李进红；钟伟英；张帅；王晨
目的：探讨血清胰岛素和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）水平与子宫内膜癌风险的相关性。方法检测206例子宫内膜癌患者（病例组）和310名健康体检妇女（对照组）的血清胰岛素和IGFBP3水平，采用多因素Logistic回归分析校正体质指数（BMI）、血糖和血脂等因素后，分析血清胰岛素和IGFBP3与子宫内膜癌发生风险的关系。结果病例组血清胰岛素水平为（14.84±16.72）uU／mL，高于对照组的（8.13±9.40） uU／mL （P＜0.01），两组IGFBP3水平差异无统计学意义（P＞0.05）。分别以本次全部研究对象血清胰岛素和IGFBP3值的≤33.33％分位数（T1）为基准参考，未校正OR模型显示，血清胰岛素水平在T3的妇女患子宫内膜癌风险增加（P＜0.01），而血清IGFBP3水平在T2和T3的妇女患子宫内膜癌风险均下降（P＜0.01）。但经多因素Logistic回归分析校正BMI、血糖和血脂等因素后，提示血清胰岛素在T2和T3水平的妇女，其子宫内膜癌发生的风险增高（ORT2＝2.32，95％CI：1.37～3.39；ORT3＝2.34，95％CI：1.32～4.14）；而血清IGFBP3在T3水平的妇女与子宫内膜癌的发生未见统计关联性（P＞0.05）。结论血清胰岛素增高是代谢综合征妇女子宫内膜癌高发的重要因素，血清IGFBP3增高对子宫内膜癌发生的作用尚需进一步验证。
作者：黄佳敏；张艳；吕时铭；王青青 刊期： 2016年第04期
目的：了解浙江省成人蛋白质摄入状况，探讨蛋白质摄入与相关影响因素的关系，为改善成年人蛋白质摄入量提供依据。方法将2010—2012年“中国居民营养与健康状况监测项目”中浙江省18岁及以上人群作为研究对象，通过医学体检和3天24小时膳食调查收集相关数据进行统计描述和分析。结果2412名调查对象中，男性1160人，女性1252人。调查人群蛋白质标准人日摄入量为71.87 g，38.14％的调查对象蛋白质摄入量未达到推荐摄入量。多因素Logistic回归分析显示，年龄、地区、个人年收入和职业是蛋白质摄入的影响因素，其中年龄大是蛋白质摄入不足的危险因素，而年收入高则为蛋白质摄入不足的保护因素；大城市、在校学生、农林牧渔等人群蛋白质摄入不足的危险性大。成人膳食蛋白质30.70％来源于谷类，39.70％来源于动物性食物。青年人（29.60％）、老年人（29.95％）及大城市（19.81％）人群谷类蛋白质摄入较低，中小城市（10.40％）的豆类蛋白质摄入较高，青年人（43.12％）及大城市（52.87％）人群动物类蛋白质摄入较高。结论浙江省成年人蛋白质摄入量未达标准，应根据不同人群蛋白质摄入问题进行针对性健康教育，以改善其蛋白质摄入状况。
作者：张建平；周标；黄李春；黄恩善；朱徐慧；章荣华 刊期： 2016年第04期
目的：分析深圳市南山区2006—2014年麻疹流行特征和麻疹发病的影响因素，探讨控制和消除麻疹的策略。方法应用描述性流行病学方法分析麻疹流行特征及控制策略的实施效果，并通过病例对照研究对南山区全人群进行麻疹发病影响因素分析。结果深圳市南山区2006—2014年共报告流行性麻疹1304例，年平均发病率13.89／10万，从2008年起发病率呈明显下降趋势，发病高峰期为4—8月份，病例以3岁以下儿童和15岁以上人群为主，分别占54.68％和36.81％。多因素Logistic 回归分析显示，疫苗接种史（OR＝0.122，95％CI：0.003～0.785）是麻疹发病的保护因素，医院接触史（OR＝1.102，95％CI：1.016～1.196）是麻疹发病的危险因素。结论实施含麻疹成分疫苗强化免疫工作能将麻疹发病率迅速降较低水平，相关部门需加强对控制成人麻疹的相关策略研究。
作者：樊静洁；陈珠蝶；陈素丽 刊期： 2016年第04期
目的：调查自闭症（ASD）儿童口腔健康与保健状况。方法采用整群抽样法抽取杭州市某康复中心98名ASD儿童进行问卷调查和口腔健康检查。结果 ASD儿童中总患龋率、龋均、牙龈出血检出率和牙结石检出率分别为63.27％、2.91±0.77、44.89％和31.63％。其中乳牙列期、混合牙列期和恒牙列期患龋率分别为57.14％、49.37％和44.44％，牙龈出血检出率分别为35.71％、52.63％和55.56％，牙结石检出率分别为30.95％、47.37％和55.56％。患龋率、龋均与第三次全国口腔健康流行病学调查结果比较，乳牙列期均低于平均水平，恒牙列期均高于平均水平。每日刷牙≥2次的ASD儿童占29.46％，使用含氟牙膏占21.87％，曾做过窝沟封闭占17.54％，近一年内在牙科就诊占8.93％。结论 ASD儿童口腔健康与保健状况总体较差，需加强针对这一特殊群体的口腔保健服务。
作者：李进红；钟伟英；张帅；王晨 刊期： 2016年第04期
目的：测量北京地区健康成年女性人群腰椎骨密度（BMD），了解该地区人群BMD水平，探讨容积性定量CT （vQCT）对椎体BMD测定及骨质疏松症（OP）诊断的价值。方法采用西门子64排螺旋CT和Mindways公司QCT工作站测量，完成422名健康成年女性腰1－3椎体BMD检测，按年龄分组，分析每个椎体各年龄段间BMD值和同一年龄段腰1、2、3椎体间BMD值的差异；绘制年龄与BMD关系散点图，进行一元线性回归分析，计算回归方程；根据2007年国际临床骨测量学会（ISCD）建议的标准，计算各组骨量正常、骨量减少及OP发生率。结果腰1－3椎体BMD在25岁～组均达到峰值，平均BMD峰值为（182.44±23.02）mg／cm3；各年龄段间3组腰椎BMD值间差异均有统计学意义（P均＜0.01），其中45～＜60岁的3个年龄段腰1至腰3椎体的BMD值均呈递减趋势（P＜0.05）。女性45岁以前的BMD值均维持在较高水平，且与年龄呈负相关（r＝－0.193，P＜0.05）；45～＜55岁 BMD随年龄增长迅速下降，与年龄呈明显的负相关（r＝－0.604，P＜0.01）。50岁之前女性原发性OP发生率很低，45岁～组仅3.77％；50岁以后，OP发生率随年龄增长迅速增高，到≥70岁组达82.76％。结论 vQCT椎体BMD测定在诊断OP中有较高的敏感性，女性45～＜60岁是防治OP的关键阶段。
作者：王淑兰；张郡 刊期： 2016年第04期
目的：探讨健康教育对家长关于儿童肥胖认知行为及儿童肥胖率的影响。方法采用整群抽样法随机抽取郑州郊区4所幼儿园，通过营养讲座的方式对家长进行健康教育，并采用问卷调查比较干预1年前后家长对儿童肥胖相关知信行变化；比较健康教育前后儿童肥胖率。结果健康教育前后家长关于儿童肥胖相关知识、态度和行为的条目回答结果差异均有统计学意义（P ＜0.05）。健康教育前男童肥胖率为9.17％、女童为6.25％，健康教育后男童肥胖率为8.13％、女童为5.23％，比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论健康教育对家长关于儿童肥胖的认知行为有明显影响，但儿童肥胖率下降不明显，应加强对肥胖儿童及家长的健康教育。
作者：张军；李友炳；杨国俊；刘建涛；李艳 刊期： 2016年第04期
目的：调查一起沙门菌感染引起的食物中毒事件的污染源、致病因子和传播途径。方法采用病原细菌学分离鉴定方法对患者及留样食物标本进行检测，并开展流行病学调查、病例对照研究。结果本次事件共发病36例（临床诊断30例，实验室确诊6例），罹患率34.29％。共采集55份样品进行病原学检测，其中1份食物留样（毛毛菜）、1份呕吐物及6份肛拭子均呈沙门菌阳性。病例对照研究发现进食毛毛菜是发病的危险因素（OR＝6.60，95％CI：1.53～28.52）结论本次事件是因进食受沙门菌污染的毛毛菜引起的，其原因是帮厨污染毛毛菜所致。
作者：刘波；张宏；徐明；梁志强；郑芝灵；叶炜 刊期： 2016年第04期
噪声普遍存在于生产劳动环境中，会损害人体听觉、心血管、消化、神经、内分泌和视觉系统等，引起各种疾病。噪声测量与评价是工业噪声防制工作的基础和难点。本文就工业噪声测量的发展过程进行梳理，总结各项指标的适用性及实践意义。
作者：陈辉(综述)；蒋健敏；张美辨；杨磊(审校) 刊期： 2016年第04期
目的：比较宁波市鄞州区手足口病二级和三级防控模式的效果，评价其在手足口病等传染病疫情防控中的意义。方法2009—2011年采用二级防控模式，2012—2014年采用三级防控模式开展手足口病防控。结合“中国疾病预防控制信息系统”中的疫情数据及鄞州区疾控系统手足口病防控档案数据，统计普通病例个案调查率、病例消毒药品接收率等5个率，并比较两种模式的机构职责分工、工作成本、工作负荷、防控实施效果与质量。结果二级模式和三级模式负责防控的机构数分别为25和308家，人数分别为31和314人，普通病例人均防控对象数分别为70和22例／年。二级模式的普通病例个案调查率（59.84％）、病例消毒药品接收率（70.46％）和病后电话随访率（79.40％）均低于三级模式的78.84％、91.67％和95.78％（P＜0.01）；三级模式的聚集性疫情调查率（100.00％）和入托入学病例管理率（100.00％）均高于二级模式的96.77％和90.30％（P＜0.05）。结论二级模式适用于发病数量较少的手足口病疫情；三级模式适用于发病数量多的疫情，且能为应对重大传染病疫情提供参考经验。
作者：李保军；林鸿波；沈鹏；平建明；徐来荣 刊期： 2016年第04期
目的：了解家长对儿童接种二类疫苗的接受程度及影响因素。方法采用典型抽样方法，在浙江南北两县共抽取儿童家长1869人进行面对面问卷调查，分析家长对二类疫苗的相关知识知晓水平、接受程度及其影响因素、预防接种服务需求等。结果80.20％的家长有意愿给子女接种二类疫苗；69.02％的儿童至少接种过1种二类疫苗。多因素Logistic 分析显示，外地户籍儿童接种二类疫苗的可能性较低（OR外省＝0.777，OR本省外市＝0.530），家长平时关注疫苗接种信息（OR＝1.307）、知晓二类疫苗可以预防疾病（OR＝2.076）、认为接种服务时间方便接种（OR＝1.673），其子女接种二类疫苗的可能性较高（P＜0.05）。结论家长对儿童接种二类疫苗普遍持接受态度，二类疫苗知识普及程度、预防接种站服务质量是影响二类疫苗接种的重要因素。
作者：张雪海；孟强；陈士华；王春梅；陈晓南；张新卫 刊期： 2016年第04期
目的：评价3种不同宣传模式对社区居民二类疫苗知识、接种态度及行为改变的干预效果，探讨有效的疫苗接种宣传模式。方法选择金华市三江、江南和苏孟3个乡镇（街道）居民，分别采用“预防接种妈妈班”模式（A模式）、接种门诊“告知－预约”模式（B模式）和社区责任医生推荐模式（C模式）进行干预。干预时间为2014年3—9月。通过对干预前后社区居民二类疫苗知识知晓率、接种必要性认知率、接种依从率和适龄儿童接种率等指标比较评价3种模式的宣传效果。结果3种模式干预前后居民人口学特征差异均无统计学意义（P＞0.05）；A、B模式干预后社区居民二类疫苗相关知识知晓率、接种必要性认识和接种意愿有所改善，0～3岁儿童二类疫苗接种率较干预前有提高（P均＜0.05）；而C模式干预前后，除4种疫苗相关知识知晓率有所改善外（P＜0.05），其他指标均未见改善，干预前后差异无统计学意义（P＞0.05）。CMH χ2检验显示，控制时间因素后，A、B模式对居民二类疫苗相关知识、接种态度及行为的改善效果均优于C模式（P＜0.05）。结论“预防接种妈妈班”模式和接种门诊“告知－预约”模式对二类疫苗接种宣传效果明显，社区责任医生推荐模式有待改进。
作者：吴位新；庞志峰；章光明；朱军礼；吴晓虹 刊期： 2016年第04期
目的：了解浙江省青春早期青少年性与生殖健康（SRH）教育现状，为开展青少年SRH教育提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样法选取浙江地区小学四、五、六年级（高小）学生共1312人，采用自编问卷获取调查对象的一般人口学特征、SRH教育及卫生服务的利用和需求情况。结果有37.33％（448／1200）的高小学生从未从学校获得过SRH知识，仅有32.95％（371／1126）的高小学生表示学校已经开展了青春期保健服务，34.32％（127／370）的高小学生对学校开展的青春期健康保健服务表示不满意。48.75％（586／1202）的高小学生表示父母从未主动与其交流过 SRH 问题，35.94％（436／1213）从未问过父母 SRH 问题，仅有16.96％（204／1203）感觉和父母讨论SRH问题较容易，有23.69％（281／1186）希望和父母交流SRH问题。59.65％（720／1207）的高小学生从未和同龄人交流过SRH问题。10.67％（130／1218）曾因青春期发育和生殖健康问题去过医院，59.42％（713／1200）认为有必要开设青春期生殖健康专科门诊。结论浙江省青春早期青少年SRH学校教育、家庭教育、同伴教育及社会卫生服务相对滞后，现有服务与青少年需求存在较大差距。
作者：李丹；邹艳；顾昉；孟佳；章荣华 刊期： 2016年第04期
目的：了解鄂州市碘缺乏病防制现状，有效调节碘摄入适宜水平范围。方法按照2015年湖北省消除碘缺乏病目标行动方案要求，对居民合格碘盐食用情况和儿童（8～10岁）尿碘水平进行调查。结果全市食用碘盐合格率为96.89％，平均含碘量为23.6～27.8 mg／kg，新庙镇和泽林镇合格率偏低，均为91.67％；全市8～10岁学生尿碘中位数为265.6μg／L，其中尿碘＜50μg／L的占2.00％，50μg／L～的占15.00％，100μg／L～的占51.33％，≥300μg／L的占31.67％。男生尿碘中位数为286.4μg／L，女生尿碘中位数为246.9μg／L。在尿碘水平调查的15所小学中，泽林实验小学和胡林小学8～10岁学生摄入碘适宜；沼山居民小学和宅俊小学8～10岁学生碘摄入过量；其他小学均处于摄入碘超过适宜量的范围。结论鄂州市碘缺乏病防制现状总体良好，盐碘合格率除极少数乡镇偏低外，其余乡镇合格率均较高，儿童碘营养状况大多已超过碘适宜水平。
作者：熊玮；秦艺 刊期： 2016年第04期
目的：检验Barratt冲动性量表（BIS－11）在大学生心理健康网络调查中的信效度。方法采用BIS－11中文修订版对3所高校2295名新入学大学生进行网络调查，所得数据分为2组，对第一组数据进行条目分析与探索性因素分析，根据分析结果对第二组数据进行验证性因素分析，再按照因素分析结果对所有数据进行内部一致性检验，同时比较不同性别、12项一般健康问卷（GHQ－12）筛查结果组间量表得分差异。结果条目分析显示除条目29外，其他条目与总分的相关值均在0.300～0.723之间；验证性因素分析显示，拟合优度指数（GFI）、调整拟合优度指数（AGFI ）、Tucker －lenis 指数（TLI ）、比较拟合指数（CFI ）和近似误差指数（RMSEA）分别为0.872、0.851、0.853、0.864和0.064；总量表和3个分量表的内部一致性值均在0.834～0.913，分半信度值均在0.827～0.907。女生在总量表、认知（注意）因子和行动因子得分均明显高于男生（P＜0.01），GHQ－12筛查阳性学生在总量表总分、认知（注意）因子和行动因子得分均明显高于筛查阴性学生（P＜0.01）。结论 BIS－11中文修订版信效度较好，适用于大学生心理健康网络调查。
作者：沈志华；汪永光；王义强 刊期： 2016年第04期
目的：探讨安吉县HIV／AIDS免费抗病毒治疗效果及影响因素。方法从“中国疾病预防控制信息系统”“艾滋病抗病毒治疗数据管理系统”导出安吉县高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的HIV／AIDS 53例病例资料，比较治疗前后CD4＋T淋巴细胞数，并分析影响治疗效果的因素。结果抗病毒治疗前、治疗6个月和治疗12个月后HIV／AIDS的CD4＋T淋巴细胞数分别为（239.4±138.4）、（348.2±168.6）和（372.9±184.1）个／μL，差异有统计学意义（P＜0.01）。Logistic 回归分析显示，HIV／AIDS 年龄≥40岁治疗效果是＜40岁的4.88倍，基线CD4＋T淋巴细胞计数≥200个／μL组是＜200个／μL组的6.10倍。结论经免费抗病毒治疗后，HIV／AIDS免疫重建效果明显；抗病毒治疗时年龄≥40岁和基线CD4＋T淋巴细胞计数≥200个／μL者治疗效果较好。
作者：游继存；董正全 刊期： 2016年第04期
目的：研究参与式孕期教育对降低剖宫产率的效果。方法选择2013—2014年在丽水市妇幼保健院建卡全程产前检查并分娩的单胎初产的孕妇589人，其中对照组291人采用被动式孕期教育，实验组298人采用参与式孕期教育。分别比较两组产妇的分娩结局及影响因素。结果实验组剖宫产率为36.91％，明显低于对照组的58.42％（P＜0.05）。实验组因“心理因素”剖宫产28人，对照组因“心理因素”剖宫产65人，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用参与式孕期教育，有助于孕妇更好地认识妊娠、分娩过程，减少对分娩的恐惧，对降低剖宫产率特别是社会因素剖宫产有一定作用。
作者：阙锦芳；李海静；翁梅芬 刊期： 2016年第04期
目的：研究温州市龙湾区6类食品中金黄色葡萄球菌污染状况及产肠毒素特性与耐药性，为防止金黄色葡萄球菌引起的食物中毒及为临床用药提供依据。方法按照《食品微生物学检验》（GB 4789.1—2010）对样品进行金黄色葡萄球菌检测，分离出的菌株用PCR法分析肠毒素基因（SEA～SEE），同时用VITEK2 Compact进行药敏试验。结果在540份食品样品中分离出金黄色葡萄球菌31株，检出率为5.74％，其中肉与肉制品和餐饮食品中检出率较高，分别为11.25％和6.88％。对31株金黄色葡萄球菌进行肠毒素PCR基因检测，检出12株产肠毒素菌株，占38.71％；10株携带SEA，其中2株同时携带SEC，2株携带SEB。31株金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素、红霉素和头孢西丁的耐药率为90.32％、87.10％、48.39％和48.39％，并表现出多种耐药谱。结论食品中存在金黄色葡萄球菌污染，尤其在肉与肉制品和餐饮食品中较严重；检出产肠毒素金黄色葡萄球菌的比例较高，应引起足够重视；食品中金黄色葡萄球菌对多种药物耐药，临床治疗应选择敏感药物。
作者：张素燕；姜娴；王晓红；周珊慧 刊期： 2016年第04期
目的：了解2010—2014年桐乡市居民脑卒中发病及死亡情况。方法利用“浙江省慢性病监测信息管理系统”收集桐乡市2010—2014年脑卒中监测资料并进行分析。结果2010—2014年桐乡市缺血性脑卒中年均报告发病率223.11／10万（标化率185.37／10万），死亡率77.73／10万（标化率60.54／10万），呈逐年递增趋势（P＜0.05）；出血性脑卒中年均报告发病率88.31／10万（标化率74.81／10万），死亡率59.87／10万（标化率47.90／10万），呈逐年递减趋势（P＜0.05）。两类脑卒中发病率均随着年龄增长而上升，且在50岁以后上升明显；各年龄段脑卒中发病率均为男性高于女性（P＜0.01）。结论应继续采取针对性措施防制不同亚型脑卒中，尤其应加大对中老年男性高危人群的筛查力度，以降低脑卒中发病率和死亡率。
作者：陈玲；潘东霞；谢开婿；李秋月；张益丹；潘亚兴 刊期： 2016年第04期
目的：调查杭州市成年女性尿失禁患病情况及生活质量，为该地区成年女性尿失禁防治提供依据。方法于2013年10月—2014年6月选取杭州市下城区和拱墅区≥20岁女性4563人进行调查，分析尿失禁患病的相关因素以及对生活质量的影响，尿失禁诊断参考国际尿控协会提出的定义。结果将20～95岁女性每5岁一组，分成15个年龄组，各年龄组尿失禁患病率分别为7.69％、10.94％、18.70％、25.26％、25.46％、27.06％、32.46％、29.04％、40.10％、47.75％、46.18％、55.19％、64.68％、63.29％和55.56％，随年龄增长呈上升趋势（P＜0.01）。压力性、急迫性和混合性尿失禁患病率分别为20.21％、2.96％和10.37％，急迫性和混合型尿失禁对生活质量影响较大，主要影响有“白天因漏尿更换外衣”“避开去无卫生间的场所”和“减少饮水量”。多因素 Logistic 回归分析显示，孕次多、年龄大、大便频次少（1～5次／周）、会阴撕裂、超重或肥胖（BMI＞24 kg／m2）是尿失禁发生的危险因素，其OR值分别为1.32、1.02、2.27、1.34和1.36。结论杭州市成年女性尿失禁患病情况应引起重视，建议针对存在孕次多、年龄大、便秘、会阴撕裂、超重或肥胖等因素的女性加强宣传与干预，提高女性生活质量。
作者：来光华；赫小龙；张骁；王爱芬；虞旗旗 刊期： 2016年第04期
目的：调查温州地区无偿献血者人类疱疹病毒8型（HHV－8）和人类巨细胞病毒（HCMV）感染情况，为制定预防策略提供依据。方法采用 ELISA法检测无偿献血者血浆 HHV －8 IgG和 HCMV －IgG抗体，并分析HHV－8IgG和HCMV－IgG阳性率与人口学特征的关系。结果273名无偿献血者的HHV－8 IgG抗体阳性率为14.65％，465名无偿献血者的HCMV－IgG抗体阳性率为24.09％。不同年龄、文化程度和职业献血者的HHV－8 IgG阳性率差异无统计学意义（P＞0.05），HCMV －IgG阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）。44～55岁、初中及以下文化、工人／农民 HCMV －IgG阳性率相对较高。结论温州地区无偿献血者中存在一定比例的HHV－8和HCMV感染，建议增加相关筛查，特别是高龄、低文化程度和工人／农民职业人群。
作者：王微琴；陈加档；李毅 刊期： 2016年第04期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
