裘锋平；陈国强；蒋颖颖；李雪松
目的：分析2013—2015年绍兴市柯桥区哨点医院流行性感冒（流感）病原学检测结果，为今后流感防控工作提供依据。方法采用实时荧光定量 PCR 法对流感样病例咽拭子标本进行流感病毒核酸分型鉴定，并对结果进行描述性分析。结果2013—2015年共采集917份咽拭子标本，流感病毒核酸阳性124份，阳性率为13．52％。其中季节性 H3N2病毒阳性38份，新甲型 H1 N1病毒阳性37份，乙型流感病毒阳性49份。流感流行高峰主要出现在每年12月—次年2月。不同性别病例的流感病毒核酸阳性率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。不同年龄组阳性率比较差异有统计学意义（P ＜0．05），其中60岁～组阳性率高，为21．74％。结论柯桥区流感流行呈明显季节性，流感病毒阳性率与性别无关，但与年龄有关，应在流行季节加强对老年人群的健康教育。
作者：裘锋平；陈国强；蒋颖颖；李雪松 刊期： 2016年第09期
目的：了解杭州地区大米中9种霉菌毒素的污染状况，为谷物质量安全的监管提供依据。方法2015年从杭州市10个县（市、区）的农贸市场、超市及农户家中采集大米样品90份，按照 SN ／T 3136—2012《出口花生、谷类及其制品中黄曲霉毒素、赫曲霉毒素、伏马毒素 B1、脱氧雪腐镰刀菌烯醇、T －2毒素、HT －2毒素的测定》测定黄曲霉毒素 B1、B2、G1、G2、脱氧雪腐镰刀菌烯醇（DON）、3－乙酰脱氧雪腐镰刀菌烯醇（3－ADON）、15－乙酰脱氧雪腐镰刀菌烯醇（15－ADON）、玉米赤霉烯酮（ZEN）和伏马毒素（FB1）9种霉菌毒素。结果90份样品中，共检出 DON、3－ADON、ZEN 和 FB1等4种毒素46份，检出率为51．11％，其中 DON检出35份，检出浓度为1．40～195．30μg／kg；3－ADON 检出1份，检出浓度为19．20μg／kg；ZEN 检出9份，检出浓度为6．70～150．80μg／kg；FB1检出1份，检出浓度为9．12μg／kg。上述4种霉菌毒素在杭州的10个县（区）中，仅滨江区和下城区的样品未检出。结论杭州地区大米中霉菌毒素的污染程度较低，总体质量良好。
作者：黄希汇；刘少颖；金铨 刊期： 2016年第09期
目的：评价桐乡市农村社区健康教育基地活动的模式与效果。方法回顾并分析2013—2015年桐乡市疾病预防控制中心（疾控中心）健康教育开展的农村社区健康教育活动的内容及特点，通过调查市民参与健康教育实践活动前后健康知识知晓率的变化，评价实践活动效果。结果2013—2015年桐乡市疾控中心开展进居家养老中心活动326次、文化礼堂健康讲座178场、急救技能培训16次、暑期学生活动93次、人体健康科普馆基地活动56次以及送下乡巡回宣传48次，共计参与人数近3万人次。被调查的176名市民的慢性病防治、急救、养生保健、传染病防治和心理健康知识知晓率较参与活动前均有显著提高（P ＜0．05）。结论桐乡市健康教育基地实践活动取得了较好的成效，建议进一步利用社会公共资源，使农村社区健康教育活动可持续开展，不断提高群众健康素养水平。
作者：屠晓梅；王佳佳 刊期： 2016年第09期
目的：研究常熟市男性2型糖尿病（T2DM）患者吸烟对血糖水平的影响。方法选取常熟市目前已纳入国家基本公共卫生服务的4157例男性 T2DM患者，按吸烟情况分为大量吸烟组、少量吸烟组、戒烟组和不吸烟组，通过问卷调查收集患者的一般人口学资料、生活方式和疾病信息；测量身高、体重、腰围和臀围等，计算体质指数（BMI）和腰臀比（WHR）；实验室检测空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1 c）。比较各组患者一般情况和血糖水平的差异，采用协方差分析校正可能的混杂因素影响，采用多元线性回归分析和偏相关分析了解吸烟与血糖水平的相关性及影响程度。结果大量吸烟组与少量吸烟组、戒烟组、不吸烟组相比，FPG 均偏高（均 P ＜0．05），校正可能的混杂因素后，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；大量、少量吸烟组与戒烟组、不吸烟组相比，HbA1 c 均偏高（均 P ＜0．05），校正可能的混杂因素后，差异仍有统计学意义（均 P ＜0．05）；每日吸烟支数是 HbA1 c 的影响因素（β＝0．07，P ＜0．05）。开始吸烟年龄与 FPG、HbA1 c 不存在相关性（均 P ＞0．05）；每日吸烟支数与 HbA1 c 存在正相关关系（r ＝0．06，P ＜0．05），但与 FPG 不存在相关性（P ＞0．05）。结论吸烟对常熟市男性 T2DM患者血糖水平有一定程度的影响，需加强健康教育，进一步降低男性居民吸烟率。
作者：苏靖；盛红艳；顾淑君；周犇 刊期： 2016年第09期
目的：了解台州市男男性行为（MSM）人群 AIDS 知识知晓和危险性行为情况，为干预工作提供依据。方法采用横断面调查方法，通过匿名式一对一访谈，收集 MSM人群的社会人口学特征、AIDS 知识知晓情况及AIDS 危险性行为情况，并检测 HIV 感染状况。结果本次调查487名 MSM，AIDS 相关知识总体知晓率为86．24％，随着文化程度的提高知晓率呈增高趋势（P ＜0．01）。不同年龄组 MSMAIDS 知识知晓率差异有统计学意义（P ＜0．01）。20岁～组高，为93．88％；60岁～组低，为65．79％。检出 HIV 抗体阳性73人，阳性率为14．99％，各年龄组间阳性率差异无统计学意义（P ＞0．05）。在近6个月性行为时每次使用安全套者 HIV抗体阳性率为10．43％，明显低于偶尔或从未使用安全套的17．28％（P ＜0．05）。结论台州市 MSM人群 AIDS相关知识总体知晓率较高，但安全套使用率不高，应重视低文化程度和老年 MSM的 AIDS 防控健康教育。
作者：徐放；贯长辉；吴琼海；许圆圆 刊期： 2016年第09期
目的：评估温州市城区沿河居民的生命质量，并分析其影响因素。方法根据水环境污染程度将温州市城市河道分为轻、中、重污染三类，采用分层随机抽样方法，选取6个沿河住宅区共228户居民，用生命质量量表（SF －36）测定其生命质量，采用单因素分析和多元线性回归分析对生命质量的可能影响因素进行分析。结果210名居民各维度得分分别为生理功能96．67（10．00）分、活力（86．12±1．57）分、躯体疼痛80．00（20．00）分、生理职能87．50（25．00）分、社会功能83．33（16．67）分、情感角色66．67（33．33）分、总体健康（73．11±0．94）分及精神健康（72．27±0．93）分。多元线性回归分析显示，水环境污染对居民生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感角色、躯体健康、心理健康维度的影响占首位；居住时间越久的居民其躯体健康、生理功能、生理职能、总体健康、活力和社会功能维度的得分越高；社会阶层越高的居民其躯体健康、生理功能、躯体疼痛、总体健康维度得分也越高；男性总体健康维度得分高于女性。结论水环境污染对温州市城区沿河居民的生命质量存在明显的影响，应加强水质治理和环境保护宣传，提高居民生活质量。
作者：魏志远；王婷；洪宇轩；蔡贤雷 刊期： 2016年第09期
目的：了解2002—2015年慈溪市麻疹流行病学特征，为进一步控制和消除麻疹提供依据。方法采用描述性流行病学方法，对2002—2015年慈溪市法定传染病疫情报告系统和麻疹监测系统等报告的麻疹监测数据进行流行病学分析。结果2002—2015年慈溪市共报告麻疹974例，无死亡病例，年平均报告发病率为4．90／10万。3—5月为麻疹高发季节。麻疹病例以流动人口为主，占60．27％，发病以散居儿童为主。＜1岁和15～岁人群麻疹发病构成比分别从2002年的13．58％和17．68％上升到2015年的40．74％和48．15％。有麻疹疫苗接种史的病例占17．97％，本地人口有免疫史的比例高于流动人口（P ＜0．01）。结论流动人口是慈溪市消除麻疹工作的重点人群，应积极做好流动儿童麻疹疫苗及时接种，提高接种质量。
作者：马旭；罗央努；陈子涵 刊期： 2016年第09期
目的：检测γ－干扰素在艾滋病病毒（HIV）合并结核分枝杆菌（TB）感染者中的表达情况。方法选择2014—2015年5月31日于浙江省青春医院感染科住院的25例 HIV 合并 TB 感染者（HIV ／TB 组），以30例单纯 HIV 感染者（HIV 组）及30例单纯结核分枝杆菌感染者（TB 组）作为实验对照，采用γ－干扰素释放试验（IGRA）检测γ－干扰素水平，分析抗结核治疗和 CD4＋T 淋巴细胞计数对γ－干扰素水平的影响。结果 HIV ／TB 组的 IGRA 阳性率为84．00％，高于 HIV 组的6．67％（P ＜0．05），与 TB 组的86．67％比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；HIV ／TB 组抗结核治疗前后的 IGRA 阳性率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），抗结核治疗后γ－干扰素平均水平（80．12±72．01）pg／mL 低于治疗前的（158．88±104．06）pg／mL （P ＜0．05）；HIV ／TB 组在抗结核治疗前按 CD4＋T 淋巴细胞数分为﹤200／μL 组与≥200／μL 组，两组 IGRA 阳性率及γ－干扰素水平比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论γ－干扰素在 HIV 合并 TB 感染者中有较高表达，并且γ－干扰素水平在抗结核治疗过程中呈现下降趋势，但其与 CD4＋T 淋巴细胞计数未见相关性。
作者：童凤军；胡驾云；曹军燕 刊期： 2016年第09期
目的：分析金华市食源性疾病暴发事件的特点和规律，为食源性疾病的预防和控制工作提供依据。方法从食源性疾病暴发监测系统中导出2011—2015年金华市食源性疾病暴发事件资料，采用描述性流行病学方法分析流行特征和致病因素。结果2011—2015年金华市共报告食源性疾病暴发事件53起，年均报告发病率为2．01／10万；发生在5—9月的事件数占71．70％；9个县（市、区）均有发生，婺城区报告多（14起）；16～60岁年龄组发病人数占总发病人数的78．69％；发生在餐饮服务单位事件数占事件总数的45．28％，家庭占26．42％。查明中毒致病病原事件共37起，其中微生物性、植物性、化学性致病因素分别占49．06％、16．98％和3．77％。查明中毒暴露食品事件共35起，其中肉与肉制品、植物类食品引起的中毒事件各12起，均占查明中毒食品的事件的34．29％。结论金华市食源性疾病暴发事件主要发生在5—9月，餐饮服务单位为主要事件场所，其次为家庭，微生物为主要致病因素。
作者：陈高尚；吕恭进；申屠平平；朱珈慧 刊期： 2016年第09期
目的：研究湖州市副溶血性弧菌临床检出株的病原生物学特征。方法收集2013—2014年湖州市副溶血性弧菌分离株，采用血清凝集试验对菌株进行血清分群；K －B 纸片扩散法进行药敏试验；实时荧光 PCR 检测其毒力基因。结果分离的131株副溶血性弧菌中，O3群占75．57％（99／131），O4群占17．56％（23／131），O1群占4．58％（6／131），O10群占1．53％（2／131），O8群占0．76％（1／131）。经实时荧光 PCR 法检测，131株菌株毒力基因 tdh 均为阳性，而 trh 均为阴性。分离的副溶血性弧菌菌株对氨苄西林的耐药率高，为92．37％，其次是链霉素和红霉素，分别为24．44％和22．14％。结论湖州市肠道门诊患者分离的副溶血性弧菌具有血清分群多样性，均携带 tdh 毒力基因，具有致病能力，且有一定的耐药性。
作者：陈莉萍；吴晓芳；徐德顺；纪蕾 刊期： 2016年第09期
目的：研究自然流产史对再次生育的影响。方法选择2009年5月—2014年6月在杭州市拱墅区大关上塘街道社区卫生服务中心建立完整孕产期档案的妇女，按照有无自然流产史分为观察组和对照组，并分别对孕期、产时、产后、新生儿体重及喂养等进行回顾性分析。结果与对照组相比，观察组的孕妇分娩年龄≥35岁（9．57％）、小学及以下学历（2．17％）和有毒有害接触史（3．48％）的比例更高（P ＜0．05）；孕早期超重（11．74％）、患妊娠期糖尿病（1．74％）、因社会因素要求剖宫产（68．21％）的比例均分别高于对照组的3．85％、0．26％和58．81％（P ＜0．05）。结论有自然流产经历的孕妇再次生育时孕早期超重和发生妊娠糖尿病的比例相对更高，应针对其做好孕期教育，控制体重，加强血糖监测。
作者：许霞；周红 刊期： 2016年第09期
目的：研究不同家庭控烟方式对婴幼儿可替宁水平和急性呼吸道感染（ARI）的影响。方法选择300名居家婴幼儿为研究对象，根据家庭控烟方式分为严格控烟组97人、部分控烟组88人和未控烟组115人，测量尿可替宁水平，并进行为期1年的前瞻性随访，记录随访期间 ARI 发生情况。结果严格控烟组可替宁的平均水平为（0．45±0．21）μg／L，明显低于部分控烟组（1．01±0．49）μg／L 和未控烟组（1．16±0．48）μg／L （P ＜0．05），但部分控烟组与未控烟组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。严格控烟组下呼吸道感染发生率为18．75％，明显低于部分控烟组的32．18％和未控烟组的37．72％（P ＜0．05）；上呼吸道感染次数、下呼吸道感染次数在三组间分别作比较，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。严格控烟组发生上、下呼吸道感染的比例明显低于部分控烟组和未控烟组（P ＜0．05），但部分控烟组与未控烟组的上、下呼吸道感染的发生比例比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论室内严格禁烟有助于减少婴幼儿被动吸烟和 ARI 的发生。
作者：林楚君；徐武秀；徐武敏；张凤飞 刊期： 2016年第09期
经国家新闻出版广电总局批准（新广出审〔2016〕326号），原《浙江预防医学》于2016年第7期正式更名为《预防医学》。新编国内统一连续出版物号 CN33－1400／R，出版单位由《浙江预防医学》编辑部变更为《预防医学》编辑部。
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：调查一起学校诺如病毒腹泻暴发疫情的原因，为诺如病毒腹泻防控提供依据。方法采用描述性流行病学方法分析疫情的流行特征；应用病例对照研究发病的危险因素；采集学校自来水和配餐公司留样食品，采用生化鉴定和传统培养方法检测志贺菌等致病菌；采集患者、密切接触者和配餐公司工作人员的粪便、呕吐物、肛拭子标本，采用实时荧光定量 PCR 检测诺如病毒核酸。结果本次疫情共发病46例，罹患率4．69％（46／948）。临床表现主要以恶心（89．13％）、呕吐（84．78％）、腹痛（47．83％）、腹泻（34．78％）及发热（19．57％）为主，6份患者粪便检测出诺如病毒 GⅡ．17型阳性，检出率为54．55％。首发病例于1月3日21时出现症状，发病高峰为1月8日，末例病例出现于1月13日9时10分。单因素分析显示与病例接触（OR ＝3．667，95％CI：1．688～7．963）是发病的危险因素，餐前便后洗手行为是发病的保护因素（OR ＝0．401，95％CI：0．194～0．827）。结论该起学校肠道传染病暴发是由诺如病毒 GⅡ．17型引起，空气传播与密切接触传播为主要传播途径。经常开窗通风及勤洗手可有效预防和控制学校诺如病毒引起的传染病疫情。
作者：刘世科；章海斌；张峰；王帆；胡莉莉；尤玲霞 刊期： 2016年第09期
目的：了解漳州市中小学学生营养状况及变化趋势，为开展学校健康教育提供依据。方法采用整群抽样方法选取漳州市2所小学和9所中学的全部在校学生，并对2009—2014年学生预防性健康体检资料中的营养状况监测数据进行描述性分析。结果2009—2014年漳州市中小学学生营养不良、超重及肥胖检出率均呈逐年上升趋势（P ＜0．01），2014年较2009年分别上升3．01、1．32、1．05个百分点（P 均＜0．01）；男女生营养不良及超重检出率和男生肥胖检出率均呈逐年上升趋势（P ＜0．01），女生肥胖检出率无明显变化（P ＞0．05）；男生营养不良、肥胖和超重检出率均高于女生（P ＜0．01）；不同学段学生营养不良检出率高中生＞初中生＞小学生（P ＜0．01），肥胖检出率小学生＞初中生＞高中生（P ＜0．01）。结论2009—2014年，漳州市中小学生营养不良呈上升趋势，营养不良与营养过剩问题并存。
作者：陈秋怀；查建溪；吴月娇；郑春梅 刊期： 2016年第09期
目的：了解北京市怀柔区病毒性肝炎的发病趋势及流行特征，为明确防控工作重点提供依据。方法对2009—2015年怀柔区病毒性肝炎监测报告数据进行描述性流行病学分析。结果2009—2015年共报告急、慢性病毒性肝炎418例，死亡22例，年均报告发病率为15．12／10万，乙肝和丙肝占病例总数的81．58％。新发病例占36．84％（除慢性乙肝和丙肝），慢性病例占63．16％，新发病例年均报告发病率为5．57／10万。在报告的418例急、慢性病毒性肝炎中，男性报告发病率为18．84／10万，女性报告发病率为1 1．09／10万。20～65岁为主要发病人群，占83．97％，各年龄组报告发病率差异有统计学意义（χ2＝329．13，P ＜0．01）。农民、家务及待业、工人的报告发病数居前三位，共占72．01％。城镇地区、浅山区、平原地区和深山区报告发病率在9．61／10万～16．46／10万之间，不同地区报告发病率差异有统计学意义（χ2＝187．22，P ＜0．01）。结论2009—2015年怀柔区病毒性肝炎发病呈下降趋势，以慢性乙肝为主。新发病例的报告发病率更能反映怀柔区当年实际发病水平，建议将疾病监测报告信息系统中病毒性肝炎默认统计条件设定为新发病例的统计条件。
作者：孙利文；杜宝军 刊期： 2016年第09期
目的：分析 miR －196a2 rs11614913和 miR －149 rs2292832单核苷酸多态性与缺血性脑卒中的相关性。方法选取378例缺血性脑卒中患者为病例组，378名经性别和年龄匹配且未患缺血性脑卒中的正常体检者为对照组，收集两组一般体检资料并采用 Taqman －PCR 和 DNA 直接测序技术检测两组 miR －196a2 rs11614913和 miR－149 rs2292832位点基因型和等位基因频率，采用 GenAIEx 6．5软件进行哈代－温伯尔遗传平衡定律分析，采用条件 Logistic 回归分析上述位点与缺血性脑卒中发病风险的关系。结果病例组患有糖尿病、高血压、体质指数≥24 kg／m2及血脂代谢异常患者比例均高于对照组（P ＜0．01）。miR －196a2 rs11614913位点等位基因 C、基因型 TC 和 CC 与缺血性脑卒中均无统计学关联（P ＞0．05），miR －149 rs2292832与缺血性脑卒中在等位基因模型（C vs．T：P ＝0．026，OR ＝1．269，95％CI ＝1．031～1．569）、共显模型（CC vs．TT：P ＝0．011，OR ＝1．812，95％CI ＝1．150～2．850）和隐性模型（CC vs．TC ＋TT：P ＝0．008，OR ＝1．739，95％CI ＝1．142～2．647）与缺血性脑卒中相关。结论 miR －149 rs2292832位点与缺血性脑卒中相关，提示此位点可能参与缺血性脑卒中的发病过程，是遗传风险易感位点。
作者：吕国天；王爽；王庆坤 刊期： 2016年第09期
目的：分析学龄前儿童弱视的危险因素，为预防弱视的发生发展提供参考依据。方法选择在德清县妇幼保健院眼科确诊为弱视的3～6岁儿童166例为病例组，同时选择与病例性别和年龄匹配的269名视力正常儿童为对照组，通过问卷调查获取相关资料，采用 Logistic 回归模型分析儿童弱视的影响因素。结果共回收有效问卷372份，其中病例组155份，对照组217份。Logistic 回归分析显示，母亲务农、孕周＜37周可能是弱视的危险因素。结论应加强对农村学龄前儿童家长眼保健知识宣传，加强孕产妇保健管理，减少早产和低出生体重儿。
作者：许亚萍；陈怀红；许小翔 刊期： 2016年第09期
目的：了解杭州市居民健康素养现状，为制定相关健康促进政策提供依据。方法采用概率比例规模抽样方法抽取杭州市7个监测点，每个监测点随机抽取3个街道／乡镇，每个街道／乡镇随机抽取2个居委会／村，每个居委会／村再随机抽取70户家庭，在每个家庭中采用 KISH 表法随机抽取15～69岁常住居民作为调查对象，并进行入户问卷调查。结果共回收有效问卷1891份，杭州市居民总体健康素养具备率为13．77％，其中城市居民为18．33％，高于农村居民的6．20％（P ＜0．01）；65～69岁组老年人健康素养水平具备率低，仅4．43％。三个维度健康素养具备率分别为基本知识与理念素养水平25．78％，健康生活方式与行为素养水平18．87％，基本健康技能素养水平26．24％；六类健康问题素养水平具备率分别为科学健康观素养47．16％，传染病防治素养23．83％，慢性病防治素养17．67％，基本医疗素养8．44％，安全与急救素养56．79％，健康信息获取素养23．41％。结论杭州市农村及老年居民健康素养水平偏低，亟需开展多途径有针对性的健康教育工作提高居民健康素养水平。
作者：李金涛；张琼；张文辉；刘禾；曹承建；王建勋 刊期： 2016年第09期
目的：评价7岁以下儿童接种1剂次或2剂次 Salk 株脊髓灰质炎灭活疫苗（Salk －IPV）的免疫效果，为实施灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）序贯免疫时制定相应的免疫程序提供参考。方法通过检索美国国家医学图书馆数据库（NCBI）、Cochrane 协作网图书馆、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、知网数据库（CNKI）和万方数据库，将评价 Salk －IPV 免疫效果的研究纳入分析。以＜7岁儿童接种疫苗至少1个月后诱导中和抗体的血清阳转率（SR）作为观察指标进行 Meta 分析；描述接种不同剂次 Salk －IPV 接种后血清型脊髓灰质炎中和抗体的 SR 的变化趋势。结果共纳入11篇文献，Meta 分析结果显示：接种1剂次 Salk －IPV 后，I、Ⅱ和Ⅲ型脊髓灰质炎病毒中和抗体的 SR 分别为29％（95％ CI：19％～39％）、41％（95％ CI：31％～51％）和38％（95％CI：28％～48％）；接种2剂次 Salk －IPV 后，I、Ⅱ和Ⅲ型脊髓灰质炎病毒中和抗体的 SR 分别为82％（95％CI：74％～90％）、83％（95％ CI：77％～88％）和91％（95％ CI：87％～95％）。随着免疫起始月龄推后，无论接种1剂次还是2剂次 Salk －IPV，不同血清型脊髓灰质炎病毒中和抗体的 SR 均呈上升趋势。结论7岁以下儿童采用二价口服脊髓灰质炎减毒活疫苗和 Salk －IPV 序贯免疫策略时，建议在常规免疫中至少接种2剂次以上Salk －IPV 疫苗，血清中和抗体才有较高的阳性率。
作者：李倩；胡昱；张兵；陈雅萍 刊期： 2016年第09期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
