胡嘉；邱林西；黄钦；孟旭；王健
目的：研究常熟市男性2型糖尿病（T2DM）患者吸烟对血糖水平的影响。方法选取常熟市目前已纳入国家基本公共卫生服务的4157例男性 T2DM患者，按吸烟情况分为大量吸烟组、少量吸烟组、戒烟组和不吸烟组，通过问卷调查收集患者的一般人口学资料、生活方式和疾病信息；测量身高、体重、腰围和臀围等，计算体质指数（BMI）和腰臀比（WHR）；实验室检测空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1 c）。比较各组患者一般情况和血糖水平的差异，采用协方差分析校正可能的混杂因素影响，采用多元线性回归分析和偏相关分析了解吸烟与血糖水平的相关性及影响程度。结果大量吸烟组与少量吸烟组、戒烟组、不吸烟组相比，FPG 均偏高（均 P ＜0．05），校正可能的混杂因素后，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；大量、少量吸烟组与戒烟组、不吸烟组相比，HbA1 c 均偏高（均 P ＜0．05），校正可能的混杂因素后，差异仍有统计学意义（均 P ＜0．05）；每日吸烟支数是 HbA1 c 的影响因素（β＝0．07，P ＜0．05）。开始吸烟年龄与 FPG、HbA1 c 不存在相关性（均 P ＞0．05）；每日吸烟支数与 HbA1 c 存在正相关关系（r ＝0．06，P ＜0．05），但与 FPG 不存在相关性（P ＞0．05）。结论吸烟对常熟市男性 T2DM患者血糖水平有一定程度的影响，需加强健康教育，进一步降低男性居民吸烟率。
作者：苏靖；盛红艳；顾淑君；周犇 刊期： 2016年第09期
目的：探索盐城市肺结核登记的季节性特征，为盐城市结核病防制工作提供依据。方法从结核病管理信息系统导出盐城市2005—2013年登记的肺结核患者数据，采用 SPSS 18．0软件进行季节性分析；根据分析结果，对盐城市2005—2013年肺结核登记时间分上、下半年采用改良圆形分布法分析。结果盐城市肺结核1—12月的季节指数分别为79．21％、86．22％、130．70％、116．93％、107．34％、98．31％、96．82％、102．30％、105．51％、89．81％、97．61％和89．32％。3—5月及8—9月为肺结核登记旺季。经圆形分布雷氏 z 值检验，上、下半年高峰日分别为4月8日和9月11日，高峰期分别为4月6—11日和9月1 —20日。2005—2013年，上半年有8年的平均角峰值有统计学意义（P ＜0．01），高峰日和高峰期均在3—4月；下半年有7年的平均角峰值有统计学意义（P ＜0．01），高峰日和高峰期相对较上半年的变动大。结论采用改良圆形分布法分析盐城市肺结核登记的季节性规律，具有较好的实用性，可有效指导结核病防制工作。
作者：薛浩；刘荣海；张红军；周志芹；宫建 刊期： 2016年第09期
频发的突发公共卫生事件给我国公共安全与应急管理带来了巨大挑战，如何树立常态化的公共卫生安全风险管理理念，化解突发事件带来的公共安全风险，是各级政府相关部门面临的重要难题。本文就风险管理在大型活动、自然灾害和输入性传染病等方面的应用进行综述。
作者：王笑笑(综述)；柴程良(审校) 刊期： 2016年第09期
目的：了解2002—2015年慈溪市麻疹流行病学特征，为进一步控制和消除麻疹提供依据。方法采用描述性流行病学方法，对2002—2015年慈溪市法定传染病疫情报告系统和麻疹监测系统等报告的麻疹监测数据进行流行病学分析。结果2002—2015年慈溪市共报告麻疹974例，无死亡病例，年平均报告发病率为4．90／10万。3—5月为麻疹高发季节。麻疹病例以流动人口为主，占60．27％，发病以散居儿童为主。＜1岁和15～岁人群麻疹发病构成比分别从2002年的13．58％和17．68％上升到2015年的40．74％和48．15％。有麻疹疫苗接种史的病例占17．97％，本地人口有免疫史的比例高于流动人口（P ＜0．01）。结论流动人口是慈溪市消除麻疹工作的重点人群，应积极做好流动儿童麻疹疫苗及时接种，提高接种质量。
作者：马旭；罗央努；陈子涵 刊期： 2016年第09期
目的：调查某太阳能电池生产企业一起以发热、咳嗽、胸闷为主要症状的暴发事件的病因，为现场处置和预防此类事件再次发生提供依据。方法对所有病例的临床表现和流行病学特征进行描述性分析；对作业场所环境及工业生产“三废”处置情况开展卫生学调查；对病例咽拭子及生产过程使用的循环水开展军团菌检测；采用便携式 GC －MS 检测仪对固废焚烧产生有毒气体进行现场模拟实验查找并确认病因。结果共发现52例病例，罹患率为42．76％，其分布符合同源一次暴露暴发特征；病例临床表现符合烟尘热特点；采集的所有标本军团菌检测均为阴性；在事件发生车间的12个生产岗位中，岗位压缩空气使用量越大罹患率越高（P ＜0．01）。在事件发生的前一天傍晚该企业曾大量焚烧含氟固废物，生产厂房的压缩空气站进风口正处于焚烧点位置的下风侧，模拟实验检测结果显示，现场固废物焚烧后，周围环境空气中氟苯和二氟苯的检测值分别高达435 mg／m3和513 mg／m3。结论该事件系企业违规焚烧含氟固废物产生的有毒烟尘，经生产厂房的压缩空气站输入厂房，造成厂房内的作业工人吸入较高浓度的有机氟引起氟聚合物烟尘热暴发。
作者：盛金芳；张美辨；李卡；李常勇；李江波；陆栩梁 刊期： 2016年第09期
目的：了解基层医务人员对慢性病医防整合的认知水平及需求，为基层医疗卫生机构实现慢性病医防整合提供依据。方法采用定性访谈与定量调查相结合的方法，采取小组讨论和现场问卷调查的方式，分别对8家社区卫生服务中心的8名负责人和168名医务人员进行调查。结果接受调查的社区卫生服务中心负责人认为医疗和预防两类机构的职责尚需明确，医防整合的工作机制还需健全，对社区卫生服务机构的慢性病非药物干预技术培训需加强。医务人员对疾控中心的合作关系及其指导效果认可度分别为56．55％和47．02％，开展患者健康教育、行为指导和慢性病知识行为的调查工作认可度分别为98．21％、97．62％和97．02％。医务人员对预防医学教育培训的必要性认同度达89．29％；92．26％希望接受慢性病防治相关知识培训；88．10％希望培训形式为专题讲座。结论社区卫生服务机构对慢性病防治的医防整合工作尚需进一步深化，应健全基层医务人员培训机制，选择合适的培训模式提高基层医务人员慢性病综合防治能力。
作者：周娓；元国平；岑焕新 刊期： 2016年第09期
目的：研究不同家庭控烟方式对婴幼儿可替宁水平和急性呼吸道感染（ARI）的影响。方法选择300名居家婴幼儿为研究对象，根据家庭控烟方式分为严格控烟组97人、部分控烟组88人和未控烟组115人，测量尿可替宁水平，并进行为期1年的前瞻性随访，记录随访期间 ARI 发生情况。结果严格控烟组可替宁的平均水平为（0．45±0．21）μg／L，明显低于部分控烟组（1．01±0．49）μg／L 和未控烟组（1．16±0．48）μg／L （P ＜0．05），但部分控烟组与未控烟组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。严格控烟组下呼吸道感染发生率为18．75％，明显低于部分控烟组的32．18％和未控烟组的37．72％（P ＜0．05）；上呼吸道感染次数、下呼吸道感染次数在三组间分别作比较，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。严格控烟组发生上、下呼吸道感染的比例明显低于部分控烟组和未控烟组（P ＜0．05），但部分控烟组与未控烟组的上、下呼吸道感染的发生比例比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论室内严格禁烟有助于减少婴幼儿被动吸烟和 ARI 的发生。
作者：林楚君；徐武秀；徐武敏；张凤飞 刊期： 2016年第09期
目的：基于贝叶斯定理建立常见呼吸道传染病的分类判别模型，为传染病暴发疫情调查和实验室检测提供病因线索。方法通过查阅文献、历史疫情数据和暴发疫情调查报告，收集常见传染病的症状、体征、实验室检测结果、流行病学特征及发病数据。基于朴素贝叶斯分类算法原理，采用 SAS 9．1．3软件建立分类判别模型，并分别用2013—2015年浙江省发生的流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘和麻疹各2起疫情数据对模型的判别效果进行验证。结果8起疫情的第一位次判别概率低为20．00％、高为100．00％、中位数为53．85％，前三位次判别概率低为55．00％、高为100．00％、中位数为98．34％。第一位次判别的灵敏度中位数为53．85％，特异度中位数为100．00％，阳性似然比小为5．73、大趋向无穷大；前三位次判别的灵敏度中位数为98．34％，特异度中位数为82．14％，阳性似然比小为1．26、大趋向无穷大。结论贝叶斯分类判别模型适用于常见呼吸道传染病的分类判别，判别效果达到实际工作要求，能够提高呼吸道传染病暴发疫情病因的早期判别能力。
作者：王臻；李傅冬；刘碧瑶；戚小华 刊期： 2016年第09期
目的：分析 miR －196a2 rs11614913和 miR －149 rs2292832单核苷酸多态性与缺血性脑卒中的相关性。方法选取378例缺血性脑卒中患者为病例组，378名经性别和年龄匹配且未患缺血性脑卒中的正常体检者为对照组，收集两组一般体检资料并采用 Taqman －PCR 和 DNA 直接测序技术检测两组 miR －196a2 rs11614913和 miR－149 rs2292832位点基因型和等位基因频率，采用 GenAIEx 6．5软件进行哈代－温伯尔遗传平衡定律分析，采用条件 Logistic 回归分析上述位点与缺血性脑卒中发病风险的关系。结果病例组患有糖尿病、高血压、体质指数≥24 kg／m2及血脂代谢异常患者比例均高于对照组（P ＜0．01）。miR －196a2 rs11614913位点等位基因 C、基因型 TC 和 CC 与缺血性脑卒中均无统计学关联（P ＞0．05），miR －149 rs2292832与缺血性脑卒中在等位基因模型（C vs．T：P ＝0．026，OR ＝1．269，95％CI ＝1．031～1．569）、共显模型（CC vs．TT：P ＝0．011，OR ＝1．812，95％CI ＝1．150～2．850）和隐性模型（CC vs．TC ＋TT：P ＝0．008，OR ＝1．739，95％CI ＝1．142～2．647）与缺血性脑卒中相关。结论 miR －149 rs2292832位点与缺血性脑卒中相关，提示此位点可能参与缺血性脑卒中的发病过程，是遗传风险易感位点。
作者：吕国天；王爽；王庆坤 刊期： 2016年第09期
目的：分析金华市食源性疾病暴发事件的特点和规律，为食源性疾病的预防和控制工作提供依据。方法从食源性疾病暴发监测系统中导出2011—2015年金华市食源性疾病暴发事件资料，采用描述性流行病学方法分析流行特征和致病因素。结果2011—2015年金华市共报告食源性疾病暴发事件53起，年均报告发病率为2．01／10万；发生在5—9月的事件数占71．70％；9个县（市、区）均有发生，婺城区报告多（14起）；16～60岁年龄组发病人数占总发病人数的78．69％；发生在餐饮服务单位事件数占事件总数的45．28％，家庭占26．42％。查明中毒致病病原事件共37起，其中微生物性、植物性、化学性致病因素分别占49．06％、16．98％和3．77％。查明中毒暴露食品事件共35起，其中肉与肉制品、植物类食品引起的中毒事件各12起，均占查明中毒食品的事件的34．29％。结论金华市食源性疾病暴发事件主要发生在5—9月，餐饮服务单位为主要事件场所，其次为家庭，微生物为主要致病因素。
作者：陈高尚；吕恭进；申屠平平；朱珈慧 刊期： 2016年第09期
目的：了解衢州市5个县（区）生活饮用水中52种挥发性有机物（VOCs）的污染情况，为城乡生活饮用水卫生管理提供依据。方法参考 GB／T 5750．6—2006《生活饮用水标准检验方法有机物指标》，优化吹扫捕集和气质谱等参数，采用吹扫捕集－气质联用法检测衢州市水样中52种 VOCs。结果共检测生活饮用水样本682份，检出 VOCs 27种；其中自来水样本中 VOCs 检出率高，为92．87％，且检出 VOCs 种类数也多（27种）；井水、山泉水的检出率低，为68．90％。检出的27种 VOCs 中，三氯甲烷的检出率高，为69．94％；其次分别为二氯甲烷、甲苯、一溴二氯甲烷和一氯二溴甲烷，检出率均超过20％。有50份样本检出不常见的对甲基异丙苯，且部分样本含量较高。结论衢州市生活饮用水整体水质较好，但存在消毒副产物超标现象，相关部门应引起重视。
作者：周华；张蕴；金莞尔；陈卫国；汪尤刚 刊期： 2016年第09期
目的：评价桐乡市农村社区健康教育基地活动的模式与效果。方法回顾并分析2013—2015年桐乡市疾病预防控制中心（疾控中心）健康教育开展的农村社区健康教育活动的内容及特点，通过调查市民参与健康教育实践活动前后健康知识知晓率的变化，评价实践活动效果。结果2013—2015年桐乡市疾控中心开展进居家养老中心活动326次、文化礼堂健康讲座178场、急救技能培训16次、暑期学生活动93次、人体健康科普馆基地活动56次以及送下乡巡回宣传48次，共计参与人数近3万人次。被调查的176名市民的慢性病防治、急救、养生保健、传染病防治和心理健康知识知晓率较参与活动前均有显著提高（P ＜0．05）。结论桐乡市健康教育基地实践活动取得了较好的成效，建议进一步利用社会公共资源，使农村社区健康教育活动可持续开展，不断提高群众健康素养水平。
作者：屠晓梅；王佳佳 刊期： 2016年第09期
目的：检测γ－干扰素在艾滋病病毒（HIV）合并结核分枝杆菌（TB）感染者中的表达情况。方法选择2014—2015年5月31日于浙江省青春医院感染科住院的25例 HIV 合并 TB 感染者（HIV ／TB 组），以30例单纯 HIV 感染者（HIV 组）及30例单纯结核分枝杆菌感染者（TB 组）作为实验对照，采用γ－干扰素释放试验（IGRA）检测γ－干扰素水平，分析抗结核治疗和 CD4＋T 淋巴细胞计数对γ－干扰素水平的影响。结果 HIV ／TB 组的 IGRA 阳性率为84．00％，高于 HIV 组的6．67％（P ＜0．05），与 TB 组的86．67％比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；HIV ／TB 组抗结核治疗前后的 IGRA 阳性率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），抗结核治疗后γ－干扰素平均水平（80．12±72．01）pg／mL 低于治疗前的（158．88±104．06）pg／mL （P ＜0．05）；HIV ／TB 组在抗结核治疗前按 CD4＋T 淋巴细胞数分为﹤200／μL 组与≥200／μL 组，两组 IGRA 阳性率及γ－干扰素水平比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论γ－干扰素在 HIV 合并 TB 感染者中有较高表达，并且γ－干扰素水平在抗结核治疗过程中呈现下降趋势，但其与 CD4＋T 淋巴细胞计数未见相关性。
作者：童凤军；胡驾云；曹军燕 刊期： 2016年第09期
目的：了解杭州市居民健康素养现状，为制定相关健康促进政策提供依据。方法采用概率比例规模抽样方法抽取杭州市7个监测点，每个监测点随机抽取3个街道／乡镇，每个街道／乡镇随机抽取2个居委会／村，每个居委会／村再随机抽取70户家庭，在每个家庭中采用 KISH 表法随机抽取15～69岁常住居民作为调查对象，并进行入户问卷调查。结果共回收有效问卷1891份，杭州市居民总体健康素养具备率为13．77％，其中城市居民为18．33％，高于农村居民的6．20％（P ＜0．01）；65～69岁组老年人健康素养水平具备率低，仅4．43％。三个维度健康素养具备率分别为基本知识与理念素养水平25．78％，健康生活方式与行为素养水平18．87％，基本健康技能素养水平26．24％；六类健康问题素养水平具备率分别为科学健康观素养47．16％，传染病防治素养23．83％，慢性病防治素养17．67％，基本医疗素养8．44％，安全与急救素养56．79％，健康信息获取素养23．41％。结论杭州市农村及老年居民健康素养水平偏低，亟需开展多途径有针对性的健康教育工作提高居民健康素养水平。
作者：李金涛；张琼；张文辉；刘禾；曹承建；王建勋 刊期： 2016年第09期
目的：了解台州市男男性行为（MSM）人群 AIDS 知识知晓和危险性行为情况，为干预工作提供依据。方法采用横断面调查方法，通过匿名式一对一访谈，收集 MSM人群的社会人口学特征、AIDS 知识知晓情况及AIDS 危险性行为情况，并检测 HIV 感染状况。结果本次调查487名 MSM，AIDS 相关知识总体知晓率为86．24％，随着文化程度的提高知晓率呈增高趋势（P ＜0．01）。不同年龄组 MSMAIDS 知识知晓率差异有统计学意义（P ＜0．01）。20岁～组高，为93．88％；60岁～组低，为65．79％。检出 HIV 抗体阳性73人，阳性率为14．99％，各年龄组间阳性率差异无统计学意义（P ＞0．05）。在近6个月性行为时每次使用安全套者 HIV抗体阳性率为10．43％，明显低于偶尔或从未使用安全套的17．28％（P ＜0．05）。结论台州市 MSM人群 AIDS相关知识总体知晓率较高，但安全套使用率不高，应重视低文化程度和老年 MSM的 AIDS 防控健康教育。
作者：徐放；贯长辉；吴琼海；许圆圆 刊期： 2016年第09期
目的：分析2013—2015年绍兴市柯桥区哨点医院流行性感冒（流感）病原学检测结果，为今后流感防控工作提供依据。方法采用实时荧光定量 PCR 法对流感样病例咽拭子标本进行流感病毒核酸分型鉴定，并对结果进行描述性分析。结果2013—2015年共采集917份咽拭子标本，流感病毒核酸阳性124份，阳性率为13．52％。其中季节性 H3N2病毒阳性38份，新甲型 H1 N1病毒阳性37份，乙型流感病毒阳性49份。流感流行高峰主要出现在每年12月—次年2月。不同性别病例的流感病毒核酸阳性率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。不同年龄组阳性率比较差异有统计学意义（P ＜0．05），其中60岁～组阳性率高，为21．74％。结论柯桥区流感流行呈明显季节性，流感病毒阳性率与性别无关，但与年龄有关，应在流行季节加强对老年人群的健康教育。
作者：裘锋平；陈国强；蒋颖颖；李雪松 刊期： 2016年第09期
目的：了解浦口区中小学生健康状况，为完善学校卫生工作提供依据。方法根据《南京市中小学生健康体检实施方案》要求，对浦口区66所中小学校学生进行健康体检，对其中视力低下、沙眼、龋齿、营养不良、超重及肥胖等学生常见病分性别和年龄组统计分析。结果共46635名中小学生参与体检，视力低下检出率61．07％，沙眼检出率13．45％，龋齿检出率37．78％，营养不良检出率1．55％，超重检出率9．34％，肥胖检出率23．13％；其中男生沙眼、营养不良和肥胖的检出率均高于女生（P ＜0．01），女生视力低下和龋齿的检出率均高于男生（P ＜0．01）；视力低下和沙眼患病率随年龄增长呈上升趋势（P ＜0．01），龋齿、超重和肥胖的检出率均随年龄增长呈下降趋势（P ＜0．01）。结论浦口区中小学生健康状况有待改善；应进一步开展学校健康教育，加强学生常见病防制工作。
作者：余夕梅；张静；陈鑫；韦加梅；罗时艳 刊期： 2016年第09期
目的：了解疾病预防控制机构传染病流行病学能力，为提高传染病防控水平提供依据。方法参照美国公共卫生机构的流行病学能力评价工具，设计《疾病预防控制机构传染病流行病学能力调查表》，调查2015年浙江省宁波市、绍兴市、衢州市25家市、县级疾病预防控制机构（疾控机构）的传染病流行病学能力，采用描述性流行病学方法分析和评价。结果25家疾控机构的法定传染病监测能力达到良好的为19家（76．00％），非法定传染病监测能力达到良好的为2家（8．00％）。24家（96．00％）疾控机构认为人力不足为限制机构传染病流行病学能力的主要因素；20家（80．00％）疾控机构传染病流行病学人员在学术期刊上发表文章的能力达到良好，但科研能力达到良好的仅为3家（12．00％）；培训下级机构能力达到良好的仅为10家（40．00％），且有2家（8．00％）为差。不同市、县级疾控机构仅在非法定传染病监测能力方面差异有统计学意义（P ＝0．03）。结论疾控机构整体具备较好的传染病流行病学能力，但在非法定传染病监测、科研和培训下级机构等方面的能力有待提高和加强。
作者：程伟；王笑笑；刘社兰；余昭；陈恩富；蔡剑；林君芬；何凡；柴程良 刊期： 2016年第09期
目的：评价7岁以下儿童接种1剂次或2剂次 Salk 株脊髓灰质炎灭活疫苗（Salk －IPV）的免疫效果，为实施灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）序贯免疫时制定相应的免疫程序提供参考。方法通过检索美国国家医学图书馆数据库（NCBI）、Cochrane 协作网图书馆、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、知网数据库（CNKI）和万方数据库，将评价 Salk －IPV 免疫效果的研究纳入分析。以＜7岁儿童接种疫苗至少1个月后诱导中和抗体的血清阳转率（SR）作为观察指标进行 Meta 分析；描述接种不同剂次 Salk －IPV 接种后血清型脊髓灰质炎中和抗体的 SR 的变化趋势。结果共纳入11篇文献，Meta 分析结果显示：接种1剂次 Salk －IPV 后，I、Ⅱ和Ⅲ型脊髓灰质炎病毒中和抗体的 SR 分别为29％（95％ CI：19％～39％）、41％（95％ CI：31％～51％）和38％（95％CI：28％～48％）；接种2剂次 Salk －IPV 后，I、Ⅱ和Ⅲ型脊髓灰质炎病毒中和抗体的 SR 分别为82％（95％CI：74％～90％）、83％（95％ CI：77％～88％）和91％（95％ CI：87％～95％）。随着免疫起始月龄推后，无论接种1剂次还是2剂次 Salk －IPV，不同血清型脊髓灰质炎病毒中和抗体的 SR 均呈上升趋势。结论7岁以下儿童采用二价口服脊髓灰质炎减毒活疫苗和 Salk －IPV 序贯免疫策略时，建议在常规免疫中至少接种2剂次以上Salk －IPV 疫苗，血清中和抗体才有较高的阳性率。
作者：李倩；胡昱；张兵；陈雅萍 刊期： 2016年第09期
目的：了解北京市怀柔区病毒性肝炎的发病趋势及流行特征，为明确防控工作重点提供依据。方法对2009—2015年怀柔区病毒性肝炎监测报告数据进行描述性流行病学分析。结果2009—2015年共报告急、慢性病毒性肝炎418例，死亡22例，年均报告发病率为15．12／10万，乙肝和丙肝占病例总数的81．58％。新发病例占36．84％（除慢性乙肝和丙肝），慢性病例占63．16％，新发病例年均报告发病率为5．57／10万。在报告的418例急、慢性病毒性肝炎中，男性报告发病率为18．84／10万，女性报告发病率为1 1．09／10万。20～65岁为主要发病人群，占83．97％，各年龄组报告发病率差异有统计学意义（χ2＝329．13，P ＜0．01）。农民、家务及待业、工人的报告发病数居前三位，共占72．01％。城镇地区、浅山区、平原地区和深山区报告发病率在9．61／10万～16．46／10万之间，不同地区报告发病率差异有统计学意义（χ2＝187．22，P ＜0．01）。结论2009—2015年怀柔区病毒性肝炎发病呈下降趋势，以慢性乙肝为主。新发病例的报告发病率更能反映怀柔区当年实际发病水平，建议将疾病监测报告信息系统中病毒性肝炎默认统计条件设定为新发病例的统计条件。
作者：孙利文；杜宝军 刊期： 2016年第09期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
