薛浩；刘荣海；张红军；周志芹；宫建
目的：探索盐城市肺结核登记的季节性特征，为盐城市结核病防制工作提供依据。方法从结核病管理信息系统导出盐城市2005—2013年登记的肺结核患者数据，采用 SPSS 18．0软件进行季节性分析；根据分析结果，对盐城市2005—2013年肺结核登记时间分上、下半年采用改良圆形分布法分析。结果盐城市肺结核1—12月的季节指数分别为79．21％、86．22％、130．70％、116．93％、107．34％、98．31％、96．82％、102．30％、105．51％、89．81％、97．61％和89．32％。3—5月及8—9月为肺结核登记旺季。经圆形分布雷氏 z 值检验，上、下半年高峰日分别为4月8日和9月11日，高峰期分别为4月6—11日和9月1 —20日。2005—2013年，上半年有8年的平均角峰值有统计学意义（P ＜0．01），高峰日和高峰期均在3—4月；下半年有7年的平均角峰值有统计学意义（P ＜0．01），高峰日和高峰期相对较上半年的变动大。结论采用改良圆形分布法分析盐城市肺结核登记的季节性规律，具有较好的实用性，可有效指导结核病防制工作。
作者：薛浩；刘荣海；张红军；周志芹；宫建 刊期： 2016年第09期
目的：分析 miR －196a2 rs11614913和 miR －149 rs2292832单核苷酸多态性与缺血性脑卒中的相关性。方法选取378例缺血性脑卒中患者为病例组，378名经性别和年龄匹配且未患缺血性脑卒中的正常体检者为对照组，收集两组一般体检资料并采用 Taqman －PCR 和 DNA 直接测序技术检测两组 miR －196a2 rs11614913和 miR－149 rs2292832位点基因型和等位基因频率，采用 GenAIEx 6．5软件进行哈代－温伯尔遗传平衡定律分析，采用条件 Logistic 回归分析上述位点与缺血性脑卒中发病风险的关系。结果病例组患有糖尿病、高血压、体质指数≥24 kg／m2及血脂代谢异常患者比例均高于对照组（P ＜0．01）。miR －196a2 rs11614913位点等位基因 C、基因型 TC 和 CC 与缺血性脑卒中均无统计学关联（P ＞0．05），miR －149 rs2292832与缺血性脑卒中在等位基因模型（C vs．T：P ＝0．026，OR ＝1．269，95％CI ＝1．031～1．569）、共显模型（CC vs．TT：P ＝0．011，OR ＝1．812，95％CI ＝1．150～2．850）和隐性模型（CC vs．TC ＋TT：P ＝0．008，OR ＝1．739，95％CI ＝1．142～2．647）与缺血性脑卒中相关。结论 miR －149 rs2292832位点与缺血性脑卒中相关，提示此位点可能参与缺血性脑卒中的发病过程，是遗传风险易感位点。
作者：吕国天；王爽；王庆坤 刊期： 2016年第09期
目的：了解漳州市中小学学生营养状况及变化趋势，为开展学校健康教育提供依据。方法采用整群抽样方法选取漳州市2所小学和9所中学的全部在校学生，并对2009—2014年学生预防性健康体检资料中的营养状况监测数据进行描述性分析。结果2009—2014年漳州市中小学学生营养不良、超重及肥胖检出率均呈逐年上升趋势（P ＜0．01），2014年较2009年分别上升3．01、1．32、1．05个百分点（P 均＜0．01）；男女生营养不良及超重检出率和男生肥胖检出率均呈逐年上升趋势（P ＜0．01），女生肥胖检出率无明显变化（P ＞0．05）；男生营养不良、肥胖和超重检出率均高于女生（P ＜0．01）；不同学段学生营养不良检出率高中生＞初中生＞小学生（P ＜0．01），肥胖检出率小学生＞初中生＞高中生（P ＜0．01）。结论2009—2014年，漳州市中小学生营养不良呈上升趋势，营养不良与营养过剩问题并存。
作者：陈秋怀；查建溪；吴月娇；郑春梅 刊期： 2016年第09期
目的：了解衢州市5个县（区）生活饮用水中52种挥发性有机物（VOCs）的污染情况，为城乡生活饮用水卫生管理提供依据。方法参考 GB／T 5750．6—2006《生活饮用水标准检验方法有机物指标》，优化吹扫捕集和气质谱等参数，采用吹扫捕集－气质联用法检测衢州市水样中52种 VOCs。结果共检测生活饮用水样本682份，检出 VOCs 27种；其中自来水样本中 VOCs 检出率高，为92．87％，且检出 VOCs 种类数也多（27种）；井水、山泉水的检出率低，为68．90％。检出的27种 VOCs 中，三氯甲烷的检出率高，为69．94％；其次分别为二氯甲烷、甲苯、一溴二氯甲烷和一氯二溴甲烷，检出率均超过20％。有50份样本检出不常见的对甲基异丙苯，且部分样本含量较高。结论衢州市生活饮用水整体水质较好，但存在消毒副产物超标现象，相关部门应引起重视。
作者：周华；张蕴；金莞尔；陈卫国；汪尤刚 刊期： 2016年第09期
目的：评估温州市城区沿河居民的生命质量，并分析其影响因素。方法根据水环境污染程度将温州市城市河道分为轻、中、重污染三类，采用分层随机抽样方法，选取6个沿河住宅区共228户居民，用生命质量量表（SF －36）测定其生命质量，采用单因素分析和多元线性回归分析对生命质量的可能影响因素进行分析。结果210名居民各维度得分分别为生理功能96．67（10．00）分、活力（86．12±1．57）分、躯体疼痛80．00（20．00）分、生理职能87．50（25．00）分、社会功能83．33（16．67）分、情感角色66．67（33．33）分、总体健康（73．11±0．94）分及精神健康（72．27±0．93）分。多元线性回归分析显示，水环境污染对居民生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感角色、躯体健康、心理健康维度的影响占首位；居住时间越久的居民其躯体健康、生理功能、生理职能、总体健康、活力和社会功能维度的得分越高；社会阶层越高的居民其躯体健康、生理功能、躯体疼痛、总体健康维度得分也越高；男性总体健康维度得分高于女性。结论水环境污染对温州市城区沿河居民的生命质量存在明显的影响，应加强水质治理和环境保护宣传，提高居民生活质量。
作者：魏志远；王婷；洪宇轩；蔡贤雷 刊期： 2016年第09期
目的：了解浦口区中小学生健康状况，为完善学校卫生工作提供依据。方法根据《南京市中小学生健康体检实施方案》要求，对浦口区66所中小学校学生进行健康体检，对其中视力低下、沙眼、龋齿、营养不良、超重及肥胖等学生常见病分性别和年龄组统计分析。结果共46635名中小学生参与体检，视力低下检出率61．07％，沙眼检出率13．45％，龋齿检出率37．78％，营养不良检出率1．55％，超重检出率9．34％，肥胖检出率23．13％；其中男生沙眼、营养不良和肥胖的检出率均高于女生（P ＜0．01），女生视力低下和龋齿的检出率均高于男生（P ＜0．01）；视力低下和沙眼患病率随年龄增长呈上升趋势（P ＜0．01），龋齿、超重和肥胖的检出率均随年龄增长呈下降趋势（P ＜0．01）。结论浦口区中小学生健康状况有待改善；应进一步开展学校健康教育，加强学生常见病防制工作。
作者：余夕梅；张静；陈鑫；韦加梅；罗时艳 刊期： 2016年第09期
目的：评价桐乡市农村社区健康教育基地活动的模式与效果。方法回顾并分析2013—2015年桐乡市疾病预防控制中心（疾控中心）健康教育开展的农村社区健康教育活动的内容及特点，通过调查市民参与健康教育实践活动前后健康知识知晓率的变化，评价实践活动效果。结果2013—2015年桐乡市疾控中心开展进居家养老中心活动326次、文化礼堂健康讲座178场、急救技能培训16次、暑期学生活动93次、人体健康科普馆基地活动56次以及送下乡巡回宣传48次，共计参与人数近3万人次。被调查的176名市民的慢性病防治、急救、养生保健、传染病防治和心理健康知识知晓率较参与活动前均有显著提高（P ＜0．05）。结论桐乡市健康教育基地实践活动取得了较好的成效，建议进一步利用社会公共资源，使农村社区健康教育活动可持续开展，不断提高群众健康素养水平。
作者：屠晓梅；王佳佳 刊期： 2016年第09期
目的：分析2型糖尿病（T2DM）患者维生素 D 水平及相关影响因素，为干预性研究提供依据。方法采用分层随机抽样方法抽取丽水市10个街道／乡镇270例 T2DM患者，开展问卷调查、体格检查及实验室检测。采用高效液相色谱－串联质谱法检测血清25（OH）D3水平，并分析其相关影响因素。结果270例 T2DM患者血清25（OH）D3平均为（22．97±8．07）ng／mL；男性患者25（OH）D3中位数为25 ng／mL，高于女性患者的21 ng／mL （P ＜0．05）；农村患者为23 ng／mL，高于城市患者的20 ng／mL （P ＜0．05）；超重及肥胖的 T2DM患者低于 BMI 正常者（P ＜0．05）。多元线性回归分析显示，性别、城乡户籍和户外活动时间是维生素 D 水平的影响因素，β值分别为－5．178、2．369和2．026（P 均＜0．05）。结论 T2DM患者维生素 D 水平与性别、城乡户籍、户外活动时间相关，应加强对 T2DM患者的维生素 D 水平监测与户外活动干预。
作者：刘晓红；曾长佑；胡志勇；陈晓蕾 刊期： 2016年第09期
目的：了解基层医务人员对慢性病医防整合的认知水平及需求，为基层医疗卫生机构实现慢性病医防整合提供依据。方法采用定性访谈与定量调查相结合的方法，采取小组讨论和现场问卷调查的方式，分别对8家社区卫生服务中心的8名负责人和168名医务人员进行调查。结果接受调查的社区卫生服务中心负责人认为医疗和预防两类机构的职责尚需明确，医防整合的工作机制还需健全，对社区卫生服务机构的慢性病非药物干预技术培训需加强。医务人员对疾控中心的合作关系及其指导效果认可度分别为56．55％和47．02％，开展患者健康教育、行为指导和慢性病知识行为的调查工作认可度分别为98．21％、97．62％和97．02％。医务人员对预防医学教育培训的必要性认同度达89．29％；92．26％希望接受慢性病防治相关知识培训；88．10％希望培训形式为专题讲座。结论社区卫生服务机构对慢性病防治的医防整合工作尚需进一步深化，应健全基层医务人员培训机制，选择合适的培训模式提高基层医务人员慢性病综合防治能力。
作者：周娓；元国平；岑焕新 刊期： 2016年第09期
目的：了解杭州市居民健康素养现状，为制定相关健康促进政策提供依据。方法采用概率比例规模抽样方法抽取杭州市7个监测点，每个监测点随机抽取3个街道／乡镇，每个街道／乡镇随机抽取2个居委会／村，每个居委会／村再随机抽取70户家庭，在每个家庭中采用 KISH 表法随机抽取15～69岁常住居民作为调查对象，并进行入户问卷调查。结果共回收有效问卷1891份，杭州市居民总体健康素养具备率为13．77％，其中城市居民为18．33％，高于农村居民的6．20％（P ＜0．01）；65～69岁组老年人健康素养水平具备率低，仅4．43％。三个维度健康素养具备率分别为基本知识与理念素养水平25．78％，健康生活方式与行为素养水平18．87％，基本健康技能素养水平26．24％；六类健康问题素养水平具备率分别为科学健康观素养47．16％，传染病防治素养23．83％，慢性病防治素养17．67％，基本医疗素养8．44％，安全与急救素养56．79％，健康信息获取素养23．41％。结论杭州市农村及老年居民健康素养水平偏低，亟需开展多途径有针对性的健康教育工作提高居民健康素养水平。
作者：李金涛；张琼；张文辉；刘禾；曹承建；王建勋 刊期： 2016年第09期
目的：分析《公民中医养生保健素养调查问卷》的信度及效度。方法在文献综述、Delphi 法基础上编制《公民中医养生保障素养调查问卷》；采用分层整群抽样方法选取978名公民开展问卷调查，将问卷随机分为两部分，分别用于探索性因子分析和验证性因子分析。采用 Cronbach’s α系数和再现性相关系数进行信度分析，采用 Pearson 相关系数法和因子分析法进行效度分析。在全体对象中随机选取83人于2周后二次调查进行重测信度再现性分析。结果纳入统计的有效问卷为834份，有效率91．45％。问卷总 Cronbach’s α系数为0．782，依次去除各条目后的α系数较量表总α系数均降低，83人的重测信度分析结果显示量表总积分的再现性相关系数为0．846，各条目再现性相关系数均＞0．75；Pearson 相关分析显示各条目分与总分的 Pearson 相关系数均＞0．5，条目间相关度在0．112～0．449之间；探索性因子分析显示问卷由3个公因子组成，方差累积贡献率为62．6％，各因子采用方差大正交旋转的结果与理论构想基本一致；因子负荷＞0．4，共同度＞0．2，无条目在多个维度上因子负荷＞0．4，故问卷无条目删除。验证性因子分析显示χ2／df值为5．104（P ＜0．01），各拟合度指标均＞0．9。结论《公民中医养生保健素养调查问卷》信度和效度均较好，可作为公民中医养生保健素养促进研究工作的有效评测工具。
作者：魏澹宁；汤军；沈淑华；包文婷 刊期： 2016年第09期
目的：分析2013—2015年绍兴市柯桥区哨点医院流行性感冒（流感）病原学检测结果，为今后流感防控工作提供依据。方法采用实时荧光定量 PCR 法对流感样病例咽拭子标本进行流感病毒核酸分型鉴定，并对结果进行描述性分析。结果2013—2015年共采集917份咽拭子标本，流感病毒核酸阳性124份，阳性率为13．52％。其中季节性 H3N2病毒阳性38份，新甲型 H1 N1病毒阳性37份，乙型流感病毒阳性49份。流感流行高峰主要出现在每年12月—次年2月。不同性别病例的流感病毒核酸阳性率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。不同年龄组阳性率比较差异有统计学意义（P ＜0．05），其中60岁～组阳性率高，为21．74％。结论柯桥区流感流行呈明显季节性，流感病毒阳性率与性别无关，但与年龄有关，应在流行季节加强对老年人群的健康教育。
作者：裘锋平；陈国强；蒋颖颖；李雪松 刊期： 2016年第09期
目的：检测γ－干扰素在艾滋病病毒（HIV）合并结核分枝杆菌（TB）感染者中的表达情况。方法选择2014—2015年5月31日于浙江省青春医院感染科住院的25例 HIV 合并 TB 感染者（HIV ／TB 组），以30例单纯 HIV 感染者（HIV 组）及30例单纯结核分枝杆菌感染者（TB 组）作为实验对照，采用γ－干扰素释放试验（IGRA）检测γ－干扰素水平，分析抗结核治疗和 CD4＋T 淋巴细胞计数对γ－干扰素水平的影响。结果 HIV ／TB 组的 IGRA 阳性率为84．00％，高于 HIV 组的6．67％（P ＜0．05），与 TB 组的86．67％比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；HIV ／TB 组抗结核治疗前后的 IGRA 阳性率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），抗结核治疗后γ－干扰素平均水平（80．12±72．01）pg／mL 低于治疗前的（158．88±104．06）pg／mL （P ＜0．05）；HIV ／TB 组在抗结核治疗前按 CD4＋T 淋巴细胞数分为﹤200／μL 组与≥200／μL 组，两组 IGRA 阳性率及γ－干扰素水平比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论γ－干扰素在 HIV 合并 TB 感染者中有较高表达，并且γ－干扰素水平在抗结核治疗过程中呈现下降趋势，但其与 CD4＋T 淋巴细胞计数未见相关性。
作者：童凤军；胡驾云；曹军燕 刊期： 2016年第09期
目的：调查某太阳能电池生产企业一起以发热、咳嗽、胸闷为主要症状的暴发事件的病因，为现场处置和预防此类事件再次发生提供依据。方法对所有病例的临床表现和流行病学特征进行描述性分析；对作业场所环境及工业生产“三废”处置情况开展卫生学调查；对病例咽拭子及生产过程使用的循环水开展军团菌检测；采用便携式 GC －MS 检测仪对固废焚烧产生有毒气体进行现场模拟实验查找并确认病因。结果共发现52例病例，罹患率为42．76％，其分布符合同源一次暴露暴发特征；病例临床表现符合烟尘热特点；采集的所有标本军团菌检测均为阴性；在事件发生车间的12个生产岗位中，岗位压缩空气使用量越大罹患率越高（P ＜0．01）。在事件发生的前一天傍晚该企业曾大量焚烧含氟固废物，生产厂房的压缩空气站进风口正处于焚烧点位置的下风侧，模拟实验检测结果显示，现场固废物焚烧后，周围环境空气中氟苯和二氟苯的检测值分别高达435 mg／m3和513 mg／m3。结论该事件系企业违规焚烧含氟固废物产生的有毒烟尘，经生产厂房的压缩空气站输入厂房，造成厂房内的作业工人吸入较高浓度的有机氟引起氟聚合物烟尘热暴发。
作者：盛金芳；张美辨；李卡；李常勇；李江波；陆栩梁 刊期： 2016年第09期
目的：基于贝叶斯定理建立常见呼吸道传染病的分类判别模型，为传染病暴发疫情调查和实验室检测提供病因线索。方法通过查阅文献、历史疫情数据和暴发疫情调查报告，收集常见传染病的症状、体征、实验室检测结果、流行病学特征及发病数据。基于朴素贝叶斯分类算法原理，采用 SAS 9．1．3软件建立分类判别模型，并分别用2013—2015年浙江省发生的流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘和麻疹各2起疫情数据对模型的判别效果进行验证。结果8起疫情的第一位次判别概率低为20．00％、高为100．00％、中位数为53．85％，前三位次判别概率低为55．00％、高为100．00％、中位数为98．34％。第一位次判别的灵敏度中位数为53．85％，特异度中位数为100．00％，阳性似然比小为5．73、大趋向无穷大；前三位次判别的灵敏度中位数为98．34％，特异度中位数为82．14％，阳性似然比小为1．26、大趋向无穷大。结论贝叶斯分类判别模型适用于常见呼吸道传染病的分类判别，判别效果达到实际工作要求，能够提高呼吸道传染病暴发疫情病因的早期判别能力。
作者：王臻；李傅冬；刘碧瑶；戚小华 刊期： 2016年第09期
目的：评估医学营养治疗（MNT）干预妊娠期糖尿病（GDM）对妊娠结局的影响。方法选择2013—2015年6月在嘉兴市妇幼保健院确诊的 GDM孕妇451人，按照自愿原则分为 MNT 组（223人）和对照组（228人），两组均给予定期产科检查和孕期健康宣教，MNT 组还同时采取医学营养治疗干预，比较两组在高危妊娠、妊娠结局和并发症、新生儿疾病发生情况方面的差异。结果 MNT 组高危妊娠（67．71％）、剖宫产（55．16％）、早产（0．90％）、低出生体重儿（1．80％）及新生儿疾病（9．42％）发生率均低于对照组的76．75％、70．61％、5．70％、9．65％和11．84％（P ＜0．05）。结论 GDM孕妇采用合理的医学营养治疗，对改善妊娠结局和新生儿结局具有积极作用。
作者：潘晓娜；邱丽倩 刊期： 2016年第09期
目的：了解杭州地区大米中9种霉菌毒素的污染状况，为谷物质量安全的监管提供依据。方法2015年从杭州市10个县（市、区）的农贸市场、超市及农户家中采集大米样品90份，按照 SN ／T 3136—2012《出口花生、谷类及其制品中黄曲霉毒素、赫曲霉毒素、伏马毒素 B1、脱氧雪腐镰刀菌烯醇、T －2毒素、HT －2毒素的测定》测定黄曲霉毒素 B1、B2、G1、G2、脱氧雪腐镰刀菌烯醇（DON）、3－乙酰脱氧雪腐镰刀菌烯醇（3－ADON）、15－乙酰脱氧雪腐镰刀菌烯醇（15－ADON）、玉米赤霉烯酮（ZEN）和伏马毒素（FB1）9种霉菌毒素。结果90份样品中，共检出 DON、3－ADON、ZEN 和 FB1等4种毒素46份，检出率为51．11％，其中 DON检出35份，检出浓度为1．40～195．30μg／kg；3－ADON 检出1份，检出浓度为19．20μg／kg；ZEN 检出9份，检出浓度为6．70～150．80μg／kg；FB1检出1份，检出浓度为9．12μg／kg。上述4种霉菌毒素在杭州的10个县（区）中，仅滨江区和下城区的样品未检出。结论杭州地区大米中霉菌毒素的污染程度较低，总体质量良好。
作者：黄希汇；刘少颖；金铨 刊期： 2016年第09期
目的：研究湖州市副溶血性弧菌临床检出株的病原生物学特征。方法收集2013—2014年湖州市副溶血性弧菌分离株，采用血清凝集试验对菌株进行血清分群；K －B 纸片扩散法进行药敏试验；实时荧光 PCR 检测其毒力基因。结果分离的131株副溶血性弧菌中，O3群占75．57％（99／131），O4群占17．56％（23／131），O1群占4．58％（6／131），O10群占1．53％（2／131），O8群占0．76％（1／131）。经实时荧光 PCR 法检测，131株菌株毒力基因 tdh 均为阳性，而 trh 均为阴性。分离的副溶血性弧菌菌株对氨苄西林的耐药率高，为92．37％，其次是链霉素和红霉素，分别为24．44％和22．14％。结论湖州市肠道门诊患者分离的副溶血性弧菌具有血清分群多样性，均携带 tdh 毒力基因，具有致病能力，且有一定的耐药性。
作者：陈莉萍；吴晓芳；徐德顺；纪蕾 刊期： 2016年第09期
目的：研究不同家庭控烟方式对婴幼儿可替宁水平和急性呼吸道感染（ARI）的影响。方法选择300名居家婴幼儿为研究对象，根据家庭控烟方式分为严格控烟组97人、部分控烟组88人和未控烟组115人，测量尿可替宁水平，并进行为期1年的前瞻性随访，记录随访期间 ARI 发生情况。结果严格控烟组可替宁的平均水平为（0．45±0．21）μg／L，明显低于部分控烟组（1．01±0．49）μg／L 和未控烟组（1．16±0．48）μg／L （P ＜0．05），但部分控烟组与未控烟组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。严格控烟组下呼吸道感染发生率为18．75％，明显低于部分控烟组的32．18％和未控烟组的37．72％（P ＜0．05）；上呼吸道感染次数、下呼吸道感染次数在三组间分别作比较，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。严格控烟组发生上、下呼吸道感染的比例明显低于部分控烟组和未控烟组（P ＜0．05），但部分控烟组与未控烟组的上、下呼吸道感染的发生比例比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论室内严格禁烟有助于减少婴幼儿被动吸烟和 ARI 的发生。
作者：林楚君；徐武秀；徐武敏；张凤飞 刊期： 2016年第09期
目的：分析糖尿病患者中结核病检出率及其影响因素，为早期发现结核病患者提供依据。方法选取2013年12月—2014年6月赣州市石城县已确诊并在社区登记管理的1145例糖尿病患者（包括1型和2型）进行结核病筛查，分析其结核患病情况，分析可能影响其结核病筛查检出率的相关因素。结果共1011例糖尿病患者接受调查，检出5例活动性肺结核患者，均为新发病例，检出率为494．56／10万；1例涂阳患者，涂阳肺结核检出率为98．91／10万。多因素 Logistic 回归分析显示，糖尿病患者中有2个及以上肺结核相关临床症状（OR＝118．37，95％ CI：9．164～＞999．99）是患结核病的危险因素。结论石城县糖尿病患者结核病检出率相对较高，具有2个及以上肺结核相关临床症状的糖尿病患者患结核病的可能性更大。
作者：胡嘉；邱林西；黄钦；孟旭；王健 刊期： 2016年第09期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
