严剑波；仝振东；唐安；李科峰；邬辉；李鹏
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：研究糖尿病并发肺结核老年患者健康素养与治疗效果的关系，为提高肺结核治疗效果提供依据。方法采用方便抽样方法选取在遵化市人民医院治疗的糖尿病并发肺结核患者214例进行随访；采用健康素养量表、治疗依从性量表进行评价，结合肺结核病灶和血糖控制情况分析患者的健康素养水平与治疗依从性及预后的关系。结果高健康素养组患者结核病灶控制总有效率为83.65%，血糖控制达标率为92.30%，均高于低健康素养组的60.00%和67.27%（P ﹤0.05）；多因素 Logistic 回归分析结果显示高健康素养（OR =0.570，95%CI：0.380~0.886）和高治疗依从性（OR =0.215，95% CI：0.052~0.884）是糖尿病并发肺结核患者治疗预后的保护因素；而女性（ OR =1.806，95% CI：1.175~2.776）、空洞型肺结核（ OR =3.005，95% CI：1.369~6.598）、合并其他疾病（OR =1.582，95% CI：1.039~2.408）、血糖控制不良（OR =2.241，95% CI：1.328~3.386）、营养风险评分≥3分（OR =2.371，95% CI：1.387~4.052）以及家庭功能总评分﹤3分（OR =1.624，95% CI：1.092~2.461）是糖尿病并发肺结核患者治疗预后的危险因素。高健康素养组患者的吸烟、饮酒、饮食、康复锻炼和用药情况均优于低健康素养组（P ﹤0.05）。结论糖尿病并发肺结核患者的肺结核治疗效果与健康素养有关，健康素养越高，治疗依从性越好，预后愈佳。
作者：王晓霞；王红阳 刊期： 2017年第01期
目的：分析湖州市疟疾流行状况及消除疟疾防制历程，总结防制经验。方法根据1950—2015年湖州市疟疾防制资料，对防制工作各阶段采取的措施与实施效果进行描述性分析。结果湖州市近60年先后出现1954—1955年、1962—1963年和70年代初三次较大规模的疟疾流行，其中1963年发病率高，为13981.76/10万。随着疟疾规范治疗（包括抗复发治疗）措施的实施和防蚊设施的改善，70年代起湖州市疟疾年均发病率逐步下降，主要原因是嗜人按蚊消失以及居民防蚊设施改善。1980—1989年湖州市设立15~30个乡镇为疟疾纵向监测点，村庄覆盖率达70%以上，1989年通过基本消灭疟疾考核。1990—2009年年均发病率为0.37/10万，其中输入性病例占48.95%。2010年后，湖州市已无本地感染疟疾病例。2010—2015年，湖州市无当地感染病例及输入继发病例发生，均为境外输入病例。结论湖州市在不同时期采取针对性的疟疾防制措施，取得了显著成效，今后应加强流动人口监测，及时有效地处置输入病例。
作者：张鹏；陆锦明；李军伟；闻栋；刘光涛；韩建康 刊期： 2017年第01期
目的：探讨水中分娩对孕产妇产时、产后相关指标及新生儿窒息的影响。方法选取2014年11月———2015年12月在杭州市妇产科医院分娩的初产妇70人，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组35人，对照组采用传统分娩模式进行分娩，观察组采用水中分娩模式进行分娩，比较两组孕产妇的产程时长、宫口5~7 cm和宫口10 cm 时的视觉模拟评分（VAS）、产妇满意度、会阴撕裂程度及新生儿体重和窒息等情况。结果观察组第一产程时间（7.01±1.08） h 和总产程时间（7.93±1.10） h，短于对照组的（8.60±0.93） h 和（9.51±0.94） h（均 P ﹤0.05）。观察组产妇宫口10 cm 时 VAS 评分（7.35±0.81）分和产妇满意度评分（98.76±3.04）分，高于对照组的（9.47±0.51）分和（92.34±4.45）分（均 P ﹤0.01）。但两组在宫口5~7 cm 时 VAS 评分、产妇会阴撕裂程度、新生儿出生体重及窒息率等方面比较，差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论水中分娩可加速产程，有效缓解孕产妇分娩疼痛，提高产妇分娩满意度。
作者：李海燕；郑旭萍；陈红；徐捷 刊期： 2017年第01期
目的：分析2型糖尿病（T2DM）患者并发糖尿病酮症（DK）的诱发因素。方法选取2011年6月—2015年6月在浙江省糖尿病防治中心接受治疗的 T2DM 并发 DK 患者545例，将其中新诊断为酮症倾向2型糖尿病（KPD）297例患者纳入 KPD 组，非新诊断 KPD 的患者248例纳入 T2DM 组，收集两组患者的年龄、性别、诱发因素、血压和糖化血红蛋白（HbA1c）等临床资料进行回顾性分析。结果 KPD 组患者并发 DK 主要的诱因为长期未予干预（71.71%），其次为感染（15.15%）；T2DM 组患者并发 DK 主要的诱因为未及时调整治疗方案（39.91%），其次为自行停药（22.98%）和感染（20.97%）。KPD 组患者平均年龄和 BMI 值小于 T2DM组患者（均 P ﹤0.01）；KPD 组患者 HbA1c 水平、严重酮症（尿酮≥﹢﹢）及合并 DK 的比例高于 T2DM 组患者（均 P ﹤0.05）。结论应对 KPD 患者加强糖尿病防治知识教育及高危人群筛查；对已确诊的 T2DM 患者加强随访和监测。
作者：王丽君；宋迎香；叶潇；张炜；赵瑜；马江波；邢玉波；华燕吟 刊期： 2017年第01期
目的：分析2011—2015年舟山市发热伴血小板减少综合征（SFTS）的流行特征及发病影响因素。方法从中国疾病预防控制信息系统导出2011—2015年舟山市 SFTS 疫情数据，描述性分析 SFTS 的流行病学特征；选择2013—2015年舟山市新发 SFTS 确诊病例作为病例组，在有 SFTS 病例报告的村（社区）常住居民中随机选择≥40岁的正常居民作为对照组，采用病例对照研究方法分析 SFTS 发病的危险因素。结果2011—2015年舟山市共报告 SFTS 95例，报告发病密度为1.66/10万人年，报告死亡病例9例，病死率为9.47%。舟山市4个县（区）均有病例报告，其中岱山县为高发县（91.58%）。5—7月为 SFTS 发病高峰；病例年龄在40~88岁，其中≥50岁者占92.53%，男女性别比为1∶1.88，女性 SFTS 报告发病密度高于男性（P ﹤0.01）；职业以家务待业和农民为主，分别占43.16%和35.79%。多因素 Logistic 回归分析结果显示，田间/菜地劳作史（OR =2.542，95% CI：1.364~5.621）和室外卫生状况差（OR =2.873，95% CI：1.462~5.025）是 SFTS 发病的危险因素。结论2011—2015年舟山市 SFTS 呈散发，具有明显的地区聚集性和季节性，田间/菜地劳作史和室外卫生状况差是 SFTS 发病的危险因素。
作者：严剑波；仝振东；唐安；李科峰；邬辉；李鹏 刊期： 2017年第01期
目的：分析肾综合征出血热（HFRS）患者临床出现重型病情恶化的相关因素。方法收集2011—2014年在台州医院住院治疗的151例 HFRS 患者资料，采用多因素 Logistic 回归分析影响 HFRS 患者病情恶化的相关因素。结果151例 HFRS 患者男女比为2.43∶1，其中重型25例，占16.56%。血小板（PLT）﹤100×109/ L、尿蛋白阳性、皮肤充血体征、谷丙转氨酶（ ALT）﹥50 U/ L 和肌酐（ Cr）﹥133μmol/ L 的 HFRS 患者分别占83.44%、81.46%、70.20%、68.21%和50.99%。多因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄﹥60岁（OR =3.27，95% CI：1.03~10.43）、有出血体征（OR =6.41，95% CI：1.65~24.39）、尿隐血阳性（ OR =2.06，95% CI：1.25~3.39）、PLT ﹤30×109/ L（OR =3.71，95% CI：1.18~11.62）和 ALT ﹥500 U/ L（OR =17.59，95% CI：1.51~205.02）是患重型 HFRS 的危险因素（P ﹤0.05）。结论 HFRS 患者多存在 PLT ﹤100×109/ L、尿蛋白阳性、皮肤充血体征、ALT ﹥50 U/ L 和 Cr ﹥133μmol/ L；年龄﹥60岁、有出血体征、尿隐血阳性、PLT ﹤30×109/L 和 ALT ﹥500 U/ L 可能为 HFRS 出现重型的危险因素。
作者：余真君；赵小瑜；江挺；陈华忠；何泽宝；朱坚胜 刊期： 2017年第01期
目的：调查浙江省犬伤门诊的服务现状，为进一步合理设置犬伤门诊提供依据。方法采用统一设计的调查表对浙江省犬伤门诊服务现状进行统计与分析。结果2015年浙江省共设犬伤门诊662家，犬伤门诊平均医务人员数为7人。所有犬伤门诊均开展伤口处置和狂犬病疫苗接种，65.86%的犬伤门诊开展被动免疫制剂接种，16.01%的门诊为规范化犬伤门诊。人均犬伤门诊数为1.20家/10万，其中人均犬伤门诊数高为丽水市（2.50家/10万），低为杭州市（0.50家/10万）。2014年浙江省657108例犬伤门诊狂犬病暴露就诊者中，Ⅱ、Ⅲ级暴露者分别占64.68%和31.79%。93.01%就诊者仅接种了狂犬病疫苗，狂犬病免疫球蛋白和疫苗的联合应用率为6.75%。浙江省平均每家犬伤门诊年接诊量为992.6人，其中年接诊量大的为杭州市（2532人），小的为丽水市（415人）。结论浙江省犬伤门诊设置存在地区差异，规范化犬伤门诊比例、提供被动免疫制剂接种服务比例以及Ⅲ级暴露者被动免疫制剂接种率均有待提高。
作者：任江萍；凌峰；龚震宇；孙继民；施旭光；张蓉；陈恩富 刊期： 2017年第01期
目的：了解温州市小学生伤害发生情况及影响因素，为预防儿童伤害提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法，抽取2013—2015年温州市6所小学，每所小学的每个年级抽取3个班级，每个班级抽取28名小学生，调查研究对象伤害发生情况。结果共调查2859名小学生，伤害年平均发生率为30.81%（95% CI：29.12%~32.50%），伤害发生密度为2.79；受伤部位主要是腿部（35.02%）和手部（33.79%）；受伤地点主要在家庭（37.69%）和学校（32.39%）。伤害类型的发生率排前三的依次为跌伤（35.64%）、割/刺伤（33.40%）和挤压伤（25.08%）。多因素 Logistic 回归分析显示女生是挤压伤（ OR =0.825）、电击伤（ OR =0.594）、交通事故（OR =0.645）、砸伤（OR =0.722）、烧/烫伤（OR =0.782）、爆炸伤（OR =0.401）、溺水（OR =0.636）、中毒（OR =0.671）和抓/咬伤发生（OR =0.723）的保护因素，是多次伤害的危险因素（OR =1.323）；年龄增长是跌伤（OR =1.475）、挤压伤（OR =1.620）、砸伤（OR =1.571）、烫/烧伤（OR =1.194）、刺/割伤（OR =1.464）、爆炸伤（ OR =1.431）和抓/咬伤（ OR =1.263）发生的危险因素，是中毒（ OR =0.671）的保护因素；独自乘车（OR =0.360）和家长陪同上学（OR =0.424）相对独自步行上学是交通事故发生的保护因素伤害发生的危险因素。结论小学生各类伤害发生率随年龄增加而上升，男生更易发生伤害；应针对低年龄小学生开展安全教育。
作者：魏志远；洪宇轩；杨丽；李严；赵怡；张雪波；杨新军；钟崇洲 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：分析原发性肝细胞癌（PHC）患者血清 miRNA -122水平。方法选择安吉县人民医院收治的PHC 患者36例和体检正常者33人，采用实时荧光定量 PCR 和化学发光法检测血清 miRNA -122及甲胎蛋白（AFP）水平。结果36例 PHC 患者血清 miRNA -122水平为3.71±0.89，高于对照组的0.81±0.43（P ﹤0.05）；肿瘤直径﹥5 cm、病理分级为Ⅲ~Ⅳ、AFP 水平﹥400 ng/ mL 以及肿瘤侵袭生长的患者血清 miRNA -122水平高于肿瘤直径≤5cm、病理分级为Ⅰ~Ⅱ、AFP 水平≤400 ng/ mL 以及非肿瘤侵袭生长的患者（均 P ﹤0.05）。结论 miRNA -122在 PHC 患者血清中高表达，与肿瘤大小、病理分级、侵袭生长情况和 AFP 水平有关。
作者：吕宗军；苏美玲 刊期： 2017年第01期
目的：研究影响急性一氧化碳中毒发生迟发性脑病（ DEACMP）的相关因素。方法选择沧州市人民医院急诊科收治的604例急性一氧化碳中毒患者，根据是否出现 DEACMP 分为 DEACMP 组和非 DEACMP 组，收集两组患者临床资料，分析影响 DEACMP 发生的相关因素。结果两组间患者年龄、饮酒史、基础疾病史、头颅影像学异常改变、持续昏迷时间、中毒程度和急性期并发症比较，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）；多因素Logistic 回归分析结果显示，年龄﹥50岁（OR =4.615，95% CI：2.587~8.232）、有基础疾病史（OR =2.944，95% CI：1.676~5.173）、头颅影像学异常改变（OR =2.749，95% CI：1.567~4.822）、持续昏迷时间﹥6 h （OR =2.332，95% CI：1.338~4.064）和中毒程度重（中度，OR =71.52，95% CI：20.300~251.981；重度， OR =4.329，95% CI：2.392~7.833）是 DEACMP 发生的独立危险因素。结论应尽早针对高龄、有基础疾病、持续昏迷时间长、中毒程度重且头颅影像学有异常改变的一氧化碳中毒患者采取干预措施，防止 DEACMP 发生。
作者：武小娟；李旭；刘红新；孟舰 刊期： 2017年第01期
目的：了解宁波市妊娠早、中、晚期孕妇甲状腺激素水平。方法选取2013年10月—2014年11月在宁波市海曙区、江东区、江北区、鄞州区、慈溪市和宁海县妇幼保健门诊进行初次产检建册的健康单胎妊娠早期孕妇5616人、妊娠中期孕妇339人、妊娠晚期孕妇187人和182名非妊娠正常育龄妇女（对照组），采用化学发光免疫测定法检测甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）4项指标水平。结果四组 TSH、FT4和 TgAb 水平比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）；四组 TPOAb 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。两两比较结果显示，TSH 水平由高到低依次为对照组、妊娠晚期组、妊娠中期组和妊娠早期组（均 P ﹤0.05）；妊娠中期及妊娠晚期组 FT4水平低于对照组（均 P ﹤0.01）；妊娠早期、中期和晚期组患者 TgAb 水平均高于对照组（P ﹤0.01）。结论宁波地区不同妊娠期孕妇的TSH、FT4和 TgAb 水平有所不同，除 TgAb 外，各项甲状腺激素水平均在正常参考范围内。
作者：杨秀萍；舒立波；顾雪君 刊期： 2017年第01期
目的：了解2011—2015年瓯海区大学生艾滋病知识知晓率、性行为特征和接受艾滋病相关服务情况，为制订艾滋病防治策略及干预措施提供依据。方法根据《全国艾滋病哨点监测实施方案》要求，对2011—2015年瓯海区大学生艾滋病监测哨点的4000名学生进行问卷调查，对艾滋病知识知晓情况、性行为特征和接受艾滋病服务情况进行描述性分析。结果2011—2015年监测的4000名大学生艾滋病知识总体知晓率为93.00%（3720/4000），9.78%的监测对象有过性行为，首次性行为平均年龄为19.18岁。男生性行为发生率及性行为时每次使用安全套的比例呈逐年升高趋势（P ﹤0.05）。首次性行为中安全套使用率为46.29%（181/391），5年差异无统计学意义（P ﹥0.05）。有过性行为的大学生中14.83%（58/391）近一年发生过危险性行为，危险性行为发生率呈逐年降低趋势（P ﹤0.05）。单因素分析显示，男性、艾滋病知晓率低者危险性行为发生率更高（均 P ﹤0.05）。5年来参与过预防艾滋病宣传服务的比例呈下降趋势（ P ﹤0.05），接受过预防艾滋病宣传服务及做过 HIV 检测的比例均较低，且无明显变化（P ﹥0.05）。结论大学生安全套使用率较低，接受艾滋病相关服务的比例较低，应针对不同性别学生开展健康教育，提高学生对艾滋病风险的识别和规避能力。
作者：叶婷婷；郑剑勇；梁奕晓；邵赛乐；叶晓新；钟凤云；杨汝奔；陈贤；余众乐 刊期： 2017年第01期
目的：分析斑点热立克次体病病例特征，为制定防控措施提供依据。方法采用中国疾病预防控制中心《立克次体病诊断与处置手册》（2008版）的诊断标准和现场流行病学个案调查方法，收集并分析2014年安吉县5例病例的临床资料，现场流行病学调查资料和病原学检测结果。结果5例病例分别来自杭垓、上墅两个乡镇的5个山村，发病前均无外出史，但发病前两周内均有上山作业史，其中4例自诉上山后有不明昆虫叮咬史。临床表现主要为发热（5例）、寒战（5例）、皮疹（5例）和焦痂（2例）。血常规及生化检测结果显示，白细胞计数正常（4例）、血小板计数正常（5例），但所有病例血沉、超敏 C 反应蛋白、铁蛋白和相关酶谱均有不同程度的增高。血清学诊断显示，5例病例恢复期血清斑点热立克次体 IgG 抗体滴度均较急性期有4倍以上升高。结论安吉县5例病例发病前两周内有作业史的山区可能存在斑点热立克次体疫源地，该地居民存在感染风险，需加强蜱媒传染病监测、健康教育和对上山作业者的个人防护。
作者：吴雪；顾时平；黄艺；胡雪根 刊期： 2017年第01期
目的：评估“自我护理小组”管理模式促进麻风病人畸残康复的效果。方法将84例麻风畸残病人随机分成对照组和自我护理小组，对照组采取常规的自我护理教育方法，自我护理小组则在医护人员和小组组长的组织和督促下，定期开展集中式的自我护理和功能训练。采用相同的调查表进行调查，同时比较干预前后红眼、足皲裂和手、足溃疡等患病率的变化情况。结果自我护理小组干预后红眼、手干燥、手皲裂、手外伤、足干燥和足皲裂的患病率均下降（P ﹤0.05）；对照组各类畸残患病率干预前后差异均无统计学意义（P ﹥0.05）；采用自我护理小组方式干预后，红眼、手干燥、手皲裂、足干燥和足皲裂的治愈率均高于对照组（P ﹤0.05），但两组的手外伤、手溃疡、足溃疡和足外伤治愈率相比，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论自我护理小组模式对改善麻风病人的眼、手、足畸残情况具有较好的效果，是促进麻风病人畸残康复的一种经济有效的方法。
作者：吴李梅；沈云良；潘美儿；钱建荣；宋慈珍；余美文 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：研究急性脑梗死患者早期神经功能恶化（END）与阿司匹林抵抗（AR）的关系。方法分析2014年9月—2015年12月于湖州市中心医院住院治疗的119例急性脑梗死患者的临床资料，测定血小板聚集功能，评价 AR 和神经系统功能，采用多因素 Logistic 回归模型分析 END 发生的影响因素。结果119例急性脑梗死患者中发生 END 26例，占21.84%。单因素分析显示，在 END 组患者中有 AR、高血压史及糖尿病史者的比例高于非 END 组（均 P ﹤0.05）。多因素分析显示，AR（OR =3.06，95% CI：1.22~7.65）及高血压（OR =3.28，95% CI：1.03~10.53）是急性脑梗死患者发生 END 的危险因素（均 P ﹤0.05）。结论有高血压病史及 AR 的急性脑梗死患者发生 END 的风险相对较高。
作者：王庄；邱彩霞；晏玉奎 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：研究聚维酮碘稀释液对宫颈癌 HeLa 细胞生长的影响，为聚维酮碘稀释液在宫颈癌围术期的应用提供依据。方法用不同浓度的聚维酮碘稀释液处理对数生长期的 HeLa 细胞，同时设置生理盐水处理的细胞为对照组，采用3-（4，5-二甲基噻唑-2）-2，5-二苯基四氮唑溴盐（MTT）比色法观察聚维酮碘对宫颈癌细胞增殖作用的影响，采用 Hoechst 染色实验和流式细胞术检测聚维酮碘对宫颈癌细胞促凋亡作用，采用免疫印迹试验（WB）检测凋亡相关蛋白的表达变化。结果 MTT 实验结果显示，不同浓度的聚维酮碘对 HeLa 细胞均具有灭活作用，且呈浓度依赖性，0.001%、0.005%、0.01%、0.05%、0.1%、0.5%、1%和2%聚维酮碘溶液对HeLa 细胞的抑制率分别为25.3%、30.8%、33.4%、60.3%、71.2%、85.3%、89.1%和91.2%。Hochest 染色结果显示，聚维酮碘稀释液处理的 HeLa 细胞核染色质明显凝集、固缩，并有核碎裂出现凋亡小体，呈现致密浓染或碎块状致密浓染；流式细胞仪检测结果显示，随着聚维酮碘稀释液浓度增加，HeLa 细胞凋亡率升高；WB试验结果显示，随着聚维酮碘稀释液浓度增加，凋亡相关蛋白 Caspase -8和 Caspase -3表达上调，剪切凋亡底物 PARP 水平相应增加。结论不同浓度聚维酮碘稀释液对宫颈癌 HeLa 细胞均具有抑制作用，可能机制是促进细胞凋亡。
作者：周慧芳；杨立伟；何徐军；余如平；徐敏；袁勉 刊期： 2017年第01期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
