尹锡玲；黄晖；方坚锐；关天姬；叶中文；丁怡敏；阮峰
目的 了解杭州市托幼机构消毒质量和存在的问题,为制定改进措施提供依据.方法 以杭州市30家托幼机构的室内空气、 物体表面、 餐(饮)具和工作人员手卫生为监测对象,于2014—2016年每年9—11月监测1次,计算消毒质量合格率.结果 共采集标本1170份,合格985份,合格率为84.19%.2014—2016年合格率分别为80.26%、82.05%和90.26%,呈逐年上升趋势(P<0.05).室内空气、 物体表面、 餐(饮)具和工作人员手卫生合格率分别为76.67%、89.72%、98.33%和77.78%,室内空气和工作人员手合格率明显偏低(P<0.008).结论 杭州市托幼机构卫生消毒质量逐年提高,但室内空气和工作人员手消毒合格率低.
作者：徐杰英；朱云霞；李勇裴；胡洁 刊期： 2017年第11期
目的 报告1例因接种第3剂吸附无细胞百白破联合疫苗致大疱型多形红斑病例.方法 按照预防接种异常反应调查规范对1例接种第3剂吸附无细胞百白破联合疫苗后出现大疱型多形红斑病例开展调查,组织诊断.结果 根据饮食、 用药情况排除食物或药物过敏;接种操作流程符合技术规范,排除实施差错;同批次疫苗接种均未发现类似病例,排除疫苗质量问题.接种疫苗10 h后在接种部位发现红点,增大红斑,出现水疱,在时间上存在关联;经县级疑似预防接种异常反应调查专家组诊断,确诊为大疱型多形红斑.结论 该病例是接种吸附无细胞百白破联合疫苗后出现大疱型多形红斑,属于预防接种异常反应.
作者：杨晓霞；丁婷婷 刊期： 2017年第11期
目的 筛选结肠癌的关键基因,探索结肠癌发病机制.方法 从公共基因芯片数据库(GEO)搜索有关结肠癌表达的数据,利用GEO2R筛选表达差异基因,对差异基因进行Gene Ontology(GO)富集分析、 信号通路富集分析和蛋白相互作用网络构建.结果 共纳入7套结肠癌基因芯片数据,选出在≥4个数据集中有交集的差异表达基因324个,其中上调基因61个,下调基因263个.324个差异表达基因GO富集分析发现胆汁分泌、 药物代谢-细胞色素P450、 化学致癌作用等与结肠癌的发病有关.筛选得到骨形态发生蛋白2(BMP2)、CXC趋化因子配体1(CXCL1)、CXCL12、CXCL2、 胰高血糖素(GCG)、 白细胞介素8(IL8)、 基质金属蛋白酶1(MMP1)、蛋白磷酸酶2(PHLPP2)和酪酪肽(PYY)9个与结肠癌相关的基因.结论 利用生物信息学方法能有效筛选目标基因,并可为进一步研究提供依据.
作者：钟要红；何青芳；李迎君；丁烨；景方圆；范春红 刊期： 2017年第11期
目的 调查杭州市城区居民合理用药情况,为进一步提高居民合理用药素养提供参考.方法 采用多阶段随机抽样法,选取杭州8个区(管委会)15~69岁常住居民1746人为调查对象,进行购药首要考虑因素、 合理用药素养和合理用药习惯的调查.结果 在购药首要考虑因素中44.27%的居民首选基本药物,48.05%的居民首要关注药物安全性,43.18%的居民购药点首选社区医院;随着年龄的增加,男女性均倾向社区医院购药(P<0.01).合理用药知识平均知晓率为56.01%;其中甲乙类非处方药(OTC)安全性的知晓率男性高于女性(P<0.01);对药物不良反应(ADR)含义的知晓率女性35岁~组高于50岁~组(P<0.01);OTC含义、ADR含义的知晓率男性35岁~组均高于50岁~组(P<0.01),对药物禁忌证的知晓率男性<35岁组高于35岁~组(P<0.01).7项合理用药平均行为率为59.38%;其中用药前仔细阅读说明书的行为率女性高于男性(P<0.01);用药前仔细阅读说明书的行为率女性<35岁和35岁~组均高于50岁~组(P<0.01),用药未好转及时就医的行为率女性35岁~组、50岁~组高于<35岁组(P<0.01).结论 杭州市城区居民合理用药素养水平与年龄、 性别有关,应针对不同人群开展OTC分类及安全性、 疫苗分类及作用等方面的健康教育.
作者：马先富；王建勋；李金涛；陈悦彤 刊期： 2017年第11期
目的 了解陕西省蔬菜、 水果、 食用菌和袋泡茶中农药残留状况.方法 2013年2—9月从陕西省10个市的农贸市场、 超市和批发市场采集市售蔬菜、 水果、 食用菌和袋泡茶样品,采用气相色谱-质谱法(GC-MS)检测有机磷、 氨基甲酸酯、 有机氯和拟除虫菊酯4类农药残留,根据GB 2763—2014《食品中农药大残留限量》判定检测结果.结果 共检测样品1020份,总超标率为2.74%;其中氯氰菊酯超标率高,为1.47%,其次为克百威和氯氟氰菊酯,超标率均为0.88%.蔬菜中氯氰菊酯超标率高(2.43%),其次是克百威(1.56%);各类蔬菜中鲜豆类农药超标率高(13.43%),豇豆中检出超标的农药种类多(3种).水果中氯氟氰菊酯超标率高(2.00%),浆果类农药超标率高(9.09%),超标农药为氯氟氰菊酯和氯氰菊酯.袋泡茶中检出甲胺磷和硫丹超标,超标率分别为0.91%和1.82%.食用菌中未检出农药超标.结论 陕西省农产品农药超标率处于较低水平,但存在使用国家明令禁止的高毒农药情况,蔬菜中农药超标问题相对较严重,应加强监督.
作者：郭蓉；程国霞；王彩霞；聂晓玲；田丽；王玮 刊期： 2017年第11期
目的 评价≥65岁老年人群接种三价流行性感冒病毒灭活疫苗(TIV)一年内的免疫持久性.方法 检索美国国家医学图书馆数据库、Cochrane协作网图书馆、 中国生物医学文献数据库、 中国期刊全文数据库和万方全文数据库,收集2016年12月31日前公开发表的有关≥65岁老年人接种TIV一年内免疫持久性的研究,采用Cochrane协作组织2016年发布的随机对照试验偏倚评价工具和非随机对照试验偏倚评价工具进行文献质量评价.结果 共纳入合格文献17篇.接种一年后,受种者总血凝抑制(HI)抗体几何平均滴度(GMT)与接种前比较,合并后标准化均数差(SMD)为0.10(95%CI:-0.12~0.32);针对A/H1N1、A/H3N2和B疫苗株的HI抗体GMT与接种前比较,合并后SMD分别为0.57(95%CI:0.23~0.91)、0.47(95%CI:-0.20~1.15)和-0.27(95%CI:-0.51~-0.04).受种者HI总抗体血清保护率(SP)与接种前比较,其率差(RD)为0.06(95%CI:-0.04~0.16);针对A/H1N1、A/H3N2和B疫苗株的HI抗体SP与接种前比较,RD分别为0.09(95%CI:-0.15~0.33)、-0.08(95%CI:-0.28~0.13)和0.00(95%CI:-0.13~0.13).结论 ≥65岁老年人接种TIV一年后HI抗体GMT和SP迅速衰减,建议开展更多的临床试验和卫生经济学研究评估≥65岁老年人群每年接种多剂次TIV免疫程序的可行性和成本效益.
作者：胡昱；李倩；汪颖；陈雅萍 刊期： 2017年第11期
目的 调查基层医务人员流感疫苗接种知信行现况.方法 于2016年9月对宁波市江东区5家街道社区卫生服务中心的392名医务人员进行问卷调查,内容包括基本情况、 流感相关知识、 流感疫苗接种情况和流感疫苗接种意愿,分析流感疫苗接种知信行现况及影响因素.结果 发放问卷392份,回收有效问卷389份,有效率为99.23%.医务人员流感相关知识总体知晓率为76.92%,不同高学历专业、 工作科室的医务人员流感相关知识得分差异有统计学意义(均P<0.05).139名医务人员接种过流感疫苗,接种率为35.73%;260名医务人员愿意接种流感疫苗,接种意愿率为66.84%.Logistic回归分析结果显示,工作年限>5年(OR:2.61~3.86)和参加健康教育活动(OR=2.24)是接种流感疫苗的促进因素;高学历专业为非预防医学专业(OR:0.15~0.27)是接种流感疫苗的阻碍因素;流感相关知识得分≥8分(OR=2.95)和接种过流感疫苗(OR=6.09)是愿意接种流感疫苗的促进因素.结论 江东区基层医务人员流感相关知识知晓率、 流感疫苗接种率和接种意愿率均较低,应加强相关知识的健康教育.
作者：袁月荣；孙灵英；蒋长征；俞紫莲；董芬 刊期： 2017年第11期
目的 了解浙江省市、 县疾病预防控制中心(疾控中心)应急人员的应急能力及其影响因素.方法 采用多阶段整群抽样方法,抽取浙江省33家市、 县级疾控中心应急人员501人进行问卷调查,内容包括基本情况、应急工作基本理论知识和应急能力与表现,评估应急人员应急能力水平并分析影响因素.结果 调查市级疾控中心165人,占32.93%;县级疾控中心336人,占67.07%.市、 县疾控中心应急人员应急工作基本理论知识得分中位数分别为60.00和58.33分,得分低的均为核与辐射知识.市、 县疾控中心应急人员应急能力与表现得分中位数分别为61.82和55.76分,得分低的均为采样/检测能力.有序多分类Logistic回归分析结果显示,基本理论知识得分(OR=1.19,95%CI:1.16~1.22)、 高级职称(OR初级=0.22,95%CI:0.13~0.39;OR中级=0.37,95%CI:0.23~0.60)、 男性(OR=2.00,95%CI:1.39~2.89)、 参加过应急拉练(OR=1.63,95%CI:1.01~2.61)和在市级疾控中心工作(OR=1.57,95%CI:1.06~2.34)是应急能力强的正向影响因素.结论 浙江省市、 县疾控中心应急人员核与辐射知识相对缺乏,检测/采样能力较差,机构等级、 性别、 职称、 理论知识水平和应急拉练参加情况是应急人员应急能力的影响因素.
作者：李娜；张人杰；周颖；王臻；张雪海；戚小华；韦余东 刊期： 2017年第11期
目的 了解北京市东城区小学教师健康素养水平及其影响因素.方法 于2015年11月采用随机整群抽样方法在北京市东城区抽取251名小学教师,采用 《小学教师健康素养调查问卷》 和 《2014年全国居民健康素养调查问卷》 进行问卷调查.结果 东城区小学教师健康素养总体水平为58.6%,其中基本知识理论、 健康生活方式与行为、 基本技能三方面的健康素养水平分别为66.1%、55.8%和71.7%.小学教师知晓学生近视、 肥胖、 睡眠、传染病和心理问题5道题目的比例分别为95.6%、45.0%、37.8%、31.1%和27.5%.多因素Logistic回归结果显示,学生健康相关知识知晓率≥80%(OR=1.969,95%CI:1.009~3.842)、 担任班主任(OR=1.714,95%CI:1.016~2.890)是小学教师具备基本健康素养的积极因素.结论 东城区小学教师健康素养水平为58.6%,应进一步向教师普及学生健康相关知识.
作者：孙靓；苏凤华；张利伟；杨可欣 刊期： 2017年第11期
随着我国人口老龄化日益加重,老年住院患者数量不断增加,老年住院患者跌倒愈来愈受到医院管理者的重视.本文针对老年住院患者发生跌倒的生理、 心理、 疾病、 药物和环境相关因素及预防方法的研究进展进行综述,为预防老年住院患者跌倒研究提供参考.
作者：欧洲；陕海丽；于春妮 刊期： 2017年第11期
目的 采用非整秩次秩和比法评价辽阳市麻疹监测系统质量.方法 通过国家麻疹监测信息报告管理系统收集2013—2016年辽阳市7个县(市、 区)麻疹/风疹排除病例报告发病率、 报告后48 h内完整调查率、 血标本3 d内送达实验室比例和监测病例血标本采集率等4项指标,采用非整秩次秩和比法综合评价,并依据秩和比估计值(RSR)的大小进行排序以评估监测系统质量.结果 辽阳市7个县(市、 区)的资料经非整秩次秩和比法计算所得线性回归方程为RSR=-1.226+0.329 Probit(F=60.874,P<0.001);其拟合的佳分档可分别将7个县(市、 区)分为高、 中、 低3档(P<0.01);由此确定宏伟区(RSR=1.0112)和白塔区(RSR=0.7710)为高档,辽阳县(RSR=0.6065)和文圣区(RSR=0.4782)为中档,而太子河区(RSR=0.3598)、 弓长岭区(RSR=0.2315)和灯塔市(RSR=0.0670)则为低档.结论 应用非整秩次秩和比法可客观反映麻疹监测系统运行状况;辽阳市各县(市、 区)麻疹监测质量不均衡,应加强分类指导管理.
作者：李滨；丁善飞 刊期： 2017年第11期
目的 了解嘉兴市副溶血性弧菌散发感染的危险因素,为预防和控制食源性疾病提供依据.方法 采用病例对照研究方法,于2013—2016年检索食源性疾病监测报告系统,将全市哨点医院根据WS 271—2007《感染性腹泻诊断标准》 实验室确诊的副溶血性弧菌散发病例纳入病例组;与病例居住同一社区、 相同性别、 同一年龄段的正常人群按1:1纳入对照组.采用问卷调查方法收集研究对象基本资料和可疑危险因素.结果 调查副溶血性弧菌散发病例211例,正常对照211人,病例组与对照组在文化程度及职业分布上差异均无统计学意义(P>0.05).79.62%的病例发病时间集中在7—10月.病例的临床症状主要表现为腹泻(100.00%)、 腹绞痛(86.73%)、 恶心(56.40%)和呕吐(51.66%).多因素条件Logistic回归分析结果显示,发病前5 d内在外就餐史(OR=2.11,95%CI:1.15~3.86)、 食用海水鱼(OR=2.72,95%CI:1.01~7.37)和海水虾(OR=4.42,95%CI:1.22~15.97)是感染副溶血性弧菌的独立危险因素.结论 嘉兴市居民副溶血性弧菌散发感染的主要危险因素是发病前5 d内在外就餐史以及食用海水鱼和海水虾.需针对危险因素,加强食品安全风险监管,提高居民食品安全意识,以降低副溶血弧菌感染的发生.
作者：林云；孙炀明；罗建勇；王恒辉 刊期： 2017年第11期
目的 了解上海市陆家嘴社区老年人骨质疏松症患病及影响因素,为老年人骨质疏松症防治提供参考.方法 采用随机整群抽样法,从上海市陆家嘴社区抽取1956名≥65岁老年人进行生活方式问卷调查及身高、 体重、 腰围、 臀围和骨密度等测量,采用Logistic回归模型分析老年人骨质疏松症患病的影响因素.结果 实际调查1576人,检出骨质疏松症558例,患病率为35.41%;女性患病率为46.89%,高于男性的16.47%(P<0.01).体质指数(BMI)≥18.5 kg/m2(OR=0.05~0.22)、 锻炼(OR=0.12~0.43)和非素食为主(OR=0.34~0.38)是老年男性骨质疏松症患病的保护因素;中心性肥胖(OR=5.19,95%CI:2.60~1.38)和饮酒(OR经常=4.19、OR每天=2.86)是危险因素.BMI≥18.5 kg/m2(OR=0.33~0.37)、 锻炼(OR=0.34~0.57)和非素食为主(OR=0.25~0.59)是老年女性骨质疏松症患病的保护因素;糖尿病史(OR=1.45,95%CI:1.09~1.92)和高血压史(OR=1.39,95%CI:1.07~1.82)是危险因素.结论 上海市陆家嘴社区老年人骨质疏松症患病率为35.41%,且女性高于男性;老年人控制体重、 加强锻炼和非素食为主可降低骨质疏松症发生的风险.
作者：杨燕；杨琛；奚冬梅；徐宵；毛军 刊期： 2017年第11期
目的 了解浙江省居民对基本公共卫生服务项目的知晓情况及影响因素.方法 于2015年采用多阶段分层抽样方法,按经济发展水平选取浙江省8个县(市、 区),从中各抽取2个乡镇(街道),再从每个乡镇(街道)中各抽取1个社区(自然村、 居委会),对居民的一般人口学特征和基本公共卫生服务项目知晓情况进行问卷调查.结果 共发放问卷1500份,回收有效问卷1498份,回收有效率为99.87%.被调查居民基本公共卫生服务项目总体知晓率为84.05%;其中老年人健康管理服务项目知晓率高,为87.52%;重性精神疾病患者健康管理和中医药健康管理服务项目知晓率较低,分别为45.26%和43.66%.多因素Logistic回归分析显示,年龄、 户籍、 医保类型和家庭年收入是居民基本公共卫生服务项目总体知晓率的影响因素.结论 浙江省居民对基本公共卫生服务项目的知晓水平有所提高,但流动人口知晓率普遍偏低,中医药健康管理和重性精神疾病患者健康管理服务项目知晓率偏低.
作者：尚晓鹏；叶驰宇；杨清；邱银伟；赵艳荣；汪炜；徐校平 刊期： 2017年第11期
目的 了解义乌市围产儿多指(趾)并指(趾)畸形发生情况.方法 收集义乌市出生缺陷监测系统2012—2016年报告的多指(趾)并指(趾)畸形围产儿资料,对多指(趾)并指(趾)畸形发生率及发生部位进行描述性分析.结果 2012—2016年义乌市共报告多指(趾)并指(趾)畸形围产儿246例,发生率为2.72‰,且未见时间变化趋势(P>0.05).其中102例为单发多指(趾)并指(趾)畸形,发生率为1.13‰;144例为综合征性多指(趾)并指(趾)畸形,发生率为1.59‰.199例仅发生在上肢或下肢,占80.89%;47例上下肢均发生,占19.11%.195例发生在单侧,占79.27%;51例双侧均发生,占20.73%.结论 2012—2016年义乌市围产儿多指(趾)并指(趾)畸形多见于单侧上肢或下肢,发生率未见时间变化趋势.
作者：张靓璠；崔岳崇；王璐；贝筱勤 刊期： 2017年第11期
目的 了解2005—2015年珠海市风疹流行病学特征,为风疹防控提供依据.方法 采用描述性流行病学方法对报告的风疹病例进行分析,并收集研究对象含风疹成分疫苗(RCV)免疫接种信息,根据疫苗效力(VE)估算RCV接种率.结果 2005—2015年珠海市风疹年均报告发病率为1.43/10万,2011年后发病率呈上升趋势,2013—2015年分别为2.22/10万、2.15/10万和2.32/10万.2005—2015年<1岁儿童风疹平均报告发病率为20.94/10万,育龄女性(15~49岁)风疹发病率为0.35/10万~2.74/10万.按照VE=77%和95%估算9月龄~<2岁组儿童≥1剂次RCV接种率分别为73.10%和92.59%;2~6岁组儿童≥1剂次接种率分别为50.57%和82.47%.结论 珠海市近年风疹报告发病率呈上升趋势,其中<1岁儿童和育龄女性风疹发病率较高.儿童常规RCV接种率需进一步提高.
作者：尹锡玲；黄晖；方坚锐；关天姬；叶中文；丁怡敏；阮峰 刊期： 2017年第11期
目的 比较3种禽流感病毒荧光定量反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测试剂盒.方法 采集禽流感外环境标本40份,通过标本检测、 阳性标本倍比稀释检测以及扩增产物交叉扩增试验,比较3种试剂盒的检测结果、 灵敏度和稳定性.结果 A、B和C试剂盒,每份样品的检测用时分别为94、56和106 min;阳性检出率分别70.0%、45.0%和45.0%,差异有统计学意义(χ2=9.750,P=0.045).C试剂盒灵敏度高,其次为B和A试剂盒.3种试剂盒核酸检测结果的变异系数均小于5%.扩增产物交叉扩增试验结果显示,其中任一种试剂盒的初次扩增产物都可被另外两种试剂盒再次扩增.结论 3种试剂盒的稳定性均较好,但灵敏度、 成本、 操作等存在一定的差异,建议实验人员结合实验室条件及试验目的合理选择试剂.
作者：万圣；邵坚强；杨涛；於小丽 刊期： 2017年第11期
目的 了解汽车维修企业的职业病危害现状,为汽车维修企业职业病危害防控提供依据.方法 对杭州市8家汽车4S店和4家汽修连锁店的维修车间进行现场调查、 职业病危害因素检测和防护设施测评,采用MES法评估各岗位的职业危害风险.结果 汽车维修企业的打磨岗位职业病危害因素浓度或强度符合要求,喷漆岗位正常作业时化学危害因素浓度均合格,但通风系统关闭时部分企业二甲苯和乙酸丁酯浓度超标,钣金岗位有噪声强度超标现象.喷烤漆房通风系统和干磨机除尘器的防护有效.打磨和喷漆岗位的职业病危害风险评估结果为稍有危险,钣金岗位为一般危险.结论 汽车维修企业的职业病危害因素较复杂,钣金岗位噪声危害相对突出.
作者：柴剑荣；钱亚玲；路艳艳；徐承敏；潘吉；吴昊 刊期： 2017年第11期
目的 观察黄连提取物小檗碱(BBR)对溃疡性结肠炎(UC)模型小鼠结肠组织claudin-1蛋白及mRNA表达的影响.方法 采用右旋葡聚糖硫酸钠(DSS)建立UC小鼠模型,将60只BALB/c小鼠随机分为空白对照组、 模型对照组、BBR低剂量(50 mg/kg)组、BBR高剂量(100 mg/kg)组和柳氮磺吡啶(30 mg/kg SASP)阳性对照组.观察小鼠精神状况、 体重等一般情况;评估疾病活动指数(DAI)、 结肠大体形态损伤指数(CMDI)和结肠组织损伤指数(TDI);苏木精-伊红染色观察结肠组织的病理学变化;免疫组化SP法和RT-PCR法检测claudin-1蛋白及mRNA表达.结果 与模型对照组相比,各治疗组小鼠结肠炎的临床表现和组织病理表现均有不同程度改善,其中BBR高剂量组和阳性对照组的DAI、CMDI和TDI评分均下降(P<0.01).5组小鼠claudin-1蛋白mRNA相对表达量分别为1.00±0.03、0.12±0.02、0.21±0.02、0.63±0.03和0.81±0.03.模型对照组和各治疗组小鼠claudin-1蛋白和mRNA表达水平均较空白对照组小鼠降低(P<0.01),经BBR和SASP治疗后表达水平均较模型对照组升高(P<0.01),但BBR低、 高剂量组claudin-1蛋白和mRNA的表达水平均低于阳性对照组(P<0.01).结论 BBR能够通过上调紧密连接蛋白claudin-1的表达,有效缓解结肠炎症,但其治疗效果较SASP差.
作者：沈雁；李思；钟继红；徐磊；王章流；郑华君 刊期： 2017年第11期
目的 了解子宫切除术后手术部位感染(SSI)发生率及危险因素.方法 收集2012—2016年临安市人民医院行子宫切除术患者的病历资料,对手术部位感染的发生情况作回顾性分析,采用多因素Logistic回归模型分析手术部位感染发生的危险因素.结果 共纳入患者1346例,发生SSI 47例,发生率为3.49%.多因素Logistic回归分析显示,BMI≥28 kg/m2(OR=2.10,95%CI:1.11~3.97)、 糖尿病(OR=1.81,95%CI:1.01~3.85)、 恶性肿瘤(OR=5.11,95%CI:2.09~12.49)、ASA评分≥3分(OR=1.90,95%CI:1.08~3.35)、 手术时间>95 min(OR=4.22,95%CI:1.49~11.90)、 术中出血多而输血(OR=2.74,95%CI:1.49~5.03)、 手术方式是经腹子宫切除术(OR=1.87,95%CI:1.20~2.90)、 预防用药选择头孢呋辛+甲硝唑(OR=1.92,95%CI:1.23~3.00)与子宫切除术后发生SSI存在统计关联.结论 经阴道子宫切除术SSI发生率较低,患者BMI≥28 kg/m2,手术时间>95min等是SSI发生的危险因素.
作者：马秀娟；程莲琴；李妍 刊期： 2017年第11期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
