崔莹珊；陈小林；周航亮；张瑞光
目的：评价3种不同宣传模式对社区居民二类疫苗知识、接种态度及行为改变的干预效果，探讨有效的疫苗接种宣传模式。方法选择金华市三江、江南和苏孟3个乡镇（街道）居民，分别采用“预防接种妈妈班”模式（A模式）、接种门诊“告知－预约”模式（B模式）和社区责任医生推荐模式（C模式）进行干预。干预时间为2014年3—9月。通过对干预前后社区居民二类疫苗知识知晓率、接种必要性认知率、接种依从率和适龄儿童接种率等指标比较评价3种模式的宣传效果。结果3种模式干预前后居民人口学特征差异均无统计学意义（P＞0.05）；A、B模式干预后社区居民二类疫苗相关知识知晓率、接种必要性认识和接种意愿有所改善，0～3岁儿童二类疫苗接种率较干预前有提高（P均＜0.05）；而C模式干预前后，除4种疫苗相关知识知晓率有所改善外（P＜0.05），其他指标均未见改善，干预前后差异无统计学意义（P＞0.05）。CMH χ2检验显示，控制时间因素后，A、B模式对居民二类疫苗相关知识、接种态度及行为的改善效果均优于C模式（P＜0.05）。结论“预防接种妈妈班”模式和接种门诊“告知－预约”模式对二类疫苗接种宣传效果明显，社区责任医生推荐模式有待改进。
作者：吴位新；庞志峰；章光明；朱军礼；吴晓虹 刊期： 2016年第04期
目的：分析2010—2014年湖州市预防接种后过敏性皮疹的发生特征，为规范疫苗接种后过敏性皮疹报告和诊断提供参考。方法收集湖州市2010—2014年“国家疑似预防接种反应信息管理系统”中诊断为过敏性皮疹的个案资料及数据，采用描述性流行病学方法进行分析。结果2010—2014年湖州市共报告过敏性皮疹97例，报告发生率为2.11／10万剂；年均报告发生率安吉县高且高于全市平均水平，长兴县低且低于全市平均水平；第三季度报告数占42.26％，男女性别比为1.06∶1；＜1岁儿童占60.82％；发生于接种第一剂占85.57％；过敏性皮疹发生在接种当天的占58.76％；报告发生率居前3位的疫苗是百白破IPV 和 Hib 五联疫苗（28.60／10万剂）、麻风疫苗（26.41／10万剂）和麻腮疫苗（21.98／10万剂）。结论需加强过敏性皮疹的鉴别诊断和调整诊断分类，并对部分报告发生率较高的疫苗做进一步分析研究。
作者：俞梅华；罗小躈 刊期： 2016年第04期
目的：研究参与式孕期教育对降低剖宫产率的效果。方法选择2013—2014年在丽水市妇幼保健院建卡全程产前检查并分娩的单胎初产的孕妇589人，其中对照组291人采用被动式孕期教育，实验组298人采用参与式孕期教育。分别比较两组产妇的分娩结局及影响因素。结果实验组剖宫产率为36.91％，明显低于对照组的58.42％（P＜0.05）。实验组因“心理因素”剖宫产28人，对照组因“心理因素”剖宫产65人，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用参与式孕期教育，有助于孕妇更好地认识妊娠、分娩过程，减少对分娩的恐惧，对降低剖宫产率特别是社会因素剖宫产有一定作用。
作者：阙锦芳；李海静；翁梅芬 刊期： 2016年第04期
目的：探索嘉兴市特定病原体的食源性疾病流行病学特征。方法选取2014年符合特定病原体的食源性疾病2711例，收集基本信息并采集粪便标本检测特定病原体。结果2711份粪便标本中检出阳性菌株265株，粗检出率为9.77％；其中沙门菌、副溶血性弧菌、致泻性大肠埃希菌和诺如病毒检出率分别为1.70％、2.62％、2.07％和10.66％；夏季检出率较高。604例病例提供可疑食物暴露史，暴露食品以水产品为主，占16.72％。结论食源性病原体以诺如病毒和副溶血性弧菌为主，可疑暴露食物为水产品，应加强人群食品卫生健康教育，提高食品安全意识。
作者：孙炀明；罗建勇；王恒辉；林云 刊期： 2016年第04期
目的：探讨血清胰岛素和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）水平与子宫内膜癌风险的相关性。方法检测206例子宫内膜癌患者（病例组）和310名健康体检妇女（对照组）的血清胰岛素和IGFBP3水平，采用多因素Logistic回归分析校正体质指数（BMI）、血糖和血脂等因素后，分析血清胰岛素和IGFBP3与子宫内膜癌发生风险的关系。结果病例组血清胰岛素水平为（14.84±16.72）uU／mL，高于对照组的（8.13±9.40） uU／mL （P＜0.01），两组IGFBP3水平差异无统计学意义（P＞0.05）。分别以本次全部研究对象血清胰岛素和IGFBP3值的≤33.33％分位数（T1）为基准参考，未校正OR模型显示，血清胰岛素水平在T3的妇女患子宫内膜癌风险增加（P＜0.01），而血清IGFBP3水平在T2和T3的妇女患子宫内膜癌风险均下降（P＜0.01）。但经多因素Logistic回归分析校正BMI、血糖和血脂等因素后，提示血清胰岛素在T2和T3水平的妇女，其子宫内膜癌发生的风险增高（ORT2＝2.32，95％CI：1.37～3.39；ORT3＝2.34，95％CI：1.32～4.14）；而血清IGFBP3在T3水平的妇女与子宫内膜癌的发生未见统计关联性（P＞0.05）。结论血清胰岛素增高是代谢综合征妇女子宫内膜癌高发的重要因素，血清IGFBP3增高对子宫内膜癌发生的作用尚需进一步验证。
作者：黄佳敏；张艳；吕时铭；王青青 刊期： 2016年第04期
硼元素是广泛存在自然界的一种非金属元素。适量的硼对人体有益，然而过量则会危害人体健康。不良商贩为改善食品的口感将硼砂或硼酸加入食品中，目前的实验方法尚不能区分食品中的硼是天然存在还是人为加入的，因此要制定科学合理的硼限量标准，通过对硼本底值的测定排除天然硼的干扰。本文对目前各类食品中硼本底值研究进行综述，为制定硼限量标准提供参考。
作者：陈莉莉(综述)；陈江；章荣华(审校) 刊期： 2016年第04期
目的：了解家长对儿童接种二类疫苗的接受程度及影响因素。方法采用典型抽样方法，在浙江南北两县共抽取儿童家长1869人进行面对面问卷调查，分析家长对二类疫苗的相关知识知晓水平、接受程度及其影响因素、预防接种服务需求等。结果80.20％的家长有意愿给子女接种二类疫苗；69.02％的儿童至少接种过1种二类疫苗。多因素Logistic 分析显示，外地户籍儿童接种二类疫苗的可能性较低（OR外省＝0.777，OR本省外市＝0.530），家长平时关注疫苗接种信息（OR＝1.307）、知晓二类疫苗可以预防疾病（OR＝2.076）、认为接种服务时间方便接种（OR＝1.673），其子女接种二类疫苗的可能性较高（P＜0.05）。结论家长对儿童接种二类疫苗普遍持接受态度，二类疫苗知识普及程度、预防接种站服务质量是影响二类疫苗接种的重要因素。
作者：张雪海；孟强；陈士华；王春梅；陈晓南；张新卫 刊期： 2016年第04期
目的：调查一起沙门菌感染引起的食物中毒事件的污染源、致病因子和传播途径。方法采用病原细菌学分离鉴定方法对患者及留样食物标本进行检测，并开展流行病学调查、病例对照研究。结果本次事件共发病36例（临床诊断30例，实验室确诊6例），罹患率34.29％。共采集55份样品进行病原学检测，其中1份食物留样（毛毛菜）、1份呕吐物及6份肛拭子均呈沙门菌阳性。病例对照研究发现进食毛毛菜是发病的危险因素（OR＝6.60，95％CI：1.53～28.52）结论本次事件是因进食受沙门菌污染的毛毛菜引起的，其原因是帮厨污染毛毛菜所致。
作者：刘波；张宏；徐明；梁志强；郑芝灵；叶炜 刊期： 2016年第04期
目的：了解2010—2014年桐乡市居民脑卒中发病及死亡情况。方法利用“浙江省慢性病监测信息管理系统”收集桐乡市2010—2014年脑卒中监测资料并进行分析。结果2010—2014年桐乡市缺血性脑卒中年均报告发病率223.11／10万（标化率185.37／10万），死亡率77.73／10万（标化率60.54／10万），呈逐年递增趋势（P＜0.05）；出血性脑卒中年均报告发病率88.31／10万（标化率74.81／10万），死亡率59.87／10万（标化率47.90／10万），呈逐年递减趋势（P＜0.05）。两类脑卒中发病率均随着年龄增长而上升，且在50岁以后上升明显；各年龄段脑卒中发病率均为男性高于女性（P＜0.01）。结论应继续采取针对性措施防制不同亚型脑卒中，尤其应加大对中老年男性高危人群的筛查力度，以降低脑卒中发病率和死亡率。
作者：陈玲；潘东霞；谢开婿；李秋月；张益丹；潘亚兴 刊期： 2016年第04期
目的：探讨安吉县HIV／AIDS免费抗病毒治疗效果及影响因素。方法从“中国疾病预防控制信息系统”“艾滋病抗病毒治疗数据管理系统”导出安吉县高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的HIV／AIDS 53例病例资料，比较治疗前后CD4＋T淋巴细胞数，并分析影响治疗效果的因素。结果抗病毒治疗前、治疗6个月和治疗12个月后HIV／AIDS的CD4＋T淋巴细胞数分别为（239.4±138.4）、（348.2±168.6）和（372.9±184.1）个／μL，差异有统计学意义（P＜0.01）。Logistic 回归分析显示，HIV／AIDS 年龄≥40岁治疗效果是＜40岁的4.88倍，基线CD4＋T淋巴细胞计数≥200个／μL组是＜200个／μL组的6.10倍。结论经免费抗病毒治疗后，HIV／AIDS免疫重建效果明显；抗病毒治疗时年龄≥40岁和基线CD4＋T淋巴细胞计数≥200个／μL者治疗效果较好。
作者：游继存；董正全 刊期： 2016年第04期
目的：了解鄂州市碘缺乏病防制现状，有效调节碘摄入适宜水平范围。方法按照2015年湖北省消除碘缺乏病目标行动方案要求，对居民合格碘盐食用情况和儿童（8～10岁）尿碘水平进行调查。结果全市食用碘盐合格率为96.89％，平均含碘量为23.6～27.8 mg／kg，新庙镇和泽林镇合格率偏低，均为91.67％；全市8～10岁学生尿碘中位数为265.6μg／L，其中尿碘＜50μg／L的占2.00％，50μg／L～的占15.00％，100μg／L～的占51.33％，≥300μg／L的占31.67％。男生尿碘中位数为286.4μg／L，女生尿碘中位数为246.9μg／L。在尿碘水平调查的15所小学中，泽林实验小学和胡林小学8～10岁学生摄入碘适宜；沼山居民小学和宅俊小学8～10岁学生碘摄入过量；其他小学均处于摄入碘超过适宜量的范围。结论鄂州市碘缺乏病防制现状总体良好，盐碘合格率除极少数乡镇偏低外，其余乡镇合格率均较高，儿童碘营养状况大多已超过碘适宜水平。
作者：熊玮；秦艺 刊期： 2016年第04期
目的：调查自闭症（ASD）儿童口腔健康与保健状况。方法采用整群抽样法抽取杭州市某康复中心98名ASD儿童进行问卷调查和口腔健康检查。结果 ASD儿童中总患龋率、龋均、牙龈出血检出率和牙结石检出率分别为63.27％、2.91±0.77、44.89％和31.63％。其中乳牙列期、混合牙列期和恒牙列期患龋率分别为57.14％、49.37％和44.44％，牙龈出血检出率分别为35.71％、52.63％和55.56％，牙结石检出率分别为30.95％、47.37％和55.56％。患龋率、龋均与第三次全国口腔健康流行病学调查结果比较，乳牙列期均低于平均水平，恒牙列期均高于平均水平。每日刷牙≥2次的ASD儿童占29.46％，使用含氟牙膏占21.87％，曾做过窝沟封闭占17.54％，近一年内在牙科就诊占8.93％。结论 ASD儿童口腔健康与保健状况总体较差，需加强针对这一特殊群体的口腔保健服务。
作者：李进红；钟伟英；张帅；王晨 刊期： 2016年第04期
目的：调查温州地区无偿献血者人类疱疹病毒8型（HHV－8）和人类巨细胞病毒（HCMV）感染情况，为制定预防策略提供依据。方法采用 ELISA法检测无偿献血者血浆 HHV －8 IgG和 HCMV －IgG抗体，并分析HHV－8IgG和HCMV－IgG阳性率与人口学特征的关系。结果273名无偿献血者的HHV－8 IgG抗体阳性率为14.65％，465名无偿献血者的HCMV－IgG抗体阳性率为24.09％。不同年龄、文化程度和职业献血者的HHV－8 IgG阳性率差异无统计学意义（P＞0.05），HCMV －IgG阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）。44～55岁、初中及以下文化、工人／农民 HCMV －IgG阳性率相对较高。结论温州地区无偿献血者中存在一定比例的HHV－8和HCMV感染，建议增加相关筛查，特别是高龄、低文化程度和工人／农民职业人群。
作者：王微琴；陈加档；李毅 刊期： 2016年第04期
目的：检验Barratt冲动性量表（BIS－11）在大学生心理健康网络调查中的信效度。方法采用BIS－11中文修订版对3所高校2295名新入学大学生进行网络调查，所得数据分为2组，对第一组数据进行条目分析与探索性因素分析，根据分析结果对第二组数据进行验证性因素分析，再按照因素分析结果对所有数据进行内部一致性检验，同时比较不同性别、12项一般健康问卷（GHQ－12）筛查结果组间量表得分差异。结果条目分析显示除条目29外，其他条目与总分的相关值均在0.300～0.723之间；验证性因素分析显示，拟合优度指数（GFI）、调整拟合优度指数（AGFI ）、Tucker －lenis 指数（TLI ）、比较拟合指数（CFI ）和近似误差指数（RMSEA）分别为0.872、0.851、0.853、0.864和0.064；总量表和3个分量表的内部一致性值均在0.834～0.913，分半信度值均在0.827～0.907。女生在总量表、认知（注意）因子和行动因子得分均明显高于男生（P＜0.01），GHQ－12筛查阳性学生在总量表总分、认知（注意）因子和行动因子得分均明显高于筛查阴性学生（P＜0.01）。结论 BIS－11中文修订版信效度较好，适用于大学生心理健康网络调查。
作者：沈志华；汪永光；王义强 刊期： 2016年第04期
目的：探讨健康教育对家长关于儿童肥胖认知行为及儿童肥胖率的影响。方法采用整群抽样法随机抽取郑州郊区4所幼儿园，通过营养讲座的方式对家长进行健康教育，并采用问卷调查比较干预1年前后家长对儿童肥胖相关知信行变化；比较健康教育前后儿童肥胖率。结果健康教育前后家长关于儿童肥胖相关知识、态度和行为的条目回答结果差异均有统计学意义（P ＜0.05）。健康教育前男童肥胖率为9.17％、女童为6.25％，健康教育后男童肥胖率为8.13％、女童为5.23％，比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论健康教育对家长关于儿童肥胖的认知行为有明显影响，但儿童肥胖率下降不明显，应加强对肥胖儿童及家长的健康教育。
作者：张军；李友炳；杨国俊；刘建涛；李艳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨母亲孕前体质指数（BMI）、孕期增重与新生儿出生体重的关系。方法回顾性调查2013年10月1日—2014年9月30日期间分娩的宁海户籍产妇4197人，根据孕前BMI分为低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组，分析各组孕期体重增长幅度、新生儿出生体重及与分娩方式的关系。结果4197名孕妇孕期平均增重（14.38±4.14）kg，新生儿平均出生体重（3253±412）g，巨大儿发生率6.58％。随着母亲孕前BMI增加，新生儿平均出生体重增加，巨大儿发生率增加（P均＜0.05）。不同BMI孕妇孕期平均增重不同，低体重组增加多，肥胖组增加较少，各组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孕前肥胖与孕期增重过多增加巨大儿的风险。
作者：陈亚红；葛丽亚 刊期： 2016年第04期
目的：了解某幼儿园一起不明原因发热出疹疫情特征及现场处置情况。方法根据病例定义搜索病例进行实验室检测，并探讨传播途径、致病危险因素以及现场处置情况等。结果共搜索到临床病例20例，均在中五班，班级罹患率为55.56％。6月23日为发病高峰，疫情持续10 d，主要临床症状有发热、扁桃体红肿、皮疹和咳嗽。经常咬手指是发病危险因素（P＝0.02）。实验室检测结果显示，麻疹、风疹IgM、溶血性链球菌培养及PCR检测腺病毒均为阴性。复习相关文献，发现本疫情特征与特定肠道病毒引起的流行性出疹热较相符。采取立即停课，隔离消毒等措施，控制传染源，切断传播途径，疫情很快控制。结论该疫情可能是某特定肠道病毒引起的流行性出疹热，掌握疾病传播特点后，应立即采取针对性措施，即使病因不完全明确，疫情也可迅速得到控制。
作者：谢骞；陈立锋；陈佳；刘杰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与派生中性粒细胞与淋巴细胞比值（d－NLR）对评估结直肠癌（CRC）手术患者预后的价值。方法收集555例CRC根治性切除手术患者临床病理资料，并对其进行5年随访；利用ROC曲线确定NLR和d－NLR的cut－off值，Kaplan－Meier曲线和多重Cox回归分析NLR、d－NLR与CRC术后患者预后的关系，并构建临床预后预测列线图评价预测价值。结果以总生存期为判断终点，NLR （灵敏度＝0.752，特异度＝0.753，AUC＝0.762）与d－NLR （灵敏度＝0.721，特异度＝0.683，AUC＝0.720）的cut－off值分别为3.21和2.12；Kaplan－Meier曲线显示，术前NLR、d－NLR与CRC术后患者的无复发生存期和总生存期相关（P ＜0.01）；多因素COX回归分析显示，NLR和d－NLR水平高是判断CRC术后患者无复发生存期（HRNLR＝2.53，HRd－NLR ＝1.60）和总生存期（HRNLR ＝2.75，HRd－NLR＝2.11）的独立预测因子；按包含与未包含NLR、d－NLR两因子分别构建无复发生存期和总生存期预测列线图，其C指数分别为0.851、0.836和0.801、0.793。结论术前NLR和d－NLR水平高则CRC术后患者无复发生存期和总生存期明显缩短；术前NLR和d－NLR可作为评估肿瘤II～III期CRC患者术后无复发生存期和总生存期的独立预后因子。
作者：崔莹珊；陈小林；周航亮；张瑞光 刊期： 2016年第04期
目的：对浙江省温州市1例输入性寨卡病毒病进行现场调查，明确诊断，调查感染来源，分析输入性寨卡病毒病监测诊断中存在的问题，为防控工作提供参考。方法通过查阅患者病历和面访开展流行病学个案调查；采集患者发病48 h内的血液、尿液和唾液标本进行寨卡病毒核酸检测；根据温州市的蚊媒状况作传播风险评估并采取控制措施。结果患者于2016年2月21日启程从境外回国途中发病，发病前居住在南美洲苏里南首都帕拉马里博市，当地为寨卡病毒病流行区。患者发病前有暴露史，临床表现为在头面部、颈部、躯干和四肢出现红色弥漫性皮疹。但因无发热，曾一度被诊断为“过敏性皮疹”，且两次血清标本核酸检测均为阴性，后依据尿液和唾液标本核酸检测阳性，同时结合流行病学暴露史确诊为输入性寨卡病毒病。温州市虽有白纹伊蚊，但2月份气温较低，故该病例通过蚊媒传播的风险极低。结论寨卡病毒病可无发热症状，也可有血清标本核酸检测阴性的病例，应谨防漏诊；随着天气转暖，此类输入性病例一旦漏诊，极易经蚊媒传播扩散，因此要进一步完善疫情监测，做好蚊媒监控工作。
作者：凌锋；余向华；孙继民；龚震宇；施旭光；魏晶娇；陈恩富 刊期： 2016年第04期
噪声普遍存在于生产劳动环境中，会损害人体听觉、心血管、消化、神经、内分泌和视觉系统等，引起各种疾病。噪声测量与评价是工业噪声防制工作的基础和难点。本文就工业噪声测量的发展过程进行梳理，总结各项指标的适用性及实践意义。
作者：陈辉(综述)；蒋健敏；张美辨；杨磊(审校) 刊期： 2016年第04期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
