学术投稿

U型架在手工清洗轴节类医疗器械中的应用效果

毛黎丽;焦婷婷;洪莅;龚晓梅

关键词:U型架, 手工清洗, 轴节类医疗器械, 清洗时间, 锐器伤
摘要:目的:探讨U型架在手工清洗轴节类器械中的应用效果。方法2015年4—5月杭州市老年病医院消毒供应中心共回收轴节类器械24000件次,随机分成U型架组和常规组,再根据清洗工作量大小分为100、200和300件次组。U型架组采用U型架串洗,常规组采用传统抓洗,比较两组清洗所需时间、清洗合格率、残留血阳性率和潜在锐器伤发生情况。结果 U型架组每100件器材的清洗时间较常规组平均约可节省10 min,合格率为99.44%,高于常规组的91.82%(P<0.05);U型架组隐血试验阳性率为1.67%,低于常规组的11.67%(P<0.05);U型架组手套破损率3.33%低于常规组的15.00%(P<0.05)。结论在手工清洗轴节类器械时使用U型架串洗可以有效提高工作效率及清洗质量,并降低清洗人员手部锐器伤风险。
预防医学杂志相关文献
  • 抗龋齿卵黄抗体预防青少年龋齿效果评价

    目的:评价抗龋齿卵黄抗体(IgY)喷剂在预防青少年龋齿中的效果。方法选择2012年6—12月在杭州哼哈口腔医院治疗结束的青少年龋齿患者102例,随机分为试验组50例,对照组52例。两组对象在治疗结束后均给予含氟0.14%的牙膏刷牙,每天早晚刷牙后,试验组使用含IgY的口腔喷剂,对照组使用安慰剂喷剂,使用时间为试验开始后的第1、2月和第7、8月。两组对象在试验前、试验后6个月后和12个月后分别采用ICDAS-Ⅱ龋病检查评估系统评价患龋情况。结果纳入时间因素和组间因素进行两因素重复测量设计的方差分析,时间因素差异有统计学意义(F=87.453,P<0.01),时间因素和分组因素的交互作用差异有统计学意义(F=26.722,P<0.01)。结论使用含IgY喷剂可以预防青少年龋病。

    作者:聂琳;王榕;盛祖立;李诗佩 刊期: 2016年第08期

  • 余杭区农村蚊虫监测结果分析

    目的:了解余杭区蚊虫种类及密度分布情况,为有效预防和控制虫媒传染病疫情的发生提供依据。方法在余杭区选择4个镇(街道)作为监测区,每个镇(街道)选择2个村(社区)作为监测点,监测时间为6月中旬—10月上旬,每月监测3次,采用诱蚊灯法监测,并记录蚊虫种类和数量。结果共捕获成蚊6325只,平均密度为1.83只/(灯·h),其中雌蚊4347只,雄蚊1978只。监测雌蚊中,三带喙库蚊所占比例大,占45.59%;其次为淡色库蚊,占36.99%。另外,中华按蚊、骚扰阿蚊及白纹伊蚊均有分布。3种生境中禽舍附近监测到的蚊种种类以三带喙库蚊为主,普通住户监测到的蚊种以淡色库蚊为主,而稻田附近监测到的蚊种以三带喙库蚊和淡色库蚊为主。结论余杭区普遍存在乙型脑炎、疟疾及登革热等传播媒介三带喙库蚊、中华按蚊及白纹伊蚊等,应加大灭蚊和防蚊工作力度,及时清除孳生环境,做好适龄儿童乙脑疫苗接种工作。

    作者:孟祥杰;郭艳强;赵俊 刊期: 2016年第08期

  • 孟鲁司特对哮喘大鼠肺组织嗜铬蛋白A表达的影响

    目的:研究嗜铬蛋白A在哮喘发病中的表达及孟鲁司特的调控作用。方法将SD大鼠随机分为哮喘组、对照组和孟鲁司特组,采用卵白蛋白复制哮喘模型,分别采用免疫组化法和实时荧光定量PCR法检测大鼠肺组织嗜铬蛋白A及其mRNA表达情况,测定嗜铬蛋白A表达的光密度(OD)值强度,分析嗜铬蛋白A与其mRNA表达的相关性。结果哮喘组大鼠嗜铬蛋白A的表达水平(OD值0.34±0.05)高于对照组(OD值0.21±0.06)(P<0.01),嗜铬蛋白A mRNA表达水平(RQ值4.02±0.95)高于对照组(P<0.01);孟鲁司特组嗜铬蛋白A的表达水平(OD值0.28±0.04)低于哮喘组(P<0.05),嗜铬蛋白A mRNA表达水平(RQ值3.67±0.78)与哮喘组,差异无统计学意义(P>0.05)。大鼠肺组织嗜铬蛋白A与其mRNA的表达水平呈直线正相关(r=0.635,P<0.01)。结论嗜铬蛋白A可能参与哮喘的炎症机制,孟鲁司特能下调嗜铬蛋白A的表达。

    作者:吕青青;金小红;李绍波;童夏生;张维溪;罗冬娇 刊期: 2016年第08期

  • 余姚市鼠形动物携带汉坦病毒及M基因分析

    目的:了解余姚市鼠形动物汉坦病毒(HV)携带情况及基因型别。方法选择余姚市的平原、山区、滨海和城区四种地形,采用夹夜法捕获鼠类动物248只,采用实时荧光定量PCR法检测鼠类动物肺标本HV核酸,采用反转录PCR法扩增HV核酸阳性样本的M基因并进行测序和分析。结果共检出HV核酸阳性样本12份,分布于除城区外的其余3个地区,总带毒率为4.84%,且均在褐家鼠中检出;构建系统发生树分析其中8份样本的核苷酸序列,结果显示其M基因与BjHD01核苷酸同源性高为98.3%~99.8%,与浙江株Z37和ZT10核苷酸同源性为96.2%~97.6%,均为汉城病毒(SEOV) S3亚型。结论余姚市鼠类动物中携带的HV阳性检出率较高,褐家鼠为主要带毒宿主,基因亚型分布较单一,以SEOV S3亚型为主。

    作者:罗学辉;黄邵军;陈立锋;李永东;高红 刊期: 2016年第08期

  • 2010-2014年长兴县婴幼儿传染病疫情分析

    目的:分析长兴县婴幼儿传染病疫情特点,为疾病防控提供依据。方法采用描述性研究方法,在中国疾病预防控制信息系统中收集2010—2014年长兴县婴幼儿传染病疫情数据资料并结合人口学数据资料进行婴幼儿传染病疫情分析。结果2010—2014年长兴县婴幼儿传染病平均年发病率为4992.24/10万,发病率呈上升趋势(P <0.05),以肠道传染病(88.46%)和呼吸道传染病(10.94%)为主,类别分布以丙类传染病(92.06%)为主,发病前5位是其他感染性腹泻病、手足口病、水痘、流行性腮腺炎和猩红热。结论2010—2014年长兴县婴幼儿传染病发病率总体呈现上升趋势,以其他感染性腹泻病和手足口病为主。

    作者:徐志燕;宋玉芳;宿瑶瑶;吴方敏;濮培龙 刊期: 2016年第08期

  • 15例人感染H7N9禽流感病例分析

    目的:分析嘉兴市人感染 H7N9禽流感15例确诊病例的临床与流行病学特征。方法收集2013年4月—2015年5月嘉兴市报告的15例人感染H7N9禽流感病例的临床及流行病学调查资料,采集病例标本和疑似暴露场所外环境样本鉴定病毒亚型;采用描述性流行病学方法分析病例的三间分布及临床特征。结果15例确诊病例中死亡11例,病死率为73.33%。所有病例均在冬春季节发病,9例年龄>60岁,男女比例为1.5∶1;其中10例病例来自农村地区,病例之间无明显的流行病学联系。15例病例的首发症状主要有发热、咳嗽、胸闷气急,胸部影像学检查均表现为磨玻璃影和(或)实变影,7例病例出现胸膜腔积液;其中12例患有慢性基础性疾病。11例病例因出现呼吸衰竭、肺栓塞、多脏器功能衰竭、心脑血管栓塞等一种或几种合并症而死亡。12例病例曾有活禽市场暴露史,其中9处活禽交易市场外环境中标本检出H7N9核酸阳性;252名密切接触者中仅有1人出现轻微流感样症状,所有密切接触者的咽拭子H7 N9禽流感病毒核酸检测均为阴性。结论嘉兴地区人感染H7 N9禽流感疫情具有季节性,老年男性并伴有慢性基础性疾病者有可能是该病的易感人群,其感染来源与禽类暴露有关。

    作者:亓云鹏;顾伟玲;富小飞;谢亮;查亦薇;周晚玲 刊期: 2016年第08期

  • 村级尺度的手足口病时空自相关分析

    目的:分析2014年杭州市萧山区手足口病的时空分布及空间聚集性,为手足口病防控提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统获取萧山区手足口病发病数据。以1∶65000萧山区区划图在Map Info 10.0软件中制作矢量地图,村(社区)地理位置信息采集于百度地图。在村(社区)尺度上,利用地理信息系统ArcGIS 10.2软件进行空间自相关分析,采用SaTScan 9.2软件进行时空重排扫描。结果2014年萧山区手足口病流行主高峰为4—7月,次高峰为9—10月。全局自相关系数Moran′s I值为0.4427,P<0.01。广义Getis-Ord G值为0.0033,E (G)为0.0021,Z (G)为11.82,P<0.01。LISA 分析结果提示手足口病呈High-High关联模式,其中宁围街道热点多,共有14个。时空扫描统计探测到5个聚集区,可能的聚集区位于河上镇内,时间为2014年1月6日—2月4日(RR=23.00,LLR=17.45,P<0.05)。结论2014年萧山区手足口病主要流行高峰为4—7月,病例分布存在时空聚集性,聚集区主要分布在城乡结合部和农村工业开发区附近的村(社区)。

    作者:毕建萍;徐兴福;王富良 刊期: 2016年第08期

  • 预防接种门诊接种风险评估研究

    目的:应用层次分析法和风险矩阵法综合评估预防接种门诊接种风险,为制定预防接种风险应对策略提供依据。方法采用层次分析法和风险矩阵法评价嘉兴市预防接种门诊接种风险发生的可能性和严重性,分析风险权重、风险排序及等级。结果确定第一层(7项)和第二层(31项)预防接种风险,其中第一层E级风险(极严重风险)为疫苗接种实施风险,H级风险(高危险度风险)为预检告知和健康宣传风险、疫苗和冷链管理风险,其中所占权重大的风险为疫苗接种实施风险(权重系数38.95%);第二层E级风险为接种前“三查七对”,H级风险有7项,分别为人员专业素质,人员责任心,预检,接种前告知,接种途径、部位和剂量,接种操作和接种后告知和留观,所占权重大的风险为接种前“三查七对”(权重系数10.14%);各项权重逻辑一致性检验结果均满意,一致性比率(CR)<0.1。结论风险矩阵法和层次分析法综合评估接种门诊预防接种风险,有助于进一步规范预防接种服务,具有应用推广价值。

    作者:何奔;向泽林;陈中文;沈国初;杜哲群;朱红良 刊期: 2016年第08期

  • 温州市一例儿童布鲁氏菌病流行病学调查

    目的:分析1例儿童感染布鲁氏菌病(布病)的原因,为布病防控提供依据。方法收集患儿门诊和住院病历,采用描述性流行病学方法对基本情况、发病诊疗经过、密切接触人员、生活习惯和环境、愈后转归等进行调查。采集患儿骨髓进行布鲁氏菌培养、分离和鉴定,采集患儿及其伯父血清进行虎红平板凝集试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT)检测布鲁氏菌抗体。结果患儿于2015年2月2日开始出现反复发热、咳嗽、双下肢疼痛等症状,就诊皆以其他疾病诊断治疗;4月2日患儿再次因“发热1天”收治入温州医科大学附属第二医院,实验室检查从患儿骨髓中分离出羊种布鲁氏菌,血清RBPT强阳性,SAT抗体滴度>1∶1600(++);结合患儿体温升降反复、肝脾肿大、肝损害等临床表现,诊断为布病。患儿伯父于2015年1—2月曾交易、宰杀和食用外地活羊,在此期间患儿与其有密切接触史,但伯父血清RBPT和SAT结果均为阴性。结论该病例为儿童布病病例,可能在与其伯父接触过程中,通过直接接触或气溶胶方式吸入伯父身上污染的布鲁氏菌而感染。温州作为布病控制区,应加强对布病诊治知识的培训,加强对引进牲畜的检疫和职业重点人群监测。

    作者:倪庆翔;郑剑;陈祎;魏晶娇;潘琼娇 刊期: 2016年第08期

  • 2013-2015年南浔区居民恶性肿瘤死因分析

    目的:探究南浔区居民恶性肿瘤死亡情况及影响因素,为制定南浔区恶性肿瘤防控措施提供依据。方法2013—2015年南浔区恶性肿瘤死亡资料来自浙江省慢性病监测信息管理系统,采用国际ICD—10疾病分类标准进行疾病编码和根本死因分类,对不同性别和年龄人群的恶性肿瘤死亡信息及各类肿瘤的死亡率顺位情况进行描述性分析。结果2013—2015年南浔区恶性肿瘤年均粗死亡率为195.85/10万,标化死亡率为117.90/万。其中男性恶性肿瘤平均粗死亡率为269.26/10万,高于女性的124.82/10万(P<0.01)。恶性肿瘤死亡率随年龄增加呈升高趋势(P均<0.01)。恶性肿瘤死因前五位依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠肛门癌和胰腺癌,占全恶性肿瘤死因的75.06%。其中男性恶性肿瘤死因前五位为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠肛门癌,女性恶性肿瘤死因前五位为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠肛门癌和乳腺癌。白血病是0岁~组唯一的恶性肿瘤死因;15岁~组恶性肿瘤死因首位为肝癌,且均为男性;40岁~组和65岁~组恶性肿瘤死因首位均为肺癌。结论南浔区居民恶性肿瘤死亡率处于较高水平,应开展有针对性地健康教育和行为干预,提高居民预防恶性肿瘤的意识。

    作者:王建囡;李雨 刊期: 2016年第08期

  • 嘉兴市耐多药肺结核筛查结果分析

    目的:分析嘉兴市耐多药肺结核可疑者筛查情况,为制定耐多药肺结核防控策略提供依据。方法选取2013年—2015年6月于嘉兴市第一医院诊治的1636例涂阳肺结核患者为研究对象,应用BACTEC MGIT960系统进行结核分枝杆菌痰培养和药敏试验。结果1636例研究对象中痰培养检出结核分枝杆菌1162例,阳性率为71.03%,其中初治患者阳性率74.36%,复治患者阳性率58.55%;检出耐多药肺结核45例,检出率为2.75%(45/1636),其中初治患者21例,检出率1.63%(21/1636),复治患者24例,检出率6.96%(24/1636);2013—2015年耐多药肺结核总检出率呈逐年下降趋势(P<0.05)。1162例结核分枝杆菌培养阳性患者中,有494例患者出现一种或几种抗结核药物耐药,耐药率为42.51%;耐药率由高到低依次为异烟肼(10.24%)、链霉素(9.38%)、利福平(5.08%)和乙胺丁醇(2.15%);其中312例患者对一种抗结核药物耐药,复治患者单耐药率为54.95%,高于初治患者的20.94%(P<0.01);45例患者同时且至少对异烟肼和利福平2种以上药物耐药,复治患者耐多药率2.19%,高于初治患者的3.87%(P<0.01)。结论嘉兴市耐多药肺结核患者已逐渐得到规范诊治,检出率逐年下降;复治患者耐多药率高于初治患者,应重点筛查。

    作者:潘稚芬;高跃中;刘加良;李正江;杜娟;钱惠江 刊期: 2016年第08期

  • 中专学生手机依赖倾向与述情障碍相关性分析

    目的:分析中专学生手机依赖倾向与述情障碍的相关性。方法采用分层整群抽样法随机抽取广丰区3所中专学校的742名学生为调查对象,依据手机依赖量表(MPAI)和多伦多述情障碍量表(TAS-20)评价其手机依赖行为和述情障碍情况。结果中专学生手机依赖倾向检出率为14.15%。单因素分析结果显示,女生、师范专业、来自城市家庭、独生子女、性格内向、与父母关系差、担任学校职务和自评学习成绩未达到优秀的学生,其手机依赖检出率较高(P均<0.05);手机依赖倾向得分与述情障碍总得分呈正相关(r=0.54,P<0.05)。结论中专学生手机依赖问题较为严重,存在手机依赖倾向的中专学生出现述情障碍的情况较普遍。

    作者:郑金良 刊期: 2016年第08期

  • p53基因第4外显子第72密码子多态性与中国女性宫颈癌相关性的Me ta分析

    目的:评价p53基因第4外显子第72密码子G/C多态性与中国女性宫颈癌的相关性。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMBase、the Cochrane Library和WanFang Data数据库,收集国内外关于p53基因第4外显子第72密码子G/C多态性与中国女性宫颈癌相关性的病例对照研究文献,筛选符合纳入标准的研究,根据研究对象是否感染人乳头瘤病毒(HPV )分为2个亚组,并对相关数据进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,调查宫颈癌患者1780例及对照1517例。Meta分析显示对于非HPV感染亚组,具有基因型G/G、基因型 G/C 和等位基因 G的中国女性,与具有基因型 C/C (OR=0.980,95% CI:0.558~1.723)、基因型 G/C (OR =0.843,95% CI:0.556~1.277)和等位基因 C (OR =1.070,95% CI:0.789~1.449)的中国女性发生宫颈癌的风险相当;同样对于HPV感染亚组,具有基因型G/G、基因型G/C和等位基因G的中国女性,也与具有基因型C/C (OR=0.891,95% CI:0.213~3.722)、基因型G/C (OR=1.351,95% CI:0.942~1.937)和等位基因C (OR=0.981,95% CI:0.493~1.951)的中国女性发生宫颈癌的风险相当。所纳入文献不存在发表偏倚,本研究Meta分析结果稳定。结论目前尚未发现p53基因第4外显子第72密码子G/C单核苷酸多态性与中国女性宫颈癌的发病有关。

    作者:喻芳明;叶滕;苏杨娜;毛广运;施小柯;张本龙 刊期: 2016年第08期

  • 2009-2015年桐乡市人间布鲁氏菌病监测结果

    目的:了解2009—2015年桐乡市人间布鲁氏菌病(布病)流行情况,为制定防治策略提供依据。方法采用虎红凝集试验和试管凝集试验对主动监测的从事牛羊养殖、交易、屠宰和畜产品加工等职业人群及出现可疑布病相关症状的被动监测人员进行布病血清学检测。血清学阳性者采血接种双相血培养瓶增菌培养,并进行布鲁氏菌种型鉴定,分析布病流行趋势和分布特征。结果2009—2015年桐乡市共监测1562人,血清学阳性52例,阳性率为3.33%,血清阳性率呈上升趋势(P=0.01),职业人群发病以牲畜屠宰、运输交易人员高,阳性率分别为4.55%和4.10%,不同职业人群感染率差异有统计学意义(P<0.01);发病时间以1—6月为主,感染人群和感染方式呈多样化。结论桐乡市应加强畜间检疫和管理,改变不良操作行为;加强大众健康教育,切实提高自我保护意识和防病能力。

    作者:张红芳;钱华;王国华 刊期: 2016年第08期

  • 一起学校肺结核聚集性疫情的随访调查

    目的:调查一起已经前期处置的学校肺结核聚集性疫情,探讨预防性服药和随访监测工作的重要性。方法对首发病例进行回顾调查,采用结核菌素纯化蛋白衍生物(PPD )试验对首发病例的密切接触者进行2次筛查,收集3份PPD阳性者痰标本进行实验室涂片检查,同时对该起聚集性疫情前期处置进行回顾调查。结果本次疫情共确诊5例肺结核病例。首发病例是高二(9)班的19岁男生,该病例出现咳嗽、咳痰症状未及时就医,10 d后确诊为涂阳肺结核,确诊前未休课。60名密切接触者中,初筛PPD试验阳性率为57.45%(27/47),发现1例涂阴肺结核;复查PPD试验阳性率为76.92%(30/39),发现3例涂阴肺结核。结论首发病例延误诊断、密切接触者未进行预防性服药可能是导致疫情发展的主要因素。应加强学校结核病健康教育,对密切接触者进行预防性服药和随访监测,以防止疫情进一步扩大。

    作者:黄玉;王晓萌;徐水洋;吴青青 刊期: 2016年第08期

  • 应用基尼系数分析基本公共卫生服务的地区差异

    目的:探讨浙江省市、县、乡三个不同区域层级基本公共卫生服务项目实施的地区差异,分析影响浙江省基本公共卫生服务均等化的重点项目。方法对2014年浙江省基本公共卫生服务项目业务执行情况年报表数据进行描述性分析,计算市、县、乡基本公共卫生项目关键指标的基尼系数,对基尼系数较大的指标绘制洛伦兹曲线,并计算分市的基尼系数。结果所有纳入分析的25项指标的基尼系数均呈现从市级到乡级逐渐增大的趋势,其中流动人口人均经费的市、县和乡级基尼系数均大,分别为0.232、0.466和0.497;新生儿访视率的市、县和乡级基尼系数均小,分别为0.003、0.005和0.008。台州、丽水和衢州流动人口人均经费的乡级基尼系数分别为0.709、0.838和0.918。0~3岁儿童和65岁以上老年人中医药健康管理率的乡级基尼系数分别为0.314和0.235,妇幼保健、预防接种项目相关指标以及电子健康档案建档率的乡级基尼系数均小于0.05,慢性病患者健康管理和重性精神疾病管理等其他项目的乡级基尼系数介于0.066~0.179之间。结论浙江省内基本公共卫生项目利用程度地区差异相对较小,卫生资源配置公平性总体较好。流动人口人均经费和中医药健康管理服务是现阶段影响浙江省基本公共卫生服务均等化的重要因素。

    作者:赵艳荣;徐校平;邱银伟;杨清;叶驰宇;林君芬 刊期: 2016年第08期

  • U型架在手工清洗轴节类医疗器械中的应用效果

    目的:探讨U型架在手工清洗轴节类器械中的应用效果。方法2015年4—5月杭州市老年病医院消毒供应中心共回收轴节类器械24000件次,随机分成U型架组和常规组,再根据清洗工作量大小分为100、200和300件次组。U型架组采用U型架串洗,常规组采用传统抓洗,比较两组清洗所需时间、清洗合格率、残留血阳性率和潜在锐器伤发生情况。结果 U型架组每100件器材的清洗时间较常规组平均约可节省10 min,合格率为99.44%,高于常规组的91.82%(P<0.05);U型架组隐血试验阳性率为1.67%,低于常规组的11.67%(P<0.05);U型架组手套破损率3.33%低于常规组的15.00%(P<0.05)。结论在手工清洗轴节类器械时使用U型架串洗可以有效提高工作效率及清洗质量,并降低清洗人员手部锐器伤风险。

    作者:毛黎丽;焦婷婷;洪莅;龚晓梅 刊期: 2016年第08期

  • 宁波市基层医务人员成人预防接种知信行现况调查

    目的:了解宁波市基层医务人员关于成人免疫预防接种的知识、态度和行为情况,为制定相关措施提供依据。方法采用分层随机抽样方法,以区为单位,在宁波市6个区每个区随机抽取3个乡镇(街道),对被抽取的乡镇(街道)社区卫生服务中心医务人员进行问卷调查。结果共调查医务人员777人,男女性别比为1∶1.91,平均年龄为(32.35±6.99)岁,医务人员成人预防接种知识知晓率为69.13%,随着文化程度的提高呈上升趋势(P<0.05)。医务人员的成人免疫预防接种行为形成率为63.67%,男性高于女性(P<0.05),随着工作时间的增加呈上升趋势(P<0.01),不同文化程度的医务人员行为形成率差异有统计学意义(P<0.01)。结论医务人员对成人免疫预防接种知识认识不够全面,应加强成人免疫预防知识的宣传工作。

    作者:高华;张涛;徐倩倩;丁克琴 刊期: 2016年第08期

  • 浙江省结核病耐药状况分析

    目的:通过结核病耐药监测,了解浙江省结核病耐药状况,为耐药结核病疫情控制提供依据。方法在浙江省随机抽取30个县(区),对样本县(区)2013年7月1日—2014年6月30日发现的涂阳患者做细菌培养,将其中结核分枝杆菌(TB)培养阳性的菌株纳入耐药分析。结果共纳入1010例涂阳患者,其中51例(5.05%)鉴定为非TB,936例(92.67%)鉴定为TB,23例(2.28%)培养细菌未生长。浙江省结核病总耐药率为30.88%,耐多药率为5.02%。其中初治耐药率29.22%,耐多药率3.21%;复治耐药率45.74%,耐多药率21.28%。13种纳入监测的抗结核药物均存在耐药现象,链霉素(SM)总耐药率高(15.28%),氨基糖苷类相对较低(2.35%)。初治患者中SM耐药率高(14.37%),耐药谱系比例较高的为耐SM、丙硫异烟胺、异烟肼(INH)、INH+SM和氧氟沙星+左氧氟沙星+莫西沙星;复治患者中INH耐药率高(30.85%),耐药谱系比例较高的为耐SM、INH+利福平(RFP)、INH+RFP+SM、INH和RFP。复治患者总耐药率、耐多药率、一线抗结核药物耐药率以及对INH、RFP、SM、乙胺丁醇、卡那霉素和对氨基水杨酸的耐药率均比初治患者高(P<0.05)。结论浙江省结核病患者初治耐药率较以往有所上升,表明耐药菌株的原发传播并未得到有效控制;复治耐药率和耐多药率均有所下降,表明实施标准短程化疗方案已取得一定成效;SM的高耐药率提示现有治疗方案中SM尚需商榷。

    作者:陈松华;吴蓓蓓;柳正卫;何海波;潘爱珍;王飞;张明五;周琳;张钰;王晓萌 刊期: 2016年第08期

  • 成人乙肝疫苗免疫无应答影响因素及60μg重组疫苗复种效果评价

    目的:探讨成人初次接种乙肝疫苗免疫无应答的影响因素,评价复种60μg重组乙肝疫苗对无应答人群的免疫效果。方法选择乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗体(抗-HBs)均为阴性的成人689人,在完成3剂次乙肝疫苗初次常规免疫1个月后,对接种无应答(抗-HBs滴度<10.00 mIU/mL)者复种1剂次60μg重组乙肝疫苗,并于1个月后检测抗-HBs。结果成人初次接种乙肝疫苗后无应答率为17.71%(122/689)。多因素非条件Logistic回归分析显示,0-1-12月免疫程序(OR=2.09,90% CI:1.37~3.19)和单项乙肝核心抗体(抗-HBc)阳性(OR=1.73,90% CI:1.16~2.59)是初次常规免疫无应答的危险因素。89名初次免疫无应答者复种1剂次60μg重组乙肝疫苗后,抗-HBs阳转率达95.51%,抗-HBs几何平均滴度为585.39 mIU/mL。结论成人初次接种乙肝疫苗可获得较好的免疫应答,抗-HBc单阳者初次接种乙肝疫苗免疫应答水平低于抗-HBc阴性人群;无应答者复种1剂次60μg重组乙肝疫苗,可获得良好的免疫效果。

    作者:陈胜玉;余运贤;王学才;董晓莲;唐智峰;陈颖峰;王晓丽 刊期: 2016年第08期

预防医学杂志

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