凌锋；余向华；孙继民；龚震宇；施旭光；魏晶娇；陈恩富
目的：测量北京地区健康成年女性人群腰椎骨密度（BMD），了解该地区人群BMD水平，探讨容积性定量CT （vQCT）对椎体BMD测定及骨质疏松症（OP）诊断的价值。方法采用西门子64排螺旋CT和Mindways公司QCT工作站测量，完成422名健康成年女性腰1－3椎体BMD检测，按年龄分组，分析每个椎体各年龄段间BMD值和同一年龄段腰1、2、3椎体间BMD值的差异；绘制年龄与BMD关系散点图，进行一元线性回归分析，计算回归方程；根据2007年国际临床骨测量学会（ISCD）建议的标准，计算各组骨量正常、骨量减少及OP发生率。结果腰1－3椎体BMD在25岁～组均达到峰值，平均BMD峰值为（182.44±23.02）mg／cm3；各年龄段间3组腰椎BMD值间差异均有统计学意义（P均＜0.01），其中45～＜60岁的3个年龄段腰1至腰3椎体的BMD值均呈递减趋势（P＜0.05）。女性45岁以前的BMD值均维持在较高水平，且与年龄呈负相关（r＝－0.193，P＜0.05）；45～＜55岁 BMD随年龄增长迅速下降，与年龄呈明显的负相关（r＝－0.604，P＜0.01）。50岁之前女性原发性OP发生率很低，45岁～组仅3.77％；50岁以后，OP发生率随年龄增长迅速增高，到≥70岁组达82.76％。结论 vQCT椎体BMD测定在诊断OP中有较高的敏感性，女性45～＜60岁是防治OP的关键阶段。
作者：王淑兰；张郡 刊期： 2016年第04期
目的：探讨健康教育对家长关于儿童肥胖认知行为及儿童肥胖率的影响。方法采用整群抽样法随机抽取郑州郊区4所幼儿园，通过营养讲座的方式对家长进行健康教育，并采用问卷调查比较干预1年前后家长对儿童肥胖相关知信行变化；比较健康教育前后儿童肥胖率。结果健康教育前后家长关于儿童肥胖相关知识、态度和行为的条目回答结果差异均有统计学意义（P ＜0.05）。健康教育前男童肥胖率为9.17％、女童为6.25％，健康教育后男童肥胖率为8.13％、女童为5.23％，比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论健康教育对家长关于儿童肥胖的认知行为有明显影响，但儿童肥胖率下降不明显，应加强对肥胖儿童及家长的健康教育。
作者：张军；李友炳；杨国俊；刘建涛；李艳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与派生中性粒细胞与淋巴细胞比值（d－NLR）对评估结直肠癌（CRC）手术患者预后的价值。方法收集555例CRC根治性切除手术患者临床病理资料，并对其进行5年随访；利用ROC曲线确定NLR和d－NLR的cut－off值，Kaplan－Meier曲线和多重Cox回归分析NLR、d－NLR与CRC术后患者预后的关系，并构建临床预后预测列线图评价预测价值。结果以总生存期为判断终点，NLR （灵敏度＝0.752，特异度＝0.753，AUC＝0.762）与d－NLR （灵敏度＝0.721，特异度＝0.683，AUC＝0.720）的cut－off值分别为3.21和2.12；Kaplan－Meier曲线显示，术前NLR、d－NLR与CRC术后患者的无复发生存期和总生存期相关（P ＜0.01）；多因素COX回归分析显示，NLR和d－NLR水平高是判断CRC术后患者无复发生存期（HRNLR＝2.53，HRd－NLR ＝1.60）和总生存期（HRNLR ＝2.75，HRd－NLR＝2.11）的独立预测因子；按包含与未包含NLR、d－NLR两因子分别构建无复发生存期和总生存期预测列线图，其C指数分别为0.851、0.836和0.801、0.793。结论术前NLR和d－NLR水平高则CRC术后患者无复发生存期和总生存期明显缩短；术前NLR和d－NLR可作为评估肿瘤II～III期CRC患者术后无复发生存期和总生存期的独立预后因子。
作者：崔莹珊；陈小林；周航亮；张瑞光 刊期： 2016年第04期
目的：了解2010—2014年桐乡市居民脑卒中发病及死亡情况。方法利用“浙江省慢性病监测信息管理系统”收集桐乡市2010—2014年脑卒中监测资料并进行分析。结果2010—2014年桐乡市缺血性脑卒中年均报告发病率223.11／10万（标化率185.37／10万），死亡率77.73／10万（标化率60.54／10万），呈逐年递增趋势（P＜0.05）；出血性脑卒中年均报告发病率88.31／10万（标化率74.81／10万），死亡率59.87／10万（标化率47.90／10万），呈逐年递减趋势（P＜0.05）。两类脑卒中发病率均随着年龄增长而上升，且在50岁以后上升明显；各年龄段脑卒中发病率均为男性高于女性（P＜0.01）。结论应继续采取针对性措施防制不同亚型脑卒中，尤其应加大对中老年男性高危人群的筛查力度，以降低脑卒中发病率和死亡率。
作者：陈玲；潘东霞；谢开婿；李秋月；张益丹；潘亚兴 刊期： 2016年第04期
目的：分析深圳市南山区2006—2014年麻疹流行特征和麻疹发病的影响因素，探讨控制和消除麻疹的策略。方法应用描述性流行病学方法分析麻疹流行特征及控制策略的实施效果，并通过病例对照研究对南山区全人群进行麻疹发病影响因素分析。结果深圳市南山区2006—2014年共报告流行性麻疹1304例，年平均发病率13.89／10万，从2008年起发病率呈明显下降趋势，发病高峰期为4—8月份，病例以3岁以下儿童和15岁以上人群为主，分别占54.68％和36.81％。多因素Logistic 回归分析显示，疫苗接种史（OR＝0.122，95％CI：0.003～0.785）是麻疹发病的保护因素，医院接触史（OR＝1.102，95％CI：1.016～1.196）是麻疹发病的危险因素。结论实施含麻疹成分疫苗强化免疫工作能将麻疹发病率迅速降较低水平，相关部门需加强对控制成人麻疹的相关策略研究。
作者：樊静洁；陈珠蝶；陈素丽 刊期： 2016年第04期
目的：探讨大气细颗粒物（PM2.5）及其水提物对人支气管上皮细胞（HBE ）的毒性和氧化应激效应。方法采集杭州地区某地PM2.5并提取其中水溶性成分，分别用0、100、250、500、1000、1500和2000μg／mL PM2.5及其水提物对HBE细胞进行染毒，采用CCK－8法检测细胞毒性。通过对染毒后细胞匀浆液中丙二醛（MDA）含量及超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）活性的测定，评估PM2.5及其水提物对HBE细胞氧化损伤效应及氧化应激反应的影响。结果随着PM2.5及其水提物染毒剂量的增加，HBE细胞活力逐渐下降，并具有明显的剂量－效应关系（P＜0.05）。在相同剂量下，PM2.5的细胞毒性大于其水提物毒性（P＜0.05）。与阴性对照组相比，PM2.5200、400和800μg／mL剂量组细胞SOD活性明显下降（P＜0.05）， MDA含量明显升高（P＜0.05）；而水提物400和800μg／mL 剂量组细胞SOD活性明显下降（P＜0.05），MDA含量明显升高（P＜0.05）。结论 PM2.5及其水提物对HBE细胞均具有细胞毒性作用，并且能引起细胞的氧化应激反应。
作者：张世鑫；伍立志；陈苘；郑云燕；蔡德雷 刊期： 2016年第04期
目的：调查杭州市成年女性尿失禁患病情况及生活质量，为该地区成年女性尿失禁防治提供依据。方法于2013年10月—2014年6月选取杭州市下城区和拱墅区≥20岁女性4563人进行调查，分析尿失禁患病的相关因素以及对生活质量的影响，尿失禁诊断参考国际尿控协会提出的定义。结果将20～95岁女性每5岁一组，分成15个年龄组，各年龄组尿失禁患病率分别为7.69％、10.94％、18.70％、25.26％、25.46％、27.06％、32.46％、29.04％、40.10％、47.75％、46.18％、55.19％、64.68％、63.29％和55.56％，随年龄增长呈上升趋势（P＜0.01）。压力性、急迫性和混合性尿失禁患病率分别为20.21％、2.96％和10.37％，急迫性和混合型尿失禁对生活质量影响较大，主要影响有“白天因漏尿更换外衣”“避开去无卫生间的场所”和“减少饮水量”。多因素 Logistic 回归分析显示，孕次多、年龄大、大便频次少（1～5次／周）、会阴撕裂、超重或肥胖（BMI＞24 kg／m2）是尿失禁发生的危险因素，其OR值分别为1.32、1.02、2.27、1.34和1.36。结论杭州市成年女性尿失禁患病情况应引起重视，建议针对存在孕次多、年龄大、便秘、会阴撕裂、超重或肥胖等因素的女性加强宣传与干预，提高女性生活质量。
作者：来光华；赫小龙；张骁；王爱芬；虞旗旗 刊期： 2016年第04期
目的：了解鄂州市碘缺乏病防制现状，有效调节碘摄入适宜水平范围。方法按照2015年湖北省消除碘缺乏病目标行动方案要求，对居民合格碘盐食用情况和儿童（8～10岁）尿碘水平进行调查。结果全市食用碘盐合格率为96.89％，平均含碘量为23.6～27.8 mg／kg，新庙镇和泽林镇合格率偏低，均为91.67％；全市8～10岁学生尿碘中位数为265.6μg／L，其中尿碘＜50μg／L的占2.00％，50μg／L～的占15.00％，100μg／L～的占51.33％，≥300μg／L的占31.67％。男生尿碘中位数为286.4μg／L，女生尿碘中位数为246.9μg／L。在尿碘水平调查的15所小学中，泽林实验小学和胡林小学8～10岁学生摄入碘适宜；沼山居民小学和宅俊小学8～10岁学生碘摄入过量；其他小学均处于摄入碘超过适宜量的范围。结论鄂州市碘缺乏病防制现状总体良好，盐碘合格率除极少数乡镇偏低外，其余乡镇合格率均较高，儿童碘营养状况大多已超过碘适宜水平。
作者：熊玮；秦艺 刊期： 2016年第04期
目的：了解宁波市外来儿童溺水高危行为发生现状，探索其影响因素。方法选取8所城区外来民工子弟学校1～9年级学生共7600人进行问卷调查，分析溺水高危行为的影响因素。结果2013年外来儿童在无成人陪伴时溺水高危行为发生率为27.53％。多因素Logistic 回归分析显示，男性（OR＝2.30，95％CI：1.99～2.65）、高年级（OR＝1.23，95％CI：1.18～1.27）、未成年人陪同上下学（OR＝1.26，95％CI：1.06～1.51）、会游泳（OR＝2.09，95％CI：1.77～2.46）和学校／家周围500 m内有开放性水域（OR＝1.75，95％CI：1.52～2.00）是溺水高危行为发生的危险因素；防范溺水知识知晓率高（OR＝0.99，95％CI：0.98～0.99）、正向信念持有率高（OR＝0.99，95％CI：0.98～0.99）、同学相处融洽（OR＝0.69，95％CI：0.51～0.95）和家人相处较好（OR＝0.33，95％CI：0.24～0.46）是其保护因素。结论外来儿童的溺水高危行为发生率高，男生、会游泳可能会增加儿童溺水高危行为的发生。
作者：朱银潮；李辉；黄亚琴；丁可；陈洁平；张涛 刊期： 2016年第04期
目的：探讨安吉县HIV／AIDS免费抗病毒治疗效果及影响因素。方法从“中国疾病预防控制信息系统”“艾滋病抗病毒治疗数据管理系统”导出安吉县高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的HIV／AIDS 53例病例资料，比较治疗前后CD4＋T淋巴细胞数，并分析影响治疗效果的因素。结果抗病毒治疗前、治疗6个月和治疗12个月后HIV／AIDS的CD4＋T淋巴细胞数分别为（239.4±138.4）、（348.2±168.6）和（372.9±184.1）个／μL，差异有统计学意义（P＜0.01）。Logistic 回归分析显示，HIV／AIDS 年龄≥40岁治疗效果是＜40岁的4.88倍，基线CD4＋T淋巴细胞计数≥200个／μL组是＜200个／μL组的6.10倍。结论经免费抗病毒治疗后，HIV／AIDS免疫重建效果明显；抗病毒治疗时年龄≥40岁和基线CD4＋T淋巴细胞计数≥200个／μL者治疗效果较好。
作者：游继存；董正全 刊期： 2016年第04期
目的：调查自闭症（ASD）儿童口腔健康与保健状况。方法采用整群抽样法抽取杭州市某康复中心98名ASD儿童进行问卷调查和口腔健康检查。结果 ASD儿童中总患龋率、龋均、牙龈出血检出率和牙结石检出率分别为63.27％、2.91±0.77、44.89％和31.63％。其中乳牙列期、混合牙列期和恒牙列期患龋率分别为57.14％、49.37％和44.44％，牙龈出血检出率分别为35.71％、52.63％和55.56％，牙结石检出率分别为30.95％、47.37％和55.56％。患龋率、龋均与第三次全国口腔健康流行病学调查结果比较，乳牙列期均低于平均水平，恒牙列期均高于平均水平。每日刷牙≥2次的ASD儿童占29.46％，使用含氟牙膏占21.87％，曾做过窝沟封闭占17.54％，近一年内在牙科就诊占8.93％。结论 ASD儿童口腔健康与保健状况总体较差，需加强针对这一特殊群体的口腔保健服务。
作者：李进红；钟伟英；张帅；王晨 刊期： 2016年第04期
目的：探讨血清胰岛素和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）水平与子宫内膜癌风险的相关性。方法检测206例子宫内膜癌患者（病例组）和310名健康体检妇女（对照组）的血清胰岛素和IGFBP3水平，采用多因素Logistic回归分析校正体质指数（BMI）、血糖和血脂等因素后，分析血清胰岛素和IGFBP3与子宫内膜癌发生风险的关系。结果病例组血清胰岛素水平为（14.84±16.72）uU／mL，高于对照组的（8.13±9.40） uU／mL （P＜0.01），两组IGFBP3水平差异无统计学意义（P＞0.05）。分别以本次全部研究对象血清胰岛素和IGFBP3值的≤33.33％分位数（T1）为基准参考，未校正OR模型显示，血清胰岛素水平在T3的妇女患子宫内膜癌风险增加（P＜0.01），而血清IGFBP3水平在T2和T3的妇女患子宫内膜癌风险均下降（P＜0.01）。但经多因素Logistic回归分析校正BMI、血糖和血脂等因素后，提示血清胰岛素在T2和T3水平的妇女，其子宫内膜癌发生的风险增高（ORT2＝2.32，95％CI：1.37～3.39；ORT3＝2.34，95％CI：1.32～4.14）；而血清IGFBP3在T3水平的妇女与子宫内膜癌的发生未见统计关联性（P＞0.05）。结论血清胰岛素增高是代谢综合征妇女子宫内膜癌高发的重要因素，血清IGFBP3增高对子宫内膜癌发生的作用尚需进一步验证。
作者：黄佳敏；张艳；吕时铭；王青青 刊期： 2016年第04期
目的：评价3种不同宣传模式对社区居民二类疫苗知识、接种态度及行为改变的干预效果，探讨有效的疫苗接种宣传模式。方法选择金华市三江、江南和苏孟3个乡镇（街道）居民，分别采用“预防接种妈妈班”模式（A模式）、接种门诊“告知－预约”模式（B模式）和社区责任医生推荐模式（C模式）进行干预。干预时间为2014年3—9月。通过对干预前后社区居民二类疫苗知识知晓率、接种必要性认知率、接种依从率和适龄儿童接种率等指标比较评价3种模式的宣传效果。结果3种模式干预前后居民人口学特征差异均无统计学意义（P＞0.05）；A、B模式干预后社区居民二类疫苗相关知识知晓率、接种必要性认识和接种意愿有所改善，0～3岁儿童二类疫苗接种率较干预前有提高（P均＜0.05）；而C模式干预前后，除4种疫苗相关知识知晓率有所改善外（P＜0.05），其他指标均未见改善，干预前后差异无统计学意义（P＞0.05）。CMH χ2检验显示，控制时间因素后，A、B模式对居民二类疫苗相关知识、接种态度及行为的改善效果均优于C模式（P＜0.05）。结论“预防接种妈妈班”模式和接种门诊“告知－预约”模式对二类疫苗接种宣传效果明显，社区责任医生推荐模式有待改进。
作者：吴位新；庞志峰；章光明；朱军礼；吴晓虹 刊期： 2016年第04期
硼元素是广泛存在自然界的一种非金属元素。适量的硼对人体有益，然而过量则会危害人体健康。不良商贩为改善食品的口感将硼砂或硼酸加入食品中，目前的实验方法尚不能区分食品中的硼是天然存在还是人为加入的，因此要制定科学合理的硼限量标准，通过对硼本底值的测定排除天然硼的干扰。本文对目前各类食品中硼本底值研究进行综述，为制定硼限量标准提供参考。
作者：陈莉莉(综述)；陈江；章荣华(审校) 刊期： 2016年第04期
目的：探讨母亲孕前体质指数（BMI）、孕期增重与新生儿出生体重的关系。方法回顾性调查2013年10月1日—2014年9月30日期间分娩的宁海户籍产妇4197人，根据孕前BMI分为低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组，分析各组孕期体重增长幅度、新生儿出生体重及与分娩方式的关系。结果4197名孕妇孕期平均增重（14.38±4.14）kg，新生儿平均出生体重（3253±412）g，巨大儿发生率6.58％。随着母亲孕前BMI增加，新生儿平均出生体重增加，巨大儿发生率增加（P均＜0.05）。不同BMI孕妇孕期平均增重不同，低体重组增加多，肥胖组增加较少，各组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孕前肥胖与孕期增重过多增加巨大儿的风险。
作者：陈亚红；葛丽亚 刊期： 2016年第04期
目的：探索嘉兴市特定病原体的食源性疾病流行病学特征。方法选取2014年符合特定病原体的食源性疾病2711例，收集基本信息并采集粪便标本检测特定病原体。结果2711份粪便标本中检出阳性菌株265株，粗检出率为9.77％；其中沙门菌、副溶血性弧菌、致泻性大肠埃希菌和诺如病毒检出率分别为1.70％、2.62％、2.07％和10.66％；夏季检出率较高。604例病例提供可疑食物暴露史，暴露食品以水产品为主，占16.72％。结论食源性病原体以诺如病毒和副溶血性弧菌为主，可疑暴露食物为水产品，应加强人群食品卫生健康教育，提高食品安全意识。
作者：孙炀明；罗建勇；王恒辉；林云 刊期： 2016年第04期
噪声普遍存在于生产劳动环境中，会损害人体听觉、心血管、消化、神经、内分泌和视觉系统等，引起各种疾病。噪声测量与评价是工业噪声防制工作的基础和难点。本文就工业噪声测量的发展过程进行梳理，总结各项指标的适用性及实践意义。
作者：陈辉(综述)；蒋健敏；张美辨；杨磊(审校) 刊期： 2016年第04期
目的：比较宁波市鄞州区手足口病二级和三级防控模式的效果，评价其在手足口病等传染病疫情防控中的意义。方法2009—2011年采用二级防控模式，2012—2014年采用三级防控模式开展手足口病防控。结合“中国疾病预防控制信息系统”中的疫情数据及鄞州区疾控系统手足口病防控档案数据，统计普通病例个案调查率、病例消毒药品接收率等5个率，并比较两种模式的机构职责分工、工作成本、工作负荷、防控实施效果与质量。结果二级模式和三级模式负责防控的机构数分别为25和308家，人数分别为31和314人，普通病例人均防控对象数分别为70和22例／年。二级模式的普通病例个案调查率（59.84％）、病例消毒药品接收率（70.46％）和病后电话随访率（79.40％）均低于三级模式的78.84％、91.67％和95.78％（P＜0.01）；三级模式的聚集性疫情调查率（100.00％）和入托入学病例管理率（100.00％）均高于二级模式的96.77％和90.30％（P＜0.05）。结论二级模式适用于发病数量较少的手足口病疫情；三级模式适用于发病数量多的疫情，且能为应对重大传染病疫情提供参考经验。
作者：李保军；林鸿波；沈鹏；平建明；徐来荣 刊期： 2016年第04期
目的：调查温州地区无偿献血者人类疱疹病毒8型（HHV－8）和人类巨细胞病毒（HCMV）感染情况，为制定预防策略提供依据。方法采用 ELISA法检测无偿献血者血浆 HHV －8 IgG和 HCMV －IgG抗体，并分析HHV－8IgG和HCMV－IgG阳性率与人口学特征的关系。结果273名无偿献血者的HHV－8 IgG抗体阳性率为14.65％，465名无偿献血者的HCMV－IgG抗体阳性率为24.09％。不同年龄、文化程度和职业献血者的HHV－8 IgG阳性率差异无统计学意义（P＞0.05），HCMV －IgG阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）。44～55岁、初中及以下文化、工人／农民 HCMV －IgG阳性率相对较高。结论温州地区无偿献血者中存在一定比例的HHV－8和HCMV感染，建议增加相关筛查，特别是高龄、低文化程度和工人／农民职业人群。
作者：王微琴；陈加档；李毅 刊期： 2016年第04期
目的：了解浙江省青春早期青少年性与生殖健康（SRH）教育现状，为开展青少年SRH教育提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样法选取浙江地区小学四、五、六年级（高小）学生共1312人，采用自编问卷获取调查对象的一般人口学特征、SRH教育及卫生服务的利用和需求情况。结果有37.33％（448／1200）的高小学生从未从学校获得过SRH知识，仅有32.95％（371／1126）的高小学生表示学校已经开展了青春期保健服务，34.32％（127／370）的高小学生对学校开展的青春期健康保健服务表示不满意。48.75％（586／1202）的高小学生表示父母从未主动与其交流过 SRH 问题，35.94％（436／1213）从未问过父母 SRH 问题，仅有16.96％（204／1203）感觉和父母讨论SRH问题较容易，有23.69％（281／1186）希望和父母交流SRH问题。59.65％（720／1207）的高小学生从未和同龄人交流过SRH问题。10.67％（130／1218）曾因青春期发育和生殖健康问题去过医院，59.42％（713／1200）认为有必要开设青春期生殖健康专科门诊。结论浙江省青春早期青少年SRH学校教育、家庭教育、同伴教育及社会卫生服务相对滞后，现有服务与青少年需求存在较大差距。
作者：李丹；邹艳；顾昉；孟佳；章荣华 刊期： 2016年第04期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
