王淑兰；张郡
目的：研究参与式孕期教育对降低剖宫产率的效果。方法选择2013—2014年在丽水市妇幼保健院建卡全程产前检查并分娩的单胎初产的孕妇589人，其中对照组291人采用被动式孕期教育，实验组298人采用参与式孕期教育。分别比较两组产妇的分娩结局及影响因素。结果实验组剖宫产率为36.91％，明显低于对照组的58.42％（P＜0.05）。实验组因“心理因素”剖宫产28人，对照组因“心理因素”剖宫产65人，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用参与式孕期教育，有助于孕妇更好地认识妊娠、分娩过程，减少对分娩的恐惧，对降低剖宫产率特别是社会因素剖宫产有一定作用。
作者：阙锦芳；李海静；翁梅芬 刊期： 2016年第04期
目的：分析深圳市南山区2006—2014年麻疹流行特征和麻疹发病的影响因素，探讨控制和消除麻疹的策略。方法应用描述性流行病学方法分析麻疹流行特征及控制策略的实施效果，并通过病例对照研究对南山区全人群进行麻疹发病影响因素分析。结果深圳市南山区2006—2014年共报告流行性麻疹1304例，年平均发病率13.89／10万，从2008年起发病率呈明显下降趋势，发病高峰期为4—8月份，病例以3岁以下儿童和15岁以上人群为主，分别占54.68％和36.81％。多因素Logistic 回归分析显示，疫苗接种史（OR＝0.122，95％CI：0.003～0.785）是麻疹发病的保护因素，医院接触史（OR＝1.102，95％CI：1.016～1.196）是麻疹发病的危险因素。结论实施含麻疹成分疫苗强化免疫工作能将麻疹发病率迅速降较低水平，相关部门需加强对控制成人麻疹的相关策略研究。
作者：樊静洁；陈珠蝶；陈素丽 刊期： 2016年第04期
目的：对罗氏电化学发光免疫法检测梅毒螺旋体（TP）特异性抗体的系统性能和临床价值进行评估。方法随机选取2014年5—11月期间1000例患者血清、100例快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）和梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）均呈阳性的临床梅毒患者血清以及50例潜在可能干扰的非梅毒患者血清进行检测，同时对其临界值、精密度、敏感度和特异度进行验证和评价。结果100例临床梅毒患者血清TP抗体全部阳性，其灵敏度为100.00％。50例非梅毒患者的血清TP抗体全部阴性，其特异度为100.00％。1000例随机患者血清标本中，TP抗体阳性24例，阳性率为2.40％，其阳性预测值为96.00％，阴性预测值为100.00％。罗氏电化学发光免疫法检测系统的性能验证符合指标要求。结论罗氏电化学发光免疫法检测梅毒特异性抗体具有较高的灵敏度和特异度，适合临床应用。
作者：褚雪莲；王婷婷；张松照 刊期： 2016年第04期
目的：测量北京地区健康成年女性人群腰椎骨密度（BMD），了解该地区人群BMD水平，探讨容积性定量CT （vQCT）对椎体BMD测定及骨质疏松症（OP）诊断的价值。方法采用西门子64排螺旋CT和Mindways公司QCT工作站测量，完成422名健康成年女性腰1－3椎体BMD检测，按年龄分组，分析每个椎体各年龄段间BMD值和同一年龄段腰1、2、3椎体间BMD值的差异；绘制年龄与BMD关系散点图，进行一元线性回归分析，计算回归方程；根据2007年国际临床骨测量学会（ISCD）建议的标准，计算各组骨量正常、骨量减少及OP发生率。结果腰1－3椎体BMD在25岁～组均达到峰值，平均BMD峰值为（182.44±23.02）mg／cm3；各年龄段间3组腰椎BMD值间差异均有统计学意义（P均＜0.01），其中45～＜60岁的3个年龄段腰1至腰3椎体的BMD值均呈递减趋势（P＜0.05）。女性45岁以前的BMD值均维持在较高水平，且与年龄呈负相关（r＝－0.193，P＜0.05）；45～＜55岁 BMD随年龄增长迅速下降，与年龄呈明显的负相关（r＝－0.604，P＜0.01）。50岁之前女性原发性OP发生率很低，45岁～组仅3.77％；50岁以后，OP发生率随年龄增长迅速增高，到≥70岁组达82.76％。结论 vQCT椎体BMD测定在诊断OP中有较高的敏感性，女性45～＜60岁是防治OP的关键阶段。
作者：王淑兰；张郡 刊期： 2016年第04期
目的：了解家长对儿童接种二类疫苗的接受程度及影响因素。方法采用典型抽样方法，在浙江南北两县共抽取儿童家长1869人进行面对面问卷调查，分析家长对二类疫苗的相关知识知晓水平、接受程度及其影响因素、预防接种服务需求等。结果80.20％的家长有意愿给子女接种二类疫苗；69.02％的儿童至少接种过1种二类疫苗。多因素Logistic 分析显示，外地户籍儿童接种二类疫苗的可能性较低（OR外省＝0.777，OR本省外市＝0.530），家长平时关注疫苗接种信息（OR＝1.307）、知晓二类疫苗可以预防疾病（OR＝2.076）、认为接种服务时间方便接种（OR＝1.673），其子女接种二类疫苗的可能性较高（P＜0.05）。结论家长对儿童接种二类疫苗普遍持接受态度，二类疫苗知识普及程度、预防接种站服务质量是影响二类疫苗接种的重要因素。
作者：张雪海；孟强；陈士华；王春梅；陈晓南；张新卫 刊期： 2016年第04期
目的：调查一起沙门菌感染引起的食物中毒事件的污染源、致病因子和传播途径。方法采用病原细菌学分离鉴定方法对患者及留样食物标本进行检测，并开展流行病学调查、病例对照研究。结果本次事件共发病36例（临床诊断30例，实验室确诊6例），罹患率34.29％。共采集55份样品进行病原学检测，其中1份食物留样（毛毛菜）、1份呕吐物及6份肛拭子均呈沙门菌阳性。病例对照研究发现进食毛毛菜是发病的危险因素（OR＝6.60，95％CI：1.53～28.52）结论本次事件是因进食受沙门菌污染的毛毛菜引起的，其原因是帮厨污染毛毛菜所致。
作者：刘波；张宏；徐明；梁志强；郑芝灵；叶炜 刊期： 2016年第04期
目的：调查杭州市成年女性尿失禁患病情况及生活质量，为该地区成年女性尿失禁防治提供依据。方法于2013年10月—2014年6月选取杭州市下城区和拱墅区≥20岁女性4563人进行调查，分析尿失禁患病的相关因素以及对生活质量的影响，尿失禁诊断参考国际尿控协会提出的定义。结果将20～95岁女性每5岁一组，分成15个年龄组，各年龄组尿失禁患病率分别为7.69％、10.94％、18.70％、25.26％、25.46％、27.06％、32.46％、29.04％、40.10％、47.75％、46.18％、55.19％、64.68％、63.29％和55.56％，随年龄增长呈上升趋势（P＜0.01）。压力性、急迫性和混合性尿失禁患病率分别为20.21％、2.96％和10.37％，急迫性和混合型尿失禁对生活质量影响较大，主要影响有“白天因漏尿更换外衣”“避开去无卫生间的场所”和“减少饮水量”。多因素 Logistic 回归分析显示，孕次多、年龄大、大便频次少（1～5次／周）、会阴撕裂、超重或肥胖（BMI＞24 kg／m2）是尿失禁发生的危险因素，其OR值分别为1.32、1.02、2.27、1.34和1.36。结论杭州市成年女性尿失禁患病情况应引起重视，建议针对存在孕次多、年龄大、便秘、会阴撕裂、超重或肥胖等因素的女性加强宣传与干预，提高女性生活质量。
作者：来光华；赫小龙；张骁；王爱芬；虞旗旗 刊期： 2016年第04期
目的：了解宁波市外来儿童溺水高危行为发生现状，探索其影响因素。方法选取8所城区外来民工子弟学校1～9年级学生共7600人进行问卷调查，分析溺水高危行为的影响因素。结果2013年外来儿童在无成人陪伴时溺水高危行为发生率为27.53％。多因素Logistic 回归分析显示，男性（OR＝2.30，95％CI：1.99～2.65）、高年级（OR＝1.23，95％CI：1.18～1.27）、未成年人陪同上下学（OR＝1.26，95％CI：1.06～1.51）、会游泳（OR＝2.09，95％CI：1.77～2.46）和学校／家周围500 m内有开放性水域（OR＝1.75，95％CI：1.52～2.00）是溺水高危行为发生的危险因素；防范溺水知识知晓率高（OR＝0.99，95％CI：0.98～0.99）、正向信念持有率高（OR＝0.99，95％CI：0.98～0.99）、同学相处融洽（OR＝0.69，95％CI：0.51～0.95）和家人相处较好（OR＝0.33，95％CI：0.24～0.46）是其保护因素。结论外来儿童的溺水高危行为发生率高，男生、会游泳可能会增加儿童溺水高危行为的发生。
作者：朱银潮；李辉；黄亚琴；丁可；陈洁平；张涛 刊期： 2016年第04期
目的：调查温州地区无偿献血者人类疱疹病毒8型（HHV－8）和人类巨细胞病毒（HCMV）感染情况，为制定预防策略提供依据。方法采用 ELISA法检测无偿献血者血浆 HHV －8 IgG和 HCMV －IgG抗体，并分析HHV－8IgG和HCMV－IgG阳性率与人口学特征的关系。结果273名无偿献血者的HHV－8 IgG抗体阳性率为14.65％，465名无偿献血者的HCMV－IgG抗体阳性率为24.09％。不同年龄、文化程度和职业献血者的HHV－8 IgG阳性率差异无统计学意义（P＞0.05），HCMV －IgG阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）。44～55岁、初中及以下文化、工人／农民 HCMV －IgG阳性率相对较高。结论温州地区无偿献血者中存在一定比例的HHV－8和HCMV感染，建议增加相关筛查，特别是高龄、低文化程度和工人／农民职业人群。
作者：王微琴；陈加档；李毅 刊期： 2016年第04期
目的：探讨血清胰岛素和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）水平与子宫内膜癌风险的相关性。方法检测206例子宫内膜癌患者（病例组）和310名健康体检妇女（对照组）的血清胰岛素和IGFBP3水平，采用多因素Logistic回归分析校正体质指数（BMI）、血糖和血脂等因素后，分析血清胰岛素和IGFBP3与子宫内膜癌发生风险的关系。结果病例组血清胰岛素水平为（14.84±16.72）uU／mL，高于对照组的（8.13±9.40） uU／mL （P＜0.01），两组IGFBP3水平差异无统计学意义（P＞0.05）。分别以本次全部研究对象血清胰岛素和IGFBP3值的≤33.33％分位数（T1）为基准参考，未校正OR模型显示，血清胰岛素水平在T3的妇女患子宫内膜癌风险增加（P＜0.01），而血清IGFBP3水平在T2和T3的妇女患子宫内膜癌风险均下降（P＜0.01）。但经多因素Logistic回归分析校正BMI、血糖和血脂等因素后，提示血清胰岛素在T2和T3水平的妇女，其子宫内膜癌发生的风险增高（ORT2＝2.32，95％CI：1.37～3.39；ORT3＝2.34，95％CI：1.32～4.14）；而血清IGFBP3在T3水平的妇女与子宫内膜癌的发生未见统计关联性（P＞0.05）。结论血清胰岛素增高是代谢综合征妇女子宫内膜癌高发的重要因素，血清IGFBP3增高对子宫内膜癌发生的作用尚需进一步验证。
作者：黄佳敏；张艳；吕时铭；王青青 刊期： 2016年第04期
目的：探讨母亲孕前体质指数（BMI）、孕期增重与新生儿出生体重的关系。方法回顾性调查2013年10月1日—2014年9月30日期间分娩的宁海户籍产妇4197人，根据孕前BMI分为低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组，分析各组孕期体重增长幅度、新生儿出生体重及与分娩方式的关系。结果4197名孕妇孕期平均增重（14.38±4.14）kg，新生儿平均出生体重（3253±412）g，巨大儿发生率6.58％。随着母亲孕前BMI增加，新生儿平均出生体重增加，巨大儿发生率增加（P均＜0.05）。不同BMI孕妇孕期平均增重不同，低体重组增加多，肥胖组增加较少，各组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孕前肥胖与孕期增重过多增加巨大儿的风险。
作者：陈亚红；葛丽亚 刊期： 2016年第04期
目的：分析2010—2014年湖州市预防接种后过敏性皮疹的发生特征，为规范疫苗接种后过敏性皮疹报告和诊断提供参考。方法收集湖州市2010—2014年“国家疑似预防接种反应信息管理系统”中诊断为过敏性皮疹的个案资料及数据，采用描述性流行病学方法进行分析。结果2010—2014年湖州市共报告过敏性皮疹97例，报告发生率为2.11／10万剂；年均报告发生率安吉县高且高于全市平均水平，长兴县低且低于全市平均水平；第三季度报告数占42.26％，男女性别比为1.06∶1；＜1岁儿童占60.82％；发生于接种第一剂占85.57％；过敏性皮疹发生在接种当天的占58.76％；报告发生率居前3位的疫苗是百白破IPV 和 Hib 五联疫苗（28.60／10万剂）、麻风疫苗（26.41／10万剂）和麻腮疫苗（21.98／10万剂）。结论需加强过敏性皮疹的鉴别诊断和调整诊断分类，并对部分报告发生率较高的疫苗做进一步分析研究。
作者：俞梅华；罗小躈 刊期： 2016年第04期
目的：探讨安吉县HIV／AIDS免费抗病毒治疗效果及影响因素。方法从“中国疾病预防控制信息系统”“艾滋病抗病毒治疗数据管理系统”导出安吉县高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的HIV／AIDS 53例病例资料，比较治疗前后CD4＋T淋巴细胞数，并分析影响治疗效果的因素。结果抗病毒治疗前、治疗6个月和治疗12个月后HIV／AIDS的CD4＋T淋巴细胞数分别为（239.4±138.4）、（348.2±168.6）和（372.9±184.1）个／μL，差异有统计学意义（P＜0.01）。Logistic 回归分析显示，HIV／AIDS 年龄≥40岁治疗效果是＜40岁的4.88倍，基线CD4＋T淋巴细胞计数≥200个／μL组是＜200个／μL组的6.10倍。结论经免费抗病毒治疗后，HIV／AIDS免疫重建效果明显；抗病毒治疗时年龄≥40岁和基线CD4＋T淋巴细胞计数≥200个／μL者治疗效果较好。
作者：游继存；董正全 刊期： 2016年第04期
目的：研究温州市龙湾区6类食品中金黄色葡萄球菌污染状况及产肠毒素特性与耐药性，为防止金黄色葡萄球菌引起的食物中毒及为临床用药提供依据。方法按照《食品微生物学检验》（GB 4789.1—2010）对样品进行金黄色葡萄球菌检测，分离出的菌株用PCR法分析肠毒素基因（SEA～SEE），同时用VITEK2 Compact进行药敏试验。结果在540份食品样品中分离出金黄色葡萄球菌31株，检出率为5.74％，其中肉与肉制品和餐饮食品中检出率较高，分别为11.25％和6.88％。对31株金黄色葡萄球菌进行肠毒素PCR基因检测，检出12株产肠毒素菌株，占38.71％；10株携带SEA，其中2株同时携带SEC，2株携带SEB。31株金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素、红霉素和头孢西丁的耐药率为90.32％、87.10％、48.39％和48.39％，并表现出多种耐药谱。结论食品中存在金黄色葡萄球菌污染，尤其在肉与肉制品和餐饮食品中较严重；检出产肠毒素金黄色葡萄球菌的比例较高，应引起足够重视；食品中金黄色葡萄球菌对多种药物耐药，临床治疗应选择敏感药物。
作者：张素燕；姜娴；王晓红；周珊慧 刊期： 2016年第04期
目的：检验Barratt冲动性量表（BIS－11）在大学生心理健康网络调查中的信效度。方法采用BIS－11中文修订版对3所高校2295名新入学大学生进行网络调查，所得数据分为2组，对第一组数据进行条目分析与探索性因素分析，根据分析结果对第二组数据进行验证性因素分析，再按照因素分析结果对所有数据进行内部一致性检验，同时比较不同性别、12项一般健康问卷（GHQ－12）筛查结果组间量表得分差异。结果条目分析显示除条目29外，其他条目与总分的相关值均在0.300～0.723之间；验证性因素分析显示，拟合优度指数（GFI）、调整拟合优度指数（AGFI ）、Tucker －lenis 指数（TLI ）、比较拟合指数（CFI ）和近似误差指数（RMSEA）分别为0.872、0.851、0.853、0.864和0.064；总量表和3个分量表的内部一致性值均在0.834～0.913，分半信度值均在0.827～0.907。女生在总量表、认知（注意）因子和行动因子得分均明显高于男生（P＜0.01），GHQ－12筛查阳性学生在总量表总分、认知（注意）因子和行动因子得分均明显高于筛查阴性学生（P＜0.01）。结论 BIS－11中文修订版信效度较好，适用于大学生心理健康网络调查。
作者：沈志华；汪永光；王义强 刊期： 2016年第04期
目的：对浙江省温州市1例输入性寨卡病毒病进行现场调查，明确诊断，调查感染来源，分析输入性寨卡病毒病监测诊断中存在的问题，为防控工作提供参考。方法通过查阅患者病历和面访开展流行病学个案调查；采集患者发病48 h内的血液、尿液和唾液标本进行寨卡病毒核酸检测；根据温州市的蚊媒状况作传播风险评估并采取控制措施。结果患者于2016年2月21日启程从境外回国途中发病，发病前居住在南美洲苏里南首都帕拉马里博市，当地为寨卡病毒病流行区。患者发病前有暴露史，临床表现为在头面部、颈部、躯干和四肢出现红色弥漫性皮疹。但因无发热，曾一度被诊断为“过敏性皮疹”，且两次血清标本核酸检测均为阴性，后依据尿液和唾液标本核酸检测阳性，同时结合流行病学暴露史确诊为输入性寨卡病毒病。温州市虽有白纹伊蚊，但2月份气温较低，故该病例通过蚊媒传播的风险极低。结论寨卡病毒病可无发热症状，也可有血清标本核酸检测阴性的病例，应谨防漏诊；随着天气转暖，此类输入性病例一旦漏诊，极易经蚊媒传播扩散，因此要进一步完善疫情监测，做好蚊媒监控工作。
作者：凌锋；余向华；孙继民；龚震宇；施旭光；魏晶娇；陈恩富 刊期： 2016年第04期
目的：比较宁波市鄞州区手足口病二级和三级防控模式的效果，评价其在手足口病等传染病疫情防控中的意义。方法2009—2011年采用二级防控模式，2012—2014年采用三级防控模式开展手足口病防控。结合“中国疾病预防控制信息系统”中的疫情数据及鄞州区疾控系统手足口病防控档案数据，统计普通病例个案调查率、病例消毒药品接收率等5个率，并比较两种模式的机构职责分工、工作成本、工作负荷、防控实施效果与质量。结果二级模式和三级模式负责防控的机构数分别为25和308家，人数分别为31和314人，普通病例人均防控对象数分别为70和22例／年。二级模式的普通病例个案调查率（59.84％）、病例消毒药品接收率（70.46％）和病后电话随访率（79.40％）均低于三级模式的78.84％、91.67％和95.78％（P＜0.01）；三级模式的聚集性疫情调查率（100.00％）和入托入学病例管理率（100.00％）均高于二级模式的96.77％和90.30％（P＜0.05）。结论二级模式适用于发病数量较少的手足口病疫情；三级模式适用于发病数量多的疫情，且能为应对重大传染病疫情提供参考经验。
作者：李保军；林鸿波；沈鹏；平建明；徐来荣 刊期： 2016年第04期
目的：了解鄂州市碘缺乏病防制现状，有效调节碘摄入适宜水平范围。方法按照2015年湖北省消除碘缺乏病目标行动方案要求，对居民合格碘盐食用情况和儿童（8～10岁）尿碘水平进行调查。结果全市食用碘盐合格率为96.89％，平均含碘量为23.6～27.8 mg／kg，新庙镇和泽林镇合格率偏低，均为91.67％；全市8～10岁学生尿碘中位数为265.6μg／L，其中尿碘＜50μg／L的占2.00％，50μg／L～的占15.00％，100μg／L～的占51.33％，≥300μg／L的占31.67％。男生尿碘中位数为286.4μg／L，女生尿碘中位数为246.9μg／L。在尿碘水平调查的15所小学中，泽林实验小学和胡林小学8～10岁学生摄入碘适宜；沼山居民小学和宅俊小学8～10岁学生碘摄入过量；其他小学均处于摄入碘超过适宜量的范围。结论鄂州市碘缺乏病防制现状总体良好，盐碘合格率除极少数乡镇偏低外，其余乡镇合格率均较高，儿童碘营养状况大多已超过碘适宜水平。
作者：熊玮；秦艺 刊期： 2016年第04期
目的：监测衢州市健康人群百日咳和白喉毒素抗体，评估其免疫水平。方法按机械抽样方法随机抽取新生儿、2岁～、3岁～、4岁～、6岁～、8岁～、11岁～、16岁～、26岁～、36岁～和≥60岁共11个年龄组各30～50名监测对象，采用酶联免疫法测定百日咳PT－IgG抗体和白喉毒素IgG抗体水平。结果百日咳PT－IgG抗体总阳性率26.61％，平均抗体几何均数（GMC）为14.09 FDA－U／mL；阳性率和GMC均先随年龄增长而降低而后上升并维持在较高水平，各年龄组间差异均有统计学意义（P＜0.01）。白喉毒素IgG抗体阳性率100.00％，保护率为49.02％，平均GMC为0.12 IU／mL；安全保护率高的是2～＜8岁人群，GMC也相应维持较高水平，总体随着年龄增长而降低；各年龄组保护率和GMC差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论该市健康人群百日咳PT－IgG抗体阳性率较高，白喉毒素抗体形成了较好的免疫屏障。
作者：蓝岳云；姜宪尘；尹志英；李飞勇 刊期： 2016年第04期
硼元素是广泛存在自然界的一种非金属元素。适量的硼对人体有益，然而过量则会危害人体健康。不良商贩为改善食品的口感将硼砂或硼酸加入食品中，目前的实验方法尚不能区分食品中的硼是天然存在还是人为加入的，因此要制定科学合理的硼限量标准，通过对硼本底值的测定排除天然硼的干扰。本文对目前各类食品中硼本底值研究进行综述，为制定硼限量标准提供参考。
作者：陈莉莉(综述)；陈江；章荣华(审校) 刊期： 2016年第04期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
