循环系统疾病死亡病例的57.33%。居民慢性病死因顺位前5位依次为恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病和神经系统疾病，占慢性病死因的94.97%。男性居民肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌、膀胱癌和急性心肌梗死死亡率均高于女性（P ﹤0.05）；而高血压及高血压性心脏病死亡率低于女性（P ﹤0.05）。结论恶性肿瘤是余姚市居民主要的慢性病死因，应加强对男性居民的慢性病健康教育，提高居民整体健康水平。
作者：张颖；胡碧波；苗超 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：了解金华市市售食品中铝含量，为金华市食品安全监管提供依据。方法对市售8类食品531份样品的铝含量进行检测，评估各类食品中铝暴露情况。结果531份样品中铝的检出范围为1.00~814.00 mg/ kg，检出率为82.11%，超标率为12.62%。各类食品的平均铝含量以淀粉类制品高（140.99 mg/ kg），面粉低（4.95 mg/ kg）。铝检出率高为油条（98.18%），低为面粉（5.00%）。铝超标率高为淀粉类食品（38.46%），其次为油条（25.45%）和油炸面制品（22.58%）。各类食品中，以面粉、面包和糕点的平均每日容许摄入量高，成人均﹥1000 g（儿童﹥500 g），淀粉类制品、油条的平均每日容许摄入量低，均﹤200 g。结论金华市市售油条、淀粉类制品铝污染情况较为严重，建议相关部门加强对含铝添加剂使用的监管及食品安全知识宣传。
作者：申屠平平；朱珈慧；黄方取 刊期： 2017年第01期
目的：了解温州市小学生伤害发生情况及影响因素，为预防儿童伤害提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法，抽取2013—2015年温州市6所小学，每所小学的每个年级抽取3个班级，每个班级抽取28名小学生，调查研究对象伤害发生情况。结果共调查2859名小学生，伤害年平均发生率为30.81%（95% CI：29.12%~32.50%），伤害发生密度为2.79；受伤部位主要是腿部（35.02%）和手部（33.79%）；受伤地点主要在家庭（37.69%）和学校（32.39%）。伤害类型的发生率排前三的依次为跌伤（35.64%）、割/刺伤（33.40%）和挤压伤（25.08%）。多因素 Logistic 回归分析显示女生是挤压伤（ OR =0.825）、电击伤（ OR =0.594）、交通事故（OR =0.645）、砸伤（OR =0.722）、烧/烫伤（OR =0.782）、爆炸伤（OR =0.401）、溺水（OR =0.636）、中毒（OR =0.671）和抓/咬伤发生（OR =0.723）的保护因素，是多次伤害的危险因素（OR =1.323）；年龄增长是跌伤（OR =1.475）、挤压伤（OR =1.620）、砸伤（OR =1.571）、烫/烧伤（OR =1.194）、刺/割伤（OR =1.464）、爆炸伤（ OR =1.431）和抓/咬伤（ OR =1.263）发生的危险因素，是中毒（ OR =0.671）的保护因素；独自乘车（OR =0.360）和家长陪同上学（OR =0.424）相对独自步行上学是交通事故发生的保护因素伤害发生的危险因素。结论小学生各类伤害发生率随年龄增加而上升，男生更易发生伤害；应针对低年龄小学生开展安全教育。
作者：魏志远；洪宇轩；杨丽；李严；赵怡；张雪波；杨新军；钟崇洲 刊期： 2017年第01期
目的：分析2009—2015年东阳市恶性肿瘤、脑卒中、糖尿病和冠心病等慢性病发病率情况，为相关防治工作提供参考。方法通过浙江省慢性病监测信息管理系统收集2009—2015年东阳市恶性肿瘤、脑卒中、糖尿病和冠心病四种慢性病发病资料，采用描述性流行病学方法，分析四种慢性病的发病率。结果2009—2015年东阳市四种慢性病的平均发病率分别为恶性肿瘤351.82/10万、冠心病46.07/10万、脑卒中423.27/10万、糖尿病289.52/10万；发病率均呈逐年升高趋势（P ﹤0.05）。男性四种慢性病发病率由高至低依次为脑卒中（446.08/10万）、恶性肿瘤（380.16/10万）、糖尿病（306.79/10万）和冠心病（53.91/10万）；女性四种慢性病发病率由高至低依次为脑卒中（399.76/10万）、恶性肿瘤（322.61/10万）、糖尿病（271.71/10万）和冠心病（37.99/10万）；男性发病率均高于女性（P ﹤0.05）。随着年龄增加四种慢性病的发病率均呈上升趋势（P ﹤0.05），在各年龄人群中，四种慢性病发病率均以≥80岁老年人高，其恶性肿瘤为2934.01/10万、冠心病为891.85/10万、脑卒中为6576.68/10万、糖尿病为1533.75/10万。结论东阳市四种慢性病的发病率呈逐年升高趋势，发病率随年龄增长呈增加趋势，其中以≥80岁人群发病率高，男性发病率均高于女性。
作者：金捷红；周杨青 刊期： 2017年第01期
目的：研究糖尿病并发肺结核老年患者健康素养与治疗效果的关系，为提高肺结核治疗效果提供依据。方法采用方便抽样方法选取在遵化市人民医院治疗的糖尿病并发肺结核患者214例进行随访；采用健康素养量表、治疗依从性量表进行评价，结合肺结核病灶和血糖控制情况分析患者的健康素养水平与治疗依从性及预后的关系。结果高健康素养组患者结核病灶控制总有效率为83.65%，血糖控制达标率为92.30%，均高于低健康素养组的60.00%和67.27%（P ﹤0.05）；多因素 Logistic 回归分析结果显示高健康素养（OR =0.570，95%CI：0.380~0.886）和高治疗依从性（OR =0.215，95% CI：0.052~0.884）是糖尿病并发肺结核患者治疗预后的保护因素；而女性（ OR =1.806，95% CI：1.175~2.776）、空洞型肺结核（ OR =3.005，95% CI：1.369~6.598）、合并其他疾病（OR =1.582，95% CI：1.039~2.408）、血糖控制不良（OR =2.241，95% CI：1.328~3.386）、营养风险评分≥3分（OR =2.371，95% CI：1.387~4.052）以及家庭功能总评分﹤3分（OR =1.624，95% CI：1.092~2.461）是糖尿病并发肺结核患者治疗预后的危险因素。高健康素养组患者的吸烟、饮酒、饮食、康复锻炼和用药情况均优于低健康素养组（P ﹤0.05）。结论糖尿病并发肺结核患者的肺结核治疗效果与健康素养有关，健康素养越高，治疗依从性越好，预后愈佳。
作者：王晓霞；王红阳 刊期： 2017年第01期
目的：研究聚维酮碘稀释液对宫颈癌 HeLa 细胞生长的影响，为聚维酮碘稀释液在宫颈癌围术期的应用提供依据。方法用不同浓度的聚维酮碘稀释液处理对数生长期的 HeLa 细胞，同时设置生理盐水处理的细胞为对照组，采用3-（4，5-二甲基噻唑-2）-2，5-二苯基四氮唑溴盐（MTT）比色法观察聚维酮碘对宫颈癌细胞增殖作用的影响，采用 Hoechst 染色实验和流式细胞术检测聚维酮碘对宫颈癌细胞促凋亡作用，采用免疫印迹试验（WB）检测凋亡相关蛋白的表达变化。结果 MTT 实验结果显示，不同浓度的聚维酮碘对 HeLa 细胞均具有灭活作用，且呈浓度依赖性，0.001%、0.005%、0.01%、0.05%、0.1%、0.5%、1%和2%聚维酮碘溶液对HeLa 细胞的抑制率分别为25.3%、30.8%、33.4%、60.3%、71.2%、85.3%、89.1%和91.2%。Hochest 染色结果显示，聚维酮碘稀释液处理的 HeLa 细胞核染色质明显凝集、固缩，并有核碎裂出现凋亡小体，呈现致密浓染或碎块状致密浓染；流式细胞仪检测结果显示，随着聚维酮碘稀释液浓度增加，HeLa 细胞凋亡率升高；WB试验结果显示，随着聚维酮碘稀释液浓度增加，凋亡相关蛋白 Caspase -8和 Caspase -3表达上调，剪切凋亡底物 PARP 水平相应增加。结论不同浓度聚维酮碘稀释液对宫颈癌 HeLa 细胞均具有抑制作用，可能机制是促进细胞凋亡。
作者：周慧芳；杨立伟；何徐军；余如平；徐敏；袁勉 刊期： 2017年第01期
目的：分析药店止泻药销售量与医院腹泻就诊病例数的相关性，评价止泻药销量作为食源性疾病间接监测指标的可行性。方法2015年腹泻病例信息从上海市23家腹泻病例监测哨点医院的腹泻病监测系统收集，止泻药销售量采集自哨点医院区域内的某连锁药店530家门店的销售信息系统2014年全年销售量前10位且各门店均销售的止泻类非处方药物，采用 Spearman 秩相关分析两者的相关性。结果2015年全年监测的止泻药销售量与哨点医院腹泻病例数时间变化趋势相近，1、7、8月均存在季节性高峰，这3个月的止泻药销售量分别为18855、21484、21487盒，腹泻病例就诊数分别为3647、2977、3518例。Spearman 秩相关分析结果显示，各类止泻药销售量、合计销售量、含黄连素类药物合计销售量均与当日腹泻就诊病例数呈正相关（ P ﹤0.01）。其中复方木香小檗碱片的 Spearman 相关系数大，为0.695。医院腹泻就诊病例数与前1、2、3、5及7 d 的各类止泻药销售量均呈正相关（P ﹤0.01），相关系数分别为0.630、0.597、0.503、0.579和0.564。结论上海市药店止泻药销售量与医院腹泻就诊病例数存在一定的相关关系，可考虑将前1~2 d 的药店止泻药销售量作为医院腹泻患者就诊的预警指标。
作者：陆冬磊；杜凯；徐碧瑶；段胜刚；刘弘 刊期： 2017年第01期
目的：探讨水中分娩对孕产妇产时、产后相关指标及新生儿窒息的影响。方法选取2014年11月———2015年12月在杭州市妇产科医院分娩的初产妇70人，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组35人，对照组采用传统分娩模式进行分娩，观察组采用水中分娩模式进行分娩，比较两组孕产妇的产程时长、宫口5~7 cm和宫口10 cm 时的视觉模拟评分（VAS）、产妇满意度、会阴撕裂程度及新生儿体重和窒息等情况。结果观察组第一产程时间（7.01±1.08） h 和总产程时间（7.93±1.10） h，短于对照组的（8.60±0.93） h 和（9.51±0.94） h（均 P ﹤0.05）。观察组产妇宫口10 cm 时 VAS 评分（7.35±0.81）分和产妇满意度评分（98.76±3.04）分，高于对照组的（9.47±0.51）分和（92.34±4.45）分（均 P ﹤0.01）。但两组在宫口5~7 cm 时 VAS 评分、产妇会阴撕裂程度、新生儿出生体重及窒息率等方面比较，差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论水中分娩可加速产程，有效缓解孕产妇分娩疼痛，提高产妇分娩满意度。
作者：李海燕；郑旭萍；陈红；徐捷 刊期： 2017年第01期
目的：了解宁波市妊娠早、中、晚期孕妇甲状腺激素水平。方法选取2013年10月—2014年11月在宁波市海曙区、江东区、江北区、鄞州区、慈溪市和宁海县妇幼保健门诊进行初次产检建册的健康单胎妊娠早期孕妇5616人、妊娠中期孕妇339人、妊娠晚期孕妇187人和182名非妊娠正常育龄妇女（对照组），采用化学发光免疫测定法检测甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）4项指标水平。结果四组 TSH、FT4和 TgAb 水平比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）；四组 TPOAb 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。两两比较结果显示，TSH 水平由高到低依次为对照组、妊娠晚期组、妊娠中期组和妊娠早期组（均 P ﹤0.05）；妊娠中期及妊娠晚期组 FT4水平低于对照组（均 P ﹤0.01）；妊娠早期、中期和晚期组患者 TgAb 水平均高于对照组（P ﹤0.01）。结论宁波地区不同妊娠期孕妇的TSH、FT4和 TgAb 水平有所不同，除 TgAb 外，各项甲状腺激素水平均在正常参考范围内。
作者：杨秀萍；舒立波；顾雪君 刊期： 2017年第01期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
