考庆君；孙昼；周晓红；寿钧；张国忠；席胜军；程庆林；黄仁杰；王婧；杨旭辉；谢立
目的：比较胰岛素治疗与单纯口服降糖药物治疗对老年2型糖尿病（T2DM）患者抑郁情绪的影响。方法选择2014—2015年成都军区总医院老年病区住院治疗的240例年龄≥60岁的 T2DM患者作为研究对象，按照治疗方案分为胰岛素治疗组和单纯口服降糖药物治疗组，采用抑郁自评量表（CES －D）对患者的抑郁情况进行调查，并采用多因素 Logistic 回归模型分析胰岛素治疗对患者抑郁情绪的影响。结果胰岛素治疗组相对于单纯口服降糖药物治疗组患者的年龄更大、病程更长、并发症更多且伴发高血压的比例更高（均 P ＜0.05）。胰岛素治疗组患者的抑郁评分为（23.89±6.72）分，高于单纯口服降糖药物治疗组的（21.08±6.13）分；胰岛素治疗组中抑郁检出率为35.00％，高于单纯口服降糖药物治疗组的20.00％（均 P ＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，以单纯口服降糖药物组作为参照，在校正混杂因素前后胰岛素治疗均是老年 T2DM患者发生抑郁的危险因素（校正后 OR ＝3.374，95％CI：2.319～6.535）。结论老年 T2DM患者多数存在抑郁症状，在胰岛素治疗的同时，应加强心理干预。
作者：吕晓丽；孟艳秋；陈博 刊期： 2016年第12期
目的：了解社区2型糖尿病（T2DM）患者血糖、血压以及血脂控制情况，为开展健康教育和行为干预提供依据。方法将宁波市江北区慈城镇根据地理位置划分为5个片区，采用随机数字表法，从每个片区的社区全科医生集成业务平台中各抽取 T2DM患者40例，开展问卷调查、体格检查、血糖和生化检测。采用多因素Logistic 回归模型分析血糖、血压和血脂控制达标的影响因素。结果实际完成调查199例，应答率为99.50％，血糖、血压和血脂控制的达标率分别为23.12％、15.58％和31.66％，三项均达标者占0.50％。多因素 Logistic回归分析显示，血糖达标与患者年龄相关（OR ＝0.621，95％CI：0.393～0.981）；血压达标与患者签约家庭医生相关（OR ＝0.393，95％CI：0.177～0.872）；血脂达标与男性（OR ＝0.461，95％CI：0.247～0.863）、无中心性肥胖（OR ＝0.384，95％CI：0.205～0.719）相关。结论江北区社区 T2DM患者血糖、血压和血脂控制达标率不够理想。血糖控制应关注年龄偏小者，血脂控制应关注女性和中心性肥胖者，建议将糖尿病患者的自我管理和家庭医生的个体化管理有效结合。
作者：龚静；李冰；文琼；李辉；周娓 刊期： 2016年第12期
目的：调查南昌市老年人群肺结核患病的危险因素，为老年人群肺结核防治提供依据。方法采用1∶1病例对照研究，选取390例≥60岁的肺结核患者作为病例组，选取同性别、年龄相差≤2岁的正常居民作为对照组，通过问卷调查收集人口学特征、肺结核患者接触史及生活习惯等信息，采用多因素条件 Logistic 回归模型分析老年人肺结核患病的危险因素。结果390例老年肺结核患者中，涂阳患者120例，占30.77％；涂阴患者270例，占69.23％；男性284例，占72.82％；女性106例，占27.18％；平均年龄（70.34±7.75）岁。病例组和对照组的BMI、人均居住面积、文化程度、年人均收入、接触肺结核患者、饮茶和吸烟行为差异均有统计学意义（P ＜0.05）。多因素条件 Logistic 回归分析显示，吸烟（OR ＝2.359，95％CI：1.368～4.068）和接触肺结核患者（OR ＝3.357，95％CI：1.854～6.075）是老年人肺结核患病的危险因素；正常 BMI （OR ＝0.175，95％ CI：0.056～0.546）、非文盲（OR ＝0.110，95％CI：0.036～0.332）、年人均收入高（OR ＝0.475，95％CI：0.332～0.681）、人均居住面积大（OR ＝0.946，95％CI：0.920～0.973）和饮茶（OR ＝0.398，95％CI：0.268～0.592）是老年人肺结核患病的保护因素。结论建议针对肺结核患病危险因素开展老年人群肺结核防治健康教育，重点加强控烟宣传和肺结核患者管理。
作者：刘水桂；肖勇；季苏萍 刊期： 2016年第12期
目的：调查城市中老年人群对社区健康管理需求情况及其影响因素。方法于2014年10月采用方便抽样方法选取江东区白鹤、百丈、明楼、东柳和福明5个街道，从每个街道选取≥45岁并参与社区健康管理的居民150人。采用自行设计的调查问卷调查城市中老年人群对社区健康管理的认知程度和需求情况，采用多因素Logistic 回归模型分析中老年人群健康管理需求的影响因素。结果共获得有效问卷713份，回收有效率为95.07％。67.32％的中老年人群表示有健康管理需求。多因素 Logistic 回归分析显示，患慢性病种数越多、年龄越大、健康关注度和健康管理认知程度越高的中老年居民健康管理需求越强烈。健康管理服务项目需求率由高到低依次为心理咨询辅导（82.89％）、中老年人健康体检（77.84％）、健康咨询培训（47.69％）、医生随访评估（34.78％）和家庭医生签约服务（19.78％）；其中男性对心理咨询辅导和健康咨询培训的需求率分别为86.35％和52.23％，均高于女性的79.79％和43.62％（P ＜0.05）；女性对医生随访评估的需求率为38.30％，高于男性的30.86％（P ＜0.05）。慢性病患者对心理咨询辅导、健康体检、健康咨询培训及家庭医生签约服务的需求率均高于非慢性病患者（P ＜0.01）。结论城市中老年人群社区健康管理需求受慢性病患病数和年龄等因素影响，对心理咨询辅导和健康体检的需求较高；应进一步完善社区健康管理服务体系。
作者：董芬；江志琴；蒋长征；王勍 刊期： 2016年第12期
目的：比较汽化过氧化氢（VHP）和过氧化氢气溶胶喷雾两种技术对救护车内空气和物体表面消毒的效果。方法3辆救护车随机分成实验 A、B 组和对照组，均放入嗜热脂肪芽孢和枯草杆菌黑色变种芽孢染菌钢片载体，按《消毒技术规范》要求，实验 A 组采用 VHP 消毒，实验 B 组采用过氧化氢气溶胶喷雾消毒，对照组不采取任何消毒处理，比较 VHP 和气溶胶喷雾两种消毒技术对救护车医疗舱消毒浓度、消毒时间、消毒剂残留和杀灭对数值。结果VHP 发生器完成一次消毒需要30 min，空间过氧化氢残留值为0.71 mg／m3；对枯草杆菌黑色变种芽孢、嗜热脂肪杆菌芽孢的杀灭对数值均＞6。过氧化氢气溶胶喷雾完成一次消毒需要90 min，空间过氧化氢残留值为12.78 mg／m3，对枯草杆菌黑色变种芽孢、嗜热脂肪杆菌芽孢的平均杀灭对数值分别为1.03和0.80。结论与过氧化氢气溶胶喷雾技术相比，VHP 消毒技术具有更强的杀孢子能力、消毒周期短、几乎无有毒残留物等优点。
作者：袁轶俊 刊期： 2016年第12期
目的：分析湖州市经不同传播途径感染的艾滋病病毒感染者／艾滋病病人（HIV／AIDS）特征，为预防和控制 HIV 传播提供依据。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2011—2014年湖州市报告的 HIV／AIDS 个案资料，采用描述性流行病学方法对不同传播途径感染的 HIV／AIDS 的流行特征进行分析。结果2011—2014年湖州市共报告 HIV／AIDS 436例，报告例数逐年增加。经异性性接触传播占56.65％；男男性接触传播占38.53％；注射毒品传播占3.90％；母婴传播1例和输血／血制品传播占0.92％。经男男性接触传播的例数增长较快，年平均增长率为39.59％。247例经异性性接触传播，以30～＜60岁、初中及以下文化程度和已婚有配偶为主，分别占68.83％、80.97％和61.94％；168例经男男性接触传播，主要为15～＜45岁、高中及以上文化程度、未婚和本市户籍者，分别占76.19％、47.62％、51.19％和52.98％；17例经注射毒品传播，主要为30～＜45岁、小学及以下文化程度、未婚和外省户籍者，分别占70.59％、82.35％、47.06％和94.12％。男男性接触传播、异性性接触传播和注射毒品传播的病例主要分布在吴兴区，分别占67.26％、51.42％和64.71％。51.15％的 HIV／AIDS 通过临床就诊者检测发现。结论湖州市近年来 HIV／AIDS 报告病例仍以异性性接触传播为主，经男男性接触传播感染病例年均增长率较高。
作者：杨中荣；金玫华；董正全；张思潮；李婧 刊期： 2016年第12期
目的：分析2004—2015年江山市报告的 HIV ／AIDS 晚发现情况，为制定防控策略提供依据。方法从中国艾滋病网络直报信息系统导出2004—2015年江山市报告的 HIV ／AIDS 病例报告卡／随访表，采用描述性流行病学方法分析 HIV ／AIDS 三间分布、晚发现情况及 CD4＋T 淋巴细胞数。结果2004—2015年，江山市共报告HIV ／AIDS 108例，AIDS 患者46例，死亡15例，其中晚发现病例45例，晚发现比例为41.67％。不同特征的病例晚发现比例不同：≥50岁及以上老年人、丧偶、文盲以及病例来自医疗机构检测的晚发现比例较高，分别为51.28％、66.67％、88.89％及50.00％；≥50岁老年人晚发现病例所占比例呈上升趋势（P ＝0.004）。结论江山市 HIV ／AIDS 晚发现比例较高，应加强≥50岁老年人、丧偶、文盲等重点人群艾滋病防控力度。
作者：何冰 刊期： 2016年第12期
目的：研究电感耦合等离子体质谱（ICP －MS）测定面制食品中铝含量的方法。方法采用微波消解技术对油条和馒头样本进行前处理，完善样品前处理条件，优化仪器工作参数，并以钪（45 Sc）为内标元素消除非质谱干扰，以氦气为碰撞反应气消除质谱干扰。结果在经过优化的实验条件下，ICP －MS 法的检出限为0.025 mg／kg，标准曲线的回归系数为0.9999，加标回收率为91％～104％。结论ICP －MS 法适用于面制食品中铝含量的测定，具有简单、快速、准确等优点。
作者：邱慧丽；陈荣乐；徐迪伟 刊期： 2016年第12期
目的：了解某铁路辖区生活饮用水卫生质量和卫生监管状况，为改进铁路供水管理提供依据。方法收集2011—2015年某铁路辖区供水管理等资料，按照《生活饮用水卫生监督管理办法》《集中式供水单位卫生规范》等法律法规及铁路饮用水卫生管理相关规定评价饮用水卫生监督管理状况；采集各铁路站区末梢水样176份，依据 GB 5750—2006《生活饮用水卫生标准检验方法》进行水质检测。结果2011—2015年某铁路辖区有97个供水单位，供水管属权不一，只有7处给水所（点）配备消毒设施，水源卫生防护合格率为43.96％，建筑段负责管理77个给水所（点），供水管理各方面均明显好于其他单位。二次供水单位卫生监督管理尚未全面开展，监管资料缺失。生活饮用水卫生许可证办证率为7.22％，监督意见整改率为31.81％，5年间无行政处罚案例。水质监测合格率为42.05％，水质不合格因素主要是微生物指标超标，超标率为43.18％；其次为感官及理化指标超标，超标率为18.75％。地下水合格率为51.19％，高于地表水的33.70％（P ＜0.05）。结论某铁路辖区供水单位供水权属不一，水源防护、相关设施消毒及维护工作不到位，卫生质量存在安全隐患，铁路供水卫生监督管理工作亟待加强。
作者：柳武英；杜小川；侯娟；李广荣 刊期： 2016年第12期
目的：分析宁海县育龄妇女死亡率和主要死因，为预防育龄妇女死亡提供依据。方法对2006—2015年宁海县育龄妇女死亡数据进行描述性统计分析。结果2006—2015年宁海县育龄妇女年均粗死亡率为42.21／10万。平均死亡年龄（40.44±7.64）岁，主要集中在40～49岁年龄段，占64.17％；死亡率随年龄增加呈上升趋势（P ＜0.01）。死亡原因首位是恶性肿瘤，占55.83％，其次是肝癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、宫颈癌和脑瘤。2011—2015年与2006—2010年比较，平均寿命增加，损伤和中毒死亡率下降，恶性肿瘤死亡率上升，肺癌上升明显（均 P ＜0.05）。结论恶性肿瘤是宁海县育龄妇女的主要死因，肺癌死亡率上升，应加强健康教育、定期健康体检，做到早发现、早治疗。
作者：葛丽亚；潘锦莹；徐婉飞；陈亚红 刊期： 2016年第12期
目的：了解2006—2015年浙江省甲型病毒性肝炎（甲肝）流行病学特征，为制定甲肝防控措施提供依据。方法从中国疾病监测信息管理系统导出2006—2015年浙江省报告的实验室确诊甲肝病例和甲、乙肝双重感染病例，并对其流行病学特征进行描述性分析。结果共报告实验室确诊甲肝病例8134例，发病率0.86／10万～3.40／10万，总体呈下降趋势，2010年起维持在1.00／10万左右。2007年和2009年均报告1起甲肝暴发疫情，发病例数分别为16例和36例。2006—2011年在3月和7—8月份有两个明显的发病高峰，2012年起无季节性高峰。女性甲肝病例构成比从2006年的32.77％上升至2015年的46.51％。男、女甲肝发病率之比呈逐年下降趋势（P ＜0.01）。＜20岁和20岁～组发病率下降速度分别为1.30和1.24，快于全人群（1.20），而40岁～组下降缓慢，60岁～组维持在相对较低水平。甲肝发病主要集中在农民（38.81％）、工人（12.27％）和民工（10.92％）等职业人群。甲、乙肝双重感染病例658例，其中慢性乙肝占50％以上，甲、乙肝双重感染流行病学特征与甲肝类似。结论应加强高危成年人群的免疫策略研究，提高该人群免疫率，同时加强健康教育，提高防病意识，促进甲肝有效防控。
作者：王慎玉；甘正凯；邓璇；周洋；何寒青；吕华坤 刊期： 2016年第12期
目的：探讨并评估浙江省二类疫苗省级政府集中采购方式的实施效果，为《疫苗流通和预防接种管理条例》（新《条例》）颁布后落实二类疫苗政府集中采购提供依据。方法对2012年以来浙江省实施二类疫苗政府集中采购的流程及特点进行描述。结果自2012年以来，浙江省二类疫苗采购工作纳入政府集中采购管理，委托浙江省政府采购中心组织招标。政府集中采购具有公开、公平、公正的特点，程序规范，过程透明，不仅降低了企业投标成本，也达到了控制采购价格，让利于民的效果。新《条例》确定的二类疫苗供应新模式要求浙江省完善采购细节，指导县级疾病预防控制机构履行采供职责，按照统一的储存运输收费标准向接种单位供应疫苗。结论浙江省实施政府集中采购后，二类疫苗供应有序、服务及时，采购成效显著；县级疾病预防控制机构应提高相关业务能力，以确保新《条例》能够在浙江省规范、有序实施。
作者：姚亚萍；顾丽华；虞凤雅；付国华；耿卫勇；徐旭卿 刊期： 2016年第12期
目的：了解传染病医院护士职业倦怠状况及其影响因素，为传染病医院护士职业倦怠干预提供依据。方法采用整群抽样方法选取某市传染病三甲医院入职1年以上在职护士218人进行问卷调查，采用职业倦怠量表 HSS 服务版（MBI －HSS）评估护士职业倦怠状况，并采用多元线性回归分析职业倦怠的影响因素。结果共回收有效问卷210份，回收有效率为96.33％。该传染病三甲医院护士中度职业倦怠发生率为73.81％，高度职业倦怠发生率为22.38％。职业倦怠3个维度中，情感衰竭评分为（22.82±9.98）分，中度占72.92％，高度占25.25％；去人格化评分为（6.48±5.20）分，中度占88.68％，高度占11.32％；低成就感评分为（35.20±8.82）分，中度占66.26％，高度占26.14％。多元线性回归分析显示，担心将传染病传染给家人和担心职业暴露是护士职业倦怠的影响因素（均 P ＜0.05）。结论传染病医院护士的职业倦怠状况不容乐观，担心将传染病传染给家人和担心职业暴露易引起职业倦怠，传染病医院应重视并积极采取措施缓解护士的职业倦怠状况。
作者：沈文礼；郑丽平；董桂兰；赖瑞南 刊期： 2016年第12期
目的：分析2012—2014年佛山市顺德区麻疹病例的流行病学特征，为预防和控制麻疹流行提供依据。方法收集佛山市顺德区法定传染病报告系统和麻疹监测系统中2012—2014年报告的麻疹病例数、发病率等数据，进行描述性流行病学分析。结果2012—2014年顺德区共报告麻疹1117例，其中实验室确诊1033例，占92.48％，3年的发病率依次为16.53／10万、29.95／10万和43.43／10万。病例主要集中在5—8月，共699例，占确诊病例总数的67.67％，6月份达到发病高峰。1033例麻疹中，男性638例，占61.76％，女性395例，占38.24％；＜1岁和20岁～组病例数较多，分别占55.27％和25.75％；发病以散居儿童为主，占68.64％。结论佛山市顺德区麻疹报告发病率逐年上升，夏季高发，发病病例以1岁以下散居儿童为主。
作者：陈卓斌；胡海鹏；陈宪祥；唐弦 刊期： 2016年第12期
目的：调查2013—2015年台州市医疗机构法定传染病报告情况，为进一步提高传染病报告质量提供依据。方法采用分层随机抽样方法对台州市辖区内20家医疗机构进行法定传染病报告调查。结果2013—2015年台州市医疗机构法定传染病平均漏报率为7.38％，其中2015年漏报率高（16.41％）。市、县、乡三级医疗机构漏报率分别为1.59％、10.60％和4.26％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；检验科、门诊部和住院部漏报率分别为10.61％、5.71％和5.24％，差异无统计学意义（P ＞0.05）；病种漏报率由高到低依次为丙肝40.00％、其他感染性腹泻26.21％、梅毒7.62％、肺结核6.56％、流行性腮腺炎6.35％、流行性感冒6.25％和手足口病2.99％等。结论台州市法定传染病漏报率偏高，报告质量亟待提高。
作者：胡雅飞；常癑；李未；梁鸿镖；李江麟 刊期： 2016年第12期
目的：对5岁以下儿童接种 b 型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）的流行病学保护效果进行 Meta 分析。方法检索美国国家医学图书馆数据库（NCBI）、Cochrane 协作网图书馆数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方全文数据库，采用 RevMan 5.3软件对纳入的有关5岁以下儿童接种 Hib 的流行病学保护效果的文献进行 Meta 分析。结果共纳入9篇文献，其中7篇为随机对照试验，2篇为半随机对照试验。接种1、2和3剂次 Hib 后产生的疫苗保护率分别为65％（95％CI：23％～84％）、79％（95％CI：54％～90％）和85％（95％CI：77％～90％）。结论Hib 具有良好的保护效果，2剂次和3剂次 Hib 基础免疫程序在5岁以下儿童中的保护效果相似。
作者：胡昱；李倩；张兵；陈雅萍 刊期： 2016年第12期
目的：评价心脑血管疾病患者家庭病床管理模式的社区康复效果。方法选择二、三级医院出院，并在家庭康复的心脑血管疾病患者160例，随机分为对照组和家庭病床组，对照组采用常规的药物及康复治疗；家庭病床组在采用与对照组相同的康复治疗基础上，同时进行家庭病床服务模式管理，两组均随访6个月。采用Fugl －meyer 评定法评估患者运动能力，生活质量综合评定问卷（GQOLI －74）评估生活质量，焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估焦虑、抑郁情况。结果两组患者 Fugl －meyer 评分在干预3、6个月后均较干预前明显提高，家庭病床组在3、6个月后的评分均高于对照组（P ＜0.05）；干预6个月后，两组患者生活质量各维度评分均明显提高，家庭病床组躯体功能、心理功能及社会功能维度评分均高于对照组（P ＜0.05）；干预期间，家庭病床组焦虑、抑郁的发生率均低于对照组（P ＜0.05）。结论家庭病床管理有助于心脑血管疾病患者的运动功能康复，提高生活质量，改善不良情绪。
作者：黄晴；陈慎；周凤英；许励；郁玲玲 刊期： 2016年第12期
目的：评价“糖尿病患者膳食快速估算与手测量法”现场培训效果，为提高基层适宜技术培训质量提供依据。方法选取舟山市12家接受“糖尿病患者膳食快速估算与手测量法”现场培训的社区卫生服务中心，培训前后对430名责任医生和护士进行问卷调查，并于培训后对10名学员进行访谈。结果培训后学员总体知识平均为（73.07±10.91）分，高于培训前的（27.95±7.62）分（P ＜0.01）。培训后学员除“对糖尿病患者吃蔬菜的认识”知晓率有所下降，“对糖尿病患者吃主食的认识”知晓率无明显提高外，其他各知识点知晓率均高于培训前（P ＜0.01），总体知晓率达73.07％。430名学员中，88.60％的学员对培训评价“好”，51.63％的学员认为培训收获“很大”，68.84％的学员表示能听懂。结论“糖尿病患者膳食快速估算与手测量法”现场培训取得一定成效；建议改进教学进度，引入参与式教学方式。
作者：方跃伟；潘松涛；段蒋文 刊期： 2016年第12期
目的：分析1例药物性肝损伤／慢性重度乙型肝炎患者伴发血行播散型霍乱感染的影响因素。方法收集患者病历和流行病学资料，采集血液、肛拭子等样本开展血清分型、毒力基因及药物敏感性检测。结果该病例患有慢性乙肝40多年，2015年11月16日至南昌大学第一附属医院就诊，入院诊断为药物性肝损伤、慢性重度乙型病毒性肝炎、肺结核和2型糖尿病。自住院以来一直有腹泻症状，排除肠结核。11月18日，患者大便涂片镜检革兰染色阳性菌（＋），革兰染色阴性菌（＋＋＋），并出现发热症状；24日血涂片革兰染色阳性菌（＋＋）；25日患者血液中分离到霍乱弧菌，血平板上出现带绿色金属光泽的β溶血菌落，经血清分型、毒力基因及药物敏感性检测，判定为不产霍乱毒素的 O139霍乱弧菌。流行病学调查显示11月10日该患者家中曾自行购买甲鱼食用，除患者外其他共同就餐者均未出现腹泻症状。结论病例发病可能与食用甲鱼有关，霍乱弧菌血行播散可能与该菌株带有霍乱溶血素和患者凝血功能障碍有关。
作者：王斌；涂俊凌；王希；刘明斌；吴景文；宋文涛；郭双莉 刊期： 2016年第12期
为促进免疫规划工作者学术交流和新技术应用，促进“十三五”期间免疫规划科研技术进一步创新发展，《预防医学》编辑部与浙江省预防医学会免疫规划专业委员会联合举办“2017年免疫规划新技术征文活动”，面向免疫规划专业技术人员征集论文稿件。经专家评审，对优秀论文作者予以奖励并颁发荣誉证书。
作者：浙江省预防医学会 刊期： 2016年第12期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
