刘世科；章海斌；张峰；王帆；胡莉莉；尤玲霞
目的：评估医学营养治疗（MNT）干预妊娠期糖尿病（GDM）对妊娠结局的影响。方法选择2013—2015年6月在嘉兴市妇幼保健院确诊的 GDM孕妇451人，按照自愿原则分为 MNT 组（223人）和对照组（228人），两组均给予定期产科检查和孕期健康宣教，MNT 组还同时采取医学营养治疗干预，比较两组在高危妊娠、妊娠结局和并发症、新生儿疾病发生情况方面的差异。结果 MNT 组高危妊娠（67．71％）、剖宫产（55．16％）、早产（0．90％）、低出生体重儿（1．80％）及新生儿疾病（9．42％）发生率均低于对照组的76．75％、70．61％、5．70％、9．65％和11．84％（P ＜0．05）。结论 GDM孕妇采用合理的医学营养治疗，对改善妊娠结局和新生儿结局具有积极作用。
作者：潘晓娜；邱丽倩 刊期： 2016年第09期
目的：研究常熟市男性2型糖尿病（T2DM）患者吸烟对血糖水平的影响。方法选取常熟市目前已纳入国家基本公共卫生服务的4157例男性 T2DM患者，按吸烟情况分为大量吸烟组、少量吸烟组、戒烟组和不吸烟组，通过问卷调查收集患者的一般人口学资料、生活方式和疾病信息；测量身高、体重、腰围和臀围等，计算体质指数（BMI）和腰臀比（WHR）；实验室检测空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1 c）。比较各组患者一般情况和血糖水平的差异，采用协方差分析校正可能的混杂因素影响，采用多元线性回归分析和偏相关分析了解吸烟与血糖水平的相关性及影响程度。结果大量吸烟组与少量吸烟组、戒烟组、不吸烟组相比，FPG 均偏高（均 P ＜0．05），校正可能的混杂因素后，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；大量、少量吸烟组与戒烟组、不吸烟组相比，HbA1 c 均偏高（均 P ＜0．05），校正可能的混杂因素后，差异仍有统计学意义（均 P ＜0．05）；每日吸烟支数是 HbA1 c 的影响因素（β＝0．07，P ＜0．05）。开始吸烟年龄与 FPG、HbA1 c 不存在相关性（均 P ＞0．05）；每日吸烟支数与 HbA1 c 存在正相关关系（r ＝0．06，P ＜0．05），但与 FPG 不存在相关性（P ＞0．05）。结论吸烟对常熟市男性 T2DM患者血糖水平有一定程度的影响，需加强健康教育，进一步降低男性居民吸烟率。
作者：苏靖；盛红艳；顾淑君；周犇 刊期： 2016年第09期
目的：调查一起学校诺如病毒腹泻暴发疫情的原因，为诺如病毒腹泻防控提供依据。方法采用描述性流行病学方法分析疫情的流行特征；应用病例对照研究发病的危险因素；采集学校自来水和配餐公司留样食品，采用生化鉴定和传统培养方法检测志贺菌等致病菌；采集患者、密切接触者和配餐公司工作人员的粪便、呕吐物、肛拭子标本，采用实时荧光定量 PCR 检测诺如病毒核酸。结果本次疫情共发病46例，罹患率4．69％（46／948）。临床表现主要以恶心（89．13％）、呕吐（84．78％）、腹痛（47．83％）、腹泻（34．78％）及发热（19．57％）为主，6份患者粪便检测出诺如病毒 GⅡ．17型阳性，检出率为54．55％。首发病例于1月3日21时出现症状，发病高峰为1月8日，末例病例出现于1月13日9时10分。单因素分析显示与病例接触（OR ＝3．667，95％CI：1．688～7．963）是发病的危险因素，餐前便后洗手行为是发病的保护因素（OR ＝0．401，95％CI：0．194～0．827）。结论该起学校肠道传染病暴发是由诺如病毒 GⅡ．17型引起，空气传播与密切接触传播为主要传播途径。经常开窗通风及勤洗手可有效预防和控制学校诺如病毒引起的传染病疫情。
作者：刘世科；章海斌；张峰；王帆；胡莉莉；尤玲霞 刊期： 2016年第09期
目的：研究自然流产史对再次生育的影响。方法选择2009年5月—2014年6月在杭州市拱墅区大关上塘街道社区卫生服务中心建立完整孕产期档案的妇女，按照有无自然流产史分为观察组和对照组，并分别对孕期、产时、产后、新生儿体重及喂养等进行回顾性分析。结果与对照组相比，观察组的孕妇分娩年龄≥35岁（9．57％）、小学及以下学历（2．17％）和有毒有害接触史（3．48％）的比例更高（P ＜0．05）；孕早期超重（11．74％）、患妊娠期糖尿病（1．74％）、因社会因素要求剖宫产（68．21％）的比例均分别高于对照组的3．85％、0．26％和58．81％（P ＜0．05）。结论有自然流产经历的孕妇再次生育时孕早期超重和发生妊娠糖尿病的比例相对更高，应针对其做好孕期教育，控制体重，加强血糖监测。
作者：许霞；周红 刊期： 2016年第09期
目的：了解2002—2015年慈溪市麻疹流行病学特征，为进一步控制和消除麻疹提供依据。方法采用描述性流行病学方法，对2002—2015年慈溪市法定传染病疫情报告系统和麻疹监测系统等报告的麻疹监测数据进行流行病学分析。结果2002—2015年慈溪市共报告麻疹974例，无死亡病例，年平均报告发病率为4．90／10万。3—5月为麻疹高发季节。麻疹病例以流动人口为主，占60．27％，发病以散居儿童为主。＜1岁和15～岁人群麻疹发病构成比分别从2002年的13．58％和17．68％上升到2015年的40．74％和48．15％。有麻疹疫苗接种史的病例占17．97％，本地人口有免疫史的比例高于流动人口（P ＜0．01）。结论流动人口是慈溪市消除麻疹工作的重点人群，应积极做好流动儿童麻疹疫苗及时接种，提高接种质量。
作者：马旭；罗央努；陈子涵 刊期： 2016年第09期
2015年3月，上海市某医疗机构7 d 内连续报告2例宁波市镇海区麻疹实验室确诊病例。患者1，2003年2月10日出生，于2003年12月15日和2004年9月25日完成2剂次含麻疹成分疫苗接种，2013年7月被诊断为淋巴癌，2015年3月17日出现发热、并于当日出现皮疹，3月19日实验室确诊为麻疹病例；患者2，2007年3月5日出生，于2007年11月26日和2008年9月5日完成2剂次含麻疹成分疫苗接种，2011年9月被确诊为白血病，2015年3月24日出现发热、并于当日出现皮疹，3月25日实验室确诊为麻疹病例。2例病例发病前21 d一直在上海某医疗机构住院治疗，且有可疑病例接触史。患者1因淋巴癌死亡，患者2经治疗后麻疹痊愈。建议医疗机构需加强麻疹医院感染的控制，合理设置隔离区。
作者：吴永；闫克栋；陆静珠；洪潞 刊期： 2016年第09期
目的：分析 miR －196a2 rs11614913和 miR －149 rs2292832单核苷酸多态性与缺血性脑卒中的相关性。方法选取378例缺血性脑卒中患者为病例组，378名经性别和年龄匹配且未患缺血性脑卒中的正常体检者为对照组，收集两组一般体检资料并采用 Taqman －PCR 和 DNA 直接测序技术检测两组 miR －196a2 rs11614913和 miR－149 rs2292832位点基因型和等位基因频率，采用 GenAIEx 6．5软件进行哈代－温伯尔遗传平衡定律分析，采用条件 Logistic 回归分析上述位点与缺血性脑卒中发病风险的关系。结果病例组患有糖尿病、高血压、体质指数≥24 kg／m2及血脂代谢异常患者比例均高于对照组（P ＜0．01）。miR －196a2 rs11614913位点等位基因 C、基因型 TC 和 CC 与缺血性脑卒中均无统计学关联（P ＞0．05），miR －149 rs2292832与缺血性脑卒中在等位基因模型（C vs．T：P ＝0．026，OR ＝1．269，95％CI ＝1．031～1．569）、共显模型（CC vs．TT：P ＝0．011，OR ＝1．812，95％CI ＝1．150～2．850）和隐性模型（CC vs．TC ＋TT：P ＝0．008，OR ＝1．739，95％CI ＝1．142～2．647）与缺血性脑卒中相关。结论 miR －149 rs2292832位点与缺血性脑卒中相关，提示此位点可能参与缺血性脑卒中的发病过程，是遗传风险易感位点。
作者：吕国天；王爽；王庆坤 刊期： 2016年第09期
目的：分析学龄前儿童弱视的危险因素，为预防弱视的发生发展提供参考依据。方法选择在德清县妇幼保健院眼科确诊为弱视的3～6岁儿童166例为病例组，同时选择与病例性别和年龄匹配的269名视力正常儿童为对照组，通过问卷调查获取相关资料，采用 Logistic 回归模型分析儿童弱视的影响因素。结果共回收有效问卷372份，其中病例组155份，对照组217份。Logistic 回归分析显示，母亲务农、孕周＜37周可能是弱视的危险因素。结论应加强对农村学龄前儿童家长眼保健知识宣传，加强孕产妇保健管理，减少早产和低出生体重儿。
作者：许亚萍；陈怀红；许小翔 刊期： 2016年第09期
目的：分析《公民中医养生保健素养调查问卷》的信度及效度。方法在文献综述、Delphi 法基础上编制《公民中医养生保障素养调查问卷》；采用分层整群抽样方法选取978名公民开展问卷调查，将问卷随机分为两部分，分别用于探索性因子分析和验证性因子分析。采用 Cronbach’s α系数和再现性相关系数进行信度分析，采用 Pearson 相关系数法和因子分析法进行效度分析。在全体对象中随机选取83人于2周后二次调查进行重测信度再现性分析。结果纳入统计的有效问卷为834份，有效率91．45％。问卷总 Cronbach’s α系数为0．782，依次去除各条目后的α系数较量表总α系数均降低，83人的重测信度分析结果显示量表总积分的再现性相关系数为0．846，各条目再现性相关系数均＞0．75；Pearson 相关分析显示各条目分与总分的 Pearson 相关系数均＞0．5，条目间相关度在0．112～0．449之间；探索性因子分析显示问卷由3个公因子组成，方差累积贡献率为62．6％，各因子采用方差大正交旋转的结果与理论构想基本一致；因子负荷＞0．4，共同度＞0．2，无条目在多个维度上因子负荷＞0．4，故问卷无条目删除。验证性因子分析显示χ2／df值为5．104（P ＜0．01），各拟合度指标均＞0．9。结论《公民中医养生保健素养调查问卷》信度和效度均较好，可作为公民中医养生保健素养促进研究工作的有效评测工具。
作者：魏澹宁；汤军；沈淑华；包文婷 刊期： 2016年第09期
目的：了解基层医务人员对慢性病医防整合的认知水平及需求，为基层医疗卫生机构实现慢性病医防整合提供依据。方法采用定性访谈与定量调查相结合的方法，采取小组讨论和现场问卷调查的方式，分别对8家社区卫生服务中心的8名负责人和168名医务人员进行调查。结果接受调查的社区卫生服务中心负责人认为医疗和预防两类机构的职责尚需明确，医防整合的工作机制还需健全，对社区卫生服务机构的慢性病非药物干预技术培训需加强。医务人员对疾控中心的合作关系及其指导效果认可度分别为56．55％和47．02％，开展患者健康教育、行为指导和慢性病知识行为的调查工作认可度分别为98．21％、97．62％和97．02％。医务人员对预防医学教育培训的必要性认同度达89．29％；92．26％希望接受慢性病防治相关知识培训；88．10％希望培训形式为专题讲座。结论社区卫生服务机构对慢性病防治的医防整合工作尚需进一步深化，应健全基层医务人员培训机制，选择合适的培训模式提高基层医务人员慢性病综合防治能力。
作者：周娓；元国平；岑焕新 刊期： 2016年第09期
目的：了解杭州市居民健康素养现状，为制定相关健康促进政策提供依据。方法采用概率比例规模抽样方法抽取杭州市7个监测点，每个监测点随机抽取3个街道／乡镇，每个街道／乡镇随机抽取2个居委会／村，每个居委会／村再随机抽取70户家庭，在每个家庭中采用 KISH 表法随机抽取15～69岁常住居民作为调查对象，并进行入户问卷调查。结果共回收有效问卷1891份，杭州市居民总体健康素养具备率为13．77％，其中城市居民为18．33％，高于农村居民的6．20％（P ＜0．01）；65～69岁组老年人健康素养水平具备率低，仅4．43％。三个维度健康素养具备率分别为基本知识与理念素养水平25．78％，健康生活方式与行为素养水平18．87％，基本健康技能素养水平26．24％；六类健康问题素养水平具备率分别为科学健康观素养47．16％，传染病防治素养23．83％，慢性病防治素养17．67％，基本医疗素养8．44％，安全与急救素养56．79％，健康信息获取素养23．41％。结论杭州市农村及老年居民健康素养水平偏低，亟需开展多途径有针对性的健康教育工作提高居民健康素养水平。
作者：李金涛；张琼；张文辉；刘禾；曹承建；王建勋 刊期： 2016年第09期
目的：检测γ－干扰素在艾滋病病毒（HIV）合并结核分枝杆菌（TB）感染者中的表达情况。方法选择2014—2015年5月31日于浙江省青春医院感染科住院的25例 HIV 合并 TB 感染者（HIV ／TB 组），以30例单纯 HIV 感染者（HIV 组）及30例单纯结核分枝杆菌感染者（TB 组）作为实验对照，采用γ－干扰素释放试验（IGRA）检测γ－干扰素水平，分析抗结核治疗和 CD4＋T 淋巴细胞计数对γ－干扰素水平的影响。结果 HIV ／TB 组的 IGRA 阳性率为84．00％，高于 HIV 组的6．67％（P ＜0．05），与 TB 组的86．67％比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；HIV ／TB 组抗结核治疗前后的 IGRA 阳性率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），抗结核治疗后γ－干扰素平均水平（80．12±72．01）pg／mL 低于治疗前的（158．88±104．06）pg／mL （P ＜0．05）；HIV ／TB 组在抗结核治疗前按 CD4＋T 淋巴细胞数分为﹤200／μL 组与≥200／μL 组，两组 IGRA 阳性率及γ－干扰素水平比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论γ－干扰素在 HIV 合并 TB 感染者中有较高表达，并且γ－干扰素水平在抗结核治疗过程中呈现下降趋势，但其与 CD4＋T 淋巴细胞计数未见相关性。
作者：童凤军；胡驾云；曹军燕 刊期： 2016年第09期
频发的突发公共卫生事件给我国公共安全与应急管理带来了巨大挑战，如何树立常态化的公共卫生安全风险管理理念，化解突发事件带来的公共安全风险，是各级政府相关部门面临的重要难题。本文就风险管理在大型活动、自然灾害和输入性传染病等方面的应用进行综述。
作者：王笑笑(综述)；柴程良(审校) 刊期： 2016年第09期
目的：了解台州市男男性行为（MSM）人群 AIDS 知识知晓和危险性行为情况，为干预工作提供依据。方法采用横断面调查方法，通过匿名式一对一访谈，收集 MSM人群的社会人口学特征、AIDS 知识知晓情况及AIDS 危险性行为情况，并检测 HIV 感染状况。结果本次调查487名 MSM，AIDS 相关知识总体知晓率为86．24％，随着文化程度的提高知晓率呈增高趋势（P ＜0．01）。不同年龄组 MSMAIDS 知识知晓率差异有统计学意义（P ＜0．01）。20岁～组高，为93．88％；60岁～组低，为65．79％。检出 HIV 抗体阳性73人，阳性率为14．99％，各年龄组间阳性率差异无统计学意义（P ＞0．05）。在近6个月性行为时每次使用安全套者 HIV抗体阳性率为10．43％，明显低于偶尔或从未使用安全套的17．28％（P ＜0．05）。结论台州市 MSM人群 AIDS相关知识总体知晓率较高，但安全套使用率不高，应重视低文化程度和老年 MSM的 AIDS 防控健康教育。
作者：徐放；贯长辉；吴琼海；许圆圆 刊期： 2016年第09期
目的：分析金华市食源性疾病暴发事件的特点和规律，为食源性疾病的预防和控制工作提供依据。方法从食源性疾病暴发监测系统中导出2011—2015年金华市食源性疾病暴发事件资料，采用描述性流行病学方法分析流行特征和致病因素。结果2011—2015年金华市共报告食源性疾病暴发事件53起，年均报告发病率为2．01／10万；发生在5—9月的事件数占71．70％；9个县（市、区）均有发生，婺城区报告多（14起）；16～60岁年龄组发病人数占总发病人数的78．69％；发生在餐饮服务单位事件数占事件总数的45．28％，家庭占26．42％。查明中毒致病病原事件共37起，其中微生物性、植物性、化学性致病因素分别占49．06％、16．98％和3．77％。查明中毒暴露食品事件共35起，其中肉与肉制品、植物类食品引起的中毒事件各12起，均占查明中毒食品的事件的34．29％。结论金华市食源性疾病暴发事件主要发生在5—9月，餐饮服务单位为主要事件场所，其次为家庭，微生物为主要致病因素。
作者：陈高尚；吕恭进；申屠平平；朱珈慧 刊期： 2016年第09期
目的：探索盐城市肺结核登记的季节性特征，为盐城市结核病防制工作提供依据。方法从结核病管理信息系统导出盐城市2005—2013年登记的肺结核患者数据，采用 SPSS 18．0软件进行季节性分析；根据分析结果，对盐城市2005—2013年肺结核登记时间分上、下半年采用改良圆形分布法分析。结果盐城市肺结核1—12月的季节指数分别为79．21％、86．22％、130．70％、116．93％、107．34％、98．31％、96．82％、102．30％、105．51％、89．81％、97．61％和89．32％。3—5月及8—9月为肺结核登记旺季。经圆形分布雷氏 z 值检验，上、下半年高峰日分别为4月8日和9月11日，高峰期分别为4月6—11日和9月1 —20日。2005—2013年，上半年有8年的平均角峰值有统计学意义（P ＜0．01），高峰日和高峰期均在3—4月；下半年有7年的平均角峰值有统计学意义（P ＜0．01），高峰日和高峰期相对较上半年的变动大。结论采用改良圆形分布法分析盐城市肺结核登记的季节性规律，具有较好的实用性，可有效指导结核病防制工作。
作者：薛浩；刘荣海；张红军；周志芹；宫建 刊期： 2016年第09期
目的：分析2型糖尿病（T2DM）患者维生素 D 水平及相关影响因素，为干预性研究提供依据。方法采用分层随机抽样方法抽取丽水市10个街道／乡镇270例 T2DM患者，开展问卷调查、体格检查及实验室检测。采用高效液相色谱－串联质谱法检测血清25（OH）D3水平，并分析其相关影响因素。结果270例 T2DM患者血清25（OH）D3平均为（22．97±8．07）ng／mL；男性患者25（OH）D3中位数为25 ng／mL，高于女性患者的21 ng／mL （P ＜0．05）；农村患者为23 ng／mL，高于城市患者的20 ng／mL （P ＜0．05）；超重及肥胖的 T2DM患者低于 BMI 正常者（P ＜0．05）。多元线性回归分析显示，性别、城乡户籍和户外活动时间是维生素 D 水平的影响因素，β值分别为－5．178、2．369和2．026（P 均＜0．05）。结论 T2DM患者维生素 D 水平与性别、城乡户籍、户外活动时间相关，应加强对 T2DM患者的维生素 D 水平监测与户外活动干预。
作者：刘晓红；曾长佑；胡志勇；陈晓蕾 刊期： 2016年第09期
目的：了解疾病预防控制机构传染病流行病学能力，为提高传染病防控水平提供依据。方法参照美国公共卫生机构的流行病学能力评价工具，设计《疾病预防控制机构传染病流行病学能力调查表》，调查2015年浙江省宁波市、绍兴市、衢州市25家市、县级疾病预防控制机构（疾控机构）的传染病流行病学能力，采用描述性流行病学方法分析和评价。结果25家疾控机构的法定传染病监测能力达到良好的为19家（76．00％），非法定传染病监测能力达到良好的为2家（8．00％）。24家（96．00％）疾控机构认为人力不足为限制机构传染病流行病学能力的主要因素；20家（80．00％）疾控机构传染病流行病学人员在学术期刊上发表文章的能力达到良好，但科研能力达到良好的仅为3家（12．00％）；培训下级机构能力达到良好的仅为10家（40．00％），且有2家（8．00％）为差。不同市、县级疾控机构仅在非法定传染病监测能力方面差异有统计学意义（P ＝0．03）。结论疾控机构整体具备较好的传染病流行病学能力，但在非法定传染病监测、科研和培训下级机构等方面的能力有待提高和加强。
作者：程伟；王笑笑；刘社兰；余昭；陈恩富；蔡剑；林君芬；何凡；柴程良 刊期： 2016年第09期
目的：了解北京市怀柔区病毒性肝炎的发病趋势及流行特征，为明确防控工作重点提供依据。方法对2009—2015年怀柔区病毒性肝炎监测报告数据进行描述性流行病学分析。结果2009—2015年共报告急、慢性病毒性肝炎418例，死亡22例，年均报告发病率为15．12／10万，乙肝和丙肝占病例总数的81．58％。新发病例占36．84％（除慢性乙肝和丙肝），慢性病例占63．16％，新发病例年均报告发病率为5．57／10万。在报告的418例急、慢性病毒性肝炎中，男性报告发病率为18．84／10万，女性报告发病率为1 1．09／10万。20～65岁为主要发病人群，占83．97％，各年龄组报告发病率差异有统计学意义（χ2＝329．13，P ＜0．01）。农民、家务及待业、工人的报告发病数居前三位，共占72．01％。城镇地区、浅山区、平原地区和深山区报告发病率在9．61／10万～16．46／10万之间，不同地区报告发病率差异有统计学意义（χ2＝187．22，P ＜0．01）。结论2009—2015年怀柔区病毒性肝炎发病呈下降趋势，以慢性乙肝为主。新发病例的报告发病率更能反映怀柔区当年实际发病水平，建议将疾病监测报告信息系统中病毒性肝炎默认统计条件设定为新发病例的统计条件。
作者：孙利文；杜宝军 刊期： 2016年第09期
经国家新闻出版广电总局批准（新广出审〔2016〕326号），原《浙江预防医学》于2016年第7期正式更名为《预防医学》。新编国内统一连续出版物号 CN33－1400／R，出版单位由《浙江预防医学》编辑部变更为《预防医学》编辑部。
作者： 刊期： 2016年第09期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
