金捷红；周杨青
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：了解噪声环境作业工人的听力损失情况。方法采用 MADSEN Conera 科丽纳诊断型纯音测听仪对噪声环境作业工人进行听力学测试，并对听力资料进行统计学分析。结果共检查15901名噪声接触工人，共计31802耳，诊断为听力损失11170耳，听力损失率为35.12%。工龄9~13年组工人的听力损失率高，为60.69%，工龄﹤3年组低，为23.90%；51~58岁组工人的听力损失率高，为60.33%，18岁~组低，为24.65%；随年龄和工龄增长工人听力损失率均呈上升趋势（P ﹤0.05）。不同工种工人听力损失率由高到低依次为冲床工（47.82%）、钳工（35.68%）、电焊工（31.90%）和装配工（23.58%），不同工种工人听力损失率差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论噪声作业工人工龄越长、年龄越大及所处工作环境噪声越大，听力损失率越高。
作者：周彩玲；贾月芝；胡应祖；李静 刊期： 2017年第01期
目的：研究血糖波动对糖尿病（DM）大鼠甲状腺组织的损伤程度。方法将30只雄性大鼠随机分为模型组20只，对照组10只，模型组采用高糖高脂饲料叠加腹腔注射链脲佐菌素（STZ）构建 DM 大鼠模型。将模型组随机分为持续性高血糖组和血糖波动组，每组10只；血糖波动组每天注射优泌乐注射液，高血糖组和对照组每天腹腔注射等量生理盐水，分析3组大鼠每日血糖水平标准差（SDBG）、平均血糖水平（MBG）和大血糖波动幅度（LAGE）。12周后处死大鼠，采心脏血检测生化指标和甲状腺功能三项，观察甲状腺组织超微结构。结果血糖波动组和持续高血糖组大鼠 MBG、SDBG 和 LAGE 均高于对照组（P ﹤0.05）；血糖波动组 MBG 低于持续高血糖组（P ﹤0.05），SDBG 和 LAGE 高于持续高血糖组（P ﹤0.05）。血糖波动组总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）均高于对照组（P ﹤0.05）；TC、FPG 和三酰甘油（TG）均低于持续高血糖组（P ﹤0.05）。持续高血糖和血糖波动组游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）均低于对照组（P ﹤0.05）。持续高血糖组与血糖波动组甲状腺滤泡上皮细胞损伤，微绒毛缺失。结论持续的高血糖或血糖波动均可导致 DM 大鼠甲状腺激素合成和释放功能下降；持续高血糖组和血糖波动组 DM 大鼠甲状腺的超微结构均有变化，但两组差异不明显。
作者：徐英英；华燕吟；留菁菁；王陈芳；瞿中洁 刊期： 2017年第01期
目的：分析药店止泻药销售量与医院腹泻就诊病例数的相关性，评价止泻药销量作为食源性疾病间接监测指标的可行性。方法2015年腹泻病例信息从上海市23家腹泻病例监测哨点医院的腹泻病监测系统收集，止泻药销售量采集自哨点医院区域内的某连锁药店530家门店的销售信息系统2014年全年销售量前10位且各门店均销售的止泻类非处方药物，采用 Spearman 秩相关分析两者的相关性。结果2015年全年监测的止泻药销售量与哨点医院腹泻病例数时间变化趋势相近，1、7、8月均存在季节性高峰，这3个月的止泻药销售量分别为18855、21484、21487盒，腹泻病例就诊数分别为3647、2977、3518例。Spearman 秩相关分析结果显示，各类止泻药销售量、合计销售量、含黄连素类药物合计销售量均与当日腹泻就诊病例数呈正相关（ P ﹤0.01）。其中复方木香小檗碱片的 Spearman 相关系数大，为0.695。医院腹泻就诊病例数与前1、2、3、5及7 d 的各类止泻药销售量均呈正相关（P ﹤0.01），相关系数分别为0.630、0.597、0.503、0.579和0.564。结论上海市药店止泻药销售量与医院腹泻就诊病例数存在一定的相关关系，可考虑将前1~2 d 的药店止泻药销售量作为医院腹泻患者就诊的预警指标。
作者：陆冬磊；杜凯；徐碧瑶；段胜刚；刘弘 刊期： 2017年第01期
目的：调查一起学校肺炎支原体感染暴发疫情，分析肺炎支原体感染谱，为今后学校防控提供依据。方法按照病例定义搜索病例，对疑似病例进行个案调查，采集病例和密切接触者咽拭子及血清，均采用荧光定量 PCR 法进行肺炎支原体核酸检测和酶联免疫吸附试验（ELISA）法进行肺炎支原体 IgM 抗体检测。结果该校共发生肺炎支原体感染36例，首发病例9月16日发病，末例病例11月9日发病，疫情共持续54 d，病例主要集中在10月11日—11月8日。临床症状以咳嗽为主，伴有发热、咽痛、头晕/头痛。36例均为学生，罹患率为5.24%，其中503班学生罹患率高，为60.98%，该班肺炎支原体 IgM 抗体阳性率为84.38%，隐性感染率为24.39%；教师血清及咽拭子标本均无肺炎支原体阳性检出。结论本起疫情暴发是由于首发病例出现后未及时隔离，教室内空气流通较差导致，今后应加强学校健康教育，落实传染病防控措施，防止类似事件再次发生。
作者：吕晓丽；孟祥杰；赵俊 刊期： 2017年第01期
目的：评估“自我护理小组”管理模式促进麻风病人畸残康复的效果。方法将84例麻风畸残病人随机分成对照组和自我护理小组，对照组采取常规的自我护理教育方法，自我护理小组则在医护人员和小组组长的组织和督促下，定期开展集中式的自我护理和功能训练。采用相同的调查表进行调查，同时比较干预前后红眼、足皲裂和手、足溃疡等患病率的变化情况。结果自我护理小组干预后红眼、手干燥、手皲裂、手外伤、足干燥和足皲裂的患病率均下降（P ﹤0.05）；对照组各类畸残患病率干预前后差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；采用自我护理小组方式干预后，红眼、手干燥、手皲裂、足干燥和足皲裂的治愈率均高于对照组（P ﹤0.05），但两组的手外伤、手溃疡、足溃疡和足外伤治愈率相比，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论自我护理小组模式对改善麻风病人的眼、手、足畸残情况具有较好的效果，是促进麻风病人畸残康复的一种经济有效的方法。
作者：吴李梅；沈云良；潘美儿；钱建荣；宋慈珍；余美文 刊期： 2017年第01期
目的：分析斑点热立克次体病病例特征，为制定防控措施提供依据。方法采用中国疾病预防控制中心《立克次体病诊断与处置手册》（2008版）的诊断标准和现场流行病学个案调查方法，收集并分析2014年安吉县5例病例的临床资料，现场流行病学调查资料和病原学检测结果。结果5例病例分别来自杭垓、上墅两个乡镇的5个山村，发病前均无外出史，但发病前两周内均有上山作业史，其中4例自诉上山后有不明昆虫叮咬史。临床表现主要为发热（5例）、寒战（5例）、皮疹（5例）和焦痂（2例）。血常规及生化检测结果显示，白细胞计数正常（4例）、血小板计数正常（5例），但所有病例血沉、超敏 C 反应蛋白、铁蛋白和相关酶谱均有不同程度的增高。血清学诊断显示，5例病例恢复期血清斑点热立克次体 IgG 抗体滴度均较急性期有4倍以上升高。结论安吉县5例病例发病前两周内有作业史的山区可能存在斑点热立克次体疫源地，该地居民存在感染风险，需加强蜱媒传染病监测、健康教育和对上山作业者的个人防护。
作者：吴雪；顾时平；黄艺；胡雪根 刊期： 2017年第01期
目的：分析2011—2015年舟山市发热伴血小板减少综合征（SFTS）的流行特征及发病影响因素。方法从中国疾病预防控制信息系统导出2011—2015年舟山市 SFTS 疫情数据，描述性分析 SFTS 的流行病学特征；选择2013—2015年舟山市新发 SFTS 确诊病例作为病例组，在有 SFTS 病例报告的村（社区）常住居民中随机选择≥40岁的正常居民作为对照组，采用病例对照研究方法分析 SFTS 发病的危险因素。结果2011—2015年舟山市共报告 SFTS 95例，报告发病密度为1.66/10万人年，报告死亡病例9例，病死率为9.47%。舟山市4个县（区）均有病例报告，其中岱山县为高发县（91.58%）。5—7月为 SFTS 发病高峰；病例年龄在40~88岁，其中≥50岁者占92.53%，男女性别比为1∶1.88，女性 SFTS 报告发病密度高于男性（P ﹤0.01）；职业以家务待业和农民为主，分别占43.16%和35.79%。多因素 Logistic 回归分析结果显示，田间/菜地劳作史（OR =2.542，95% CI：1.364~5.621）和室外卫生状况差（OR =2.873，95% CI：1.462~5.025）是 SFTS 发病的危险因素。结论2011—2015年舟山市 SFTS 呈散发，具有明显的地区聚集性和季节性，田间/菜地劳作史和室外卫生状况差是 SFTS 发病的危险因素。
作者：严剑波；仝振东；唐安；李科峰；邬辉；李鹏 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：分析湖州市疟疾流行状况及消除疟疾防制历程，总结防制经验。方法根据1950—2015年湖州市疟疾防制资料，对防制工作各阶段采取的措施与实施效果进行描述性分析。结果湖州市近60年先后出现1954—1955年、1962—1963年和70年代初三次较大规模的疟疾流行，其中1963年发病率高，为13981.76/10万。随着疟疾规范治疗（包括抗复发治疗）措施的实施和防蚊设施的改善，70年代起湖州市疟疾年均发病率逐步下降，主要原因是嗜人按蚊消失以及居民防蚊设施改善。1980—1989年湖州市设立15~30个乡镇为疟疾纵向监测点，村庄覆盖率达70%以上，1989年通过基本消灭疟疾考核。1990—2009年年均发病率为0.37/10万，其中输入性病例占48.95%。2010年后，湖州市已无本地感染疟疾病例。2010—2015年，湖州市无当地感染病例及输入继发病例发生，均为境外输入病例。结论湖州市在不同时期采取针对性的疟疾防制措施，取得了显著成效，今后应加强流动人口监测，及时有效地处置输入病例。
作者：张鹏；陆锦明；李军伟；闻栋；刘光涛；韩建康 刊期： 2017年第01期
目的：研究影响急性一氧化碳中毒发生迟发性脑病（ DEACMP）的相关因素。方法选择沧州市人民医院急诊科收治的604例急性一氧化碳中毒患者，根据是否出现 DEACMP 分为 DEACMP 组和非 DEACMP 组，收集两组患者临床资料，分析影响 DEACMP 发生的相关因素。结果两组间患者年龄、饮酒史、基础疾病史、头颅影像学异常改变、持续昏迷时间、中毒程度和急性期并发症比较，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）；多因素Logistic 回归分析结果显示，年龄﹥50岁（OR =4.615，95% CI：2.587~8.232）、有基础疾病史（OR =2.944，95% CI：1.676~5.173）、头颅影像学异常改变（OR =2.749，95% CI：1.567~4.822）、持续昏迷时间﹥6 h （OR =2.332，95% CI：1.338~4.064）和中毒程度重（中度，OR =71.52，95% CI：20.300~251.981；重度， OR =4.329，95% CI：2.392~7.833）是 DEACMP 发生的独立危险因素。结论应尽早针对高龄、有基础疾病、持续昏迷时间长、中毒程度重且头颅影像学有异常改变的一氧化碳中毒患者采取干预措施，防止 DEACMP 发生。
作者：武小娟；李旭；刘红新；孟舰 刊期： 2017年第01期
目的：探讨水中分娩对孕产妇产时、产后相关指标及新生儿窒息的影响。方法选取2014年11月———2015年12月在杭州市妇产科医院分娩的初产妇70人，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组35人，对照组采用传统分娩模式进行分娩，观察组采用水中分娩模式进行分娩，比较两组孕产妇的产程时长、宫口5~7 cm和宫口10 cm 时的视觉模拟评分（VAS）、产妇满意度、会阴撕裂程度及新生儿体重和窒息等情况。结果观察组第一产程时间（7.01±1.08） h 和总产程时间（7.93±1.10） h，短于对照组的（8.60±0.93） h 和（9.51±0.94） h（均 P ﹤0.05）。观察组产妇宫口10 cm 时 VAS 评分（7.35±0.81）分和产妇满意度评分（98.76±3.04）分，高于对照组的（9.47±0.51）分和（92.34±4.45）分（均 P ﹤0.01）。但两组在宫口5~7 cm 时 VAS 评分、产妇会阴撕裂程度、新生儿出生体重及窒息率等方面比较，差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论水中分娩可加速产程，有效缓解孕产妇分娩疼痛，提高产妇分娩满意度。
作者：李海燕；郑旭萍；陈红；徐捷 刊期： 2017年第01期
目的：分析2009—2015年东阳市恶性肿瘤、脑卒中、糖尿病和冠心病等慢性病发病率情况，为相关防治工作提供参考。方法通过浙江省慢性病监测信息管理系统收集2009—2015年东阳市恶性肿瘤、脑卒中、糖尿病和冠心病四种慢性病发病资料，采用描述性流行病学方法，分析四种慢性病的发病率。结果2009—2015年东阳市四种慢性病的平均发病率分别为恶性肿瘤351.82/10万、冠心病46.07/10万、脑卒中423.27/10万、糖尿病289.52/10万；发病率均呈逐年升高趋势（P ﹤0.05）。男性四种慢性病发病率由高至低依次为脑卒中（446.08/10万）、恶性肿瘤（380.16/10万）、糖尿病（306.79/10万）和冠心病（53.91/10万）；女性四种慢性病发病率由高至低依次为脑卒中（399.76/10万）、恶性肿瘤（322.61/10万）、糖尿病（271.71/10万）和冠心病（37.99/10万）；男性发病率均高于女性（P ﹤0.05）。随着年龄增加四种慢性病的发病率均呈上升趋势（P ﹤0.05），在各年龄人群中，四种慢性病发病率均以≥80岁老年人高，其恶性肿瘤为2934.01/10万、冠心病为891.85/10万、脑卒中为6576.68/10万、糖尿病为1533.75/10万。结论东阳市四种慢性病的发病率呈逐年升高趋势，发病率随年龄增长呈增加趋势，其中以≥80岁人群发病率高，男性发病率均高于女性。
作者：金捷红；周杨青 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：了解温州市小学生伤害发生情况及影响因素，为预防儿童伤害提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法，抽取2013—2015年温州市6所小学，每所小学的每个年级抽取3个班级，每个班级抽取28名小学生，调查研究对象伤害发生情况。结果共调查2859名小学生，伤害年平均发生率为30.81%（95% CI：29.12%~32.50%），伤害发生密度为2.79；受伤部位主要是腿部（35.02%）和手部（33.79%）；受伤地点主要在家庭（37.69%）和学校（32.39%）。伤害类型的发生率排前三的依次为跌伤（35.64%）、割/刺伤（33.40%）和挤压伤（25.08%）。多因素 Logistic 回归分析显示女生是挤压伤（ OR =0.825）、电击伤（ OR =0.594）、交通事故（OR =0.645）、砸伤（OR =0.722）、烧/烫伤（OR =0.782）、爆炸伤（OR =0.401）、溺水（OR =0.636）、中毒（OR =0.671）和抓/咬伤发生（OR =0.723）的保护因素，是多次伤害的危险因素（OR =1.323）；年龄增长是跌伤（OR =1.475）、挤压伤（OR =1.620）、砸伤（OR =1.571）、烫/烧伤（OR =1.194）、刺/割伤（OR =1.464）、爆炸伤（ OR =1.431）和抓/咬伤（ OR =1.263）发生的危险因素，是中毒（ OR =0.671）的保护因素；独自乘车（OR =0.360）和家长陪同上学（OR =0.424）相对独自步行上学是交通事故发生的保护因素伤害发生的危险因素。结论小学生各类伤害发生率随年龄增加而上升，男生更易发生伤害；应针对低年龄小学生开展安全教育。
作者：魏志远；洪宇轩；杨丽；李严；赵怡；张雪波；杨新军；钟崇洲 刊期： 2017年第01期
目的：分析耐多药肺结核患者实施社区管理后的转归状况及其影响因素，为完善耐多药肺结核患者的社区管理提供依据。方法采用回顾性调查方法，选择杭州、绍兴、湖州、衢州和丽水市在2009—2012年6月确诊并接受社区治疗管理的患者进行问卷调查，了解患者意愿与需求，并根据患者转归状况，分析不同方式的社区管理对患者治愈率的影响。结果接受社区管理患者共220例，治愈率为65.91%，其中大专及以上、工人、新患者、药物注射治疗期间无不良反应的患者治愈率相对较高；药物注射治疗地点为家庭的治愈率为86.67%，高于在社区治疗的68.15%和其他地点治疗的54.84%（P =0.03）；药物注射治疗地点离家距离≤5 km 的治愈率为67.74%，高于离家距离﹥5 km 的治愈率36.36%（ P =0.04）；有社区医生/护士随访管理的治愈率为70.39%，高于无随访管理患者的55.88%（ P =0.04）。65.91%的患者表示愿意在社区接受药物注射治疗，94.09%的患者选择在家服药治疗。结论社区管理治疗耐多药肺结核的治愈率丞需提高，应重视患者的意愿和服务需求，不断改进服务方式。
作者：周琳；柴程良；陈松华；陈彬；张钰；彭颖；王飞；张明五；王晓萌 刊期： 2017年第01期
目的：调查2008—2015年天台县儿童疫苗接种率情况，为调整免疫策略和政策提供依据。方法收集并分析2008—2015年天台县以乡为单位按整群抽样法抽取的4208名1~7岁儿童基础免疫、加强免疫及第二类疫苗接种情况。结果8年累计调查505个行政村的4208名儿童，脊髓灰质炎（脊灰）、百白破、卡介苗、麻疹及乙型病毒性肝炎（乙肝）单苗每年接种合格率均达99%以上；“五苗”全程接种合格率每年均达98%以上。麻疹、脊灰、百白破疫苗的加强免疫接种率，流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎疫苗的基础免疫和加强免疫接种率均呈逐年上升趋势（P ﹤0.05）；水痘、B 型流感嗜血杆菌、肺炎和轮状病毒疫苗等第二类疫苗年均接种率虽均低于80%，但也均呈逐年上升趋势（P ﹤0.05）。结论天台县8年来第一类疫苗加强免疫、第二类疫苗接种率在逐年上升，但第二类疫苗接种率总体水平不高。今后应进一步在政策、管理和宣传方面采取相关措施，提高接种率。
作者：葛君华；陈扬；庞卫龙；褚瑶玲 刊期： 2017年第01期
目的：分析肾综合征出血热（HFRS）患者临床出现重型病情恶化的相关因素。方法收集2011—2014年在台州医院住院治疗的151例 HFRS 患者资料，采用多因素 Logistic 回归分析影响 HFRS 患者病情恶化的相关因素。结果151例 HFRS 患者男女比为2.43∶1，其中重型25例，占16.56%。血小板（PLT）﹤100×109/ L、尿蛋白阳性、皮肤充血体征、谷丙转氨酶（ ALT）﹥50 U/ L 和肌酐（ Cr）﹥133μmol/ L 的 HFRS 患者分别占83.44%、81.46%、70.20%、68.21%和50.99%。多因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄﹥60岁（OR =3.27，95% CI：1.03~10.43）、有出血体征（OR =6.41，95% CI：1.65~24.39）、尿隐血阳性（ OR =2.06，95% CI：1.25~3.39）、PLT ﹤30×109/ L（OR =3.71，95% CI：1.18~11.62）和 ALT ﹥500 U/ L（OR =17.59，95% CI：1.51~205.02）是患重型 HFRS 的危险因素（P ﹤0.05）。结论 HFRS 患者多存在 PLT ﹤100×109/ L、尿蛋白阳性、皮肤充血体征、ALT ﹥50 U/ L 和 Cr ﹥133μmol/ L；年龄﹥60岁、有出血体征、尿隐血阳性、PLT ﹤30×109/L 和 ALT ﹥500 U/ L 可能为 HFRS 出现重型的危险因素。
作者：余真君；赵小瑜；江挺；陈华忠；何泽宝；朱坚胜 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
随着女性生育年龄增长，加大了不育症的治疗难度，辅助生殖技术（ ART）是治疗再生育人群不育症的有效手段。国家实施“全面二孩政策”使许多家庭获得再生育的机会，而高龄女性因生育能力下降面临再生育困难，因此采用有效技术提高高龄女性治疗成功率具有重要意义。ART 是不育症治疗的重要组成部分，本文就ART 中相关实验方法的应用现状进行综述，为再生育人群的不育症治疗提供参考。
作者：徐维海；张琳；李施施；黄琼晓；吴香丽(综述)；张岭(审校) 刊期： 2017年第01期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
