王笑笑(综述)；柴程良(审校)
目的：研究不同家庭控烟方式对婴幼儿可替宁水平和急性呼吸道感染（ARI）的影响。方法选择300名居家婴幼儿为研究对象，根据家庭控烟方式分为严格控烟组97人、部分控烟组88人和未控烟组115人，测量尿可替宁水平，并进行为期1年的前瞻性随访，记录随访期间 ARI 发生情况。结果严格控烟组可替宁的平均水平为（0．45±0．21）μg／L，明显低于部分控烟组（1．01±0．49）μg／L 和未控烟组（1．16±0．48）μg／L （P ＜0．05），但部分控烟组与未控烟组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。严格控烟组下呼吸道感染发生率为18．75％，明显低于部分控烟组的32．18％和未控烟组的37．72％（P ＜0．05）；上呼吸道感染次数、下呼吸道感染次数在三组间分别作比较，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。严格控烟组发生上、下呼吸道感染的比例明显低于部分控烟组和未控烟组（P ＜0．05），但部分控烟组与未控烟组的上、下呼吸道感染的发生比例比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论室内严格禁烟有助于减少婴幼儿被动吸烟和 ARI 的发生。
作者：林楚君；徐武秀；徐武敏；张凤飞 刊期： 2016年第09期
目的：分析2013—2015年绍兴市柯桥区哨点医院流行性感冒（流感）病原学检测结果，为今后流感防控工作提供依据。方法采用实时荧光定量 PCR 法对流感样病例咽拭子标本进行流感病毒核酸分型鉴定，并对结果进行描述性分析。结果2013—2015年共采集917份咽拭子标本，流感病毒核酸阳性124份，阳性率为13．52％。其中季节性 H3N2病毒阳性38份，新甲型 H1 N1病毒阳性37份，乙型流感病毒阳性49份。流感流行高峰主要出现在每年12月—次年2月。不同性别病例的流感病毒核酸阳性率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。不同年龄组阳性率比较差异有统计学意义（P ＜0．05），其中60岁～组阳性率高，为21．74％。结论柯桥区流感流行呈明显季节性，流感病毒阳性率与性别无关，但与年龄有关，应在流行季节加强对老年人群的健康教育。
作者：裘锋平；陈国强；蒋颖颖；李雪松 刊期： 2016年第09期
目的：了解岱山县农村居民土源性寄生虫病感染现状，为采取针对性防控措施降低感染率提供依据。方法采用多阶段随机抽样方法，抽取3个行政村，每个村再随机抽取260名＞1周岁常住居民进行调查，采用改良加藤厚涂片法检测蛔虫、钩虫、鞭虫；3～6岁儿童除粪便检测外，同时用透明胶纸检测蛲虫卵。结果共检测当地773名居民的粪便样本，检出寄生虫卵阳性10例，阳性率1．29％；男性居民阳性率1．64％，女性居民阳性率1．07％；1岁～组居民阳性率0．60％；60岁以上居民阳性率1．82％，不同性别和年龄居民虫卵阳性率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；山礁村粪检阳性率2．73％，明显高于金家村的0．78％和山外村的0．38％（P ＜0．05）。结论岱山县农村居民土源性寄生虫卵阳性率较以往明显下降，但不同村之间还存在地区差异，今后应重点关注感染率较高、经济相对落后的村。
作者：李琼燕；韩仕哲；谭启龙 刊期： 2016年第09期
目的：了解杭州地区大米中9种霉菌毒素的污染状况，为谷物质量安全的监管提供依据。方法2015年从杭州市10个县（市、区）的农贸市场、超市及农户家中采集大米样品90份，按照 SN ／T 3136—2012《出口花生、谷类及其制品中黄曲霉毒素、赫曲霉毒素、伏马毒素 B1、脱氧雪腐镰刀菌烯醇、T －2毒素、HT －2毒素的测定》测定黄曲霉毒素 B1、B2、G1、G2、脱氧雪腐镰刀菌烯醇（DON）、3－乙酰脱氧雪腐镰刀菌烯醇（3－ADON）、15－乙酰脱氧雪腐镰刀菌烯醇（15－ADON）、玉米赤霉烯酮（ZEN）和伏马毒素（FB1）9种霉菌毒素。结果90份样品中，共检出 DON、3－ADON、ZEN 和 FB1等4种毒素46份，检出率为51．11％，其中 DON检出35份，检出浓度为1．40～195．30μg／kg；3－ADON 检出1份，检出浓度为19．20μg／kg；ZEN 检出9份，检出浓度为6．70～150．80μg／kg；FB1检出1份，检出浓度为9．12μg／kg。上述4种霉菌毒素在杭州的10个县（区）中，仅滨江区和下城区的样品未检出。结论杭州地区大米中霉菌毒素的污染程度较低，总体质量良好。
作者：黄希汇；刘少颖；金铨 刊期： 2016年第09期
目的：基于贝叶斯定理建立常见呼吸道传染病的分类判别模型，为传染病暴发疫情调查和实验室检测提供病因线索。方法通过查阅文献、历史疫情数据和暴发疫情调查报告，收集常见传染病的症状、体征、实验室检测结果、流行病学特征及发病数据。基于朴素贝叶斯分类算法原理，采用 SAS 9．1．3软件建立分类判别模型，并分别用2013—2015年浙江省发生的流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘和麻疹各2起疫情数据对模型的判别效果进行验证。结果8起疫情的第一位次判别概率低为20．00％、高为100．00％、中位数为53．85％，前三位次判别概率低为55．00％、高为100．00％、中位数为98．34％。第一位次判别的灵敏度中位数为53．85％，特异度中位数为100．00％，阳性似然比小为5．73、大趋向无穷大；前三位次判别的灵敏度中位数为98．34％，特异度中位数为82．14％，阳性似然比小为1．26、大趋向无穷大。结论贝叶斯分类判别模型适用于常见呼吸道传染病的分类判别，判别效果达到实际工作要求，能够提高呼吸道传染病暴发疫情病因的早期判别能力。
作者：王臻；李傅冬；刘碧瑶；戚小华 刊期： 2016年第09期
目的：了解台州市男男性行为（MSM）人群 AIDS 知识知晓和危险性行为情况，为干预工作提供依据。方法采用横断面调查方法，通过匿名式一对一访谈，收集 MSM人群的社会人口学特征、AIDS 知识知晓情况及AIDS 危险性行为情况，并检测 HIV 感染状况。结果本次调查487名 MSM，AIDS 相关知识总体知晓率为86．24％，随着文化程度的提高知晓率呈增高趋势（P ＜0．01）。不同年龄组 MSMAIDS 知识知晓率差异有统计学意义（P ＜0．01）。20岁～组高，为93．88％；60岁～组低，为65．79％。检出 HIV 抗体阳性73人，阳性率为14．99％，各年龄组间阳性率差异无统计学意义（P ＞0．05）。在近6个月性行为时每次使用安全套者 HIV抗体阳性率为10．43％，明显低于偶尔或从未使用安全套的17．28％（P ＜0．05）。结论台州市 MSM人群 AIDS相关知识总体知晓率较高，但安全套使用率不高，应重视低文化程度和老年 MSM的 AIDS 防控健康教育。
作者：徐放；贯长辉；吴琼海；许圆圆 刊期： 2016年第09期
目的：研究湖州市副溶血性弧菌临床检出株的病原生物学特征。方法收集2013—2014年湖州市副溶血性弧菌分离株，采用血清凝集试验对菌株进行血清分群；K －B 纸片扩散法进行药敏试验；实时荧光 PCR 检测其毒力基因。结果分离的131株副溶血性弧菌中，O3群占75．57％（99／131），O4群占17．56％（23／131），O1群占4．58％（6／131），O10群占1．53％（2／131），O8群占0．76％（1／131）。经实时荧光 PCR 法检测，131株菌株毒力基因 tdh 均为阳性，而 trh 均为阴性。分离的副溶血性弧菌菌株对氨苄西林的耐药率高，为92．37％，其次是链霉素和红霉素，分别为24．44％和22．14％。结论湖州市肠道门诊患者分离的副溶血性弧菌具有血清分群多样性，均携带 tdh 毒力基因，具有致病能力，且有一定的耐药性。
作者：陈莉萍；吴晓芳；徐德顺；纪蕾 刊期： 2016年第09期
目的：研究自然流产史对再次生育的影响。方法选择2009年5月—2014年6月在杭州市拱墅区大关上塘街道社区卫生服务中心建立完整孕产期档案的妇女，按照有无自然流产史分为观察组和对照组，并分别对孕期、产时、产后、新生儿体重及喂养等进行回顾性分析。结果与对照组相比，观察组的孕妇分娩年龄≥35岁（9．57％）、小学及以下学历（2．17％）和有毒有害接触史（3．48％）的比例更高（P ＜0．05）；孕早期超重（11．74％）、患妊娠期糖尿病（1．74％）、因社会因素要求剖宫产（68．21％）的比例均分别高于对照组的3．85％、0．26％和58．81％（P ＜0．05）。结论有自然流产经历的孕妇再次生育时孕早期超重和发生妊娠糖尿病的比例相对更高，应针对其做好孕期教育，控制体重，加强血糖监测。
作者：许霞；周红 刊期： 2016年第09期
经国家新闻出版广电总局批准（新广出审〔2016〕326号），原《浙江预防医学》于2016年第7期正式更名为《预防医学》。新编国内统一连续出版物号 CN33－1400／R，出版单位由《浙江预防医学》编辑部变更为《预防医学》编辑部。
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：研究常熟市男性2型糖尿病（T2DM）患者吸烟对血糖水平的影响。方法选取常熟市目前已纳入国家基本公共卫生服务的4157例男性 T2DM患者，按吸烟情况分为大量吸烟组、少量吸烟组、戒烟组和不吸烟组，通过问卷调查收集患者的一般人口学资料、生活方式和疾病信息；测量身高、体重、腰围和臀围等，计算体质指数（BMI）和腰臀比（WHR）；实验室检测空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1 c）。比较各组患者一般情况和血糖水平的差异，采用协方差分析校正可能的混杂因素影响，采用多元线性回归分析和偏相关分析了解吸烟与血糖水平的相关性及影响程度。结果大量吸烟组与少量吸烟组、戒烟组、不吸烟组相比，FPG 均偏高（均 P ＜0．05），校正可能的混杂因素后，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；大量、少量吸烟组与戒烟组、不吸烟组相比，HbA1 c 均偏高（均 P ＜0．05），校正可能的混杂因素后，差异仍有统计学意义（均 P ＜0．05）；每日吸烟支数是 HbA1 c 的影响因素（β＝0．07，P ＜0．05）。开始吸烟年龄与 FPG、HbA1 c 不存在相关性（均 P ＞0．05）；每日吸烟支数与 HbA1 c 存在正相关关系（r ＝0．06，P ＜0．05），但与 FPG 不存在相关性（P ＞0．05）。结论吸烟对常熟市男性 T2DM患者血糖水平有一定程度的影响，需加强健康教育，进一步降低男性居民吸烟率。
作者：苏靖；盛红艳；顾淑君；周犇 刊期： 2016年第09期
2015年3月，上海市某医疗机构7 d 内连续报告2例宁波市镇海区麻疹实验室确诊病例。患者1，2003年2月10日出生，于2003年12月15日和2004年9月25日完成2剂次含麻疹成分疫苗接种，2013年7月被诊断为淋巴癌，2015年3月17日出现发热、并于当日出现皮疹，3月19日实验室确诊为麻疹病例；患者2，2007年3月5日出生，于2007年11月26日和2008年9月5日完成2剂次含麻疹成分疫苗接种，2011年9月被确诊为白血病，2015年3月24日出现发热、并于当日出现皮疹，3月25日实验室确诊为麻疹病例。2例病例发病前21 d一直在上海某医疗机构住院治疗，且有可疑病例接触史。患者1因淋巴癌死亡，患者2经治疗后麻疹痊愈。建议医疗机构需加强麻疹医院感染的控制，合理设置隔离区。
作者：吴永；闫克栋；陆静珠；洪潞 刊期： 2016年第09期
目的：评价桐乡市农村社区健康教育基地活动的模式与效果。方法回顾并分析2013—2015年桐乡市疾病预防控制中心（疾控中心）健康教育开展的农村社区健康教育活动的内容及特点，通过调查市民参与健康教育实践活动前后健康知识知晓率的变化，评价实践活动效果。结果2013—2015年桐乡市疾控中心开展进居家养老中心活动326次、文化礼堂健康讲座178场、急救技能培训16次、暑期学生活动93次、人体健康科普馆基地活动56次以及送下乡巡回宣传48次，共计参与人数近3万人次。被调查的176名市民的慢性病防治、急救、养生保健、传染病防治和心理健康知识知晓率较参与活动前均有显著提高（P ＜0．05）。结论桐乡市健康教育基地实践活动取得了较好的成效，建议进一步利用社会公共资源，使农村社区健康教育活动可持续开展，不断提高群众健康素养水平。
作者：屠晓梅；王佳佳 刊期： 2016年第09期
目的：调查一起学校诺如病毒腹泻暴发疫情的原因，为诺如病毒腹泻防控提供依据。方法采用描述性流行病学方法分析疫情的流行特征；应用病例对照研究发病的危险因素；采集学校自来水和配餐公司留样食品，采用生化鉴定和传统培养方法检测志贺菌等致病菌；采集患者、密切接触者和配餐公司工作人员的粪便、呕吐物、肛拭子标本，采用实时荧光定量 PCR 检测诺如病毒核酸。结果本次疫情共发病46例，罹患率4．69％（46／948）。临床表现主要以恶心（89．13％）、呕吐（84．78％）、腹痛（47．83％）、腹泻（34．78％）及发热（19．57％）为主，6份患者粪便检测出诺如病毒 GⅡ．17型阳性，检出率为54．55％。首发病例于1月3日21时出现症状，发病高峰为1月8日，末例病例出现于1月13日9时10分。单因素分析显示与病例接触（OR ＝3．667，95％CI：1．688～7．963）是发病的危险因素，餐前便后洗手行为是发病的保护因素（OR ＝0．401，95％CI：0．194～0．827）。结论该起学校肠道传染病暴发是由诺如病毒 GⅡ．17型引起，空气传播与密切接触传播为主要传播途径。经常开窗通风及勤洗手可有效预防和控制学校诺如病毒引起的传染病疫情。
作者：刘世科；章海斌；张峰；王帆；胡莉莉；尤玲霞 刊期： 2016年第09期
目的：了解北京市怀柔区病毒性肝炎的发病趋势及流行特征，为明确防控工作重点提供依据。方法对2009—2015年怀柔区病毒性肝炎监测报告数据进行描述性流行病学分析。结果2009—2015年共报告急、慢性病毒性肝炎418例，死亡22例，年均报告发病率为15．12／10万，乙肝和丙肝占病例总数的81．58％。新发病例占36．84％（除慢性乙肝和丙肝），慢性病例占63．16％，新发病例年均报告发病率为5．57／10万。在报告的418例急、慢性病毒性肝炎中，男性报告发病率为18．84／10万，女性报告发病率为1 1．09／10万。20～65岁为主要发病人群，占83．97％，各年龄组报告发病率差异有统计学意义（χ2＝329．13，P ＜0．01）。农民、家务及待业、工人的报告发病数居前三位，共占72．01％。城镇地区、浅山区、平原地区和深山区报告发病率在9．61／10万～16．46／10万之间，不同地区报告发病率差异有统计学意义（χ2＝187．22，P ＜0．01）。结论2009—2015年怀柔区病毒性肝炎发病呈下降趋势，以慢性乙肝为主。新发病例的报告发病率更能反映怀柔区当年实际发病水平，建议将疾病监测报告信息系统中病毒性肝炎默认统计条件设定为新发病例的统计条件。
作者：孙利文；杜宝军 刊期： 2016年第09期
目的：评价7岁以下儿童接种1剂次或2剂次 Salk 株脊髓灰质炎灭活疫苗（Salk －IPV）的免疫效果，为实施灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）序贯免疫时制定相应的免疫程序提供参考。方法通过检索美国国家医学图书馆数据库（NCBI）、Cochrane 协作网图书馆、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、知网数据库（CNKI）和万方数据库，将评价 Salk －IPV 免疫效果的研究纳入分析。以＜7岁儿童接种疫苗至少1个月后诱导中和抗体的血清阳转率（SR）作为观察指标进行 Meta 分析；描述接种不同剂次 Salk －IPV 接种后血清型脊髓灰质炎中和抗体的 SR 的变化趋势。结果共纳入11篇文献，Meta 分析结果显示：接种1剂次 Salk －IPV 后，I、Ⅱ和Ⅲ型脊髓灰质炎病毒中和抗体的 SR 分别为29％（95％ CI：19％～39％）、41％（95％ CI：31％～51％）和38％（95％CI：28％～48％）；接种2剂次 Salk －IPV 后，I、Ⅱ和Ⅲ型脊髓灰质炎病毒中和抗体的 SR 分别为82％（95％CI：74％～90％）、83％（95％ CI：77％～88％）和91％（95％ CI：87％～95％）。随着免疫起始月龄推后，无论接种1剂次还是2剂次 Salk －IPV，不同血清型脊髓灰质炎病毒中和抗体的 SR 均呈上升趋势。结论7岁以下儿童采用二价口服脊髓灰质炎减毒活疫苗和 Salk －IPV 序贯免疫策略时，建议在常规免疫中至少接种2剂次以上Salk －IPV 疫苗，血清中和抗体才有较高的阳性率。
作者：李倩；胡昱；张兵；陈雅萍 刊期： 2016年第09期
目的：分析2型糖尿病（T2DM）患者维生素 D 水平及相关影响因素，为干预性研究提供依据。方法采用分层随机抽样方法抽取丽水市10个街道／乡镇270例 T2DM患者，开展问卷调查、体格检查及实验室检测。采用高效液相色谱－串联质谱法检测血清25（OH）D3水平，并分析其相关影响因素。结果270例 T2DM患者血清25（OH）D3平均为（22．97±8．07）ng／mL；男性患者25（OH）D3中位数为25 ng／mL，高于女性患者的21 ng／mL （P ＜0．05）；农村患者为23 ng／mL，高于城市患者的20 ng／mL （P ＜0．05）；超重及肥胖的 T2DM患者低于 BMI 正常者（P ＜0．05）。多元线性回归分析显示，性别、城乡户籍和户外活动时间是维生素 D 水平的影响因素，β值分别为－5．178、2．369和2．026（P 均＜0．05）。结论 T2DM患者维生素 D 水平与性别、城乡户籍、户外活动时间相关，应加强对 T2DM患者的维生素 D 水平监测与户外活动干预。
作者：刘晓红；曾长佑；胡志勇；陈晓蕾 刊期： 2016年第09期
目的：分析金华市食源性疾病暴发事件的特点和规律，为食源性疾病的预防和控制工作提供依据。方法从食源性疾病暴发监测系统中导出2011—2015年金华市食源性疾病暴发事件资料，采用描述性流行病学方法分析流行特征和致病因素。结果2011—2015年金华市共报告食源性疾病暴发事件53起，年均报告发病率为2．01／10万；发生在5—9月的事件数占71．70％；9个县（市、区）均有发生，婺城区报告多（14起）；16～60岁年龄组发病人数占总发病人数的78．69％；发生在餐饮服务单位事件数占事件总数的45．28％，家庭占26．42％。查明中毒致病病原事件共37起，其中微生物性、植物性、化学性致病因素分别占49．06％、16．98％和3．77％。查明中毒暴露食品事件共35起，其中肉与肉制品、植物类食品引起的中毒事件各12起，均占查明中毒食品的事件的34．29％。结论金华市食源性疾病暴发事件主要发生在5—9月，餐饮服务单位为主要事件场所，其次为家庭，微生物为主要致病因素。
作者：陈高尚；吕恭进；申屠平平；朱珈慧 刊期： 2016年第09期
频发的突发公共卫生事件给我国公共安全与应急管理带来了巨大挑战，如何树立常态化的公共卫生安全风险管理理念，化解突发事件带来的公共安全风险，是各级政府相关部门面临的重要难题。本文就风险管理在大型活动、自然灾害和输入性传染病等方面的应用进行综述。
作者：王笑笑(综述)；柴程良(审校) 刊期： 2016年第09期
目的：分析 miR －196a2 rs11614913和 miR －149 rs2292832单核苷酸多态性与缺血性脑卒中的相关性。方法选取378例缺血性脑卒中患者为病例组，378名经性别和年龄匹配且未患缺血性脑卒中的正常体检者为对照组，收集两组一般体检资料并采用 Taqman －PCR 和 DNA 直接测序技术检测两组 miR －196a2 rs11614913和 miR－149 rs2292832位点基因型和等位基因频率，采用 GenAIEx 6．5软件进行哈代－温伯尔遗传平衡定律分析，采用条件 Logistic 回归分析上述位点与缺血性脑卒中发病风险的关系。结果病例组患有糖尿病、高血压、体质指数≥24 kg／m2及血脂代谢异常患者比例均高于对照组（P ＜0．01）。miR －196a2 rs11614913位点等位基因 C、基因型 TC 和 CC 与缺血性脑卒中均无统计学关联（P ＞0．05），miR －149 rs2292832与缺血性脑卒中在等位基因模型（C vs．T：P ＝0．026，OR ＝1．269，95％CI ＝1．031～1．569）、共显模型（CC vs．TT：P ＝0．011，OR ＝1．812，95％CI ＝1．150～2．850）和隐性模型（CC vs．TC ＋TT：P ＝0．008，OR ＝1．739，95％CI ＝1．142～2．647）与缺血性脑卒中相关。结论 miR －149 rs2292832位点与缺血性脑卒中相关，提示此位点可能参与缺血性脑卒中的发病过程，是遗传风险易感位点。
作者：吕国天；王爽；王庆坤 刊期： 2016年第09期
目的：了解浦口区中小学生健康状况，为完善学校卫生工作提供依据。方法根据《南京市中小学生健康体检实施方案》要求，对浦口区66所中小学校学生进行健康体检，对其中视力低下、沙眼、龋齿、营养不良、超重及肥胖等学生常见病分性别和年龄组统计分析。结果共46635名中小学生参与体检，视力低下检出率61．07％，沙眼检出率13．45％，龋齿检出率37．78％，营养不良检出率1．55％，超重检出率9．34％，肥胖检出率23．13％；其中男生沙眼、营养不良和肥胖的检出率均高于女生（P ＜0．01），女生视力低下和龋齿的检出率均高于男生（P ＜0．01）；视力低下和沙眼患病率随年龄增长呈上升趋势（P ＜0．01），龋齿、超重和肥胖的检出率均随年龄增长呈下降趋势（P ＜0．01）。结论浦口区中小学生健康状况有待改善；应进一步开展学校健康教育，加强学生常见病防制工作。
作者：余夕梅；张静；陈鑫；韦加梅；罗时艳 刊期： 2016年第09期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
