孙炀明；富小飞；谢亮；亓云鹏；查亦薇；周晚玲；顾伟玲
目的：探讨并评估浙江省二类疫苗省级政府集中采购方式的实施效果，为《疫苗流通和预防接种管理条例》（新《条例》）颁布后落实二类疫苗政府集中采购提供依据。方法对2012年以来浙江省实施二类疫苗政府集中采购的流程及特点进行描述。结果自2012年以来，浙江省二类疫苗采购工作纳入政府集中采购管理，委托浙江省政府采购中心组织招标。政府集中采购具有公开、公平、公正的特点，程序规范，过程透明，不仅降低了企业投标成本，也达到了控制采购价格，让利于民的效果。新《条例》确定的二类疫苗供应新模式要求浙江省完善采购细节，指导县级疾病预防控制机构履行采供职责，按照统一的储存运输收费标准向接种单位供应疫苗。结论浙江省实施政府集中采购后，二类疫苗供应有序、服务及时，采购成效显著；县级疾病预防控制机构应提高相关业务能力，以确保新《条例》能够在浙江省规范、有序实施。
作者：姚亚萍；顾丽华；虞凤雅；付国华；耿卫勇；徐旭卿 刊期： 2016年第12期
目的：了解2型糖尿病（T2DM）患者非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与性激素水平的关系。方法选取2010年3月—2013年10月在绍兴市中心医院内分泌科住院的 T2DM患者256例，根据是否合并 NAFLD 分为NAFLD 组和非 NAFLD 组，比较两组患者性激素和糖脂代谢指标水平差异，采用多因素 Logistic 回归模型分析T2DM患者 NAFLD 患病的影响因素。结果256例 T2DM 患者的 NAFLD 检出率为56.25％，男性检出率为59.15％，女性为52.63％，差异无统计学意义（P ＞0.05）。男性患者中，NAFLD 组睾酮（T）水平为（3.78±1.13）ng／mL，低于非 NAFLD 组的（4.61±1.55）ng／mL （P ＜0.05）；NAFLD 组雌二醇（E2）水平为（22.24±12.88）pg／mL，高于非 NAFLD 组的（17.84±8.72）pg／mL （P ＜0.05）。女性患者中，NAFLD 组 E2水平为（19.83±8.61）pg／mL，低于非 NAFLD 组的（26.32±16.85）pg／mL （P ＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，T （OR ＝0.660，95％CI：0.495～0.880）和 E2（OR ＝0.958，95％CI：0.922～0.996）水平分别是男、女性 T2DM患者患 NAFLD 的保护因素，而 E2（OR ＝1.042，95％CI：1.001～1.085）水平是男性 T2DM患者患NAFLD 的危险因素。结论T2DM合并 NAFLD 患者存在性激素紊乱；T 和 E2分别是男、女 T2DM患者患 NAFLD的保护因素。
作者：汪凌霄；李勇杰；李红 刊期： 2016年第12期
医院图书馆的主要服务对象是医务人员，面向患者开放可有效提高图书资源的利用，但也可能增加在图书馆内感染疾病的风险。图书馆是医院内的公共场所，引起的院内感染常常被忽视。本文对医院图书馆院内感染及其预防控制的主要方法作一综述，为开展相关工作提供参考。
作者：徐亚维(综述)；陈坤(审校) 刊期： 2016年第12期
目的：了解传染病医院护士职业倦怠状况及其影响因素，为传染病医院护士职业倦怠干预提供依据。方法采用整群抽样方法选取某市传染病三甲医院入职1年以上在职护士218人进行问卷调查，采用职业倦怠量表 HSS 服务版（MBI －HSS）评估护士职业倦怠状况，并采用多元线性回归分析职业倦怠的影响因素。结果共回收有效问卷210份，回收有效率为96.33％。该传染病三甲医院护士中度职业倦怠发生率为73.81％，高度职业倦怠发生率为22.38％。职业倦怠3个维度中，情感衰竭评分为（22.82±9.98）分，中度占72.92％，高度占25.25％；去人格化评分为（6.48±5.20）分，中度占88.68％，高度占11.32％；低成就感评分为（35.20±8.82）分，中度占66.26％，高度占26.14％。多元线性回归分析显示，担心将传染病传染给家人和担心职业暴露是护士职业倦怠的影响因素（均 P ＜0.05）。结论传染病医院护士的职业倦怠状况不容乐观，担心将传染病传染给家人和担心职业暴露易引起职业倦怠，传染病医院应重视并积极采取措施缓解护士的职业倦怠状况。
作者：沈文礼；郑丽平；董桂兰；赖瑞南 刊期： 2016年第12期
目的：了解湖州市外来务工人员艾滋病（AIDS）知识和性行为及其影响因素，为制定 AIDS 干预措施提供依据。方法于2014年4—6月采用分层整群抽样方法，抽取湖州市宾馆服务业、工厂／公司、建筑工地及在劳务市场求职的1980名男性外来务工人员，采用《全国 AIDS 哨点监测实施方案操作手册》对其 AIDS 知识知晓情况、性行为与安全套使用情况进行问卷调查。结果获得有效问卷1961份，调查对象 AIDS 知识知晓率为73.48％，年龄、婚姻状况、文化程度和在湖州市居住时间不同的调查对象 AIDS 知识知晓率差异均有统计学意义（均 P ＜0.05）。调查对象近一年与配偶或同居者发生性行为时每次使用安全套者仅占12.27％；与暗娼、临时性伴侣发生性行为时每次使用安全套者分别占38.98％和17.57％。结论湖州市外来务工人员安全套使用率偏低，需开展针对性的 AIDS 健康教育和行为干预，推广安全套使用，以有效降低 HIV 在该人群中的传播风险。
作者：董正全；杨中荣；金玫华；张思潮；李婧 刊期： 2016年第12期
目的：观察子宫内膜异位症（EM）患者治疗前后上皮来源的中性粒细胞活化肽78（ENA －78）表达水平变化，分析 ENA －78水平与疼痛分级和盆腔炎症黏连的相关性。方法选取2014年6月—2015年6月在金华市妇幼保健院妇产科确诊的 EM患者160例为病例组，其中 I ～IV 期患者各40例；同期住院的非 EM患者40例为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测病例组和对照组在治疗前和经促性腺激素释放激素类似物（GnRh －a）治疗3个月、6个月后血清 ENA －78水平；盆腔黏连程度根据 Hobson 评分法分级，疼痛程度根据疼痛程度分级法（RAFS）分级，分析 EM患者治疗前后的 ENA －78表达与盆腔炎症黏连及疼痛分级的相关性。结果病例组和对照组不同治疗时间血清 ENA －78水平差异有统计学意义（P ＜0.01）；病例组患者血清 ENA －78水平高于对照组（P ＜0.01）；血清 ENA －78水平随治疗时间增加而下降（P ＜0.01）；疼痛程度与血清 ENA －78表达水平呈正相关（rs ＝0.675，P ＝0.000）；盆腔黏连程度与血清 ENA －78表达水平呈正相关（rs ＝0.601， P ＝0.000）。结论ENA －78在 EM患者血清中高表达，且表达水平越高，盆腔炎症黏连程度和疼痛程度越高，经 GnRh －a 治疗后 ENA －78表达水平明显下降。
作者：沈双双；杨群爱；诸葛丽芳；陈旭花 刊期： 2016年第12期
目的：调查一起杭州市某幼儿园脱甲症暴发疫情的原因，分析脱甲症与手足口病／肠道病毒感染的关系。方法调查脱甲症流行病学特征和临床表现，开展室内环境空气质量、肠道寄生虫和微量元素检测，采用荧光PCR 检测柯萨奇病毒 A 组6型（CoxA6）核酸，采用 ELISA 法检测 CoxA IgG 抗体。选取该起脱甲症暴发疫情的病例和实验室确诊感染 CoxA6的手足口病散发病例，进行病例对照研究。结果33例病例中，男童21例，女童12例，平均年龄为（3.00±0.72）岁，发病时间主要集中在10月底至12月中旬。主要临床表现为指甲白斑、空洞、断裂及脱落等，平均受损指／趾（5.1±3.05）个。脱甲症发生时间距离手足口病发病期平均间隔（45±15）d。该幼儿园室内空气甲醛、苯、甲苯和二甲苯检测均在正常范围内；肠道寄生虫检测均为阴性；微量元素检测均在正常值范围内。病例 CoxA IgG 抗体阳性率为63.64％；幼儿园脱甲症暴发疫情病例组和对照组发热、咳嗽、流涕、皮疹和脱屑等症状发生率差异有统计学意义（P ＜0.05）。CoxA6感染散发手足口病患儿的脱甲症罹患率为31.43％（11／35）；脱甲表现与幼儿园暴发疫情类似，并有36.36％患儿伴皮疹和脱屑。患儿基础指标、生活习惯指标以及家庭影响指标等因素均非产生脱甲的危险因素（P ＞0.05）。结论杭州市某幼儿园脱甲症疫情可能是 CoxA6病毒感染手足口病愈后发生的。脱甲症可能为肠道病毒感染引起的继发症状。
作者：考庆君；孙昼；周晓红；寿钧；张国忠；席胜军；程庆林；黄仁杰；王婧；杨旭辉；谢立 刊期： 2016年第12期
目的：研究电感耦合等离子体质谱（ICP －MS）测定面制食品中铝含量的方法。方法采用微波消解技术对油条和馒头样本进行前处理，完善样品前处理条件，优化仪器工作参数，并以钪（45 Sc）为内标元素消除非质谱干扰，以氦气为碰撞反应气消除质谱干扰。结果在经过优化的实验条件下，ICP －MS 法的检出限为0.025 mg／kg，标准曲线的回归系数为0.9999，加标回收率为91％～104％。结论ICP －MS 法适用于面制食品中铝含量的测定，具有简单、快速、准确等优点。
作者：邱慧丽；陈荣乐；徐迪伟 刊期： 2016年第12期
目的：介绍 Access 数据库管理软件在“35岁以上首诊患者测血压”数据管理与分析中的应用。方法根据高血压社区综合防治管理关于“35岁以上首诊患者测血压”工作要求，应用 Access 数据库管理软件，采用SQL 语言编制用于血压数据统计分析的程序并测试应用。结果以萧山区某街道2015年5月门诊数据为测试样本，该程序可利用门诊日志数据快速并准确统计“35岁以上首诊患者测血压”工作中相关指标，如测压人次、测压率和年龄分类等。结论以 Access 数据库管理软件为基础编制的程序可有效提高“35岁以上首诊患者测血压”数据管理效率和质量，具有一定的应用价值。
作者：葛阳；汪芬娟；林君英；宇传华 刊期： 2016年第12期
目的：调查江山市学龄前儿童幽门螺杆菌（HP）感染情况及其影响因素。方法调查江山市3143名3～5岁学龄前儿童，检测胃 HP 尿素酶 IgG 抗体水平，分析 HP 阳性率及感染特征；采用分层抽样方法对471名儿童家长进行问卷调查，采用多因素 Logistic 回归分析 HP 感染的影响因素。结果江山市3～5岁学龄前儿童 HP阳性率为23.80％，HP 阳性率随年龄增加呈上升趋势（P ＜0.01）；有消化道症状的儿童 HP 阳性率为28.85％，高于无消化道症状儿童的19.62％（P ＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，家族直系亲属有胃病史（OR＝1.707，95％ CI：1.051～2.773）、啃手指习惯（OR ＝2.623，95％ CI：1.467～4.690）是 HP 感染的危险因素；使用固定餐具（OR ＝0.534，95％ CI：0.325～0.878）是保护因素。结论江山市学龄前儿童 HP 阳性率较高，有消化道症状的儿童 HP 阳性率高于无消化道症的儿童。
作者：何烁；姜双英 刊期： 2016年第12期
目的：分析2004—2015年江山市报告的 HIV ／AIDS 晚发现情况，为制定防控策略提供依据。方法从中国艾滋病网络直报信息系统导出2004—2015年江山市报告的 HIV ／AIDS 病例报告卡／随访表，采用描述性流行病学方法分析 HIV ／AIDS 三间分布、晚发现情况及 CD4＋T 淋巴细胞数。结果2004—2015年，江山市共报告HIV ／AIDS 108例，AIDS 患者46例，死亡15例，其中晚发现病例45例，晚发现比例为41.67％。不同特征的病例晚发现比例不同：≥50岁及以上老年人、丧偶、文盲以及病例来自医疗机构检测的晚发现比例较高，分别为51.28％、66.67％、88.89％及50.00％；≥50岁老年人晚发现病例所占比例呈上升趋势（P ＝0.004）。结论江山市 HIV ／AIDS 晚发现比例较高，应加强≥50岁老年人、丧偶、文盲等重点人群艾滋病防控力度。
作者：何冰 刊期： 2016年第12期
目的：了解昆明市拓东街道居民狂犬病暴露风险、暴露处置认知及接种率。方法收集2012—2015年Ⅱ级及以上狂犬病暴露病例、一犬伤多人事件信息、宿主动物监测密度和接种率及暴露病例接种率，对暴露病例进行问卷调查，并分城区、城乡结合部比较各指标差异。结果狂犬病总暴露率为869／10万，城区暴露率为629／10万，低于城乡结合部的1197／10万（P ＜0.05）。城区平均宿主动物监测密度为3.29／100人，低于城乡结合部的4.17／100人（P ＜0.05），城区宿主动物累计接种率为14.08％，高于城乡结合部的5.71％（P ＜0.05）。城区暴露处置总知晓率为47.33％，高于城乡结合部的32.81％（P ＜0.05）。Ⅱ级暴露狂犬疫苗接种率为97.40％，Ⅲ级暴露狂犬疫苗接种率为100.00％。Ⅲ级暴露免疫球蛋白接种率为13.76％，其中城区免疫球蛋白接种率为19.87％，高于城乡结合部的9.96％（P ＜0.05）。结论拓东街道城乡结合部居民狂犬病暴露率较高，宿主动物密度较大，暴露处置知晓率及免疫接种率较低，应加强预防狂犬病宣传教育，以降低狂犬病暴露和发病风险。
作者：陈建兰；冯燕；何艳燕 刊期： 2016年第12期
目的：调查金华市区公共厕所防跌倒设施配置情况。方法在金华市区按东、南、西、北、中地理方位，选择5个街道为调查区域，采用现场勘察的方式对政府机构／办事大厅／行政服务中心、汽车（火车）站、医院、公园、企事业单位、商场超市和宾馆饭店等场所的公共厕所进行调查。结果共调查公共厕所223个，平均厕位数为7.55个，平均蹲位数为6.72个，平均坐便器数为0.83个；设有坐便器的公共厕所占30.49％；采光达标占50.22％；地面干燥占44.84％；有扶手占17.49％；有残疾人专用厕所标志占14.35％。结论金华市区公共厕所内预防如厕人员跌倒的相关设施配置率较低，建议有关部门增加公共厕所坐便器、扶手、残疾人专用厕所及标志的数量。
作者：吴位新；徐则林；陈左霞；王小红；陈培发 刊期： 2016年第12期
目的：了解2006—2015年浙江省甲型病毒性肝炎（甲肝）流行病学特征，为制定甲肝防控措施提供依据。方法从中国疾病监测信息管理系统导出2006—2015年浙江省报告的实验室确诊甲肝病例和甲、乙肝双重感染病例，并对其流行病学特征进行描述性分析。结果共报告实验室确诊甲肝病例8134例，发病率0.86／10万～3.40／10万，总体呈下降趋势，2010年起维持在1.00／10万左右。2007年和2009年均报告1起甲肝暴发疫情，发病例数分别为16例和36例。2006—2011年在3月和7—8月份有两个明显的发病高峰，2012年起无季节性高峰。女性甲肝病例构成比从2006年的32.77％上升至2015年的46.51％。男、女甲肝发病率之比呈逐年下降趋势（P ＜0.01）。＜20岁和20岁～组发病率下降速度分别为1.30和1.24，快于全人群（1.20），而40岁～组下降缓慢，60岁～组维持在相对较低水平。甲肝发病主要集中在农民（38.81％）、工人（12.27％）和民工（10.92％）等职业人群。甲、乙肝双重感染病例658例，其中慢性乙肝占50％以上，甲、乙肝双重感染流行病学特征与甲肝类似。结论应加强高危成年人群的免疫策略研究，提高该人群免疫率，同时加强健康教育，提高防病意识，促进甲肝有效防控。
作者：王慎玉；甘正凯；邓璇；周洋；何寒青；吕华坤 刊期： 2016年第12期
目的：对5岁以下儿童接种 b 型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）的流行病学保护效果进行 Meta 分析。方法检索美国国家医学图书馆数据库（NCBI）、Cochrane 协作网图书馆数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方全文数据库，采用 RevMan 5.3软件对纳入的有关5岁以下儿童接种 Hib 的流行病学保护效果的文献进行 Meta 分析。结果共纳入9篇文献，其中7篇为随机对照试验，2篇为半随机对照试验。接种1、2和3剂次 Hib 后产生的疫苗保护率分别为65％（95％CI：23％～84％）、79％（95％CI：54％～90％）和85％（95％CI：77％～90％）。结论Hib 具有良好的保护效果，2剂次和3剂次 Hib 基础免疫程序在5岁以下儿童中的保护效果相似。
作者：胡昱；李倩；张兵；陈雅萍 刊期： 2016年第12期
目的：评价心脑血管疾病患者家庭病床管理模式的社区康复效果。方法选择二、三级医院出院，并在家庭康复的心脑血管疾病患者160例，随机分为对照组和家庭病床组，对照组采用常规的药物及康复治疗；家庭病床组在采用与对照组相同的康复治疗基础上，同时进行家庭病床服务模式管理，两组均随访6个月。采用Fugl －meyer 评定法评估患者运动能力，生活质量综合评定问卷（GQOLI －74）评估生活质量，焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估焦虑、抑郁情况。结果两组患者 Fugl －meyer 评分在干预3、6个月后均较干预前明显提高，家庭病床组在3、6个月后的评分均高于对照组（P ＜0.05）；干预6个月后，两组患者生活质量各维度评分均明显提高，家庭病床组躯体功能、心理功能及社会功能维度评分均高于对照组（P ＜0.05）；干预期间，家庭病床组焦虑、抑郁的发生率均低于对照组（P ＜0.05）。结论家庭病床管理有助于心脑血管疾病患者的运动功能康复，提高生活质量，改善不良情绪。
作者：黄晴；陈慎；周凤英；许励；郁玲玲 刊期： 2016年第12期
目的：了解社区2型糖尿病（T2DM）患者血糖、血压以及血脂控制情况，为开展健康教育和行为干预提供依据。方法将宁波市江北区慈城镇根据地理位置划分为5个片区，采用随机数字表法，从每个片区的社区全科医生集成业务平台中各抽取 T2DM患者40例，开展问卷调查、体格检查、血糖和生化检测。采用多因素Logistic 回归模型分析血糖、血压和血脂控制达标的影响因素。结果实际完成调查199例，应答率为99.50％，血糖、血压和血脂控制的达标率分别为23.12％、15.58％和31.66％，三项均达标者占0.50％。多因素 Logistic回归分析显示，血糖达标与患者年龄相关（OR ＝0.621，95％CI：0.393～0.981）；血压达标与患者签约家庭医生相关（OR ＝0.393，95％CI：0.177～0.872）；血脂达标与男性（OR ＝0.461，95％CI：0.247～0.863）、无中心性肥胖（OR ＝0.384，95％CI：0.205～0.719）相关。结论江北区社区 T2DM患者血糖、血压和血脂控制达标率不够理想。血糖控制应关注年龄偏小者，血脂控制应关注女性和中心性肥胖者，建议将糖尿病患者的自我管理和家庭医生的个体化管理有效结合。
作者：龚静；李冰；文琼；李辉；周娓 刊期： 2016年第12期
目的：分析宁海县育龄妇女死亡率和主要死因，为预防育龄妇女死亡提供依据。方法对2006—2015年宁海县育龄妇女死亡数据进行描述性统计分析。结果2006—2015年宁海县育龄妇女年均粗死亡率为42.21／10万。平均死亡年龄（40.44±7.64）岁，主要集中在40～49岁年龄段，占64.17％；死亡率随年龄增加呈上升趋势（P ＜0.01）。死亡原因首位是恶性肿瘤，占55.83％，其次是肝癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、宫颈癌和脑瘤。2011—2015年与2006—2010年比较，平均寿命增加，损伤和中毒死亡率下降，恶性肿瘤死亡率上升，肺癌上升明显（均 P ＜0.05）。结论恶性肿瘤是宁海县育龄妇女的主要死因，肺癌死亡率上升，应加强健康教育、定期健康体检，做到早发现、早治疗。
作者：葛丽亚；潘锦莹；徐婉飞；陈亚红 刊期： 2016年第12期
目的：了解手术患者健康教育效果，为减轻手术患者心理压力、减少术后并发症提供依据。方法选取2012年12月—2014年5月舟山市普陀医院收治的手术治疗患者260例，采用奇偶数随机抽样法将患者分为对照组和干预组各130例。对照组采取常规护理，干预组除常规护理外，开展针对性的健康教育。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SOS）和自行设计的调查问卷比较干预后两组患者健康知识水平、心理状态及并发症发生情况。结果干预后，干预组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组（P ＜0.05），健康知识平均得分高于对照组（P ＜0.05）；术后，干预组发生并发症1例，发病率为0.77％，对照组发生并发症5例，发病率为3.85％，两组发病率比较，差异无统计学意义（P ＝0.213）。结论对手术患者实施健康教育，有利于提高患者健康认知水平并缓解焦虑、抑郁情绪。
作者：方波；夏欢舞；洪君芬 刊期： 2016年第12期
目的：调查扬州市肺结核患者家庭密切接触者结核病防治知识、信念和行为现状并分析其影响因素。方法采用两阶段整群随机抽样方法，选取460例扬州市活动性肺结核患者的家庭密切接触者746人，对其结核病防治知识、信念和行为情况进行问卷调查并作描述性分析，采用多因素 Logistic 回归模型分析家庭密切接触者知信行的影响因素。结果746名调查对象结核病防治知识知晓率为58.30％，正向态度持有率为50.19％，结核病防治行为持有率为59.25％。多因素 Logistic 回归分析结果显示，调查对象为涂阴患者密切接触者知晓结核病防治知识（OR ＝1.375，95％CI：1.014～1.866）、持有正向信念（OR ＝1.915，95％CI：1.368～2.680）和持有结核病防治行为的合格率（OR ＝2.112，95％CI：1.536～2.904）均高于涂阳患者；文化程度为初中（OR ＝1.830，95％CI：1.190～2.813）和高中及以上者（OR ＝2.075，95％CI：1.313～3.278）的知晓结核病防治知识的合格率，以及文化程度为小学（OR ＝2.146，95％CI：1.331～3.460）、初中（OR ＝2.067，95％CI：1.328～3.216）和高中及以上者（OR ＝2.109，95％CI：1.276～3.488）持有结核病防治行为的合格率均高于文盲或半文盲者；居住在农村的调查对象持有正向态度的合格率（OR ＝1.506，95％CI：1.015～2.234）高于居住在城市者，持有结核病防治行为的合格率（OR ＝0.555，95％CI：0.361～0.853）低于居住在城市者。结论扬州市肺结核患者家庭密切接触者的结核病防治知信行状况有待提高，应重点关注低学历和涂阳患者家庭密切接触者的结核病健康教育工作。
作者：许婕；沈冲；吴志明；朱道建 刊期： 2016年第12期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
