目的：探讨水中分娩对孕产妇产时、产后相关指标及新生儿窒息的影响。方法选取2014年11月———2015年12月在杭州市妇产科医院分娩的初产妇70人，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组35人，对照组采用传统分娩模式进行分娩，观察组采用水中分娩模式进行分娩，比较两组孕产妇的产程时长、宫口5~7 cm和宫口10 cm 时的视觉模拟评分（VAS）、产妇满意度、会阴撕裂程度及新生儿体重和窒息等情况。结果观察组第一产程时间（7.01±1.08） h 和总产程时间（7.93±1.10） h，短于对照组的（8.60±0.93） h 和（9.51±0.94） h（均 P ﹤0.05）。观察组产妇宫口10 cm 时 VAS 评分（7.35±0.81）分和产妇满意度评分（98.76±3.04）分，高于对照组的（9.47±0.51）分和（92.34±4.45）分（均 P ﹤0.01）。但两组在宫口5~7 cm 时 VAS 评分、产妇会阴撕裂程度、新生儿出生体重及窒息率等方面比较，差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论水中分娩可加速产程，有效缓解孕产妇分娩疼痛，提高产妇分娩满意度。
作者：李海燕；郑旭萍；陈红；徐捷 刊期： 2017年第01期
目的：了解金华市市售食品中铝含量，为金华市食品安全监管提供依据。方法对市售8类食品531份样品的铝含量进行检测，评估各类食品中铝暴露情况。结果531份样品中铝的检出范围为1.00~814.00 mg/ kg，检出率为82.11%，超标率为12.62%。各类食品的平均铝含量以淀粉类制品高（140.99 mg/ kg），面粉低（4.95 mg/ kg）。铝检出率高为油条（98.18%），低为面粉（5.00%）。铝超标率高为淀粉类食品（38.46%），其次为油条（25.45%）和油炸面制品（22.58%）。各类食品中，以面粉、面包和糕点的平均每日容许摄入量高，成人均﹥1000 g（儿童﹥500 g），淀粉类制品、油条的平均每日容许摄入量低，均﹤200 g。结论金华市市售油条、淀粉类制品铝污染情况较为严重，建议相关部门加强对含铝添加剂使用的监管及食品安全知识宣传。
作者：申屠平平；朱珈慧；黄方取 刊期： 2017年第01期
目的：了解舟山市居民死亡水平和死因分布特征，为制定疾病预防控制策略提供依据。方法从浙江省慢性病监测信息管理系统导出2015年舟山市户籍居民死亡资料，按照国际疾病分类法（ ICD -10）对资料分类整理，对2015年舟山市居民死亡数据进行描述性分析。结果2015年舟山市居民死亡率为731.33/10万，标化死亡率为505.66/10万；慢性病死亡率为592.68/10万；期望寿命为79.58岁。按照死亡率排序，前5位死因依次为恶性肿瘤（250.31/10万）、脑血管疾病（122.64/10万）、心脏病（114.53/10万）、呼吸系统疾病（94.93/10万）、损伤和中毒（51.83/10万）。按照减寿率排序，前5位死因依次是恶性肿瘤（16.47‰）、损伤和中毒（4.38‰）、脑血管病（2.33‰）、心脏病（1.65‰）和呼吸系统疾病（0.49‰）。结论慢性病是舟山市居民主要死因，依照减寿率排序现况，今后应加强恶性肿瘤的早期预防和筛查力度；同时还应针对儿童、老人及海员开展意外伤害的健康教育和预防工作。
作者：林启；周晶耀 刊期： 2017年第01期
目的：分析药店止泻药销售量与医院腹泻就诊病例数的相关性，评价止泻药销量作为食源性疾病间接监测指标的可行性。方法2015年腹泻病例信息从上海市23家腹泻病例监测哨点医院的腹泻病监测系统收集，止泻药销售量采集自哨点医院区域内的某连锁药店530家门店的销售信息系统2014年全年销售量前10位且各门店均销售的止泻类非处方药物，采用 Spearman 秩相关分析两者的相关性。结果2015年全年监测的止泻药销售量与哨点医院腹泻病例数时间变化趋势相近，1、7、8月均存在季节性高峰，这3个月的止泻药销售量分别为18855、21484、21487盒，腹泻病例就诊数分别为3647、2977、3518例。Spearman 秩相关分析结果显示，各类止泻药销售量、合计销售量、含黄连素类药物合计销售量均与当日腹泻就诊病例数呈正相关（ P ﹤0.01）。其中复方木香小檗碱片的 Spearman 相关系数大，为0.695。医院腹泻就诊病例数与前1、2、3、5及7 d 的各类止泻药销售量均呈正相关（P ﹤0.01），相关系数分别为0.630、0.597、0.503、0.579和0.564。结论上海市药店止泻药销售量与医院腹泻就诊病例数存在一定的相关关系，可考虑将前1~2 d 的药店止泻药销售量作为医院腹泻患者就诊的预警指标。
作者：陆冬磊；杜凯；徐碧瑶；段胜刚；刘弘 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：调查一起学校肺炎支原体感染暴发疫情，分析肺炎支原体感染谱，为今后学校防控提供依据。方法按照病例定义搜索病例，对疑似病例进行个案调查，采集病例和密切接触者咽拭子及血清，均采用荧光定量 PCR 法进行肺炎支原体核酸检测和酶联免疫吸附试验（ELISA）法进行肺炎支原体 IgM 抗体检测。结果该校共发生肺炎支原体感染36例，首发病例9月16日发病，末例病例11月9日发病，疫情共持续54 d，病例主要集中在10月11日—11月8日。临床症状以咳嗽为主，伴有发热、咽痛、头晕/头痛。36例均为学生，罹患率为5.24%，其中503班学生罹患率高，为60.98%，该班肺炎支原体 IgM 抗体阳性率为84.38%，隐性感染率为24.39%；教师血清及咽拭子标本均无肺炎支原体阳性检出。结论本起疫情暴发是由于首发病例出现后未及时隔离，教室内空气流通较差导致，今后应加强学校健康教育，落实传染病防控措施，防止类似事件再次发生。
作者：吕晓丽；孟祥杰；赵俊 刊期： 2017年第01期
目的：分析肾综合征出血热（HFRS）患者临床出现重型病情恶化的相关因素。方法收集2011—2014年在台州医院住院治疗的151例 HFRS 患者资料，采用多因素 Logistic 回归分析影响 HFRS 患者病情恶化的相关因素。结果151例 HFRS 患者男女比为2.43∶1，其中重型25例，占16.56%。血小板（PLT）﹤100×109/ L、尿蛋白阳性、皮肤充血体征、谷丙转氨酶（ ALT）﹥50 U/ L 和肌酐（ Cr）﹥133μmol/ L 的 HFRS 患者分别占83.44%、81.46%、70.20%、68.21%和50.99%。多因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄﹥60岁（OR =3.27，95% CI：1.03~10.43）、有出血体征（OR =6.41，95% CI：1.65~24.39）、尿隐血阳性（ OR =2.06，95% CI：1.25~3.39）、PLT ﹤30×109/ L（OR =3.71，95% CI：1.18~11.62）和 ALT ﹥500 U/ L（OR =17.59，95% CI：1.51~205.02）是患重型 HFRS 的危险因素（P ﹤0.05）。结论 HFRS 患者多存在 PLT ﹤100×109/ L、尿蛋白阳性、皮肤充血体征、ALT ﹥50 U/ L 和 Cr ﹥133μmol/ L；年龄﹥60岁、有出血体征、尿隐血阳性、PLT ﹤30×109/L 和 ALT ﹥500 U/ L 可能为 HFRS 出现重型的危险因素。
作者：余真君；赵小瑜；江挺；陈华忠；何泽宝；朱坚胜 刊期： 2017年第01期
目的：研究急性脑梗死患者早期神经功能恶化（END）与阿司匹林抵抗（AR）的关系。方法分析2014年9月—2015年12月于湖州市中心医院住院治疗的119例急性脑梗死患者的临床资料，测定血小板聚集功能，评价 AR 和神经系统功能，采用多因素 Logistic 回归模型分析 END 发生的影响因素。结果119例急性脑梗死患者中发生 END 26例，占21.84%。单因素分析显示，在 END 组患者中有 AR、高血压史及糖尿病史者的比例高于非 END 组（均 P ﹤0.05）。多因素分析显示，AR（OR =3.06，95% CI：1.22~7.65）及高血压（OR =3.28，95% CI：1.03~10.53）是急性脑梗死患者发生 END 的危险因素（均 P ﹤0.05）。结论有高血压病史及 AR 的急性脑梗死患者发生 END 的风险相对较高。
作者：王庄；邱彩霞；晏玉奎 刊期： 2017年第01期
目的：了解2011—2015年瓯海区大学生艾滋病知识知晓率、性行为特征和接受艾滋病相关服务情况，为制订艾滋病防治策略及干预措施提供依据。方法根据《全国艾滋病哨点监测实施方案》要求，对2011—2015年瓯海区大学生艾滋病监测哨点的4000名学生进行问卷调查，对艾滋病知识知晓情况、性行为特征和接受艾滋病服务情况进行描述性分析。结果2011—2015年监测的4000名大学生艾滋病知识总体知晓率为93.00%（3720/4000），9.78%的监测对象有过性行为，首次性行为平均年龄为19.18岁。男生性行为发生率及性行为时每次使用安全套的比例呈逐年升高趋势（P ﹤0.05）。首次性行为中安全套使用率为46.29%（181/391），5年差异无统计学意义（P ﹥0.05）。有过性行为的大学生中14.83%（58/391）近一年发生过危险性行为，危险性行为发生率呈逐年降低趋势（P ﹤0.05）。单因素分析显示，男性、艾滋病知晓率低者危险性行为发生率更高（均 P ﹤0.05）。5年来参与过预防艾滋病宣传服务的比例呈下降趋势（ P ﹤0.05），接受过预防艾滋病宣传服务及做过 HIV 检测的比例均较低，且无明显变化（P ﹥0.05）。结论大学生安全套使用率较低，接受艾滋病相关服务的比例较低，应针对不同性别学生开展健康教育，提高学生对艾滋病风险的识别和规避能力。
作者：叶婷婷；郑剑勇；梁奕晓；邵赛乐；叶晓新；钟凤云；杨汝奔；陈贤；余众乐 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：研究糖尿病并发肺结核老年患者健康素养与治疗效果的关系，为提高肺结核治疗效果提供依据。方法采用方便抽样方法选取在遵化市人民医院治疗的糖尿病并发肺结核患者214例进行随访；采用健康素养量表、治疗依从性量表进行评价，结合肺结核病灶和血糖控制情况分析患者的健康素养水平与治疗依从性及预后的关系。结果高健康素养组患者结核病灶控制总有效率为83.65%，血糖控制达标率为92.30%，均高于低健康素养组的60.00%和67.27%（P ﹤0.05）；多因素 Logistic 回归分析结果显示高健康素养（OR =0.570，95%CI：0.380~0.886）和高治疗依从性（OR =0.215，95% CI：0.052~0.884）是糖尿病并发肺结核患者治疗预后的保护因素；而女性（ OR =1.806，95% CI：1.175~2.776）、空洞型肺结核（ OR =3.005，95% CI：1.369~6.598）、合并其他疾病（OR =1.582，95% CI：1.039~2.408）、血糖控制不良（OR =2.241，95% CI：1.328~3.386）、营养风险评分≥3分（OR =2.371，95% CI：1.387~4.052）以及家庭功能总评分﹤3分（OR =1.624，95% CI：1.092~2.461）是糖尿病并发肺结核患者治疗预后的危险因素。高健康素养组患者的吸烟、饮酒、饮食、康复锻炼和用药情况均优于低健康素养组（P ﹤0.05）。结论糖尿病并发肺结核患者的肺结核治疗效果与健康素养有关，健康素养越高，治疗依从性越好，预后愈佳。
作者：王晓霞；王红阳 刊期： 2017年第01期
目的：研究血糖波动对糖尿病（DM）大鼠甲状腺组织的损伤程度。方法将30只雄性大鼠随机分为模型组20只，对照组10只，模型组采用高糖高脂饲料叠加腹腔注射链脲佐菌素（STZ）构建 DM 大鼠模型。将模型组随机分为持续性高血糖组和血糖波动组，每组10只；血糖波动组每天注射优泌乐注射液，高血糖组和对照组每天腹腔注射等量生理盐水，分析3组大鼠每日血糖水平标准差（SDBG）、平均血糖水平（MBG）和大血糖波动幅度（LAGE）。12周后处死大鼠，采心脏血检测生化指标和甲状腺功能三项，观察甲状腺组织超微结构。结果血糖波动组和持续高血糖组大鼠 MBG、SDBG 和 LAGE 均高于对照组（P ﹤0.05）；血糖波动组 MBG 低于持续高血糖组（P ﹤0.05），SDBG 和 LAGE 高于持续高血糖组（P ﹤0.05）。血糖波动组总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）均高于对照组（P ﹤0.05）；TC、FPG 和三酰甘油（TG）均低于持续高血糖组（P ﹤0.05）。持续高血糖和血糖波动组游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）均低于对照组（P ﹤0.05）。持续高血糖组与血糖波动组甲状腺滤泡上皮细胞损伤，微绒毛缺失。结论持续的高血糖或血糖波动均可导致 DM 大鼠甲状腺激素合成和释放功能下降；持续高血糖组和血糖波动组 DM 大鼠甲状腺的超微结构均有变化，但两组差异不明显。
作者：徐英英；华燕吟；留菁菁；王陈芳；瞿中洁 刊期： 2017年第01期
目的：分析耐多药肺结核患者实施社区管理后的转归状况及其影响因素，为完善耐多药肺结核患者的社区管理提供依据。方法采用回顾性调查方法，选择杭州、绍兴、湖州、衢州和丽水市在2009—2012年6月确诊并接受社区治疗管理的患者进行问卷调查，了解患者意愿与需求，并根据患者转归状况，分析不同方式的社区管理对患者治愈率的影响。结果接受社区管理患者共220例，治愈率为65.91%，其中大专及以上、工人、新患者、药物注射治疗期间无不良反应的患者治愈率相对较高；药物注射治疗地点为家庭的治愈率为86.67%，高于在社区治疗的68.15%和其他地点治疗的54.84%（P =0.03）；药物注射治疗地点离家距离≤5 km 的治愈率为67.74%，高于离家距离﹥5 km 的治愈率36.36%（ P =0.04）；有社区医生/护士随访管理的治愈率为70.39%，高于无随访管理患者的55.88%（ P =0.04）。65.91%的患者表示愿意在社区接受药物注射治疗，94.09%的患者选择在家服药治疗。结论社区管理治疗耐多药肺结核的治愈率丞需提高，应重视患者的意愿和服务需求，不断改进服务方式。
作者：周琳；柴程良；陈松华；陈彬；张钰；彭颖；王飞；张明五；王晓萌 刊期： 2017年第01期
目的：分析斑点热立克次体病病例特征，为制定防控措施提供依据。方法采用中国疾病预防控制中心《立克次体病诊断与处置手册》（2008版）的诊断标准和现场流行病学个案调查方法，收集并分析2014年安吉县5例病例的临床资料，现场流行病学调查资料和病原学检测结果。结果5例病例分别来自杭垓、上墅两个乡镇的5个山村，发病前均无外出史，但发病前两周内均有上山作业史，其中4例自诉上山后有不明昆虫叮咬史。临床表现主要为发热（5例）、寒战（5例）、皮疹（5例）和焦痂（2例）。血常规及生化检测结果显示，白细胞计数正常（4例）、血小板计数正常（5例），但所有病例血沉、超敏 C 反应蛋白、铁蛋白和相关酶谱均有不同程度的增高。血清学诊断显示，5例病例恢复期血清斑点热立克次体 IgG 抗体滴度均较急性期有4倍以上升高。结论安吉县5例病例发病前两周内有作业史的山区可能存在斑点热立克次体疫源地，该地居民存在感染风险，需加强蜱媒传染病监测、健康教育和对上山作业者的个人防护。
作者：吴雪；顾时平；黄艺；胡雪根 刊期： 2017年第01期
随着女性生育年龄增长，加大了不育症的治疗难度，辅助生殖技术（ ART）是治疗再生育人群不育症的有效手段。国家实施“全面二孩政策”使许多家庭获得再生育的机会，而高龄女性因生育能力下降面临再生育困难，因此采用有效技术提高高龄女性治疗成功率具有重要意义。ART 是不育症治疗的重要组成部分，本文就ART 中相关实验方法的应用现状进行综述，为再生育人群的不育症治疗提供参考。
作者：徐维海；张琳；李施施；黄琼晓；吴香丽(综述)；张岭(审校) 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：了解宁波市妊娠早、中、晚期孕妇甲状腺激素水平。方法选取2013年10月—2014年11月在宁波市海曙区、江东区、江北区、鄞州区、慈溪市和宁海县妇幼保健门诊进行初次产检建册的健康单胎妊娠早期孕妇5616人、妊娠中期孕妇339人、妊娠晚期孕妇187人和182名非妊娠正常育龄妇女（对照组），采用化学发光免疫测定法检测甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）4项指标水平。结果四组 TSH、FT4和 TgAb 水平比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）；四组 TPOAb 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。两两比较结果显示，TSH 水平由高到低依次为对照组、妊娠晚期组、妊娠中期组和妊娠早期组（均 P ﹤0.05）；妊娠中期及妊娠晚期组 FT4水平低于对照组（均 P ﹤0.01）；妊娠早期、中期和晚期组患者 TgAb 水平均高于对照组（P ﹤0.01）。结论宁波地区不同妊娠期孕妇的TSH、FT4和 TgAb 水平有所不同，除 TgAb 外，各项甲状腺激素水平均在正常参考范围内。
作者：杨秀萍；舒立波；顾雪君 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：分析2009—2015年东阳市恶性肿瘤、脑卒中、糖尿病和冠心病等慢性病发病率情况，为相关防治工作提供参考。方法通过浙江省慢性病监测信息管理系统收集2009—2015年东阳市恶性肿瘤、脑卒中、糖尿病和冠心病四种慢性病发病资料，采用描述性流行病学方法，分析四种慢性病的发病率。结果2009—2015年东阳市四种慢性病的平均发病率分别为恶性肿瘤351.82/10万、冠心病46.07/10万、脑卒中423.27/10万、糖尿病289.52/10万；发病率均呈逐年升高趋势（P ﹤0.05）。男性四种慢性病发病率由高至低依次为脑卒中（446.08/10万）、恶性肿瘤（380.16/10万）、糖尿病（306.79/10万）和冠心病（53.91/10万）；女性四种慢性病发病率由高至低依次为脑卒中（399.76/10万）、恶性肿瘤（322.61/10万）、糖尿病（271.71/10万）和冠心病（37.99/10万）；男性发病率均高于女性（P ﹤0.05）。随着年龄增加四种慢性病的发病率均呈上升趋势（P ﹤0.05），在各年龄人群中，四种慢性病发病率均以≥80岁老年人高，其恶性肿瘤为2934.01/10万、冠心病为891.85/10万、脑卒中为6576.68/10万、糖尿病为1533.75/10万。结论东阳市四种慢性病的发病率呈逐年升高趋势，发病率随年龄增长呈增加趋势，其中以≥80岁人群发病率高，男性发病率均高于女性。
作者：金捷红；周杨青 刊期： 2017年第01期
目的：了解农村社区高血压人群钠盐摄入水平及限盐行为的影响因素。方法采用随机整群抽样方法，选取临海市小芝镇2个农村社区的200名高血压患者和高危人群，开展为期一年的限盐行为干预，并在干预前后分别进行基线和终末调查，内容包括钠盐与高血压病知识、3 d 氯化钠（NaCl）摄入量调查和尿钠检测等；分析限盐行为与 NaCl 摄入量的相关性；采用多因素 Logistic 回归分析限盐行为的影响因素。结果173名调查对象在终末调查时每日 NaCl 摄入量的中位数（四分位数间距）为6.72（5.18）g，主要来源为食盐4.74（3.36）g/ d和酱油0.04（0.63）g/ d；每日尿钠排出量为90.10（62.28）mmol/24 h。拥有限盐勺152人（87.86%），正在使用108人（71.05%），能正确使用53人（49.07%）；限盐勺使用频率与 NaCl 摄入量，及正确使用限盐勺与24 h 尿钠排出量均呈负相关（P ﹤0.05）；家庭年均收入水平高（OR =2.75，95% CI：1.16~6.53）、知晓每人每日6 g 盐（OR =5.43，95% CI：1.22~24.07）、经常进食蔬菜（OR =9.35，95% CI：1.17~75.01）和主动采取控盐措施（OR =5.05，95% CI：1.19~21.45）的居民更倾向于使用限盐勺，饮酒（OR =0.13，95% CI：0.02~0.84）的居民不倾向于使用限盐勺。结论应针对 NaCl 摄入量高且不采取限盐行为的农村社区高血压人群开展钠盐知识健康教育，进一步推广限盐支持性工具的使用。
作者：杜晓甫；方乐；王良友；唐宇明；王华；俞敏；钟节鸣 刊期： 2017年第01期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
