周洋；何寒青；邓璇；严睿；唐学雯；谢淑云；姚军；符剑
目的 分析浙江省2013—2015年乙型病毒性肝炎(乙肝)监测报告质量,为提高乙肝监测质量提供依据.方法 从中国法定传染病报告系统导出2013—2015年桐乡、 吴兴、 南浔、 柯桥、 定海和普陀6个乙肝监测点报告的乙肝病例数量、 分类和附卡信息等资料,根据附卡信息进行病例分类,评估乙肝报告分类的准确性.结果 2013—2015年6个监测点共报告乙肝病例3214例,重复病例32例,重复报告率为1.00%.实际报告乙肝病例3182例,准确分类2717例,分类准确率为85.39%,并呈逐年上升趋势(P<0.05).其中根据附卡信息的乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性时间准确分类的病例占80.86%;根据丙氨酸氨基转移酶(ALT)结果准确分类的病例占97.29%;根据乙肝病毒 核心抗体(抗-HBc)IgM结果准确分类的急性乙肝病例占急性乙肝病例报告总数的90.43%;根据肝穿刺结果准确分类的病例占0.19%;根据恢复期血清HBsAg、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)结果准确分类的病例占5.13%.慢性、 无法判断病例误报为急性乙肝病例占0.69%;急性、 无法判断、 乙肝携带者误报为慢性乙肝病例占13.92%;未分类5例,占0.16%.结论 浙江省乙肝监测报告准确性已有所提高,但仍存在重复报告、 急慢性病例混报、 乙肝携带者误报为慢性乙肝等情况,填写附卡信息有利于乙肝病例准确分类.
作者：周洋；何寒青；邓璇；严睿；唐学雯；谢淑云；姚军；符剑 刊期： 2017年第09期
目的 分析新生儿耳聋基因突变及其父母再生育耳聋儿的风险.方法 通过问卷调查和新生儿听力筛查发现疑似遗传性耳聋患儿,对患儿及其父母进行耳聋常见致病基因GJB2、SLC26A4和12S rRNA检测,分析患儿耳聋原因及其父母再生育耳聋儿的风险.结果 2013—2016年新生儿听力筛查发现耳聋病例193例,选取其中29例疑似遗传性耳聋例进行研究.17例疑似遗传性耳聋患儿携带耳聋突变基因,检出率为58.62%,其中2个家庭的患儿及其父母均为GJB2纯合突变,再发风险为100.00%;4个家庭的患儿为GJB2纯合突变,其父母均为GJB2突变携带者,1个家庭的患儿为SLC26A4纯合突变,其父母均为SLC26A4突变携带者,2个家庭的患儿为GJB2 V371纯合突变,其父母均为GJB2 V371突变携带者,再发风险均为25.00%.结论 携带耳聋突变基因的家庭再生育耳聋患儿风险较高,耳聋基因检测可为患儿家庭提供再生育指导,应积极探索新生儿听力筛查和基因诊断联合模式的应用.
作者：陈婕；马华；周玉润；孙建乐；黄瑞丽 刊期： 2017年第09期
目的 调查丽水市基层妇幼保健机构现况和卫生服务公平性,为妇幼卫生规划提供参考.方法 2016年3月对丽水市承担妇幼保健工作的全部200家基层医疗机构和326名工作人员开展问卷调查,采用基尼系数评价基层妇幼卫生服务的公平性.结果 丽水市326名在岗基层妇幼保健人员中,96.93%为女性,其中69.63%<41岁;37.03%近3年有生育意愿;7.67%无执业资格;69.63%为初级职称;47.24%从业<6年.200家基层医疗机构中,77.00%的机构仅设1名妇幼保健人员;75.77%的妇幼保健人员为兼职;69.00%开展产前检查服务;37.50%开展计划生育服务;54.00%开展血和尿常规检测;44.50%开展B超检查.丽水市每万服务人口拥有基层医疗机构数、 妇幼保健人员数和妇幼保健技术服务项目数分别为0.81个、1.33人和2.04项,基尼系数分别为0.22、0.23和0.24.结论 丽水市各辖区基层妇幼保健工作发展较均衡,但人力资源配置普遍不足,妇幼保健服务项目较少、 质量较低.
作者：翁梅芬；肖丽华；王媛媛 刊期： 2017年第09期
目的 了解抑郁症患者隐性感染情况,为临床治疗提供依据.方法 对457例抑郁症患者的血常规、 血清C-反应蛋白(CRP)测定结果进行分析,调查抑郁症患者隐性感染比例,并分析抑郁症病程与隐性感染的关系.结果 457例抑郁症患者的白细胞计数(WBC)平均为(5.70±2.12)×109/L,其中异常升高者占3.33%(15/457);中性粒细胞百分比(NE%)平均为(59.06±11.04)%,其中异常升高者占19.47%(89/457);血清CRP平均为(3.01±1.06)mg/L,其中异常升高者占5.47%(25/457).至少有1项指标异常升高的患者占26.70%(122/457).WBC、NE%、 血清CRP水平的异常率均随病程延长呈升高趋势(P<0.05).结论 抑郁症患者病程与隐性感染存在统计关联.
作者：郑春美；赵世苗；曹世林；田国强；蒋海潮 刊期： 2017年第09期
目的 分析温州市市售海捕虾二氧化硫残留,评估居民食用海捕虾暴露二氧化硫的健康风险.方法 于2015—2016年在温州市采集246份市售海捕虾并检测二氧化硫残留含量,结合2008年浙江省居民膳食调查中温州市居民消费量调查数据,采用点评估的方法评估温州市居民食用海捕虾暴露二氧化硫的风险.结果 海捕虾全虾、虾肉中二氧化硫中位数分别为20.05和10.65 mg/kg,虾肉低于全虾(P<0.05);全虾、虾肉中二氧化硫超标率分别为19.11%和5.69%,虾肉低于全虾(P<0.05).普通人群食用全虾、 虾肉二氧化硫暴露量的点估计值分别为0.0459和0.0076 mg/kg体重;高消费人群(海捕虾消费量≥P97.5)食用全虾和虾肉二氧化硫暴露量的点估计值分别为0.1142和0.0189 mg/kg体重;女性食用海捕虾二氧化硫暴露量高于男性,但均低于食品添加剂专家委员会(JECFA)规定的二氧化硫每日允许摄入量上限(0.7 mg/kg体重).结论 居民食用温州市市售海捕虾暴露二氧化硫的健康风险较低.
作者：高四海；林丹；山若青；蔡圆圆；王黎荔；陈晟 刊期： 2017年第09期
随着恶性肿瘤患者生存率不断提高,不孕症等放化疗手术引起的不良反应受到越来越多的重视,女性恶性肿瘤患者对生育力保存的要求也越来越高.肿瘤医学与生殖医学的进步与合作极大地促进了生育力保存技术的发展.本文就恶性肿瘤治疗对生育力的影响及女性恶性肿瘤患者生育力保存技术进展进行综述.
作者：段翠翠 刊期： 2017年第09期
目的 评价≥16岁正常人群接种60μg重组乙型病毒性肝炎(乙肝)疫苗(酿酒酵母)的安全性和免疫原性.方法 对纳入的4345名(包括3415名初免人群和930名常规免疫无应答人群)≥16岁正常人群接种60μg重组乙肝疫苗(酿酒酵母),观察所有受试者疫苗接种后0~28 d内出现的不良反应;检测930名常规免疫无应答人群接种前和接种后1个月后乙肝病毒表面抗体(抗-HBs),分析抗体阳转率和几何平均滴度(GMT).结果 4345人均完成接种,712人发生不良反应,不良反应发生率为16.39%,其中局部不良反应657人,发生率为15.12%;全身不良反应176人,发生率为4.05%,以1级不良反应为主,未见有临床意义的严重不良事件.930名常规接种无应答者抗-HBs阳转率为87.03%(718/825),其中应答反应活跃者占76.74%(551/718),抗-HBs水平为479.28 mIU/mL.不同性别和年龄组间抗-HBs阳转率差异无统计学意义(P>0.05).女性抗-HBs GMT高于男性(P<0.05),不同年龄组抗-HBs GMT差异无统计学意义(P>0.05).结论 60μg重组乙肝疫苗(酿酒酵母)用于≥16岁正常人群具有良好的安全性;对乙肝疫苗基础免疫失败人群接种,同样能够产生良好的免疫效果.
作者：曾滢；陈鲁粤；杨忠华；汪婷婷；梁晓峰；王富珍；崔富强；杜伟民；蒋征刚；姚军 刊期： 2017年第09期
目的 了解女性围绝经期相关知识水平和健康教育需求情况,为制定健康教育方案提供依据.方法 选择上海市普陀区10个街道432名40~65岁参加社区健康教育活动的女性作为调查对象,采用自行设计的问卷进行调查,内容包括一般情况、 围绝经期保健知识、 态度和健康教育需求情况.结果 发放问卷453份,回收有效问卷432份,问卷有效率为95.36%.围绝经期知识知晓123人,知晓率为28.47%;不同户籍、 年龄、 学历和家庭经济状况的调查对象知识知晓率差异均有统计学意义(P<0.05),在职和婚姻状况不同女性知晓率差异无统计意义(P>0.05).需求排在前2位的围绝经期健康教育内容是常见妇科病、 乳腺病及恶性肿瘤防治知识(62.96%)和围绝经期常见健康问题(肥胖、 疲劳等)的保健指导(54.40%);受欢迎的健康教育形式包括医生讲座(61.11%)和发放宣传资料(51.85%)等.结论 上海市普陀区女性对围绝经期知识认知不足,建议采用健康教育讲座和发放宣传资料相结合的方式开展围绝经期健康教育.
作者：胡争光；钟羽西；刘嘉；张蓉；孙璟；王晓洁；赵德强 刊期： 2017年第09期
目的 了解临安市微店与实体店销售的裱花蛋糕的卫生状况,为食品安全风险评估和监督管理提供依据.方法 2015年7—8月在临安市随机抽取38家微店和42家实体店,采集裱花蛋糕样品80份,按GB/T 4789.24—2003《食品卫生微生物学检验糖果、 糕点、 蜜饯检验》 检测菌落总数、 大肠菌群、 金黄色葡萄球菌和沙门菌,按GB 7099—2015《食品安全国家标准糕点、面包》评价微生物检测合格情况.结果 80份裱花蛋糕样品微生物检测总合格率为32.50%,微店为36.84%,实体店为28.57%;菌落总数合格率为45.00%,微店为47.37%,实体店为42.86%;大肠菌群合格率为32.50%,微店为36.84%,实体店为28.57%;金黄色葡萄球菌合格率为82.50%,微店为89.47%,实体店为76.19%;沙门菌合格率为100.00%.微店与实体店各项指标合格率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 临安市微店与实体店裱花蛋糕的微生物检测合格率均偏低,存在的卫生问题及严重程度大致相同.
作者：陈双燕；翁健；骆立勇；吴翔菊；刘青 刊期： 2017年第09期
目的 分析9起食物中毒事件未能查明病因的原因,为今后处置食物中毒事件提供参考.方法 对2014—2016年西安市发生的9起病因未明食物中毒事件进行描述性分析,从发生时间、 场所、 样品采集及检测结果分析病因未能查明的原因.结果 西安市2014—2016年共报告食物中毒事件24起,其中病因未明9起,占37.50%.9起事件共涉及1398人,发生食源性疾病186例,罹患率为13.30%.不同季节、不同场所食物中毒事件病因查明率差异无统计学意义(均P>0.05);采集到样品的食物中毒事件查明率高于未采集到的(P<0.05).9起事件病因未明均有多种原因,其中上报滞后3起,由于患者原因未采集到生物样品5起,涉事单位原因未采集到食品留样5起,现场调查、 采样或检测等处理不当5起.结论 9起食物中毒事件无法查明病因的主要原因有现场未采集到有效样品、 实验室检测无法为流行病学调查提供支持以及上报时间滞后.
作者：范静；张峰；刘萍；刘冬 刊期： 2017年第09期
目的 了解象山县居民对EV71疫苗的认知情况、 接种意愿及其影响因素.方法 于2016年9—12月采用多阶段系统抽样方法,抽取象山县685名0~5岁儿童家长进行EV71疫苗认知情况和接种意愿问卷调查,采用Logistic回归模型分析接种意愿的影响因素.结果 672名家长完成调查,手足口病及EV71疫苗知识平均得分为(53.18±12.45)分,知晓率为47.77%.47.32%的家长表示愿意为子女接种EV71疫苗.Logistic回归分析结果显示,儿童健康状况较差(OR=1.58,95%CI:1.40~1.76)、家庭年收入>30000元(OR=1.67,95%CI:1.54~1.80)、认为EV71疫苗费用合理或便宜(OR合理=1.39,95%CI:1.20~1.58;OR便宜=1.68,95%CI:1.35~2.01)、 认为EV71疫苗安全(OR=2.14,95%CI:2.01~2.27)、 医护人员大力宣教(OR=1.38,95%CI:1.22~1.54)是接种意愿的促进因素,而媒体负面报道(OR偶尔=0.68,95%CI:0.58~0.78;OR很多=0.31,95%CI:0.16~0.46)是接种意愿的制约因素.结论 象山县居民对EV71疫苗的知晓率和接种意愿均较低,儿童身体健康状况、 家庭收入、 媒体报道和医护人员对疫苗的宣传是影响EV71疫苗接种意愿的主要因素.
作者：陈磊；赵娜；郑广勇 刊期： 2017年第09期
目的 了解渭南市居民高血压患病率、 知晓率、 治疗率和控制率情况,为高血压防治工作提供依据.方法 于2015年7—10月采用分层整群抽样方法,抽取陕西省渭南市临渭区、大荔县和富平县≥18岁居民6450人开展问卷调查及血压测量.结果 共发放问卷6450份,回收有效问卷5703份,回收有效率为88.41%.5703名调查对象中,患高血压2493例,患病率为43.71%,标化患病率为29.95%;患病率随年龄增加呈升高趋势(P<0.01);农村高于城市(P<0.01);高血压患病的知晓率、 治疗率、 控制率、 知晓者治疗率和治疗者控制率分别为69.31%、47.69%、35.90%、64.00%和75.11%.多因素Logistic回归分析显示,60岁~组知晓率、 治疗率和知晓者治疗率均高于18~<60岁组(OR=1.92、1.86和1.12,95%CI:1.51~2.42、1.39~2.50和1.02~1.24),60岁~组治疗者控制率低于18~<60岁组(OR=0.74,95%CI:0.67~0.82);农村居民知晓率和治疗者控制率均低于城市居民(OR=0.72和0.75,95%CI:0.65~0.79和0.68~0.83).结论 渭南市居民高血压患病率较高,且存在年龄和城乡差异.知晓率低而患病率高的农村居民应加强高血压防治健康教育.
作者：吴亚飞；王晓莉；赵爱珠；高相海 刊期： 2017年第09期
目的 应用圆形分布法分析脑血管意外发生的时间规律,为脑血管意外患者救治提供参考.方法 收集2013—2016年温州市急救中心救治的2844例脑血管意外患者资料,应用圆形分布法分析脑血管意外发生的时间规律.结果 脑血管意外每年的发生季节和每日的发生时间均呈较弱(r<0.3)的集中趋势(P<0.05),2013—2016年每年的发生时间平均角不全相同,2014年与其他3年平均角的差异均有统计学意义(P<0.05);3年(2014年除外)发病高峰日为1月4日,高峰期为9月2日—次年5月9日;4年合并计算的24 h内发生时间的平均角(α±s)为(230.965±108.999)°(P<0.05),相当于14:35,高峰时段在7:19—21:51.结论 脑血管意外多发生于冬春季,发病时段则以白昼较多.
作者：金晓胜；叶侃；张豪；张盖；姜毅 刊期： 2017年第09期
目的 评价2型糖尿病患者社区综合干预效果.方法 对吴兴区滨湖社区308例2型糖尿病患者开展为期3年的建档、 分级管理、 积分制管理及针对性健康教育等社区综合干预,比较干预前后患者服药率、 血糖控制率及生活方式改变等情况.结果 综合干预后,患者吸烟比例和每日主食摄入量均较干预前降低(P<0.01);患者空腹血糖水平和收缩压分别由干预前的(7.36±1.60)mmol/L和(130.11±10.93)mmHg下降到(7.14±1.31)mmol/L和(128.10±9.97)mmHg(均P<0.01);患者服药率及血糖控制率分别由干预前的38.96%和34.41%提高到82.79%和51.62%(均P<0.01);空腹血糖值≥7.0 mmol/L患者比例由82.47%下降到53.90%(P<0.01).结论 建档、 分级管理、 积分制管理及针对性健康教育等2型糖尿病社区综合干预能有效改善患者血压和血糖指标.
作者：罗国良；彭亚仙；潘琴琴；杨俊超 刊期： 2017年第09期
目的 了解城市社区老年人跌倒发生情况及主要家庭环境危险因素,为开展针对性干预提供依据.方法 采用随机整群抽样方法,在慈溪市抽取2个街道,每个街道抽取1个社区,纳入≥60岁居住满1年的老年人进行跌倒情况问卷调查,并对家庭环境中的致跌因素进行现场观察评估.结果 共调查993人,跌倒发生率为14.90%,其中女性跌倒发生率为17.19%,高于男性的12.47%(P<0.05).跌伤109人,跌伤发生率为10.98%,女性跌伤发生率为13.87%,高于男性的7.69%(P<0.05).家庭环境中存在致跌危险因素比例高的区域为卫生间(93.62%)和客厅(85.02%).多因素Logistic回归分析显示,过道地毯不平整(OR=3.542,95%CI:1.235~10.161)和卧室床边有杂物(OR=8.611,95%CI:2.051~36.574)是居家老年人发生跌倒的主要环境危险因素.结论 老年人跌倒发生率为14.90%,过道地毯不平整和卧室床边有杂物是发生跌倒的主要危险因素.
作者：赵鸣；王浩；罗央努；钟节鸣；许坚；吴逸平；郭丽花；费方荣；俞敏 刊期： 2017年第09期
目的 分析女性绝经后骨质疏松患者发生骨折的影响因素.方法 以2015—2016年6月期间就诊于绍兴第二医院的110例绝经后骨质疏松患者为研究对象,按是否发生骨折分为对照组72例和观察组38例,收集并比较两组患者临床资料,采用Logistic回归模型分析绝经后骨质疏松患者骨折的影响因素.结果 对照组腰椎骨密度、I型前胶原氮端肽、25-(OH)D、骨保护素水平均高于观察组(P<0.05);对照组I型前胶原羧基端肽及细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)水平均低于观察组(P<0.05);两组患者年龄、 体质指数、 血清钙及血清磷水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).Logistic回归结果显示,血清骨保护素水平高是绝经后骨质疏松患者发生骨折的保护因素(OR=0.035,95%CI:0.001~0.932),年龄大、 血清RANKL水平高是危险因素(OR年龄=2.555,95%CI:1.384~4.719;ORRANKL=3.916,95%CI:1.029~14.905).结论 血清骨保护素水平高是绝经后骨质疏松患者发生骨折的保护因素,年龄大、 血清RANKL水平高是危险因素.
作者：许海波；马一鸣；方志祥 刊期： 2017年第09期
目的 建立同时检测蜂蜜中的氯霉素和甲硝唑的超高效液相色谱-串联质谱法.方法 样品经乙酸乙酯提取后,采用Eclipse Plus-C18(2.1 nm×100 nm,1.8μm)色谱柱进行分离,流动相为0.05%氨水-乙腈,梯度洗脱,用超高效液相色谱-串联质谱仪进行分析.结果 氯霉素和甲硝唑在0.50~10.0 ng/mL范围线性关系良好,相关系数>0.999;氯霉素和甲硝唑的检出限分别为0.007和0.002μg/kg;在0.20、20.0μg/kg两个水平条件下,回收率为86.2%~95.6%,相对标准偏差(RSD)为1.2%~3.4%.在10份蜂蜜产品检测中,均未检出氯霉素和甲硝唑.结论 本方法具有良好的选择性、 灵敏度和准确度,适用于蜂蜜中氯霉素和甲硝唑的同时检测.
作者：高何刚；杜赛；王瑞；陈理 刊期： 2017年第09期
目的 建立油炸食品中氯丙醇酯(包括3-MCPD酯和2-MCPD酯)固相萃取同位素稀释气相色谱-质谱(GC-MS)检测方法,并分析油炸食品中氯丙醇酯水平.方法 在超市、 早餐店和街头早餐点采集油炸食品88份,以未检出氯丙醇酯的油炸食品作为空白样品.样品采用溶剂浸提法提取出脂肪,脂肪以甲醇钠-甲醇溶液进行酯键断裂反应,以硅藻土小柱进行固相支持液液萃取净化,净化液经七氟丁酰基咪唑衍生后进行GC-MS检测,以氘代同位素标准品为内标进行内标法定量.采用空白样品的加标回收率评价方法的准确度,以回收率的相对标准偏差(RSD)评价方法的精密度.结果 3-MCPD酯和2-MCPD酯在25~1000μg/L浓度范围线性关系良好,相关系数(r)均>0.9995.3-MCPD酯、2-MCPD酯的检出限均为20μg/kg.空白样品的脂肪提取物在25、50、100、200μg/kg水平的加标回收率在89.7%~110.0%之间,RSD均<8.4%.88份样品中3-MCPD酯和2-MCPD酯检出率分别为81.82%和70.45%,含量范围分别为未检出(ND)~1.65 mg/kg和ND~0.93 mg/kg.结论 该方法适用于油炸食品中氯丙醇酯含量的测定;油炸食品氯丙醇酯污染较为普遍.
作者：王立媛；吴平谷；应英；王天娇；胡争艳；沈向红；俞莎 刊期： 2017年第09期
目的 了解洛阳市游泳池的水质卫生状况,为做好卫生监督管理提供依据.方法 对2013—2016年洛阳市86家游泳池的138份水样检测报告进行统计分析.结果 138份游泳池水样总合格率为75.36%,不同年份合格率差异无统计学意义(P>0.05);pH值全部合格,主要不合格项目是游离性余氯、 细菌总数和尿素,合格率分别为89.13%、87.68和85.51%;游泳池水样尿素和游离性余氯合格率循环净化消毒处理低于非循环净化消毒处理技术(P<0.05);游离性余氯低于、 符合和高于国家标准的游泳池水样微生物超标率分别为33.33%、15.45%和0.00%.结论 洛阳市游泳池水质合格率有待提高,尤其是尿素和游离性余氯浓度.
作者：张淑霞；于兴；任宏伟；韩琳 刊期： 2017年第09期
目的 分析德清县孕产妇和性病门诊男性就诊者两类人群艾滋病哨点监测结果,为艾滋病综合防制提供依据.方法 参照《全国艾滋病哨点监测实施方案》,于2014—2016年对孕产妇、性病门诊男性就诊者各1200人进行艾滋病知识知晓情况和高危行为情况问卷调查,并采集静脉血样检测HIV抗体、 梅毒抗体和HCV抗体.结果 孕产妇中未检出HIV抗体和HCV抗体阳性者,梅毒抗体阳性率为0.50%;艾滋病知识知晓率为90.00%;0.58%有配偶以外的其他性伴.性病门诊男性就诊者中HIV抗体阳性率为0.67%,梅毒抗体阳性率为8.42%,未发现HCV抗体阳性者;艾滋病知识知晓率为72.67%;12.25%近3个月内与暗娼发生过性行为,15.75%与临时性伴发生过性行为,8.92%近1年曾被诊断为性病,仅9.08%接受过艾滋病咨询.多因素Logistic回归分析显示,性病门诊男性就诊者梅毒抗体阳性与近1年曾被诊断为性病存在统计关联(OR=10.091,95%CI:6.312~16.131).结论 性病门诊男性就诊者艾滋病知识知晓率低、 高危行为持有率高、 接受艾滋病咨询或同伴教育比例低、 接受艾滋病检测比例低,存在艾滋病流行的风险;孕产妇中未发现HIV感染者,但文化程度较低人群艾滋病知识知晓率低.
作者：董晓莲；胡丽华；章颖馨；汪思思；姜自启 刊期： 2017年第09期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
