吴雪；顾时平；黄艺；胡雪根
目的：探讨水中分娩对孕产妇产时、产后相关指标及新生儿窒息的影响。方法选取2014年11月———2015年12月在杭州市妇产科医院分娩的初产妇70人，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组35人，对照组采用传统分娩模式进行分娩，观察组采用水中分娩模式进行分娩，比较两组孕产妇的产程时长、宫口5~7 cm和宫口10 cm 时的视觉模拟评分（VAS）、产妇满意度、会阴撕裂程度及新生儿体重和窒息等情况。结果观察组第一产程时间（7.01±1.08） h 和总产程时间（7.93±1.10） h，短于对照组的（8.60±0.93） h 和（9.51±0.94） h（均 P ﹤0.05）。观察组产妇宫口10 cm 时 VAS 评分（7.35±0.81）分和产妇满意度评分（98.76±3.04）分，高于对照组的（9.47±0.51）分和（92.34±4.45）分（均 P ﹤0.01）。但两组在宫口5~7 cm 时 VAS 评分、产妇会阴撕裂程度、新生儿出生体重及窒息率等方面比较，差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论水中分娩可加速产程，有效缓解孕产妇分娩疼痛，提高产妇分娩满意度。
作者：李海燕；郑旭萍；陈红；徐捷 刊期： 2017年第01期
目的：调查浙江省犬伤门诊的服务现状，为进一步合理设置犬伤门诊提供依据。方法采用统一设计的调查表对浙江省犬伤门诊服务现状进行统计与分析。结果2015年浙江省共设犬伤门诊662家，犬伤门诊平均医务人员数为7人。所有犬伤门诊均开展伤口处置和狂犬病疫苗接种，65.86%的犬伤门诊开展被动免疫制剂接种，16.01%的门诊为规范化犬伤门诊。人均犬伤门诊数为1.20家/10万，其中人均犬伤门诊数高为丽水市（2.50家/10万），低为杭州市（0.50家/10万）。2014年浙江省657108例犬伤门诊狂犬病暴露就诊者中，Ⅱ、Ⅲ级暴露者分别占64.68%和31.79%。93.01%就诊者仅接种了狂犬病疫苗，狂犬病免疫球蛋白和疫苗的联合应用率为6.75%。浙江省平均每家犬伤门诊年接诊量为992.6人，其中年接诊量大的为杭州市（2532人），小的为丽水市（415人）。结论浙江省犬伤门诊设置存在地区差异，规范化犬伤门诊比例、提供被动免疫制剂接种服务比例以及Ⅲ级暴露者被动免疫制剂接种率均有待提高。
作者：任江萍；凌峰；龚震宇；孙继民；施旭光；张蓉；陈恩富 刊期： 2017年第01期
目的：分析斑点热立克次体病病例特征，为制定防控措施提供依据。方法采用中国疾病预防控制中心《立克次体病诊断与处置手册》（2008版）的诊断标准和现场流行病学个案调查方法，收集并分析2014年安吉县5例病例的临床资料，现场流行病学调查资料和病原学检测结果。结果5例病例分别来自杭垓、上墅两个乡镇的5个山村，发病前均无外出史，但发病前两周内均有上山作业史，其中4例自诉上山后有不明昆虫叮咬史。临床表现主要为发热（5例）、寒战（5例）、皮疹（5例）和焦痂（2例）。血常规及生化检测结果显示，白细胞计数正常（4例）、血小板计数正常（5例），但所有病例血沉、超敏 C 反应蛋白、铁蛋白和相关酶谱均有不同程度的增高。血清学诊断显示，5例病例恢复期血清斑点热立克次体 IgG 抗体滴度均较急性期有4倍以上升高。结论安吉县5例病例发病前两周内有作业史的山区可能存在斑点热立克次体疫源地，该地居民存在感染风险，需加强蜱媒传染病监测、健康教育和对上山作业者的个人防护。
作者：吴雪；顾时平；黄艺；胡雪根 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：研究聚维酮碘稀释液对宫颈癌 HeLa 细胞生长的影响，为聚维酮碘稀释液在宫颈癌围术期的应用提供依据。方法用不同浓度的聚维酮碘稀释液处理对数生长期的 HeLa 细胞，同时设置生理盐水处理的细胞为对照组，采用3-（4，5-二甲基噻唑-2）-2，5-二苯基四氮唑溴盐（MTT）比色法观察聚维酮碘对宫颈癌细胞增殖作用的影响，采用 Hoechst 染色实验和流式细胞术检测聚维酮碘对宫颈癌细胞促凋亡作用，采用免疫印迹试验（WB）检测凋亡相关蛋白的表达变化。结果 MTT 实验结果显示，不同浓度的聚维酮碘对 HeLa 细胞均具有灭活作用，且呈浓度依赖性，0.001%、0.005%、0.01%、0.05%、0.1%、0.5%、1%和2%聚维酮碘溶液对HeLa 细胞的抑制率分别为25.3%、30.8%、33.4%、60.3%、71.2%、85.3%、89.1%和91.2%。Hochest 染色结果显示，聚维酮碘稀释液处理的 HeLa 细胞核染色质明显凝集、固缩，并有核碎裂出现凋亡小体，呈现致密浓染或碎块状致密浓染；流式细胞仪检测结果显示，随着聚维酮碘稀释液浓度增加，HeLa 细胞凋亡率升高；WB试验结果显示，随着聚维酮碘稀释液浓度增加，凋亡相关蛋白 Caspase -8和 Caspase -3表达上调，剪切凋亡底物 PARP 水平相应增加。结论不同浓度聚维酮碘稀释液对宫颈癌 HeLa 细胞均具有抑制作用，可能机制是促进细胞凋亡。
作者：周慧芳；杨立伟；何徐军；余如平；徐敏；袁勉 刊期： 2017年第01期
目的：分析药店止泻药销售量与医院腹泻就诊病例数的相关性，评价止泻药销量作为食源性疾病间接监测指标的可行性。方法2015年腹泻病例信息从上海市23家腹泻病例监测哨点医院的腹泻病监测系统收集，止泻药销售量采集自哨点医院区域内的某连锁药店530家门店的销售信息系统2014年全年销售量前10位且各门店均销售的止泻类非处方药物，采用 Spearman 秩相关分析两者的相关性。结果2015年全年监测的止泻药销售量与哨点医院腹泻病例数时间变化趋势相近，1、7、8月均存在季节性高峰，这3个月的止泻药销售量分别为18855、21484、21487盒，腹泻病例就诊数分别为3647、2977、3518例。Spearman 秩相关分析结果显示，各类止泻药销售量、合计销售量、含黄连素类药物合计销售量均与当日腹泻就诊病例数呈正相关（ P ﹤0.01）。其中复方木香小檗碱片的 Spearman 相关系数大，为0.695。医院腹泻就诊病例数与前1、2、3、5及7 d 的各类止泻药销售量均呈正相关（P ﹤0.01），相关系数分别为0.630、0.597、0.503、0.579和0.564。结论上海市药店止泻药销售量与医院腹泻就诊病例数存在一定的相关关系，可考虑将前1~2 d 的药店止泻药销售量作为医院腹泻患者就诊的预警指标。
作者：陆冬磊；杜凯；徐碧瑶；段胜刚；刘弘 刊期： 2017年第01期
目的：了解噪声环境作业工人的听力损失情况。方法采用 MADSEN Conera 科丽纳诊断型纯音测听仪对噪声环境作业工人进行听力学测试，并对听力资料进行统计学分析。结果共检查15901名噪声接触工人，共计31802耳，诊断为听力损失11170耳，听力损失率为35.12%。工龄9~13年组工人的听力损失率高，为60.69%，工龄﹤3年组低，为23.90%；51~58岁组工人的听力损失率高，为60.33%，18岁~组低，为24.65%；随年龄和工龄增长工人听力损失率均呈上升趋势（P ﹤0.05）。不同工种工人听力损失率由高到低依次为冲床工（47.82%）、钳工（35.68%）、电焊工（31.90%）和装配工（23.58%），不同工种工人听力损失率差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论噪声作业工人工龄越长、年龄越大及所处工作环境噪声越大，听力损失率越高。
作者：周彩玲；贾月芝；胡应祖；李静 刊期： 2017年第01期
目的：调查2008—2015年天台县儿童疫苗接种率情况，为调整免疫策略和政策提供依据。方法收集并分析2008—2015年天台县以乡为单位按整群抽样法抽取的4208名1~7岁儿童基础免疫、加强免疫及第二类疫苗接种情况。结果8年累计调查505个行政村的4208名儿童，脊髓灰质炎（脊灰）、百白破、卡介苗、麻疹及乙型病毒性肝炎（乙肝）单苗每年接种合格率均达99%以上；“五苗”全程接种合格率每年均达98%以上。麻疹、脊灰、百白破疫苗的加强免疫接种率，流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎疫苗的基础免疫和加强免疫接种率均呈逐年上升趋势（P ﹤0.05）；水痘、B 型流感嗜血杆菌、肺炎和轮状病毒疫苗等第二类疫苗年均接种率虽均低于80%，但也均呈逐年上升趋势（P ﹤0.05）。结论天台县8年来第一类疫苗加强免疫、第二类疫苗接种率在逐年上升，但第二类疫苗接种率总体水平不高。今后应进一步在政策、管理和宣传方面采取相关措施，提高接种率。
作者：葛君华；陈扬；庞卫龙；褚瑶玲 刊期： 2017年第01期
目的：研究血糖波动对糖尿病（DM）大鼠甲状腺组织的损伤程度。方法将30只雄性大鼠随机分为模型组20只，对照组10只，模型组采用高糖高脂饲料叠加腹腔注射链脲佐菌素（STZ）构建 DM 大鼠模型。将模型组随机分为持续性高血糖组和血糖波动组，每组10只；血糖波动组每天注射优泌乐注射液，高血糖组和对照组每天腹腔注射等量生理盐水，分析3组大鼠每日血糖水平标准差（SDBG）、平均血糖水平（MBG）和大血糖波动幅度（LAGE）。12周后处死大鼠，采心脏血检测生化指标和甲状腺功能三项，观察甲状腺组织超微结构。结果血糖波动组和持续高血糖组大鼠 MBG、SDBG 和 LAGE 均高于对照组（P ﹤0.05）；血糖波动组 MBG 低于持续高血糖组（P ﹤0.05），SDBG 和 LAGE 高于持续高血糖组（P ﹤0.05）。血糖波动组总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）均高于对照组（P ﹤0.05）；TC、FPG 和三酰甘油（TG）均低于持续高血糖组（P ﹤0.05）。持续高血糖和血糖波动组游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）均低于对照组（P ﹤0.05）。持续高血糖组与血糖波动组甲状腺滤泡上皮细胞损伤，微绒毛缺失。结论持续的高血糖或血糖波动均可导致 DM 大鼠甲状腺激素合成和释放功能下降；持续高血糖组和血糖波动组 DM 大鼠甲状腺的超微结构均有变化，但两组差异不明显。
作者：徐英英；华燕吟；留菁菁；王陈芳；瞿中洁 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：建立一种适用于食品亚硫酸盐含量检测的方法。方法采用 Metrosep A Supp 5-150/4.0阴离子分析柱，以含氟离子的碱性稳定液对样品进行超声提取和高速离心后，采用在线渗析-离子色谱法，以3.2 mmol/ L碳酸钠-1.0 mmol/ L 碳酸氢钠-5%丙酮为淋洗液，电导检测器检测食品中亚硫酸盐含量。结果亚硫酸钠在含氟离子的碱性稳定液中稳定性增强，在室温下10 d 内其浓度变化﹤3%；在淋洗液中加入5%丙酮后，SO32-和 SO42-的分离度达到3.0。采用该方法测定浓度在0.50~50.00μg/ mL 范围内的亚硫酸盐（以二氧化硫计），得到亚硫酸盐浓度与峰面积的线性回归方程 Y =4.2997X -3.2401，r =0.9998；该方法的小检出限为0.54 mg/ kg；当加标浓度为10.0、100.0、500.0和900.0 mg/ kg 时，相对标准偏差分别为5.04%、1.20%、0.56%和0.98%（n =6），回收率在85.4%~104.4%。结论该方法可有效简化样品前处理过程，具有检出限低、重复性好和准确度高等优点，适用于食品中亚硫酸盐含量的测定。
作者：王永根；王剑波；包玲月；朱小琼 刊期： 2017年第01期
目的：研究适合职业人群的体重控制干预措施，并评价其效果。方法采用随机整群抽样方法抽取杭州市拱墅区12家单位为项目单位，通过开展健康教育讲座、建立运动区，发放健康促进支持小工具等方式，对单位所有职工进行干预，并在干预前后分别作问卷调查和体格测量，比较干预前后体重控制知识知晓率、技能掌握率等情况。结果干预前调查1002人，干预后调查989人。干预后，调查对象健康生活方式内容（60.58%vs 76.95%）、超重和肥胖的体质指数（BMI）值判断标准（72.46% vs 83.82%）、正常血压和血糖值（59.98%vs 71.79%）、科学的食盐摄入量（64.77% vs 74.62%）以及对自身血压、血糖和血脂值（58.08% vs 72.30%）的知晓率均高于干预前（P ﹤0.01）；能够正确测量腰围和计算 BMI 值的比例分别由干预前的55.09%和55.49%提升至61.07%和72.40%（P ﹤0.05）；饮酒率显著下降（P ﹤0.05），经常锻炼和选择健康烹饪方式的比例均显著上升（P ﹤0.05）；平均体重从干预前的（59.52±10.60）kg 下降至（58.37±9.63）kg（P ﹤0.05），18岁~及31岁~组平均体重均较干预前明显下降（ P ﹤0.05）；男性干预前体重均值（69.62±9.55） kg 与干预后（67.72±9.36）kg 比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论以体重控制为重点的职业人群健康干预措施有助于提高人群的健康知识知晓率和技能掌握率，降低超重率和肥胖率，具有较好的推广价值。
作者：黄赞红；程婷婷；薛伟杰 刊期： 2017年第01期
目的：分析原发性肝细胞癌（PHC）患者血清 miRNA -122水平。方法选择安吉县人民医院收治的PHC 患者36例和体检正常者33人，采用实时荧光定量 PCR 和化学发光法检测血清 miRNA -122及甲胎蛋白（AFP）水平。结果36例 PHC 患者血清 miRNA -122水平为3.71±0.89，高于对照组的0.81±0.43（P ﹤0.05）；肿瘤直径﹥5 cm、病理分级为Ⅲ~Ⅳ、AFP 水平﹥400 ng/ mL 以及肿瘤侵袭生长的患者血清 miRNA -122水平高于肿瘤直径≤5cm、病理分级为Ⅰ~Ⅱ、AFP 水平≤400 ng/ mL 以及非肿瘤侵袭生长的患者（均 P ﹤0.05）。结论 miRNA -122在 PHC 患者血清中高表达，与肿瘤大小、病理分级、侵袭生长情况和 AFP 水平有关。
作者：吕宗军；苏美玲 刊期： 2017年第01期
目的：了解农村社区高血压人群钠盐摄入水平及限盐行为的影响因素。方法采用随机整群抽样方法，选取临海市小芝镇2个农村社区的200名高血压患者和高危人群，开展为期一年的限盐行为干预，并在干预前后分别进行基线和终末调查，内容包括钠盐与高血压病知识、3 d 氯化钠（NaCl）摄入量调查和尿钠检测等；分析限盐行为与 NaCl 摄入量的相关性；采用多因素 Logistic 回归分析限盐行为的影响因素。结果173名调查对象在终末调查时每日 NaCl 摄入量的中位数（四分位数间距）为6.72（5.18）g，主要来源为食盐4.74（3.36）g/ d和酱油0.04（0.63）g/ d；每日尿钠排出量为90.10（62.28）mmol/24 h。拥有限盐勺152人（87.86%），正在使用108人（71.05%），能正确使用53人（49.07%）；限盐勺使用频率与 NaCl 摄入量，及正确使用限盐勺与24 h 尿钠排出量均呈负相关（P ﹤0.05）；家庭年均收入水平高（OR =2.75，95% CI：1.16~6.53）、知晓每人每日6 g 盐（OR =5.43，95% CI：1.22~24.07）、经常进食蔬菜（OR =9.35，95% CI：1.17~75.01）和主动采取控盐措施（OR =5.05，95% CI：1.19~21.45）的居民更倾向于使用限盐勺，饮酒（OR =0.13，95% CI：0.02~0.84）的居民不倾向于使用限盐勺。结论应针对 NaCl 摄入量高且不采取限盐行为的农村社区高血压人群开展钠盐知识健康教育，进一步推广限盐支持性工具的使用。
作者：杜晓甫；方乐；王良友；唐宇明；王华；俞敏；钟节鸣 刊期： 2017年第01期
目的：分析2型糖尿病（T2DM）患者并发糖尿病酮症（DK）的诱发因素。方法选取2011年6月—2015年6月在浙江省糖尿病防治中心接受治疗的 T2DM 并发 DK 患者545例，将其中新诊断为酮症倾向2型糖尿病（KPD）297例患者纳入 KPD 组，非新诊断 KPD 的患者248例纳入 T2DM 组，收集两组患者的年龄、性别、诱发因素、血压和糖化血红蛋白（HbA1c）等临床资料进行回顾性分析。结果 KPD 组患者并发 DK 主要的诱因为长期未予干预（71.71%），其次为感染（15.15%）；T2DM 组患者并发 DK 主要的诱因为未及时调整治疗方案（39.91%），其次为自行停药（22.98%）和感染（20.97%）。KPD 组患者平均年龄和 BMI 值小于 T2DM组患者（均 P ﹤0.01）；KPD 组患者 HbA1c 水平、严重酮症（尿酮≥﹢﹢）及合并 DK 的比例高于 T2DM 组患者（均 P ﹤0.05）。结论应对 KPD 患者加强糖尿病防治知识教育及高危人群筛查；对已确诊的 T2DM 患者加强随访和监测。
作者：王丽君；宋迎香；叶潇；张炜；赵瑜；马江波；邢玉波；华燕吟 刊期： 2017年第01期
目的：分析耐多药肺结核患者实施社区管理后的转归状况及其影响因素，为完善耐多药肺结核患者的社区管理提供依据。方法采用回顾性调查方法，选择杭州、绍兴、湖州、衢州和丽水市在2009—2012年6月确诊并接受社区治疗管理的患者进行问卷调查，了解患者意愿与需求，并根据患者转归状况，分析不同方式的社区管理对患者治愈率的影响。结果接受社区管理患者共220例，治愈率为65.91%，其中大专及以上、工人、新患者、药物注射治疗期间无不良反应的患者治愈率相对较高；药物注射治疗地点为家庭的治愈率为86.67%，高于在社区治疗的68.15%和其他地点治疗的54.84%（P =0.03）；药物注射治疗地点离家距离≤5 km 的治愈率为67.74%，高于离家距离﹥5 km 的治愈率36.36%（ P =0.04）；有社区医生/护士随访管理的治愈率为70.39%，高于无随访管理患者的55.88%（ P =0.04）。65.91%的患者表示愿意在社区接受药物注射治疗，94.09%的患者选择在家服药治疗。结论社区管理治疗耐多药肺结核的治愈率丞需提高，应重视患者的意愿和服务需求，不断改进服务方式。
作者：周琳；柴程良；陈松华；陈彬；张钰；彭颖；王飞；张明五；王晓萌 刊期： 2017年第01期
目的：了解舟山市居民死亡水平和死因分布特征，为制定疾病预防控制策略提供依据。方法从浙江省慢性病监测信息管理系统导出2015年舟山市户籍居民死亡资料，按照国际疾病分类法（ ICD -10）对资料分类整理，对2015年舟山市居民死亡数据进行描述性分析。结果2015年舟山市居民死亡率为731.33/10万，标化死亡率为505.66/10万；慢性病死亡率为592.68/10万；期望寿命为79.58岁。按照死亡率排序，前5位死因依次为恶性肿瘤（250.31/10万）、脑血管疾病（122.64/10万）、心脏病（114.53/10万）、呼吸系统疾病（94.93/10万）、损伤和中毒（51.83/10万）。按照减寿率排序，前5位死因依次是恶性肿瘤（16.47‰）、损伤和中毒（4.38‰）、脑血管病（2.33‰）、心脏病（1.65‰）和呼吸系统疾病（0.49‰）。结论慢性病是舟山市居民主要死因，依照减寿率排序现况，今后应加强恶性肿瘤的早期预防和筛查力度；同时还应针对儿童、老人及海员开展意外伤害的健康教育和预防工作。
作者：林启；周晶耀 刊期： 2017年第01期
目的：了解余姚市居民慢性病死因分布，为慢性病防控工作提供依据。方法从浙江省慢性病监测信息管理系统中收集2015年余姚市户籍居民死亡数据，分析居民主要慢性病的死亡水平。结果2015年余姚市共报告死亡6091例，其中慢性病死亡5189例，占全部死因的85.19%。男性居民慢性病死亡率为708.54/10万（标化死亡率292.79/10万），高于女性的534.85/10万（标化死亡率220.10/10万）（P ﹤0.01）。其中恶性肿瘤死亡1921例，占所有慢性病死亡病例的37.02%；循环系统疾病死亡1521例，脑血管病占所有循环系统疾病死亡病例的57.33%。居民慢性病死因顺位前5位依次为恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病和神经系统疾病，占慢性病死因的94.97%。男性居民肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌、膀胱癌和急性心肌梗死死亡率均高于女性（P ﹤0.05）；而高血压及高血压性心脏病死亡率低于女性（P ﹤0.05）。结论恶性肿瘤是余姚市居民主要的慢性病死因，应加强对男性居民的慢性病健康教育，提高居民整体健康水平。
作者：张颖；胡碧波；苗超 刊期： 2017年第01期
目的：分析湖州市疟疾流行状况及消除疟疾防制历程，总结防制经验。方法根据1950—2015年湖州市疟疾防制资料，对防制工作各阶段采取的措施与实施效果进行描述性分析。结果湖州市近60年先后出现1954—1955年、1962—1963年和70年代初三次较大规模的疟疾流行，其中1963年发病率高，为13981.76/10万。随着疟疾规范治疗（包括抗复发治疗）措施的实施和防蚊设施的改善，70年代起湖州市疟疾年均发病率逐步下降，主要原因是嗜人按蚊消失以及居民防蚊设施改善。1980—1989年湖州市设立15~30个乡镇为疟疾纵向监测点，村庄覆盖率达70%以上，1989年通过基本消灭疟疾考核。1990—2009年年均发病率为0.37/10万，其中输入性病例占48.95%。2010年后，湖州市已无本地感染疟疾病例。2010—2015年，湖州市无当地感染病例及输入继发病例发生，均为境外输入病例。结论湖州市在不同时期采取针对性的疟疾防制措施，取得了显著成效，今后应加强流动人口监测，及时有效地处置输入病例。
作者：张鹏；陆锦明；李军伟；闻栋；刘光涛；韩建康 刊期： 2017年第01期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
