刘晓红；曾长佑；胡志勇；陈晓蕾
目的：分析糖尿病患者中结核病检出率及其影响因素，为早期发现结核病患者提供依据。方法选取2013年12月—2014年6月赣州市石城县已确诊并在社区登记管理的1145例糖尿病患者（包括1型和2型）进行结核病筛查，分析其结核患病情况，分析可能影响其结核病筛查检出率的相关因素。结果共1011例糖尿病患者接受调查，检出5例活动性肺结核患者，均为新发病例，检出率为494．56／10万；1例涂阳患者，涂阳肺结核检出率为98．91／10万。多因素 Logistic 回归分析显示，糖尿病患者中有2个及以上肺结核相关临床症状（OR＝118．37，95％ CI：9．164～＞999．99）是患结核病的危险因素。结论石城县糖尿病患者结核病检出率相对较高，具有2个及以上肺结核相关临床症状的糖尿病患者患结核病的可能性更大。
作者：胡嘉；邱林西；黄钦；孟旭；王健 刊期： 2016年第09期
目的：调查一起学校诺如病毒腹泻暴发疫情的原因，为诺如病毒腹泻防控提供依据。方法采用描述性流行病学方法分析疫情的流行特征；应用病例对照研究发病的危险因素；采集学校自来水和配餐公司留样食品，采用生化鉴定和传统培养方法检测志贺菌等致病菌；采集患者、密切接触者和配餐公司工作人员的粪便、呕吐物、肛拭子标本，采用实时荧光定量 PCR 检测诺如病毒核酸。结果本次疫情共发病46例，罹患率4．69％（46／948）。临床表现主要以恶心（89．13％）、呕吐（84．78％）、腹痛（47．83％）、腹泻（34．78％）及发热（19．57％）为主，6份患者粪便检测出诺如病毒 GⅡ．17型阳性，检出率为54．55％。首发病例于1月3日21时出现症状，发病高峰为1月8日，末例病例出现于1月13日9时10分。单因素分析显示与病例接触（OR ＝3．667，95％CI：1．688～7．963）是发病的危险因素，餐前便后洗手行为是发病的保护因素（OR ＝0．401，95％CI：0．194～0．827）。结论该起学校肠道传染病暴发是由诺如病毒 GⅡ．17型引起，空气传播与密切接触传播为主要传播途径。经常开窗通风及勤洗手可有效预防和控制学校诺如病毒引起的传染病疫情。
作者：刘世科；章海斌；张峰；王帆；胡莉莉；尤玲霞 刊期： 2016年第09期
目的：评价桐乡市农村社区健康教育基地活动的模式与效果。方法回顾并分析2013—2015年桐乡市疾病预防控制中心（疾控中心）健康教育开展的农村社区健康教育活动的内容及特点，通过调查市民参与健康教育实践活动前后健康知识知晓率的变化，评价实践活动效果。结果2013—2015年桐乡市疾控中心开展进居家养老中心活动326次、文化礼堂健康讲座178场、急救技能培训16次、暑期学生活动93次、人体健康科普馆基地活动56次以及送下乡巡回宣传48次，共计参与人数近3万人次。被调查的176名市民的慢性病防治、急救、养生保健、传染病防治和心理健康知识知晓率较参与活动前均有显著提高（P ＜0．05）。结论桐乡市健康教育基地实践活动取得了较好的成效，建议进一步利用社会公共资源，使农村社区健康教育活动可持续开展，不断提高群众健康素养水平。
作者：屠晓梅；王佳佳 刊期： 2016年第09期
频发的突发公共卫生事件给我国公共安全与应急管理带来了巨大挑战，如何树立常态化的公共卫生安全风险管理理念，化解突发事件带来的公共安全风险，是各级政府相关部门面临的重要难题。本文就风险管理在大型活动、自然灾害和输入性传染病等方面的应用进行综述。
作者：王笑笑(综述)；柴程良(审校) 刊期： 2016年第09期
目的：了解浦口区中小学生健康状况，为完善学校卫生工作提供依据。方法根据《南京市中小学生健康体检实施方案》要求，对浦口区66所中小学校学生进行健康体检，对其中视力低下、沙眼、龋齿、营养不良、超重及肥胖等学生常见病分性别和年龄组统计分析。结果共46635名中小学生参与体检，视力低下检出率61．07％，沙眼检出率13．45％，龋齿检出率37．78％，营养不良检出率1．55％，超重检出率9．34％，肥胖检出率23．13％；其中男生沙眼、营养不良和肥胖的检出率均高于女生（P ＜0．01），女生视力低下和龋齿的检出率均高于男生（P ＜0．01）；视力低下和沙眼患病率随年龄增长呈上升趋势（P ＜0．01），龋齿、超重和肥胖的检出率均随年龄增长呈下降趋势（P ＜0．01）。结论浦口区中小学生健康状况有待改善；应进一步开展学校健康教育，加强学生常见病防制工作。
作者：余夕梅；张静；陈鑫；韦加梅；罗时艳 刊期： 2016年第09期
目的：研究自然流产史对再次生育的影响。方法选择2009年5月—2014年6月在杭州市拱墅区大关上塘街道社区卫生服务中心建立完整孕产期档案的妇女，按照有无自然流产史分为观察组和对照组，并分别对孕期、产时、产后、新生儿体重及喂养等进行回顾性分析。结果与对照组相比，观察组的孕妇分娩年龄≥35岁（9．57％）、小学及以下学历（2．17％）和有毒有害接触史（3．48％）的比例更高（P ＜0．05）；孕早期超重（11．74％）、患妊娠期糖尿病（1．74％）、因社会因素要求剖宫产（68．21％）的比例均分别高于对照组的3．85％、0．26％和58．81％（P ＜0．05）。结论有自然流产经历的孕妇再次生育时孕早期超重和发生妊娠糖尿病的比例相对更高，应针对其做好孕期教育，控制体重，加强血糖监测。
作者：许霞；周红 刊期： 2016年第09期
目的：调查某太阳能电池生产企业一起以发热、咳嗽、胸闷为主要症状的暴发事件的病因，为现场处置和预防此类事件再次发生提供依据。方法对所有病例的临床表现和流行病学特征进行描述性分析；对作业场所环境及工业生产“三废”处置情况开展卫生学调查；对病例咽拭子及生产过程使用的循环水开展军团菌检测；采用便携式 GC －MS 检测仪对固废焚烧产生有毒气体进行现场模拟实验查找并确认病因。结果共发现52例病例，罹患率为42．76％，其分布符合同源一次暴露暴发特征；病例临床表现符合烟尘热特点；采集的所有标本军团菌检测均为阴性；在事件发生车间的12个生产岗位中，岗位压缩空气使用量越大罹患率越高（P ＜0．01）。在事件发生的前一天傍晚该企业曾大量焚烧含氟固废物，生产厂房的压缩空气站进风口正处于焚烧点位置的下风侧，模拟实验检测结果显示，现场固废物焚烧后，周围环境空气中氟苯和二氟苯的检测值分别高达435 mg／m3和513 mg／m3。结论该事件系企业违规焚烧含氟固废物产生的有毒烟尘，经生产厂房的压缩空气站输入厂房，造成厂房内的作业工人吸入较高浓度的有机氟引起氟聚合物烟尘热暴发。
作者：盛金芳；张美辨；李卡；李常勇；李江波；陆栩梁 刊期： 2016年第09期
目的：评估医学营养治疗（MNT）干预妊娠期糖尿病（GDM）对妊娠结局的影响。方法选择2013—2015年6月在嘉兴市妇幼保健院确诊的 GDM孕妇451人，按照自愿原则分为 MNT 组（223人）和对照组（228人），两组均给予定期产科检查和孕期健康宣教，MNT 组还同时采取医学营养治疗干预，比较两组在高危妊娠、妊娠结局和并发症、新生儿疾病发生情况方面的差异。结果 MNT 组高危妊娠（67．71％）、剖宫产（55．16％）、早产（0．90％）、低出生体重儿（1．80％）及新生儿疾病（9．42％）发生率均低于对照组的76．75％、70．61％、5．70％、9．65％和11．84％（P ＜0．05）。结论 GDM孕妇采用合理的医学营养治疗，对改善妊娠结局和新生儿结局具有积极作用。
作者：潘晓娜；邱丽倩 刊期： 2016年第09期
目的：评估温州市城区沿河居民的生命质量，并分析其影响因素。方法根据水环境污染程度将温州市城市河道分为轻、中、重污染三类，采用分层随机抽样方法，选取6个沿河住宅区共228户居民，用生命质量量表（SF －36）测定其生命质量，采用单因素分析和多元线性回归分析对生命质量的可能影响因素进行分析。结果210名居民各维度得分分别为生理功能96．67（10．00）分、活力（86．12±1．57）分、躯体疼痛80．00（20．00）分、生理职能87．50（25．00）分、社会功能83．33（16．67）分、情感角色66．67（33．33）分、总体健康（73．11±0．94）分及精神健康（72．27±0．93）分。多元线性回归分析显示，水环境污染对居民生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感角色、躯体健康、心理健康维度的影响占首位；居住时间越久的居民其躯体健康、生理功能、生理职能、总体健康、活力和社会功能维度的得分越高；社会阶层越高的居民其躯体健康、生理功能、躯体疼痛、总体健康维度得分也越高；男性总体健康维度得分高于女性。结论水环境污染对温州市城区沿河居民的生命质量存在明显的影响，应加强水质治理和环境保护宣传，提高居民生活质量。
作者：魏志远；王婷；洪宇轩；蔡贤雷 刊期： 2016年第09期
目的：了解杭州市居民健康素养现状，为制定相关健康促进政策提供依据。方法采用概率比例规模抽样方法抽取杭州市7个监测点，每个监测点随机抽取3个街道／乡镇，每个街道／乡镇随机抽取2个居委会／村，每个居委会／村再随机抽取70户家庭，在每个家庭中采用 KISH 表法随机抽取15～69岁常住居民作为调查对象，并进行入户问卷调查。结果共回收有效问卷1891份，杭州市居民总体健康素养具备率为13．77％，其中城市居民为18．33％，高于农村居民的6．20％（P ＜0．01）；65～69岁组老年人健康素养水平具备率低，仅4．43％。三个维度健康素养具备率分别为基本知识与理念素养水平25．78％，健康生活方式与行为素养水平18．87％，基本健康技能素养水平26．24％；六类健康问题素养水平具备率分别为科学健康观素养47．16％，传染病防治素养23．83％，慢性病防治素养17．67％，基本医疗素养8．44％，安全与急救素养56．79％，健康信息获取素养23．41％。结论杭州市农村及老年居民健康素养水平偏低，亟需开展多途径有针对性的健康教育工作提高居民健康素养水平。
作者：李金涛；张琼；张文辉；刘禾；曹承建；王建勋 刊期： 2016年第09期
目的：了解衢州市5个县（区）生活饮用水中52种挥发性有机物（VOCs）的污染情况，为城乡生活饮用水卫生管理提供依据。方法参考 GB／T 5750．6—2006《生活饮用水标准检验方法有机物指标》，优化吹扫捕集和气质谱等参数，采用吹扫捕集－气质联用法检测衢州市水样中52种 VOCs。结果共检测生活饮用水样本682份，检出 VOCs 27种；其中自来水样本中 VOCs 检出率高，为92．87％，且检出 VOCs 种类数也多（27种）；井水、山泉水的检出率低，为68．90％。检出的27种 VOCs 中，三氯甲烷的检出率高，为69．94％；其次分别为二氯甲烷、甲苯、一溴二氯甲烷和一氯二溴甲烷，检出率均超过20％。有50份样本检出不常见的对甲基异丙苯，且部分样本含量较高。结论衢州市生活饮用水整体水质较好，但存在消毒副产物超标现象，相关部门应引起重视。
作者：周华；张蕴；金莞尔；陈卫国；汪尤刚 刊期： 2016年第09期
目的：分析2型糖尿病（T2DM）患者维生素 D 水平及相关影响因素，为干预性研究提供依据。方法采用分层随机抽样方法抽取丽水市10个街道／乡镇270例 T2DM患者，开展问卷调查、体格检查及实验室检测。采用高效液相色谱－串联质谱法检测血清25（OH）D3水平，并分析其相关影响因素。结果270例 T2DM患者血清25（OH）D3平均为（22．97±8．07）ng／mL；男性患者25（OH）D3中位数为25 ng／mL，高于女性患者的21 ng／mL （P ＜0．05）；农村患者为23 ng／mL，高于城市患者的20 ng／mL （P ＜0．05）；超重及肥胖的 T2DM患者低于 BMI 正常者（P ＜0．05）。多元线性回归分析显示，性别、城乡户籍和户外活动时间是维生素 D 水平的影响因素，β值分别为－5．178、2．369和2．026（P 均＜0．05）。结论 T2DM患者维生素 D 水平与性别、城乡户籍、户外活动时间相关，应加强对 T2DM患者的维生素 D 水平监测与户外活动干预。
作者：刘晓红；曾长佑；胡志勇；陈晓蕾 刊期： 2016年第09期
目的：了解岱山县农村居民土源性寄生虫病感染现状，为采取针对性防控措施降低感染率提供依据。方法采用多阶段随机抽样方法，抽取3个行政村，每个村再随机抽取260名＞1周岁常住居民进行调查，采用改良加藤厚涂片法检测蛔虫、钩虫、鞭虫；3～6岁儿童除粪便检测外，同时用透明胶纸检测蛲虫卵。结果共检测当地773名居民的粪便样本，检出寄生虫卵阳性10例，阳性率1．29％；男性居民阳性率1．64％，女性居民阳性率1．07％；1岁～组居民阳性率0．60％；60岁以上居民阳性率1．82％，不同性别和年龄居民虫卵阳性率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；山礁村粪检阳性率2．73％，明显高于金家村的0．78％和山外村的0．38％（P ＜0．05）。结论岱山县农村居民土源性寄生虫卵阳性率较以往明显下降，但不同村之间还存在地区差异，今后应重点关注感染率较高、经济相对落后的村。
作者：李琼燕；韩仕哲；谭启龙 刊期： 2016年第09期
经国家新闻出版广电总局批准（新广出审〔2016〕326号），原《浙江预防医学》于2016年第7期正式更名为《预防医学》。新编国内统一连续出版物号 CN33－1400／R，出版单位由《浙江预防医学》编辑部变更为《预防医学》编辑部。
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：基于贝叶斯定理建立常见呼吸道传染病的分类判别模型，为传染病暴发疫情调查和实验室检测提供病因线索。方法通过查阅文献、历史疫情数据和暴发疫情调查报告，收集常见传染病的症状、体征、实验室检测结果、流行病学特征及发病数据。基于朴素贝叶斯分类算法原理，采用 SAS 9．1．3软件建立分类判别模型，并分别用2013—2015年浙江省发生的流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘和麻疹各2起疫情数据对模型的判别效果进行验证。结果8起疫情的第一位次判别概率低为20．00％、高为100．00％、中位数为53．85％，前三位次判别概率低为55．00％、高为100．00％、中位数为98．34％。第一位次判别的灵敏度中位数为53．85％，特异度中位数为100．00％，阳性似然比小为5．73、大趋向无穷大；前三位次判别的灵敏度中位数为98．34％，特异度中位数为82．14％，阳性似然比小为1．26、大趋向无穷大。结论贝叶斯分类判别模型适用于常见呼吸道传染病的分类判别，判别效果达到实际工作要求，能够提高呼吸道传染病暴发疫情病因的早期判别能力。
作者：王臻；李傅冬；刘碧瑶；戚小华 刊期： 2016年第09期
目的：分析 miR －196a2 rs11614913和 miR －149 rs2292832单核苷酸多态性与缺血性脑卒中的相关性。方法选取378例缺血性脑卒中患者为病例组，378名经性别和年龄匹配且未患缺血性脑卒中的正常体检者为对照组，收集两组一般体检资料并采用 Taqman －PCR 和 DNA 直接测序技术检测两组 miR －196a2 rs11614913和 miR－149 rs2292832位点基因型和等位基因频率，采用 GenAIEx 6．5软件进行哈代－温伯尔遗传平衡定律分析，采用条件 Logistic 回归分析上述位点与缺血性脑卒中发病风险的关系。结果病例组患有糖尿病、高血压、体质指数≥24 kg／m2及血脂代谢异常患者比例均高于对照组（P ＜0．01）。miR －196a2 rs11614913位点等位基因 C、基因型 TC 和 CC 与缺血性脑卒中均无统计学关联（P ＞0．05），miR －149 rs2292832与缺血性脑卒中在等位基因模型（C vs．T：P ＝0．026，OR ＝1．269，95％CI ＝1．031～1．569）、共显模型（CC vs．TT：P ＝0．011，OR ＝1．812，95％CI ＝1．150～2．850）和隐性模型（CC vs．TC ＋TT：P ＝0．008，OR ＝1．739，95％CI ＝1．142～2．647）与缺血性脑卒中相关。结论 miR －149 rs2292832位点与缺血性脑卒中相关，提示此位点可能参与缺血性脑卒中的发病过程，是遗传风险易感位点。
作者：吕国天；王爽；王庆坤 刊期： 2016年第09期
目的：分析金华市食源性疾病暴发事件的特点和规律，为食源性疾病的预防和控制工作提供依据。方法从食源性疾病暴发监测系统中导出2011—2015年金华市食源性疾病暴发事件资料，采用描述性流行病学方法分析流行特征和致病因素。结果2011—2015年金华市共报告食源性疾病暴发事件53起，年均报告发病率为2．01／10万；发生在5—9月的事件数占71．70％；9个县（市、区）均有发生，婺城区报告多（14起）；16～60岁年龄组发病人数占总发病人数的78．69％；发生在餐饮服务单位事件数占事件总数的45．28％，家庭占26．42％。查明中毒致病病原事件共37起，其中微生物性、植物性、化学性致病因素分别占49．06％、16．98％和3．77％。查明中毒暴露食品事件共35起，其中肉与肉制品、植物类食品引起的中毒事件各12起，均占查明中毒食品的事件的34．29％。结论金华市食源性疾病暴发事件主要发生在5—9月，餐饮服务单位为主要事件场所，其次为家庭，微生物为主要致病因素。
作者：陈高尚；吕恭进；申屠平平；朱珈慧 刊期： 2016年第09期
目的：了解基层医务人员对慢性病医防整合的认知水平及需求，为基层医疗卫生机构实现慢性病医防整合提供依据。方法采用定性访谈与定量调查相结合的方法，采取小组讨论和现场问卷调查的方式，分别对8家社区卫生服务中心的8名负责人和168名医务人员进行调查。结果接受调查的社区卫生服务中心负责人认为医疗和预防两类机构的职责尚需明确，医防整合的工作机制还需健全，对社区卫生服务机构的慢性病非药物干预技术培训需加强。医务人员对疾控中心的合作关系及其指导效果认可度分别为56．55％和47．02％，开展患者健康教育、行为指导和慢性病知识行为的调查工作认可度分别为98．21％、97．62％和97．02％。医务人员对预防医学教育培训的必要性认同度达89．29％；92．26％希望接受慢性病防治相关知识培训；88．10％希望培训形式为专题讲座。结论社区卫生服务机构对慢性病防治的医防整合工作尚需进一步深化，应健全基层医务人员培训机制，选择合适的培训模式提高基层医务人员慢性病综合防治能力。
作者：周娓；元国平；岑焕新 刊期： 2016年第09期
目的：评价7岁以下儿童接种1剂次或2剂次 Salk 株脊髓灰质炎灭活疫苗（Salk －IPV）的免疫效果，为实施灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）序贯免疫时制定相应的免疫程序提供参考。方法通过检索美国国家医学图书馆数据库（NCBI）、Cochrane 协作网图书馆、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、知网数据库（CNKI）和万方数据库，将评价 Salk －IPV 免疫效果的研究纳入分析。以＜7岁儿童接种疫苗至少1个月后诱导中和抗体的血清阳转率（SR）作为观察指标进行 Meta 分析；描述接种不同剂次 Salk －IPV 接种后血清型脊髓灰质炎中和抗体的 SR 的变化趋势。结果共纳入11篇文献，Meta 分析结果显示：接种1剂次 Salk －IPV 后，I、Ⅱ和Ⅲ型脊髓灰质炎病毒中和抗体的 SR 分别为29％（95％ CI：19％～39％）、41％（95％ CI：31％～51％）和38％（95％CI：28％～48％）；接种2剂次 Salk －IPV 后，I、Ⅱ和Ⅲ型脊髓灰质炎病毒中和抗体的 SR 分别为82％（95％CI：74％～90％）、83％（95％ CI：77％～88％）和91％（95％ CI：87％～95％）。随着免疫起始月龄推后，无论接种1剂次还是2剂次 Salk －IPV，不同血清型脊髓灰质炎病毒中和抗体的 SR 均呈上升趋势。结论7岁以下儿童采用二价口服脊髓灰质炎减毒活疫苗和 Salk －IPV 序贯免疫策略时，建议在常规免疫中至少接种2剂次以上Salk －IPV 疫苗，血清中和抗体才有较高的阳性率。
作者：李倩；胡昱；张兵；陈雅萍 刊期： 2016年第09期
目的：研究不同家庭控烟方式对婴幼儿可替宁水平和急性呼吸道感染（ARI）的影响。方法选择300名居家婴幼儿为研究对象，根据家庭控烟方式分为严格控烟组97人、部分控烟组88人和未控烟组115人，测量尿可替宁水平，并进行为期1年的前瞻性随访，记录随访期间 ARI 发生情况。结果严格控烟组可替宁的平均水平为（0．45±0．21）μg／L，明显低于部分控烟组（1．01±0．49）μg／L 和未控烟组（1．16±0．48）μg／L （P ＜0．05），但部分控烟组与未控烟组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。严格控烟组下呼吸道感染发生率为18．75％，明显低于部分控烟组的32．18％和未控烟组的37．72％（P ＜0．05）；上呼吸道感染次数、下呼吸道感染次数在三组间分别作比较，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。严格控烟组发生上、下呼吸道感染的比例明显低于部分控烟组和未控烟组（P ＜0．05），但部分控烟组与未控烟组的上、下呼吸道感染的发生比例比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论室内严格禁烟有助于减少婴幼儿被动吸烟和 ARI 的发生。
作者：林楚君；徐武秀；徐武敏；张凤飞 刊期： 2016年第09期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
